Anda di halaman 1dari 8

KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT

(KARS)

BERKAS PERMOHONAN
SURVEI AKREDITASI RUMAH SAKIT
SNARS edisi 1

Berlaku sejak permohonan survei akreditasi


1 Januari 2018

KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT (KARS)


Sekretariat :
Epicentrum Walk Lt. 7 unit 716 B
Jl. Boulevard Epicentrum Selatan, Kawasan Rasuna Epicentrum Kuningan
Jl. HR. Rasuna Said, Jakarta Selatan - 12960
Telp. (021) 29941552, 29941553. Fax (021) 29941317

0
I. DATA RUMAH SAKIT

Nama RS
Digunakan di sertifikat. RSU. Bhakti Rahayu Denpasar
Maksimum 60 huruf.

[ ٧ ] RS Umum
Jenis RS
[ ] RS Khusus, sebutkan ...............
RS Pemerintah
 [ ] Pemerintah Pusat
 [ ] Pemerintah Provinsi
 [ ] Pemerintah Kabupaten
 [ ] Pemerintah Kota
Kepemilikan RS  [ ] TNI/Kepolisian
Beri tanda [ v ] yang
sesuai kenyataan
RS Swasta
 [ ٧ ] PT (persahaan terbatas)
 [ ] Yayasan
 [ ] Perkumpulan
 [ ] Lain-lain

Alamat RS
Jalan Gatot Subroto II nomer 11 Denpasar, Bali

No telpun (0361) 430270

No faksimil -
E-mail bhakti_rahayu_dps@yahoo.co.id
Alamat web www.bhaktirahayu.com
Jumlah TT 58 TT
Kelas RS D
Nomor Ijin
Ijin Operasional RS Berlaku sampai dengan :

Nomor ijin
Ijin IPAL/IPLC
berlaku sampai dengan
Nama (lengkap
dengan gelar dr Made Sukanegara
Direktur/Kepala RS akademik)
No HP 081246925751
Alamat Email sekretariat_rsbr@yahoo.com
1
Nama (lengkap
dengan gelar dr Made Sukanegara
Ketua Tim
akademik)
Akreditasi
No HP 081246925751
Alamat Email sekretariat_rsbr@yahoo.com
dr Nyoman Gede Bayu Wiratama Swedia
Kontak Person Nama orang
Rumah Sakit dari Jabatan Wakil Ketua Tim Akreditasi
RS No HP 08113929050
Alamat email gede_bayu86@yahoo.com

II. DATA LAYANAN RUMAH SAKIT

Jumlah Jumlah rata-rata kunjungan perbulan 11.065


kunjungan rata-
rata Rawat Jalan
dalam sebulan

Jumlah Jumlah rata-rata kunjungan perbulan 915


kunjungan rata-
rata Gawat
Darurat dalam
sebulan

Jumlah tempat Jumlah rata-rata kunjungan perbulan 528


tidur rata- rata
terisi dalam
sebulan

BOR 82,0 %

LOS 2,5 hari

BTO 87,9 kali

TOI 0.7 hari

III. SARANA RUMAH SAKIT

2
1. Jenis layanan yang tersedia :

Ruang Layanan TT JENIS LAYANAN LAIN

1. IGD 5 1. Hemodialisa -

2. ICU - 2. Hiperbarik -

3. ICCU - 3. MRI -

4. HCU 3 4. CT Scan -

5. NICU / PICU - 5. Katerisasi Jantung -

6. Kamar bedah 3 6. Katerisasi Otak -

7. Kamar Bayi 10 7. Radioterapi -

8. 8. Kemoterapi 2

9. 9. Stroke Center -

10. 10. Luka bakar center -

11. 11. Thalasemi center -


12. Pusat Jantung
12. -
terpadu
13. 13.

14. 14.

15. 15.

2. Penggunaan untuk kegiatan pendidikan; siapkan dokumen perjanjian kerjasamanya :

Jumlah Peserta
Jenis program studi
lembaga per bulan

1. Pra Sarjana Kedokteran

2. Internship

3. PPDS I

4. Program D-3 Keperawatan

5. Program Ners

6. Program D-3 Tenaga Kesehatan Lain

3
IV. PENGAJUAN SNARS Edisi 1 YANG TIDAK DAPAT DITERAPKAN

DIUSULKAN OLEH RS PERSETUJUAN KARS

BAB STANDA ELEMEN DASAR SETUJU/TID PENJELAS


R PENILAI PERTIMBANG AK SETUJU AN
AN AN

HPK HPK 6 Semua EP Pada Rumah


Sakit yang tidak
menyelenggarak
an penelitian
klinis

HPK HPK 7 Semua EP Pada Rumah


Sakit yang tidak
menyelenggarak
an penelitian
klinis

HPK HPK 8 Semua EP Pada Rumah


Sakit yang tidak
menyelenggarak
an proses
donasi organ
dan
transplantasi
organ

PAP PAP 3.6 Semua EP Pada Rumah


Sakit yang tidak
melakukan
pelayanan
dialisis

PAP PAP 7 EP 2 Bila dalam


kurun 1 tahun
EP 3
sebelum survey
EP 4 tidak ada pasien
EP 5 terminal

PAP PAP 7.1 EP 3 Bila dalam


kurun 1 tahun
sebelum survey
4
tidak ada pasien
terminal

PAB PAB 7.4 Semua EP Bila rumah sakit


tidak
menyelenggarak
an pelayanan
dengan
memasang
implan

PKP PKPO 3.2 Semua EP Pada pasien


O rumah sakit
khusus yang
tidak
menyediakan
elektrolit
konsentrat

PKP PKPO 3.3 EP 6 Pada rumah


O sakit yang tidak
menyimpan
obat untuk
penelitian

PMK PMKP 9.1 EP 2 Bila tidak ada


P laporan
EP 3
kejadian
sentinel

PPI PPI 7.3 EP 3 Bila tidak


melakukan
outsourcing
loundry

PPI PPI 7.4.1 EP 1 Pada rumah


sakit khusus
yang tidak
menyelenggarak
an
pemulasaraan
jenasah

TKR TKRS 1.2 EP 3 Pada rumah


S sakit yang tidak
menerima
5
peserta didik
klinis dan atau
menyelenggarak
an penelitian
klinis

TKR TKRS 6.2 Semua EP Bila tidak ada


S pelayanan oleh
dokter praktik
mandiri dari
luar rumah sakit

KKS KKS 10 EP 3 Bila tidak ada


staf medis yang
mendapat
kewenangan
tambahan

IPKP IPKP 1 EP 1 Bila tidak ada


peserta didik
mahasiswa
kedokteran
tidak wajib ada
penetapan
sebagai rumah
sakit
pendidikan
(lihat butir 2
dalam kolom
telusur IPKP 1)

6
V. LOKASI RS DAN HOTEL

1. Keterangan pencapaian ke rumah sakit:

 Bandara terdekat dengan RS :


 Jarak bandara ke rumah sakit .......km, waktu tempuh ± ..... jam
(perjalanan mobil)

 Jarak rumah sakit ke hotel .....km, waktu tempuh ± ..... jam

2. Informasikan jenis hotel yang disediakan untuk surveior: