Pihak pertama (pemilik nomor HP) Nama : Jenis kelamin : Tempat tanggal Lahir : Alamat : Nomor KTP : Memberikan kuasa kepada : Pihak kedua (yang mewakilkan) Nama : Jenis kelamin : Tempat tanggal Lahir : Alamat : Nomor KTP :
Dengan ini saya, sebagai pihak pertama memberikan kuasa
kepada untuk melakukan pergantian kartu indosat Ooredo dengan nomor dikarenakan
Demikian surat kuasa ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mojokerto, Yang diberi kuasa Yang memberikan kuasa