RUMAH SAKIT

PKU MUHAMMADIYAH MAYONG JEPARA

Jl. Pegadaian No. 12 Mayong – Jepara (59465) Telp. (0291) 4256500
Fax (0291)4256556, email: rspkumuhammadiyah77@yahoo.com

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILEGE)

PRA PERAWAT KLINIS I (PRA PK I)

Identitas :
Nama Perawat/Bidan :
Unit Kerja :
Pendidikan Formal :
STR Tanggal Terbit :
Tanggal Berakhir :
SIP Tanggal Terbit :
Tanggal Berakhir :
Pelatihan yang diikuti :
NO Tgl Pelatihan Jenis Pelatihan Institusi Penyelenggara Pelatihan

Melaksanakan Intervensi Spesifik Keperawatan Secara Mandiri

No Asuhan Keperawatan Diminta Rekomendasi
1. Membuat asuhan Keperawatan (pengkajian, analisa
data dan diagnosa keperawatan, intervensi
keperawatan, tindakan keperawatan dan evaluasi
keperawatan )
2. Menerima pasien baru
3. Menjelaskan fasilitas yang ada
4. Mendengarkan keluhan pasien
5. Melakukan identifikasi resiko pasien jatuh
6. Melakukan intervensi pencegahan pasien jatuh
7. Memfasilitasi pasien untuk beribadah
8. Melakukan clapping vibrasi
9. Melakukan massage pada area tubuh yang tertekan
10. Memfasilitasi makan pada pasien yang tidak mampu
makan sendiri
11. Memfasilitasi pasien yang dapat makan sendiri
12. Memberikan nutrisi via NGT
13. Mendokumentasikan jumlah makanan yang
dihabiskan pasien
14. Melakukan pendokumentasian intake output
15. Menimbang berat badan
16. Mengukur lingkar lengan
17. Mengukur tinggi badan
18. Menolong pasien BAK di tempat tidur
19. Menolong pasien BAB di tempat tidur
20. Memberi huknah rendah
21. Memberi huknah tinggi
22. Memberi glycerin spuit
23. Melakukan vulva hygiene
24. Mencuci tangan
25. Memasang dan melepas masker
26. Memasang dan melepas sarung tangan steril
27. Memfasilitasi pasien mandi di tempat tidur
28. Menyikat gigi pasien
29. Merawat gigi palsu
30. Membersihkan mulut pasien tidak sadar
31. Menyisir rambut pasien
32. Mengganti pakaian pasien
33. Mengganti alat tenun / verbedent
34. Mengganti alat tenun dengan pasien di atasnya
35. Mencuci rambut pasien di tempat tidur
36. Memotong kuku pasien
37. Menjaga kebersihan lingkungan pasien
38. Mengatur posisi fowler (1/2 duduk)
39. Mengatur posisi sym
40. Mengatur posisi trendelenburg
41. Mengatur posisi dorsal recumbent
42. Mengatur posisi litotomie
43. Memiringkan pasien
44. Membantu pasien pindah dari tempat tidur ke kereta
dorong dan sebaliknya
45. Membantu pasien yang pindah dari tempat tidur ke
kereta dorong dan sebaliknya
46. Membantu pasien pindah dari tempat tidur ke kursi
roda
47. Membantu pasien pindah dari mobil ke kereta dorong
dan sebaliknya
48. Mengukur suhu badan melalui axila
49. Mengukur suhu badan melalui anus
50. Mengukur tekanan darah
51. Menghitung denyut nadi / denyut jantung
52. Menghitung pernapasan RR
53. Mendokumentasikan tanda-tanda vital
54. Memberi kompres hangat
55. Memberi buli-buli panas
 56. Memberikan kompres dingin
57. Memasang condom catheter
58. Merawat pasien yang akan meninggal
59. Merawat pasien yang sudah meninggal
60. Melakukan pendokumentasian dengan baik dan benar
61. Menyiapkan pasien pulang
62. Menginfus pasien dewasa
63. Menginfus pasien anak dan bayi
64. Membantu memberikan bina rohani pada pasien
65. Melakukan aseptic dispensing sediaan steril
66. Melaporkan efek samping obat yang muncul pada
pasien rawat inap ke Farmasi
67. Memberikan obat HAM (Hight Alert Medication)
68. Melakukan double check obat HAM
69. Pemeriksaan POCT (Point of Care Testing)
: pemeriksaan gula darah
70. Pengambilan darah sampling cito
71. Memberikan edukasi pasien
72. Menyiapkan alat punksi abdomen
73. Mengoperasikan pemasangan monitor
74. Menyiapkan pasien dan alat untuk pungsi genu
75. Menyiapka pasien dan alat untuk pungsi abdomen
76. Melakukan aff NGT
77. Melakukan aff Catheter

Melaksanakan Intervensi Spesifik Keperawatan Secara Kolaborasi

No Asuhan Keperawatan Mandiri Supervisi

1. Melakukan resusitasi jantung paru
2. Pemberian oksigen dengan nasal canule
3. Pemberian oksigen dengan simple mask
4. Melakukan aff infuse
5. Menghitung tetesan infuse
6. Mengganti cairan infuse
7. Memasang infuse pump
8. Mengambil sampel darah vena
9. Memfasilitasi pasien untuk pemeriksaan urine
10. Memfasilitasi pasien untuk pemeriksaan faeces
11. Memberi therapy obat per oral
12. Memberi therapy obat per IV langsung
13. Memberi therapy obat per IV tidak langsung
14. Memberikan nutrisi parenteral
15. Memberi therapi obat per IM
16. Memberi therapi obat per SC
17. Memberi therapi obat per IC
18. Memberi therapi obat sublingual
19. Memberi therapi obat tetes
20. Memberi therapi obat suppositoria
21. Memberi therapi obat melalui kulit /topical
22. Mengambil sample darah perifer
23. Melakukan perawatan luka kecil
24. Memberikan inhalasi
25. Melakukan persiapan operasi kecil
26. Melakukan persiapan operasi sedang
27. Memasang OPA
28. Melepaskan OPA
29. Memfasilitasi pasien untuk fisiotherapi
30. Memfasilitasi pasien untuk tindakan radiologi
31. Memfasilitasi pasien untuk konsul ke poliklinik

KOMITE KEPERAWATAN

Disetujui Disetujui Dengan Catatan Tidak Disetujui

Tanggal :

Catatan :

Assesor Ketua Sub Komite Kredensial

Ifroch Fuadah, S.Kep, Ns.

Dewi Fatmawati, S.Kep, Ns.

Ketua Komite Keperawatan

Abdul Hadi, S.Kep, Ns.