n° 8
Peu d’IRA
En partenariat avec
l’Institut de Veille Sanitaire
Les indicateurs d’activité sanitaire relevés par les vigies du Réseau des GROG sont à des
valeurs basses, habituelles à cette période de l’année. Aucun virus grippal n’a été détecté en
ville ces dernières semaines. Cette situation calme sur le front des IRA devrait se maintenir pen-
dant la période des vacances scolaires.
Leçons de l’hémisphère sud
Alors que l’hiver austral est terminé dans l’hé-
misphère sud, deux articles récents nous donnent
des informations intéressantes sur la circulation
grippale dans cette partie du monde.
Principaux enseignements :
- Les épidémies de grippe ont été moins intenses
et parfois plus tardives qu’en 2009.
- Le virus grippal A(H1N1)2009 a circulé majo-
ritairement, notamment en Australie et en Nou-
velle-Zélande. Cependant, dans certains pays,
l’épidémie grippale a été principalement due à
d’autres virus saisonniers (B en Argentine, Uru-
guay et Afrique du Sud, A(H3N2) au Chili).
- Des cas sévères et des décès ont été documen-
tés en Australie et en Nouvelle-Zélande en 2010.
L’analyse des ces cas montre que les facteurs de
risque de forme grave de grippe A(H1N1)2009
paraissent être les mêmes qu’en 2009.
- Depuis son émergence en 2009, le virus
A(H1N1)2009 est resté très proche de la souche
initiale A/California/7/2009. Cette absence
d’évolution antigénique a conduit l’OMS à
conserver cette même souche dans le vaccin ac-
tuel. Toutefois, l’été 2010 a vu une souche va-
riante au plan génétique émerger à Singapour
puis s’imposer en Australie et en Nouvelle Zé-
lande. Cette souche a été retrouvée dans quelques
cas d’échec vaccinal ou de décès.
A ce stade des connaissances, ces modifications
génétiques ne semblent pas entrainer de modifi-
cations antigéniques significatives ni remettre en
cause l’adéquation du vaccin 2010-2011. Mais
elles sont le signe d'une évolution du virus qui
devra être surveillée de près.
Sources :
http://www.invs.sante.fr/international/notes/
ah1n1_hemisphere_sud_251010.pdf
http://www.invs.sante.fr/regions/reunion_mayotte/
pe_rm_grippe_71_221010.pdf
http://www.who.int/csr/disease/
influenza/2010_10_20_GIP_surveillance/en/index.html
http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?
ArticleId=19692
2010-2011
mercredi
27 octobre
2010
Les GROG sont membres
des réseaux européens
EISN
EuroFlu
Fluresp
I-Move
La situation épidémiologique est toujours calme et stable sur le
front des Infections Respiratoires Aiguës (IRA) en France
métropolitaine. Aucun nouveau cas de grippe saisonnière n’a
été signalé dans les 227 prélèvements GROG des 3 dernières
semaines. Le rhinovirus reste l’agent infectieux respiratoire le
plus actif et la circulation du VRS s’installe peu à peu.
La plupart des pays européens rapportent également une situa-
tion calme. Au cours de la dernière semaine, moins de 2% des
prélèvements effectués par les réseaux de surveillance étaient
positifs pour la grippe, principalement de type A.
En pratique. La grippe reste peu active en France métropoli-
taine comme en Europe. C’est le bon moment pour vacciner
les personnes à risque.
Commentaires de vigies GROG
D’un MG vigie GROG, Midi-Pyrénées.
De nombreux patients me posent des questions sur l'utilité ou
les risques du vaccin saisonnier, alors qu'ils sont déjà allés le
chercher à la pharmacie avec leur bon.
Certains renâclent ou même disent qu'ils vont "zapper" cette
année la vaccination.
La question est donc que certaines doses (combien ?) vont res-
ter au frigo ... et pourtant ce sont des vaccins qui seront comp-
tabilisés comme vendus et donc supposés injectés !!
D’un pharmacien vigie, GROG Aquitaine.
Je confirme ce qui se dit sur le vaccin saisonnier : les patients
n'en veulent pas "parce qu'il contient du H1N1 alors c'est dan-
gereux" ! Quant aux ventes (je ne suis pas représentatif) mais
voilà la synthèse pour ma pharmacie au 25 octobre :
2009 : 1191 vaccins facturés ; 2010 : 538 soit -55% !!!
Réponse GROG. Difficile de comparer les données 2010 à
celles de 2009 car le contexte pandémique a fait de la dernière
saison (2009-2010) une saison très particulière. Peu de chiffres
fiables sont disponibles à ce jour pour la campagne vaccinale
en cours. Le vaccin antigrippal 2010-2011, comme tous les
vaccins antigrippaux saisonniers, protège contre 3 souches de
grippe A(H3N2), A(H1N1) et B. Ces 3 souches ont déjà été
trouvées dans des prélèvements GROG depuis septembre et
nul ne sait laquelle va circuler de façon prédominante.
Il ne faut pas attendre pour protéger contre ces 3 souches
les personnes fragiles.
 Infections Respiratoires Aiguës (IRA) en médecine générale Situation épidémiologique de la grippe
Saison 2010-2011 en France métropolitaine
Comparaison avec les minima et maxima observés
entre octobre 1991 et avril 2010
Source : Réseau des GROG
40
35
30
IRA/acte (%), MG

25
20
15
10
5
0
36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14

Semaine

Activité des médecins généralistes Activité des pédiatres OCP médecins IRA Tests rapides
(318 sur 428) bronch (84 sur 109) bronch activité SMOG TRS Géronto
Données GROG actes/j % IRA/a % AT/a particip <2 ans actes/j % IRA/a particip <2 ans en b.100 % IRA/c. pos/prel pos/prel
cliniques Basse-Normandie 23 7% 3% 63% 34 26% 100%
Bretagne 21 8% 5% 74% 24 10% 50%
activité activité en
Centre 23 11% 5% 53% 28 11% 75% 0,0
stable hausse
Haute-Normandie 33 10% 5% 75% 16 13% 67%
Pays-de-la-Loire 23 13% 5% 74% 23 10% 67% 0/1
activité en
Ile-de-France 22 10% 8% 74% baisse 22 10% 92% activité stable 0,5 0/1

Base 100 en cours de Calcul

Base 100 en cours de Calcul

Alsace 22 14% 6% 88% 23 21% 94%
Semaine 2010/42 Bourgogne 25 12% 4% 78%
du 18 oct 2010 Champagne-Ardenne 25 8% 4% 75%
activité
22 15% 40%
activité en
au 24 oct 2010 Franche-Comté 23 11% 6% 82%
stable hausse
1,2
Lorraine 23 14% 4% 89% 25 11% 50%
Nord-Pas-de-Calais 25 9% 4% 95%
Picardie 25 15% 5% 95%
Auvergne 28 14% 3% 56% 23 4% 45%
Lang.-Roussillon 29 5% 5% 50% activité activité en
0,2
PACA 19 13% 4% 54% stable 28 30% 86% hausse 0/1
Rhône-Alpes 25 11% 5% 85% 23 15% 85% 0/2 0/1
Source : Aquitaine 23 12% 5% 45% 24 0% 100% 0/2
Limousin activité en activité en
Réseau des Midi-Pyrénées 22 13% 4% 75% hausse 20 18% 57% hausse
0,4
GROG Poitou-Charentes 23 11% 4% 65%
France 23 11% 5% 74% 23 16% 77% 0,4 0/7 0/1

Confirmations Agents Isolement Sérologie Agents Isolement Sérologie Agents Isolement Sérologie
Virologiques infectieux Détections infectieux Détections infectieux Détections

Semaine 2010/41 Grippe A(H1N1) 0 0 Para-influenza 7 11 Entérovirus 21 0

du 11 au 17 octobre
2010 Grippe A(H3N2) 0 0 Métapneumovirus 1 - Chlamydia 0 4

Sources :
Grippe A non typée 0 0 Rhinovirus 85 - Mycopl. Pneu 6 7
42 laboratoires de
virologie et CNR des Grippe B 0 0 Adénovirus 8 11 Fièvre Q 0 3
virus influenzae
Régions Nord et Sud VRS 16 9

Bulletin rédigé par Anne Mosnier, Jean Marie Cohen, Isabelle Daviaud, Marion Quesne, Marie Forestier, Françoise Barat et Tan Tai Bui avec
l’aide de Thierry Barthelme, Jean-Louis Bensoussan, Martine Valette, Sylvie van der Werf, Dominique Rousset, Bruno Lina, Vincent Enouf,
Pierre Pothier, Emmanuel Debost, Marcel Ruetsch, Hervé Berche, Marie-Claire Servais, Sylvie Laganier et des membres du Réseau des GROG et
des réseaux RENAL, EISN, Euroflu, Fluresp et I-Move.
Réseau des GROG France 2010-2011
Financement : Institut de Veille Sanitaire, Laboratoires Sanofi Pasteur MSD, Laboratoire Abbott Products SAS, Laboratoire Roche, Laboratoire Argène,
Laboratoire GSK.
Autres partenariats : Institut Pasteur, Service de Santé des Armées, SCHS Mairie de St Etienne, Service médical PSA Citroën Rennes, EDF-GDF,
OCP-Répartition, SOS Médecins France, MEDI’call Concept, Association Médecins de Montagne, DomusVi, RENAL, Open Rome.
Responsabilité scientifique : Réseau des GROG, CNR des virus influenzae Régions Nord (Institut Pasteur-Paris) et Sud (HCL-Lyon), virologie CHU Dijon.
Coordination nationale : Réseau des GROG avec l’aide d’Open Rome, 67 rue du Poteau, 75018 Paris.
Tél: 01.56.55.51.68 Fax: 01.56.55.51.52 E-mail: grog@grog.org Site Web http://www.grog.org
Bulletin national du Réseau des GROG 2 n° 8 - mercredi 27 octobre 2010