El sistema nervioso autónomo es importante porque tiene la capacidad de recoger información,

mandar información al SNC y recibir información que viene del SNC para traducirse en un
determinado efecto. Esas vías tienen puntos de acceso muy delicados como en el caso que vimos
del bloque de acetilcolinesterasa; hay muchas sustancias que bloquean ellos. Hay algunas
sustancias que lo hacen de manera transitoria, pero hay otras sustancias que bloquean de manera
definitiva y eso afecta todo el sistema de una forma importante. La mayoría de los insecticidas son
sustancias que ellos bloquean, solo que en el caso del insecticida que es para cucarachas es
temporal, pero hay otros que bloquea de manera permanente porque son muy peligrosos, y sobre
la vía simpática, vimos que la cocaína tiene un efecto de sobre estimular las vías del simpático y
eso es muy peligroso.

La fisiología respiratoria.
¿Qué implica todo el árbol respiratorio? ¿Cuál es la función más básica y fundamental del árbol
respiratorio? ¿Para que esta el árbol respiratorio? Para administrar el nutriente número uno que
tenemos que es el oxígeno, y eliminar el residuo del metabolismo orgánico que hay en mayor
cantidad que es el CO2, absorbe nutriente y elimina un residuo, haciendo una sola función, a la
vez que incorpora oxígeno, se está eliminando CO2 , Esa es su función básica y fundamental y es
tan importante que si suprimimos la respiración es sinónimo de muerte. Hay dos tipos de
respiración. Respiración interna: que ocurre por la absorción de nutrientes entre ellos el oxigeno
y eso es a nivel de mitocondrias y se produce en todas y cada una de nuestras células, es
responsable del metabolismo celular. Respiración Externa: Que consiste en el intercambio
gaseoso entre el organismo y el medio ambiente. En nuestro medioambiente hay gases que
suministran ente ellos el oxigeno y nuestro cuerpo esta capacitado para hacer ese intercambio; de
absorber el oxigeno y eliminar CO2, cosa que las plantas por ejemplo agradecen porque ellas
necesitan CO2 pero a cambio de eso nos dan oxígeno.

Las funciones del pulmón.

La respiración es fundamentalmente; y en este caso estamos hablando de la respiración externa.

En el metabolismo, la conversión de angiotensina l a angiotensina ll; (la angiotensina es una
sustancia que reduce la tensión superficial que hay entre sustancias que están agregadas de
diferentes maneras, porque el gas esta integrado de manera muy diferente a los líquidos, y
nosotros tenemos un liquido que es la sangre por medio del cual va a ser transportado un gas que
es el oxígeno; entonces si nosotros no reducimos la tensión la tensión superficial que hay entre
los dos, el gas nunca va a ser compatible ni va a poder ser transportado por la sangre. Necesitamos
disminuir la tensión superficial que hay entre ambos para que el oxigeno se pueda incorporar en
la sangre y se lo pueda transportar; finalmente la sangre lo que hace es un transporte por
convección de la sangre, (transporte por convección se caracteriza porque se produce por medio
de un fluido (líquido, gas o plasma) que transporta el calor entre zonas con diferentes
temperaturas). Lo mismo ocurre en la sangre, para eso hay que disminuir la tensión y para eso
esta la angiotensina. (¿La palabra “angio” de dónde viene? De Vaso sanguíneo; y “tensina”? de
tensión). La angiotensina hace disminuir la tensión, además elimina sustancias que no se pueden
mezclar con gas, ejemplo: serotonina, es también un amortiguador de pH para equilibrio acido-
base; si necesita eliminar CO2, elimina CO2; si necesita retener CO2, retiene CO2 y con eso está
cuidando el equilibrio acido-base o amortiguar el volumen, porque tiene forma de atrapar pequeñas
cantidades de coágulos de sangre. Su función mas importante es la de equilibrio de pH. El aire
que nosotros inhalamos y exhalamos; inspiramos y espiramos. El pulmón tiene un ritmo de
movimiento que permite, inmediatamente después de inspirar; expirar, pero en ese intervalo de
inspirar y espirar hay cambio de gases, sale CO2 de la sangre y se incorpora oxígeno a la sangre.
Y el aire, tanto el inspirado como el espirado tienen estos componentes; O, CO2, H2O, N y gases
nobles y se mantiene esta proporción ( h2o y N) y la concentración de oxigeno y CO2 depende de
si es una inspiración o una espiración, y la entrada de agua que tiene va a depender por ejemplo
del aire inspirado, la cantidad de agua que inspiramos por la humedad del ambiente, que varía. La
sumatoria de las concentraciones de dichos elementos, representan una presión atmosférica
equivalente a 1 atm, o 760 mmHg, y tanto para el aire que inspiramos como para el que espiramos
tiene que tener una presión atmosférica de 1 atm por fuera , por lo tanto el aire que vamos a meter
tiene una presión de 1 atm.

El intercambio gaseoso.

Se produce por las vías aéreas superiores (las fosas nasales y la boca). Las fosas nasales lo que
hacen es derivar todo el gas en la cavidad bucal hacia el fondo, y lo que entra por la boca va hasta
el fondo hasta el comienzo del esófago; donde esta la epiglotis que lo que hace es coordinar el
paso. Cuando vamos a respirar, cierra el conducto del esófago y deja la entrada abierta hacia la
tráquea. Por eso es que cuando nosotros tragamos alimentos se produce lo contrario, se cierra el
paso hacia la tráquea y se abre paso hacia el esófago, y por eso cuando tragamos no podemos
respirar, y por eso cuando nos atragantamos tenemos problemas. El aire inspirado varía mucho
su concentración porque depende de la cantidad de agua que hay en el sistema , entonces el
organismo considera que el aire que va a inspirar siempre es seco, porque el no puede establecer
un parámetro porque la humedad del ambiente es muy variable; depende de regiones y de muchas
circunstancias, entonces el no puede estar sujeto a esas condiciones; automáticamente el
organismo considera que el aire que inspira es totalmente seco y que esta compuesto por oxígeno,
una buena cantidad; entonces tenemos una porción de oxígeno, co2 y una gran proporción de
gases nobles y la sumatoria de sus concentraciones equivalen a 760 mmHg o 1 atm.. Tienen una
fracción de 0.21 lts de oxigeno por litro de aire, 0.0004 lts de CO2 por litro de aire; entonces lo
primero que pasa con el aire que entra es que se humecta, se humidifica, si realmente hay mucha
humedad, ya no hace falta humectar, pero si el ambiente es seco, entonces si se humecta. La
tráquea direcciona el aire hacia los bronquios y finalmente hacia los alveolos. El alveolo es el sitio
en donde se produce el intercambio gaseoso entre el aire y la sangre. El volumen de espiración
es de ¿7 a 8? lts por minuto y el volumen de inspiración es 2,4 lts por minuto. El volumen dentro
de los alveolos de 5.6 lts. Por minuto, y se va determinando la cantidad de gas que hay en los
alveolos para hacer el intercambio, y en ese intercambio las condiciones de presión, hace que el
intercambio sea espontaneo, es decir, que se incorpore el oxigeno y se libere CO2. Entonces la
sangre pasa a ser oxigenada y la sangre del pulmón va al corazón y el volumen de oxigeno en
esta sangre oxigenada representa el 0. 3 lts de oxigeno por minuto.

El gasto cardiaco. EL volumen total de sangre que mueve el corazón por minuto es de 6 lts por
minuto, esa es la cantidad total de sangre que yo tengo que oxigenar a 0,3 lts por minuto y eso es
suficiente para que todas las células del organismo tengan un importante suministro de oxígeno.
El corazón no utiliza ni una sola gota de la sangre que le llega y lo distribuye; el corazón tiene que
esperar su turno y a través de sus propias arterias el se surta de sangre; el no puede usar sangre
de lo que esta en el reservorio dentro del corazón.

En las arterias, la sangre arterial tiene una concentración de 12,66, esto es en kPa y 45 mmHg,
mientras que la concentración de CO2 es de 41 de mmHg. Hay mayor presencia de oxigeno que
CO2, y la concentración de agua que esta controlada y representa 47 mmHg, entonces el objetivo
es que esto no varíe, que sea asi cuando es arterial; y cuando sea venosa vamos a dar la vuelta,
es decir, el agua se tiene que mantener siempre, el CO2 tiene que ser mayor y el oxigeno tiene
que ser menor, esto quiere decir que a medida que el oxigeno va a los tejidos, el oxigeno se va
incorporando en ellos, por eso es que baja de 45 mmHg a 40 mmHg y el CO2 aumenta, de 41
mmHg va a 45 mmHg. Y finalmente hay mayor cantidad de CO2 que de oxigeno y el agua no
cambia; eso es a nivel de tejidos y los tejidos drenan a las venas, y en las venas no hay ningún
cambio, exactamente igual como salieron del tejido, están las venas ¿y cual es el objetivo de
circular por las venas? Llegar hasta el lado derecho del corazón, y una vez que llega en el lado
derecho del corazón la sangre se va hacia el pulmón y ¿Cómo llega? Llega con 100 mm de
oxígeno, con 39 mm de CO2 y con 47 ml de agua, que es lo que habría en reservorio, luego eso
se debe equilibrar para luego realizar el intercambio gaseoso, entonces eso hace que el volumen
de CO2 sea 0,35 lts por minuto, esa es la cantidad de CO2 que tengo para intercambiar con
oxigeno y el oxigeno entra con mayor presión ahí, mientras que el CO2 tiene mayor presión dentro
de la sangre, El oxígeno que llega por sangre venosa llega con 40 y el CO2 llega con 45, en el
alveolo hay una presión de oxigeno de 100 y CO2 tiene 39, entonces del sitio donde hay mas gas
se va a desplazar hacia donde hay menos gas, entonces en los alveolos, pero del lado sanguíneo,
hay mmHg de CO2 y por fuera hay 39, entonces la tendencia del CO2 va a ser ir hacia los alveolos,
mientras que el oxígeno, en el alveolo hay 100 y en las venas hay 40, entonces la tendencia es
del alveolo a las venas, y se produce el intercambio, y ese cambio esta facilitado en el sentido de
que disminuye la tensión. Finalmente tenemos que el aire espirado tiene 115 mm de oxígeno, 33
mmHg de CO2 y 47 mmHg de vapor agua. La presión del vapor de agua dentro del intercambio
gaseoso siempre es estable, tanto del lado arterial como del lado venoso y siempre representa 47
mmHg. Y cuando el aire se inspira, el organismo considera que eso es aire seco, y si la presión
esta debajo de 47, entonces el sube a 47, y si la presión del ambiente esta por encima de 47,
entonces el automáticamente le baja hasta 47 y eso ya no cambia hasta que se espira. Siempre
el gas está en equilibrio dentro del organismo (todos a 760 mmHg). Gracias a esta lógica, en el
alveolo hay una fuerte tendencia de que el CO2 salga para afuera y el oxígeno se incorpore para
adentro.

El pulmón tiene un musculo estriado que le recubre totalmente que es el diafragma, y el pulmón
esta metido dentro de la caja torácica, el cual es un espacio diseñado por las costillas. Las costillas
por su disposición dejan un espacio y en ese espacio se expande el pulmón, porque el pulmón es
principalmente mucho aire porque tiene muchos alveolos y el alveolo es aire. Entonces el
diafragma y las costillas son los que le dan el aparente ritmo de respiración; aparente decimos
porque tanto el diafragma como las costillas son de movimiento voluntario (porque yo puedo decidir
hacer una inspiración profunda moviendo el diafragma causando que este a la vez mueva a las
costillas cada vez que yo quiera- el diafragma responde al sistema nervioso)

(Respuesta a consulta de alguien: El hipo es cuando hay potencial de acción sobre el diafragma
que no tiene su origen en el sistema nervioso, el musculo se autogenera, por eso es que no se
puede detener y afecta al árbol respiratorio de manera notable.)

El movimiento del diafragma es lo que finalmente le da un ritmo a la respiración, por ello esta muy
bien marcado el movimiento de inspiración y espiración. En el movimiento de inspiración hay una
expansión pulmonar, los pulmones crecen porque ingresa una mayor cantidad de aire, y los
alveolos se inflan y en la espiración hay una disminución del volumen pulmonar porque se obliga
a salir al aire. La capacidad que tenemos para generar una inspiración forzada es muy diferente a
la capacidad que tenemos para generar una espiración forzada, ¿Cuál es mas larga? La
inspiración. Pero en una respiración normal está muy bien sincronizada inspiración con espiración.
Esta tan bien coordinado que pasa desapercibido. Hay un espacio entre el pulmón y el diafragma
que es la pleura, es un liquido pleural y ese líquido permite lubricar si hace falta.

¿Qué necesitamos para la inspiración? que haya tensión en el diafragma, hay elevación del tórax
y para eso los músculos intercostales son muy importantes y ese movimiento es gracias a las
costillas. La respiración se adapta a la situación.

Requerimientos para la espiración. Achicamiento del tórax y pulmón por elasticidad propia. Los
músculos de la prensa abdominal empujan al diafragma y los músculos intercostales internos
regresan a su posición original. Los músculos intercostales están cruzados de tal manera a que
ese movimiento de las costillas (inspiración y espiración) se pueda dar, y todo eso implica
respiración.

La inspiración y espiración es un proceso totalmente simétrico es situación normal. Cuando

forzamos el proceso la inspiración es mayor que la espiración. También la presión alveolar y la
presión pleural se acompañan, de tal manera que nunca se encuentren en la misma situación de
presión o va a colapsar. Este rango de trabajo se mantiene y eso es muy importante.

El espirómetro es una máquina que puede medir los volúmenes de respiración, también podemos
medir la capacidad total del pulmón, o el volumen residual y eso me va a dar una información muy
importante de la función respiratoria.

Hay un espacio muerto, que es el aire que esta desplazado en el árbol respiratorio, superior en las
tráqueas y en los bronquios gasta llegar al alveolo, porque en esos espacios tiene que haber aire
porque para que pueda haber aire en el alveolo tiene que haber aire por todos los lugares. Son
espacios muertos (boca, nariz, faringe, tráquea, bronquios) que sirven para el ingreso de aire, pero
no participan en el intercambio gaseoso y representa un volumen aproximado de 0,15 lts, sirve
para filtrar el aire espirado y llevarlo a los alveolos y también unificar y calentar el aire espirado. El
aire que respiramos tiene que estar a 37º como la temperatura interna del cuerpo.

Desempeña un papel importante en la afonacion. Las cuerdas vocales vibran en un espacio lleno
de aire y de acuerdo con las condicione de ese espacio se produce en sonido de la voz.