DAFTAR INDIKATOR AREA KLINIS (IAK)

PJ pengumpul
No Indikator Kode Indikator Penilaian Mutu
data / PJ Mutu

Assesment terhadap Kelengkapan Pengkajian Awal Pasien Kepala Instalasi

1 IAK-1
Area Klinik dalam 24 Jam pada Pasien Rawat Inap Rawat Inap

Pelayanan Tidak Adanya Kesalahan Penyerahan Kepala Instalasi

2 IAK-2
Laboratorium Hasil Pemeriksaan Laboratorium Laboratorium

Pelayanan Radiologi
Kepala Instalasi
3 dan Diagnostik IAK-3 Angka Kerusakan Foto Radiologi
Radiologi
Imaging

Kesesuaian Diagnosa Medik Pre dan Post Kepala Instalasi

4 Prosedur Bedah IAK-4
Operasi Kamar Bedah

Penggunaan
Penulisan Resep Dokter sesuai dengan Kepala Instalasi
5 Antibiotika dan Obat IAK-5
Formularium pada Pasien Rawat Inap Farmasi
Lainnya
Kesalahan Medikasi Kesalahan Penyerahan Obat Pasien Rawat Kepala Instalasi
6 IAK-6
dan KNC Jalan oleh Farmasi Farmasi

Penggunaan Anestesi Pengkajian Pre-Anastesi untuk Pasien Kepala Instalasi

7 IAK-7
dan Sedasi Operasi Elektif dengan Anastesi Umum Kamar Bedah

Kepala Instalasi
Penggunaan darah dan Kejadian Reaksi Transfusi pada saat
8 IAK-8 Rawat Inap dan
produk darah Kegiatan Transfusi Darah
Hemodialisa
Ketersediaan, isi, dan
Kelengkapan Pengisian Informed Consent Kepala Instalasi
9 penggunaan catatan IAK-9
Pada Pasien Rawat Inap Rekam Medis
medik
Pencegahan dan
Angka Kejadian Infeksi Luka Operasi
Kontrol Infeksi, Perawat ruangan
10 IAK-10 (ILO) pada Pasien Pasca Operasi Sectio
Surveilans dan dan IPCN
Caessaria
Pelaporan
 DAFTAR INDIKATOR AREA MANAJEMEN (IAM)

PJ
pengumpul
No Indikator Kode Indikator Penilaian Mutu
data / PJ
Mutu
Pengadaan rutin
Persentase Tidak Terealisasinya
peralatan kesehatan dan Kepala
1 IAM-1 Pengadaan Obat dan Alkes Emergensi
obat untuk memenuhi Instalasi IGD
di IGD
kebutuhan pasien

Pelaporan yang Kepala

Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan
diwajibkan oleh Instalasi
2 IAM-2 TB DOTS ke Sudinkes Jaksel
peraturan perundang- Rekam
undangan Medis

Kepala
Kejadian Pasien Pulang Atas
3 Manajemen risiko IAM-3 Instalasi
Permintaan Sendiri
Rawat Inap

Kepala
Manajemen penggunaan
4 IAM-4 Angka Pemanfaatan USG Instalasi
sumber daya
Rawat Jalan
Bagian
Harapan dan kepuasan
5 IAM-5 Tingkat Kepuasan Pasien Rawat Jalan Humas &
pasien dan keluarga
Marketing

Harapan dan kepuasan

6 IAM-6 Tingkat Kepuasan Pegawai Kabag SDM
staf
Kepala
Demografi pasien dan Instalasi
7 IAM-7 Laporan 10 (sepuluh) Besar Penyakit
diagnosis klinik Rekam
Medis

Cost Recovery Rate Poliklinik / Rawat Staf

8 Manajemen keuangan IAM-8
Jalan Akuntansi

Pencegahan dan
pengendalian dari
kejadian yang dapat Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung
9 menimbulkan masalah IAM-9 Diri (APD) Tim K3 RS
bagi keselamatan
pasien, keluarga pasien,
dan staf
 INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN (ISKP)

PJ
No Indikator Kode Indikator Penilaian Mutu pengumpul
data

Ketepatan Identifikasi Pasien Dengan Kepala

Mengidentifikasi Pasien
1 ISKP-1 Dua Identitas Pasien Sebelum Instalasi
dengan Benar
Penyerahan Obat di Instalasi Farmasi Farmasi

Pelaksanaan verifikasi DPJP setelah Kepala

Meningkatkan
2 ISKP-2 dilakukan read back dalam waktu 1 x 24 Instalasi
komunikasi yang efektif
jam Rawat Inap

Meningkatkan Kepala
Kepatuhan Pemberian Label Obat High
3 keamanan obat-obatan ISKP-3 Instalasi
Alert di Rawat Inap
yang harus diwaspadai Rawat Inap

Memastikan lokasi
Kepala
pembedahan yang Kepatuhan Pelaksanaan Prosedur Site
Instalasi
4 benar, prosedur yang ISKP-4 Marking pada Pasien yang akan
Kamar
benar, pembedahan pada Dilakukan Tindakan Operasi
Bedah
pasien yang benar

Kepatuhan Cuci Tangan Petugas ICU

Mengurangi risiko Panitia PPI,
dalam Melakukan Kebersihan Tangan
5 infeksi akibat perawatan ISKP-5 Kepala
dengan Metode Enam Langkah dan
kesehatan Instalasi ICU
Lima Momen.

Mengurangi risiko Kepala

Insiden Pasien Jatuh Selama Perawatan
6 cidera pasien akibat ISKP-6 Instalasi
Rawat Inap di Rumah Sakit
terjatuh Rawat Inap