Peneliti Dan Tahun Penelitia N Tujuan Penelitian Metode Penelitian Participan T Hasil Kesimpulan

Peneliti Tujuan Metode Participan Hasil Kesimpulan
dan penelitian penelitian t

tahun
penelitia
n
Sagar v et Untuk Pendekata Pskiater Tanggapan Rekomendasi
al (2016) Penanganan n analisis dan tenaga berdasarkan informasi pengobatan
gangguan kualitatif kesehatan dikembangkan 25 psikologis lini
depresi (tanya- mental pertanyaan dibawah pertama untuk
mayor pada jawab) lainnya ini 5 kategori besar depresi mayor
orang 1. Kriteria pasien akut termasuk
dewasa yang relevan untuk terapi kognitif-
dengan menggunakan perilaku (CBT)
memperbaru intervensi psikologis terapi
i bukti dan 2. Karakteritis interpesonal
rekomendas terapis dan sistem (IPT), dan
i kesehatan yang aktivasi
terkait yang optimal perilaku (BA).
3. Deskripsi Rekomendasi
psikoterapi utama lini kedua
dan keberhasilan termasuk
sarannya psikoterapi
4. Intervensi berbasis
psikologis tambahan, teknologi yaitu
seperti intervensi melalui
teman sebaya dan telepon dan
intervensi melalui komputer. Jika
komputer-telepon memungkinka
5. Menggabungka n, kombinasi
n dan atau pengobatan
mengurutkan psikologis
intervensi psikologis (CBT atau
dan farmakologis IPT) dengan
pengobatan
antidepresan
(farmakologi)
di anjurkan
karena
pengobatan
kombinsai
lebih baik dari
pada
konsultasi saja.
Terjemahan
Jaringan Kanada Untuk Perawatan Mood Dan Anxiety (2016) Panduan Klinis Untuk
Manajemen Orang Dewasa Dengan Gangguan Depresi Mayor
Pada tahun 2009, Jaringan Kanada untuk Perawatan Mood dan Anxiety (CANMAT), sebuah
organisasi ilmiah dan pendidikan nirlaba, menerbitkan revisi pedoman klinis berbasis bukti untuk
pengobatan gangguan depresi. 1 CANMAT telah memperbarui pedoman ini pada tahun 2016
untuk mencerminkan bukti baru di lapangan.
Ruang lingkup pedoman ini tetap manajemen orang dewasa dengan gangguan depresi mayor
unipolar (MDD). CANMAT, bekerja sama dengan Masyarakat Internasional untuk Gangguan
Bipolar, telah menerbitkan pedoman terpisah untuk gangguan bipolar. 2 Bagian Perawatan
Psikologis ini adalah 1 dari 6 artikel pedoman CANMAT; bagian lain dari pedoman ini
memperluas beban dan prinsip perawatan, perawatan farmakologis, perawatan neurostimulasi,
pengobatan komplementer dan pengobatan alternatif, dan populasi khusus.
Kami menggunakan istilah perawatan psikologis daripada psikoterapi sebagai istilah yang lebih
luas yang melibatkan perawatan gangguan kejiwaan dan perilaku melalui metode komunikasi
yang memanggil model penyakit psikologis. Metode komunikasi ini dimulai dengan pasien yang
mencari cara untuk mengurangi gejala saat ini atau mencegah kekambuhan gejala. Dengan
munculnya aplikasi komputer, internet, swadaya, telepon, dan seluler, sekarang hubungan antara
pasien dan model psikologis, dengan tautan implisit ke "terapis" yang merancang terapi. Panduan
ini merangkum psikoterapi khusus depresi serta terapi baru yang menjanjikan dan berupaya
untuk mengklarifikasi bukti dan kegunaan masing-masing pengobatan utama.
Perawatan psikologis untuk MDD memiliki banyak komponen umum: 1) tujuan pengobatan
adalah mengurangi gejala inti depresi; 2) ada perhatian khusus pada metode spesifik untuk
memberikan terapi (biasanya manual); 3) psikoterapi berfokus pada masalah pasien saat ini; 4)
tingkat aktivitas yang tinggi diharapkan dari terapis dan pasien (yang sering memiliki "pekerjaan
rumah"); 5) pemantauan gejala yang cermat, lebih disukai dengan skala penilaian, diharapkan; 6)
psikoedukasi tentang penyakit adalah komponen yang sering; dan 7) pengobatan umumnya
terbatas waktu, sering kali paralel dengan waktu farmakoterapi.
Selain itu, banyak dari terapi ini telah dimodifikasi untuk diberikan dalam format
kelompok. Sementara pendekatan kelompok dapat memungkinkan integrasi teknik baru yang
melibatkan umpan balik teman dan mungkin lebih hemat biaya, inti dari psikoterapi tetap tidak
berubah, sehingga intervensi kelompok tidak dievaluasi dalam pedoman ini sebagai "terapi
kelompok" yang terpisah. Demikian pula, konteks -terapi spesifik (seperti terapi perkawinan
untuk MDD yang bertepatan dengan perselisihan perkawinan yang parah) tidak dievaluasi,
karena terapi tersebut tidak menyamaratakan rata-rata orang dengan depresi.Indikasi untuk terapi
tertentu, serta pilihan pengobatan psikologis atau farmakoterapi saja atau dalam kombinasi,
ditinjau dalam sejumlah pertanyaan berikut, bersama dengan diskusi tentang pendekatan
swadaya dan dukungan sebaya. Rekomendasi tersebut disajikan sebagai pedoman bagi dokter
yang harus mempertimbangkannya dalam konteks masing-masing pasien dan bukan sebagai
standar perawatan.
Go to:
Metode
Metode lengkap telah dijelaskan sebelumnya, 3 tetapi dalam ringkasan, studi yang relevan dalam
bahasa Inggris yang diterbitkan dari 1 Januari 2009, hingga 31 Desember 2015, diidentifikasi
menggunakan pencarian terkomputerisasi dari basis data elektronik (pubmed, psychinfo,
Cochrane Register of Clinical Trials), inspeksi bibliografi, dan tinjauan pedoman lain dan
laporan utama. Setiap rekomendasi mencakup tingkat bukti untuk setiap lini pengobatan yang
dinilai, menggunakan kriteria yang ditentukan ( Tabel 1 ).Tingkat kriteria bukti sekarang
mencerminkan keutamaan meta-analisis karena semakin banyak digunakan dalam evaluasi bukti.
Tabel 1.
Kriteria Tingkat Bukti dan Jalur Perawatan.
Kriteria
Tingkat
bukti a
1 Meta-analisis dengan interval kepercayaan yang sempit dan / atau 2 RCT

dengan ukuran sampel yang memadai, lebih disukai terkontrol plasebo
2 Analisis meta dengan interval kepercayaan yang luas dan / atau 1 atau lebih
RCT dengan ukuran sampel yang memadai
3 RCT sampel kecil atau studi prospektif terkontrol nonrandomisasi atau seri
kasus atau studi retrospektif berkualitas tinggi
4 Pendapat / konsensus ahli

Kriteria
Lini
pengobatan
Garis Bukti Level 1 atau Level 2, ditambah dukungan klinis b

pertama
Baris kedua Level 3 Bukti atau lebih tinggi, ditambah dukungan klinis b
Baris ketiga Level 4 Bukti atau lebih tinggi, ditambah dukungan klinis b
RCT, uji coba terkontrol secara acak.

A
Perhatikan bahwa Bukti Level 1 dan 2 merujuk secara khusus pada studi perawatan di mana
perbandingan acak tersedia. Rekomendasi yang melibatkan faktor-faktor epidemiologis atau
risiko terutama timbul dari studi observasi, dan karenanya tingkat bukti tertinggi biasanya
Tingkat 3. Rekomendasi tingkat tinggi (misalnya, prinsip perawatan) mencerminkan penilaian
tingkat yang lebih tinggi dari kekuatan bukti dari berbagai sumber data dan oleh karena itu
terutama Level 4 Bukti.
B
Dukungan klinis mengacu pada penerapan pendapat ahli komite CANMAT untuk memastikan
bahwa intervensi yang didukung bukti layak dan relevan dengan praktik klinis. Oleh karena itu,
perawatan dengan tingkat bukti yang lebih tinggi dapat diturunkan ke jalur perawatan yang lebih
rendah karena masalah klinis seperti efek samping atau profil keselamatan.
Karena jumlah yang sangat besar dari uji acak terkontrol (RCT), bagian perawatan psikologis ini
terutama akan fokus pada tinjauan sistematis dan meta-analisis individu dan jaringan. Meskipun
meta-analisis memiliki keuntungan dalam meringkas data, mereka masih memiliki keterbatasan
yang dapat menyebabkan hasil yang keliru atau bertentangan tergantung pada kelengkapan
tinjauan, kriteria untuk pemilihan dan kualitas studi dan kualitas generalisasi dari studi yang
disertakan, dan berbagai jenis bias. 4Satu batasan tambahan baik RCT dan meta-analisis
selanjutnya perlu disorot: rekrutmen individu dalam RCT MDD standar sering mengecualikan
orang dengan bunuh diri saat ini, penggunaan narkoba, dan komorbiditas lainnya. 5 Ini
membatasi generalisasi studi ini. Kami telah memasukkan bagian terpisah pada depresi dengan
berbagai komorbiditas untuk secara khusus menyoroti temuan dalam kondisi klinis tersebut.
2.1. Kapan Pengobatan Psikologis Diindikasikan?
Selain sikap dan preferensi pasien, seorang dokter harus mempertimbangkan ketersediaan
perawatan psikologis berbasis bukti yang berkualitas tinggi dan risiko dari keterlambatan dalam
inisiasi pengobatan.Dalam kasus yang lebih parah dan berisiko tinggi, sangat penting untuk
memulai pengobatan yang segera tersedia dan mempertimbangkan semua modalitas pengobatan,
termasuk neurostimulasi. Dalam kasus yang cukup parah dan risiko rendah, pilihan pengobatan
awal antara pengobatan psikologis dan antidepresan dapat ditentukan oleh keseimbangan
preferensi pasien dan ketersediaan masing-masing modalitas pengobatan. Selain itu, keadaan
khusus mungkin perlu diperhitungkan. Misalnya, wanita yang berencana untuk hamil atau hamil
dapat dipertimbangkan untuk perawatan psikologis, karena kekhawatiran bahwa penggunaan
antidepresan dalam kehamilan dapat memengaruhi janin. 6 , 7 Di sisi lain, terapi psikologis tidak
diindikasikan untuk individu dengan depresi psikotik, yang memerlukan farmakoterapi dengan
antidepresan dan antipsikotik 8 atau terapi electroconvulsive.
2.2. Individu dengan Depresi Mana Yang Paling Mungkin Mendapat Manfaat dari Perawatan
Psikologis?
Faktor demografis
Perawatan psikologis menguntungkan pria dan wanita pada tingkat yang sama;perawatan
psikologis sama-sama cocok untuk individu dari segala usia, tingkat pendidikan, dan latar
belakang budaya dan etnis. 9 Perawatan psikologis pada umumnya dan terapi perilaku-kognitif
(CBT) khususnya tampak sama efektifnya untuk subtipe depresi yang berbeda, termasuk depresi
atipikal, depresi melankolik, dan depresi cemas. 9 , 10 Selain itu, meta-analisis tingkat individu
besar mengkonfirmasi bahwa pria dan wanita mendapatkan manfaat yang sama dari CBT dan
dari antidepresan. 11 Dalam gangguan depresi persisten (PDD), perawatan obat atau kombinasi
pengobatan dengan perawatan psikologis memberikan lebih banyak manfaat daripada perawatan
psikologis saja. 12 , 13
Kerasnya
Temuan awal bahwa CBT sebagai pengobatan untuk depresi berat kurang efektif daripada
pengobatan 14 diikuti oleh bukti kemanjuran yang sebanding untuk CBT dan
pengobatan. 15 Sebuah meta-analisis selanjutnya mengkonfirmasi bahwa keparahan depresi tidak
secara berbeda memprediksi hasil pengobatan dengan antidepresan dan CBT. 16 Seperti dalam
kasus obat antidepresan, besarnya manfaat untuk perawatan psikologis tampaknya meningkat
dengan meningkatnya keparahan, 17 meskipun ada bukti bahwa perawatan psikologis bermanfaat
bahkan untuk gejala depresi subthreshold. Namun, karena waktu perbaikan biasanya lebih cepat
dengan pengobatan farmakologis daripada psikologis, 19 farmakoterapi mungkin masih lebih
disukai sebagai pengobatan awal pada kasus yang parah dan berisiko tinggi.
2.3. Bagaimana kondisi psikiatrik dan medis yang terjadi secara bersamaan mempengaruhi
kemanjuran perawatan psikologis?
Komorbiditas kejiwaan
Pertanyaan ini diajukan oleh gugus tugas CANMAT pada 2012 20 dengan studi individu pada
gangguan kecemasan, 21 attention-deficit / hyperactivity disorder (ADHD), 22 gangguan
penggunaan narkoba, 23 dan gangguan kepribadian. 24 Tidak ada cukup bukti untuk
mendefinisikan rekomendasi perawatan formal, jadi alih-alih hanya bukti yang dirangkum.
Singkatnya, Bukti Level 2 mendukung dampak prognostik negatif dari gangguan kepribadian
komorbiditas pada hasil pengobatan, termasuk perawatan psikologis, dalam depresi ( Tabel
2 ). Tidak cukup bukti yang tersedia untuk mendukung efek positif atau negatif dari gejala
kecemasan atau gangguan pada hasil depresi, tetapi CBT mungkin lebih efektif daripada
perawatan lain. CBT juga efektif untuk gejala depresi pada gangguan penggunaan narkoba, dan
Level 2 Evidence mendukung pengobatan psikososial terintegrasi penyalahgunaan alkohol dan
depresi. Untuk ADHD, CBT dapat meningkatkan gejala depresi dan ADHD.
Meja 2.
Dampak Gangguan Jiwa Komorb pada Pengobatan Psikologis pada Gangguan Depresif Utama.
Gangguan Ringkasan Temuan Tingkat Bukti

Komorb
Kegelisahan Kecemasan mungkin tidak mempersulit atau Bukti yang

mengurangi respons terhadap perawatan bertentangan / tidak
psikologis. cukup
CBT lebih menguntungkan daripada perawatan Level 2

psikologis lainnya.
Penyalahgunaan CBT meningkatkan gejala depresi dan Level 2

zat penyalahgunaan zat.
Perawatan terpadu efektif tetapi dengan ukuran Level 2

efek kecil.
Komorb
Kepribadian Gangguan kepribadian memiliki dampak negatif Level 2

pada hasil depresi.
ADHD CBT untuk ADHD membantu kedua gangguan Level 2

ini, sebagai tambahan untuk pengobatan.
ADHD, gangguan perhatian-defisit / hiperaktif; CBT, terapi perilaku-kognitif.
Komorbiditas medis
Gugus tugas CANMAT juga menangani penatalaksanaan gangguan mood dan kondisi medis
penyerta. 20 , 25 , 26 Tidak ada cukup bukti untuk mendefinisikan rekomendasi perawatan formal,
jadi alih-alih hanya bukti yang dirangkum.
Ada beberapa batasan utama dalam merangkum literatur ini: 1) gangguan medis komorbiditas itu
sendiri mewakili berbagai penyakit yang dikelompokkan menurut sistem organ (misalnya,
kanker mencakup berbagai penyakit), 2) gangguan medis itu sendiri mencakup pasien pada
berbagai tahap atau tingkat keparahan. Penyakit medis, dan 3) sebagian besar penelitian
mengukur peningkatan gejala depresi yang bertentangan dengan hanya perbaikan mereka dengan
diagnosis MDD lengkap.
Singkatnya, ada Bukti Level 2 untuk pengobatan depresi dengan penyakit kardiovaskular yang
terjadi bersamaan untuk CBT, terapi interpersonal (IPT), dan terapi penyelesaian masalah
(PST). 25 , 27 - 29 Level 2 Bukti juga ada untuk berbagai perawatan psikologis pada pasien kanker,
tetapi ini dipelajari berdasarkan jenis dan stadium kanker sebagaimana dicatat dalam Tabel
3. 25 , 30 Dengan adanya human immunodeficiency virus (HIV), Level 1 Bukti mendukung
berbagai perawatan psikologis, khususnya CBT 31 dan, yang penting, peningkatan kepatuhan
terhadap intervensi medis serta peningkatan depresi. 32 Untuk berbagai gangguan neurologis,
perawatan psikologis (hampir selalu CBT) telah diuji untuk komorbiditas depresi atau gejala
depresi, dengan Level 2 Bukti kemanjuran untuk multiple sclerosis dan penyakit Parkinson, dan
Level 3 Bukti untuk epilepsi dan migrain. 25 , 33 , 34 Akhirnya, untuk tingkat depresi yang sangat
tinggi yang menyertai hepatitis C, hanya Level 3 Bukti yang ada untuk perawatan psikologis,
terutama didasarkan pada rekomendasi ahli dengan percobaan tunggal menggunakan pendekatan
CBT dan IPT. 25 , 35
Tabel 3.
Dampak Gangguan Medis Komorb pada Perawatan Psikologis pada Gangguan Depresif Utama.
Komorb
Kanker Bukti bervariasi berdasarkan jenis intervensi Level 2

psikologis dan fase pengobatan kanker, tetapi
beberapa RCT positif kecil 24
Penyakit Efektivitas ditunjukkan dengan CBT, IPT, dan PST, Level 2

kardiovaskular sendiri atau dengan antidepresan
Sklerosis multipel Berbagai perawatan psikologis dipelajari, terutama Level 2

CBT; semua bermanfaat
HIV CBT efektif, sebagian besar disampaikan dalam Level 1 untuk CBT
format grup; IPT efektif tetapi dengan studi terbatas Level 2 untuk IPT
Epilepsi Penelitian terbatas, terutama menggunakan CBT, Tingkat 3

dengan manfaat sedang untuk gejala depresi
Migrain Berbagai perawatan psikologis memiliki manfaat Tingkat 3

sedang untuk gejala depresi
Penyakit CBT efektif untuk mengurangi gejala depresi Level 2

Parkinson
Komorb
Hepatitis C Perawatan psikologis mungkin bermanfaat Tingkat 3
CBT, terapi perilaku-kognitif; HIV, virus human immunodeficiency; IPT, terapi

interpersonal; PST, terapi pemecahan masalah; RCT, uji coba terkontrol secara acak.
2.4. Bagaimana Jender dan Usia Mempengaruhi Keputusan untuk Menggunakan Perawatan
Psikologis?
Lebih banyak wanita daripada pria lebih memilih perawatan psikologis daripada perawatan
obat. 36Pertimbangan untuk wanita selama masa subur termasuk paparan janin selama kehamilan
atau neonatus saat menyusui. Ruang lingkup bukti untuk perawatan psikologis lebih luas untuk
postpartum daripada selama kehamilan, dengan Level 1 Bukti untuk mendukung pengobatan
psikologis sebagai lini pertama untuk wanita perinatal dengan penyakit depresi ringan sampai
sedang. 37 - 40 Selain itu, banyak wanita hamil lebih suka perawatan psikologis dan melaporkan
ketakutan akan efek samping antidepresan pada janin yang sedang berkembang atau pada bayi
baru lahir mereka melalui menyusui, kekhawatiran umum tentang hasil negatif, dan
kekhawatiran akan ketergantungan serta menyeimbangkan kekhawatiran tentang kesehatan
mereka sendiri. Atau janin. 41 , 42 Perawatan untuk remaja dibahas di tempat lain; untuk saran
lebih lanjut, lihat Akademi Psikiatri Anak dan Remaja Amerika. 43 Demikian pula, perawatan
psikologis mungkin meningkatkan relevansi pada lansia, karena pasien yang lebih tua dengan
depresi lebih rentan terhadap efek samping obat dan interaksi obat, karena banyak orang
mungkin sudah menggunakan beberapa obat untuk gangguan medis penyerta. Pengobatan
depresi pada remaja / remaja, wanita, dan mereka yang berusia lanjut ditinjau dalam Bagian 6. 44
2.5. Apa Faktor Terapis Kunci yang Meningkatkan Hasil Klinis?

Rekomendasi dari Gugus Tugas Asosiasi Psikologis Amerika tentang hubungan psikoterapi
menyimpulkan bahwa hasil terbaik kemungkinan berasal dari penggunaan bersamaan hubungan
terapi berbasis bukti, bukan hanya perawatan berbasis bukti. Kesimpulan ini digambarkan
sebagai "terbukti efektif," "mungkin efektif," dan "menjanjikan, tetapi kurang diteliti" ( Tabel
4 ). 46 , 47 Rekomendasi ini didasarkan pada tinjauan literatur dan proses penelitian menggunakan
analisis sekunder, daripada uji coba eksperimental dari prinsip-prinsip tertentu; dengan demikian,
mereka didukung oleh Bukti Level 3 dan direkomendasikan sebagai praktik pengobatan lini
pertama. Tiga faktor umum berbasis bukti yang ditemukan untuk memprediksi hasil positif
adalah membangun aliansi terapi yang kuat, menggunakan empati, dan mengumpulkan umpan
balik klien ( Tabel 4 ). 46 - 49 Karakteristik terapis yang mempromosikan aliansi terapeutik
termasuk benar-benar menghormati dan tertarik pada kesejahteraan dan keselamatan pasien,
dengan empati untuk pengalaman subjektif. Pengumpulan umpan balik pasien membantu
melacak gejala, pengalaman pengobatan, dan fungsi menggunakan skala yang divalidasi
(misalnya, Kuesioner Kesehatan Pasien – 9 [PHQ-9] 51 ) sehingga perubahan dapat dilakukan
jika pasien tidak membaik.
Tabel 4.
Hubungan Terapi Berbasis Bukti: Faktor Terapis Yang Meningkatkan Hasil
Klinis. 45 , 47 , 48 , 50 , 162- 167
Elemen Hubungan Terapi
 Aliansi dalam psikoterapi individu — sikap kolaboratif yang

Sangat efektif
didasarkan pada kesepakatan tujuan, dengan konsensus pada
tugas-tugas terapeutik, dan ikatan emosional
 Empati — pengertian dengan attunement komunikatif
 Mengumpulkan umpan balik pasien — memantau respons

perawatan dengan skala standar
Mungkin efektif
 Konsensus tujuan — pengertian, kesepakatan, dan komitmen
yang selaras dengan tujuan
 Kolaborasi — keterlibatan kooperatif pasien dan terapis secara

kooperatif
 Perhatian positif — di mana pasien merasa dihargai dan

dihargai
Penelitian yang
 Congruence / genuineness — kesadaran terapetik dan
menjanjikan tetapi
penggunaan autentik pengalaman internalnya dalam sesi
tidak cukup untuk
dengan pasien
menilai
 Memperbaiki kerusakan aliansi — mengenali dan
menyelesaikan ketegangan atau hambatan dalam aliansi
terapeutik untuk memulihkan kolaborasi, pemahaman, atau
komunikasi
Elemen Hubungan Terapi
 Mengelola kontertransferensi - kesadaran terapis dan

manajemen diri terhadap perasaan kuat yang diendapkan oleh
cara pasien berhubungan dan / atau konflik yang tidak
terpecahkan oleh terapis.
Buka di jendela terpisah

Diadaptasi dengan izin dari Norcross (2011).
Selain itu, pengawasan dan umpan balik terapis dapat meningkatkan hasil
pasien, 52 , 53 meskipun penelitian tidak secara eksklusif berfokus pada pasien dengan
depresi. Pengalaman terapis, kepatuhan, dan kemampuan untuk responsif terhadap perbedaan
pasien secara individu dikaitkan dengan hasil yang lebih baik. 54 , 55 Yang paling penting, bukti
untuk terapi psikologis untuk depresi didasarkan pada studi dengan terapis yang sangat
kompeten, maka rekomendasi lini kedua (Level 3 Bukti) bahwa terapi psikologis untuk depresi
harus diberikan oleh terapis terlatih dan ahli, meskipun bahkan kurang Terapis yang terlatih
dapat memiliki kemanjuran dalam mengobati depresi dan memang mungkin merupakan satu-
satunya sumber pengobatan. 56
2.6. Bagaimana Anda Memilih Perawatan Psikologis untuk MDD?

Memilih jenis perawatan psikologis tertentu harus mempertimbangkan kemanjuran, kualitas, dan
ketersediaan pengobatan, serta preferensi pasien. Perbandingan perawatan psikologis yang
berbeda lebih sedikit jumlahnya dan kualitasnya, serta diperumit oleh tantangan metodologis,
termasuk kurangnya penyimpangan dan efek kesetiaan pada model tertentu.
Tabel 5 daftar rekomendasi untuk perawatan psikologis akut dan pemeliharaan (masing-masing)
untuk depresi, dengan tingkat bukti menyampaikan kemanjuran dibandingkan dengan kondisi
kontrol, bukan untuk perawatan psikologis alternatif. Ketika memilih perawatan psikologis untuk
pasien dengan depresi, kami sarankan memilih secara istimewa dari perawatan lini
pertama. Perawatan lini kedua harus digunakan jika perawatan lini pertama gagal atau tidak
tersedia. Perawatan lini ketiga harus disediakan untuk digunakan di pusat-pusat spesialis di mana
perawatan lini pertama dan kedua juga tersedia. Semua bukti berkualitas tinggi dalam penelitian
psikoterapi didasarkan pada studi di mana terapis terlatih secara ekstensif menerima pengawasan
rutin dan mematuhi prinsip-prinsip model terapi yang diberikan dengan kesetiaan tinggi. Oleh
karena itu, rekomendasi berbasis bukti tidak mencakup perawatan psikologis yang secara
eklektik menggunakan elemen model yang berbeda.
Tabel 5.
Rekomendasi untuk Perawatan Psikologis untuk Pengobatan Akut dan Pemeliharaan Gangguan
Depresif Utama.
Perawatan Akut Perawatan Perawatan
(Pencegahan Kambuh)
Terapi perilaku kognitif (CBT) Baris pertama Baris pertama (Level 1)

(Level 1)
Terapi interpersonal (IPT) Baris pertama Baris kedua (Level 2)

(Level 1)
Aktivasi perilaku (BA) Baris pertama Baris kedua (Level 2)

(Level 1)
Terapi kognitif berbasis kesadaran Baris kedua Baris pertama (Level 1)

(MBCT) (Level 2)
Sistem analisis kognitif-perilaku Baris kedua Baris kedua (Level 2)

psikoterapi (CBASP) (Level 2)
Terapi pemecahan masalah (PST) Baris kedua Bukti tidak cukup

(Level 2)
Psikoterapi psikodinamik jangka Baris kedua Bukti tidak cukup

pendek (STPP) (Level 2)
Perawatan Akut Perawatan Perawatan
(Pencegahan Kambuh)
CBT dan IPT yang disampaikan Baris kedua Bukti tidak cukup
melalui telepon (Level 2)
Terapi dengan bantuan internet dan Baris kedua Bukti tidak cukup
komputer (Level 2)
Psikoterapi psikodinamik jangka Baris ketiga Baris ketiga (Level 3)

panjang (PDT) (Level 3)
Terapi penerimaan dan komitmen Baris ketiga Bukti tidak cukup

(ACT) (Level 3)
Psikoterapi konferensi video Baris ketiga Bukti tidak cukup

(Level 3)
Wawancara motivasi (MI) Baris ketiga Bukti tidak cukup

(Level 4)
Buka di jendela terpisah
2.7. Bagaimana Perawatan Psikologis untuk MDD Bandingkan dalam Khasiat?

Beberapa perbandingan meta-analitik antara model spesifik perawatan psikologis tidak
menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam kemanjuran, 57 dengan yang lain menunjukkan
perbedaan sederhana. 58Ketika hanya terapi bonafide (didefinisikan sebagai yang disampaikan
oleh terapis terlatih, berdasarkan prinsip-prinsip psikologis, dan dirancang untuk menjadi
pengobatan yang layak) dipertimbangkan, tidak ada perbedaan antara CBT dan IPT, tetapi CBT
lebih efektif daripada psikoterapi lain yang dianggap sebagai sebuah kelompok 59 ; menggunakan
definisi yang berbeda dari terapi bona-fide, terapi suportif kurang efektif daripada jenis terapi
lainnya, tanpa perbedaan antara CBT, IPT, dan psikoterapi psikodinamik (PDT). 60 Psikoterapi
psikodinamik jangka pendek (STPP) dibandingkan dengan jenis psikoterapi lainnya
menghasilkan hasil yang sedikit lebih buruk pada beberapa ukuran depresi pada akhir
pengobatan. 61
Perawatan psikologis individu dibahas secara lebih rinci dalam berikut ini, tetapi secara ringkas,
CBT tetap menjadi pengobatan lini pertama berbasis bukti yang paling terbukti untuk depresi,
baik akut maupun pemeliharaan. Dengan lebih dari 40 laporan asli dan meta-analisis yang
diterbitkan pada CBT untuk MDD atau PDD sejak 2009, ada bukti substansial kemanjuran
bahkan pada individu yang sangat terpengaruh dan pada mereka yang tidak menanggapi
pengobatan dengan antidepresan. 62 , 63 Demikian pula, ada bukti lintas populasi (dewasa,
remaja, wanita perinatal) untuk mendukung IPT sebagai alternatif pengobatan lini pertama yang
kuat untuk MDD akut dan lini kedua sebagai perawatan pemeliharaan. 64 - 66 terapi kognitif
berbasis kesadaran (MBCT) memiliki bukti baru untuk memenuhi syarat sebagai pengobatan
akut lini kedua. Dengan beberapa meta-analisis yang menunjukkan kemanjuran 67 , 68 dan RCT
besar, berkualitas tinggi ( N = 424) 69 yang menunjukkan kemanjuran yang sama dari MBCT untuk
pengobatan sebagai perawatan pemeliharaan untuk MDD berulang, MBCT telah muncul sebagai
pengobatan perawatan lini pertama yang merupakan tambahan untuk obat.
Meskipun ada studi baru menggunakan pengobatan yang disalurkan melalui internet atau
smartphone, satu studi tatap muka tambahan bersama dengan meta-analisis baru termasuk
banyak studi yang lebih tua, penelitian kecil meningkatkan aktivasi perilaku (BA) menjadi
pengobatan lini pertama. 70 , 71 Basis bukti untuk STPP telah berkembang dengan penelitian
terbaru, termasuk perbandingan dengan CBT 72 dan obat antidepresan 73 dan meta-analisis yang
baru-baru ini diperbarui. 61 Keterbatasan utama literatur STPP adalah penggabungan berbagai
model terapi psikodinamik (PDT) ke dalam STPP , di mana tidak ada model tunggal yang
memiliki RCT besar yang direplikasi dengan temuan positif untuk MDD, tidak seperti CBT dan
IPT. Akibatnya, STPP direkomendasikan sebagai terapi lini kedua dengan Tingkat 2
Bukti.Sementara PDT jangka panjang tidak dalam ruang lingkup yang ditentukan sebelumnya
dari pengobatan akut untuk depresi, ada bukti yang terbatas tentang kemanjuran untuk
pengobatan MDD akut. 74 Dengan demikian, basis bukti terbatas membatasi PDT umum — yang
terpisah dari STPP spesifik — sebagai pengobatan lini ketiga. Sementara jumlah bukti untuk
sistem analisis kognitif-perilaku psikoterapi (CBASP) telah meningkat, hasil uji coba besar
terbaru ( N = 491 dalam 3 kondisi) tidak konsisten dengan hasil sebelumnya dan tidak
mendukung kemanjuran CBASP. 75 Oleh karena itu, CBASP tetap menjadi pengobatan lini
kedua untuk depresi kronis. Sebuah meta-analisis terbaru dari terapi penerimaan dan komitmen
(ACT) menyimpulkan bahwa tidak ada bukti yang cukup tentang kemanjuran 76 ; Oleh karena
itu, ACT tetap menjadi pengobatan lini ketiga. Status bukti untuk jenis-jenis psikoterapi lainnya
tidak berubah secara signifikan sejak pedoman 2009.
2.8. Apakah Format Kelompok atau Individu untuk Perawatan Psikologis Mempengaruhi Hasil?
Meta-analisis yang mengevaluasi kemanjuran terapi psikologis kelompok untuk depresi
menyimpulkan bahwa itu lebih efektif daripada pengobatan seperti biasa. 77 , 78 Namun, terapi
kelompok kurang efektif daripada terapi individu pada akhir pengobatan dan memiliki tingkat
putus sekolah yang lebih tinggi, meskipun tidak ada perbedaan yang ditemukan pada tindak
lanjut. Sementara bukti kemanjuran mungkin sedikit mendukung terapi individu, faktor-faktor
lain, termasuk ketersediaan, biaya, dan preferensi pasien, masih merupakan faktor penting dalam
memilih antara perawatan kelompok dan individu. Akhirnya, dengan adanya kesenjangan antara
perawatan psikologis yang dibutuhkan dan yang tersedia, psikoterapi kelompok dapat
meningkatkan akses ke perawatan.
2.9. Berapa Banyak Sesi Perawatan Psikologis yang Dibutuhkan Agar Efektif?
Penelitian terbaru telah memeriksa durasi yang lebih pendek untuk berbagai psikoterapi. Secara
keseluruhan, ada Bukti Level 1 bahwa intervensi singkat bisa efektif. Sejumlah uji coba telah
menunjukkan kemanjuran intervensi CBT 8-sesi. 79 , 80 Sebuah tinjauan dari 4 percobaan kecil
dari intervensi IPT singkat 8-sesi pada wanita yang depresi juga menemukan
kemanjuran, 81 sementara 2 meta-analisis lainnya mengamati singkat (8 sesi atau lebih sedikit)
CBT, MBCT, dan PST mencatat kemanjuran yang signifikan dalam pengurangan
gejala. 82 , 83 Studi yang membandingkan sesi 8 vs 16 atau lebih jarang tetapi menunjukkan
keefektifan yang sama. 84 - 86
Dengan tidak adanya uji coba “penemuan dosis” yang pasti, tidak ada bukti yang cukup untuk
menyatakan dosis minimum; direkomendasikan bahwa setelah memilih perawatan psikologis lini
pertama atau kedua, manual perawatan khusus harus diikuti. Dalam beberapa
RCT, 15 , 62 , 86 , 87 pengobatan ditawarkan dua kali seminggu selama 2 hingga 8 minggu
pertama. Selanjutnya, dalam analisis terbaru dari 70 studi terkontrol ( N = 5403), yang
menjelaskan pemulihan alami, tidak ada hubungan antara peningkatan klinis dan jumlah sesi atau
jam perawatan psikologis; Namun, hubungan positif yang kuat ditemukan untuk peningkatan
frekuensi sesi perawatan psikologis per minggu dan peningkatan ukuran perbaikan
klinis. Dengan demikian, sesi perawatan yang lebih sering, terutama pada awal terapi, harus
dipertimbangkan (Level 3 Bukti).
2.10. Apa Terapi Cognitive-Behavioral (CBT) dan Khasiatnya dalam Fase Akut dan
Pemeliharaan Pengobatan MDD?
CBT adalah perawatan psikologis intensif, terbatas waktu, dan terfokus pada gejala yang
dibangun di atas premis bahwa depresi dipertahankan oleh perilaku yang tidak membantu dan
oleh pikiran dan keyakinan yang tidak akurat tentang diri sendiri, orang lain, dan masa
depan. Intervensi perilaku bertujuan untuk meningkatkan partisipasi pasien dalam kegiatan yang
meningkatkan rasa senang dan prestasi dan dengan demikian mengangkat suasana hati
mereka. Pasien juga menilai dampak berbagai perilaku terhadap suasana hati mereka. Teknik
kognitif membantu pasien mengevaluasi keakuratan pikiran dan keyakinan negatif
mereka. Mempraktikkan keterampilan baru di luar ruang terapi (yaitu, pekerjaan rumah) sangat
penting untuk efektivitas terapi.
Sejak 2009, beberapa meta-analisis telah diterbitkan 57 , 88 , 89 menggunakan database yang sama
( www.evidencebasedpsychotherapies.com ). Para penulis menemukan bahwa CBT sama
efektifnya dengan obat antidepresan, 88 dan kombinasi CBT dan antidepresan lebih efektif
daripada keduanya saja. 57 , 88 , 89Hasil dari RCT 62 baru-baru ini menyarankan bahwa ketika
CBT dan farmakoterapi berkualitas tinggi, penambahan CBT ke farmakoterapi meningkatkan
tingkat pemulihan. Ketika karakteristik peserta diperhitungkan, efek ini terbatas pada peserta
dengan depresi non-kronis yang parah. CBT juga efektif untuk orang dengan depresi yang
resisten terhadap pengobatan (yaitu, mereka yang tidak menanggapi setidaknya 2 percobaan
antidepresan yang memadai). Sebuah RCT dari 469 pasien perawatan primer dengan depresi
dengan respon buruk terhadap pengobatan menemukan CBT meningkatkan respon dan
remisi, 63 dengan efek berkelanjutan pada follow-up 3 tahun. 89 Singkatnya, CBT memiliki Level
1 Bukti kemanjuran dan terus direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama untuk
pengobatan akut MDD.
Mengenai perawatan pemeliharaan, meta-analisis 9 RCT membandingkan CBT dan
farmakoterapi menyimpulkan bahwa setelah 1 tahun, mereka yang menerima CBT pada
fase akut penyakit depresi memiliki tingkat kekambuhan yang lebih rendah daripada mereka
yang menghentikan pengobatan. Namun, tidak ada perbedaan antara kelompok CBT dan mereka
yang melanjutkan farmakoterapi pada follow-up 1 tahun. 57 Sebuah meta-analisis dari 10
percobaan menunjukkan pengurangan risiko kekambuhan sebesar 21% pada tahun pertama dan
sebesar 28% pada 2 tahun pertama. 90 Dalam meta-analisis berikutnya, yang mencakup studi
yang lebih heterogen, CBT yang disampaikan selama remisi menurunkan kemungkinan kambuh
sebesar 32%. Perbandingan dengan farmakoterapi tidak menunjukkan perbedaan yang
signifikan.91 Untuk mencegah kekambuhan / kekambuhan depresi, CBT versus farmakoterapi
yang diberikan selama fase akut menawarkan perlindungan yang lebih baik. Selama perawatan
fase pemeliharaan, CBT dan farmakoterapi memberikan pencegahan kekambuhan yang
sebanding. Singkatnya, CBT memiliki Bukti Level 1 dan direkomendasikan sebagai terapi
pemeliharaan lini pertama, apakah CBT diberikan baik dalam fase akut atau fase perawatan
MDD.
2.11. Apa Terapi Kognitif Berbasis Perhatian (MBCT) dan Efektivitasnya dalam Fase Akut dan
Pemeliharaan Pengobatan MDD?
MBCT untuk MDD secara resmi dikembangkan sebagai pengobatan kelompok 8 minggu yang
dirancang untuk mengajarkan pasien bagaimana melepaskan diri dari proses kognitif maladaptif
melalui integrasi pelatihan meditasi mindfulness dan teknik perilaku kognitif. 92 MBCT
meningkatkan hasil klinis melalui perubahan perhatian, perenungan, kekhawatiran, kasih sayang,
dan kesadaran meta, konsisten dengan teori yang mendasarinya. 93
MBCT pada awalnya dikembangkan untuk mencegah kekambuhan pada pasien yang
sembuh. Percobaan klinis telah mendukung nilai terapeutiknya sebagai tambahan untuk
pengobatan seperti biasa , 94 , 95 dan komparabilitasnya dengan pemeliharaan obat
antidepresan 69 , 96 dalam konteks ini. Dari catatan, bukti-bukti telah diperoleh untuk
menunjukkan bahwa MBCT hanya mungkin berkhasiat atau menguntungkan daripada bentuk-
bentuk aftercare lain untuk pasien dengan kerentanan yang lebih besar, dalam bentuk depresi
berulang, 97 , 98 remisi tidak stabil, 99 , 100 atau riwayat trauma masa kecil 98 (meskipun lihat juga
Geschwind et al. 101 ).
MBCT telah semakin diterapkan pada pengobatan gejala depresi residual setelah perawatan dan
lebih baru untuk gejala depresi dalam konteks MDD penuh, terutama pada pasien yang belum
menanggapi pengobatan sebelumnya. MBCT telah menunjukkan kemanjuran sebagai
augmentasi untuk pengobatan seperti biasa dalam sampel heterogen dari kedua pasien rawat
jalan yang tertekan dan saat ini, meskipun dengan ukuran efek sederhana. 102 , 103 MBCT juga
telah menunjukkan kemanjuran yang unggul untuk perawatan kontrol psikoedukasi 104 dan
kemanjuran yang sebanding dengan kelompok CBT, 105 meskipun periode tindak lanjut singkat
dan ukuran sampel yang kecil, masing-masing, penting dalam penelitian ini.
Singkatnya, MBCT direkomendasikan sebagai pengobatan tambahan lini kedua (Tingkat 2
Bukti) untuk depresi akut dan sebagai pengobatan pemeliharaan lini pertama (Tingkat 1 Bukti).
2.12. Apa itu Terapi Interpersonal (IPT) dan Efektivitasnya dalam Fase Akut dan Pemeliharaan
Pengobatan MDD?
IPT berfokus pada stresor relasional pasien yang melibatkan kehilangan, perubahan,
ketidaksepakatan, atau sensitivitas antarpribadi, yang terkait dengan timbulnya atau kelanjutan
dari gejala saat ini. Keempat bidang masalah interpersonal fokal (yaitu, berkabung, transisi peran
sosial, defisit sosial dengan sensitivitas interpersonal, dan perselisihan) masing-masing memiliki
seperangkat pedoman terapi. 106 , 107 Tujuan IPT adalah untuk meringankan penderitaan,
mengirimkan gejala, dan meningkatkan fungsi.
Sebuah meta-analisis (16 RCT, N = 1472) membandingkan IPT dengan kelompok kontrol untuk
depresi atau gejala depresi, dengan ukuran efek 0,63. 65 Tinjauan sistematis berikutnya tentang
hasil komparatif antara IPT dan perawatan psikologis lainnya (8 studi, N = 1233) menyimpulkan
bahwa perbedaannya kecil.Akhirnya, pemeriksaan spesifik IPT versus CBT untuk orang dewasa
dengan MDD (7 percobaan, N = 741) tidak menemukan perbedaan di antara mereka. Singkatnya,
Bukti Level 1 mendukung IPT sebagai pengobatan lini pertama untuk depresi akut.
Untuk perawatan pemeliharaan, meta-analisis menunjukkan bahwa kombinasi IPT dengan
pengobatan farmakoterapi lebih efektif daripada farmakoterapi saja. 65 Namun, heterogenitas
antara format pengobatan (individual vs kelompok) dan ukuran sampel kecil dalam penelitian
mengurangi bukti ke Level 2, dan karena itu IPT dikombinasikan dengan obat-obatan
direkomendasikan sebagai pengobatan pemeliharaan lini kedua untuk depresi.
2.13. Apa itu Psikoterapi Psikodinamik Jangka Pendek (STPP) dan Terapi Psikodinamik Jangka
Panjang (PDT) dan Efektivitasnya dalam Fase Akut dan Pemeliharaan Pengobatan MDD?
Gunderson dan Gabbard 108 telah mendefinisikan PDT sebagai "sebuah terapi yang melibatkan
perhatian yang cermat terhadap interaksi terapis / pasien dengan interpretasi transferensi dan
resistensi yang diatur dengan hati-hati dalam apresiasi yang canggih tentang kontribusi terapis
pada bidang dua orang." PDT telah berkontribusi dalam untuk memahami pentingnya masalah
hubungan / aliansi ( Tabel 4 ). Demikian pula, dalam pengobatan pasien depresi dengan
gangguan kepribadian komorbiditas, PDT mungkin memiliki kegunaan tertentu. 24 Namun,
hanya ada bukti yang lemah, dan hanya setelah pengobatan yang berkepanjangan, untuk
kemanjuran PDT jangka panjang untuk pengobatan akut MDD. 74 , 109 Oleh karena itu, PDT
dianggap sebagai pengobatan lini ketiga untuk MDD akut.
Untuk STPP, sebuah meta-analisis mengidentifikasi 54 studi (33 RCT). 61 STPP secara
signifikan lebih efektif daripada daftar tunggu atau kondisi kontrol pengobatan-seperti-biasa,
tetapi beberapa analisis menunjukkan STPP mirip dengan psikoterapi lainnya dalam hasil
sementara temuan lain mencatat STPP secara signifikan kurang efektif pada gejala depresi
daripada psikoterapi alternatif pada posttreatment.Secara keseluruhan, literatur menunjukkan
bukti yang meningkat dari berbagai peningkatan dalam hasil yang terkait dengan STPP, tetapi
tidak adanya replikasi model tertentu meninggalkan bukti kemanjuran pada Level 2, dan model
STPP yang dirancang untuk depresi harus dianggap sebagai pengobatan lini kedua. Tidak ada
cukup bukti untuk merekomendasikan STPP atau PDT sebagai perawatan pemeliharaan untuk
MDD.
2.14. Apa Tingkat Keseluruhan Efektivitas untuk Motivational Interviewing (MI) dalam Fase
Akut dan Pemeliharaan Pengobatan MDD?
Wawancara motivasi (MI) pada awalnya dirancang untuk melibatkan dan mengobati pasien
dengan gangguan penggunaan narkoba 110 dan mengambil pandangan bahwa orang mendekati
perubahan dengan ambivalensi sepanjang kesiapan. 111 Tidak ada uji coba MI sebagai
pengobatan yang berdiri sendiri untuk MDD; Namun, telah digunakan bersama dengan CBT,
IPT, atau obat-obatan untuk meningkatkan keterlibatan atau kepatuhan pengobatan dan untuk
pengobatan depresi dan penyalahgunaan zat penyerta.Untuk pasien yang kurang mungkin untuk
terlibat atau menanggapi perawatan yang tidak dimodifikasi, ada baiknya mempertimbangkan
integrasi MI. 112 Dengan tidak adanya studi MDD tertentu, bukti tetap di Level 4 (pendapat ahli),
dan MI menerima rekomendasi pengobatan lini ketiga.
2.15. Apa Tingkat Keseluruhan Efektivitas untuk Sistem Analisis Kognitif-Perilaku Psikoterapi
(CBASP) dalam Fase Akut dan Pemeliharaan Pengobatan MDD?
CBASP dikembangkan khusus untuk pengobatan depresi kronis. Ini melibatkan strategi kognitif,
perilaku, dan interpersonal dan difokuskan pada membantu pasien untuk mengenali bagaimana
kognisi dan perilaku maladaptif mempengaruhi satu sama lain dan mengarah ke dan
melanggengkan hasil negatif. Sejak uji coba CBASP pertama yang diterbitkan pada tahun
2000, 114 5 studi CBASP telah diterbitkan yang hanya memberikan hasil beragam yang
mendukung CBASP. 75 , 115 Secara keseluruhan, Bukti Level 2 mendukung CBASP sebagai
monoterapi lini kedua, atau dalam kombinasi dengan antidepresan, untuk pasien yang merespons
sebagian atau tidak, dalam pengobatan PDD.
2.16. Apa itu Terapi Penerimaan dan Komitmen (ACT) dan Khasiatnya?
Tujuan ACT adalah untuk secara sadar meningkatkan penerimaan pengalaman yang
menyusahkan dengan mengambil perspektif pengamat dan dengan mengklarifikasi dan
mengarahkan perilaku ke arah yang berharga, alih-alih berjuang melawan atau mencoba
mengendalikan penderitaan yang dirasakan. 119 Sejak 2009, ada 3 meta-analisis dengan
perbandingan ACT dengan CBT. 120 - 122 Dalam 16 studi berbagai diagnosis, ada peningkatan
gejala depresi dan kecemasan dengan ACT, meskipun kurang dari dengan CBT.ACT juga dapat
memiliki nilai tertentu di hadapan kondisi medis yang menyertai. 122 Dengan tidak adanya
percobaan besar spesifik dalam MDD, bukti tetap di Level 3 dan ACT direkomendasikan sebagai
pengobatan lini ketiga untuk MDD.
2.17. Apa yang dimaksud Aktivasi Perilaku (BA) untuk Depresi dan Khasiatnya?
Alasan untuk BA adalah bahwa depresi disebabkan dan dipertahankan oleh melarikan diri dan
menghindari emosi dan rangsangan permusuhan yang menjadi diperkuat sendiri dan juga
mencegah penguatan positif dari perilaku nondepresif, akibatnya menyebabkan pola lama
inersia, penghindaran, dan penarikan sosial.123 Manual tersedia untuk membahas teknik yang
akan diterapkan dalam BA. 124 - 126
Satu meta-analisis (34 studi, N > 2000 pasien dengan gejala depresi, tetapi belum tentu
MDD) 127menemukan ukuran efek besar yang serupa untuk BA dan CBT dibandingkan dengan
kondisi kontrol, serta efek yang mirip dengan CBT. Percobaan klinis selanjutnya yang
mengevaluasi BA dalam MDD hampir secara eksklusif melibatkan perawatan yang diberikan
melalui internet atau smartphone sebagai lawan dari terapi langsung. 70 , 128 , 129 Sebuah meta-
analisis berikutnya (26 RCT, N = 1524) yang menggabungkan studi yang lebih tua, studi Internet
/ smartphone, dan 1 percobaan tatap muka baru-baru ini melaporkan ukuran efek besar BA
dibandingkan dengan kondisi kontrol. 130 , 131 Secara keseluruhan, Bukti Level 1 mendukung BA
sebagai pengobatan lini pertama untuk depresi akut, dengan bukti sederhana bahwa BA dalam
depresi akut memberikan perlindungan terhadap kekambuhan di masa depan (Level 2),
menunjukkan perannya sebagai pengobatan lini kedua untuk pemeliharaan.
2.18. Apa Intervensi Sebaya dan Khasiatnya untuk Depresi?

Intervensi sebaya untuk depresi mencakup kelompok swadaya dan organisasi serta layanan yang
dikelola rekan. 132 Dukungan sebaya dapat bermanfaat baik sendiri atau sebagai pelengkap
perawatan klinis.Pedoman dari Komisi Kesehatan Mental Kanada memberikan arahan kepada
para pembuat keputusan, pemimpin program, dan masyarakat tentang pelatihan dan praktik
dukungan sebaya. 133
Sebuah meta-analisis awal dari dukungan sebaya untuk depresi adalah positif, tetapi hasil
selanjutnya beragam. 134 - 136 Mengingat manfaat umum dari dukungan sosial dan teman sebaya,
serta ketersediaan luas sumber daya ini, 137 intervensi rekan kerja direkomendasikan sebagai
pengobatan tambahan lini kedua untuk MDD (Bukti Level 2).
2.19. Apa Terapi Pemecahan Masalah (PST) dan Khasiatnya?

PST adalah intervensi terstruktur, singkat yang teruji secara empiris yang berfokus pada adopsi
sikap dan keterampilan pemecahan masalah adaptif untuk mengobati MDD. Itu telah terbukti
lebih efektif ketika pelatihan mencakup orientasi masalah positif dan keterampilan memecahkan
masalah. 138
PST telah diuji secara luas dalam pengaturan perawatan primer pada individu dengan berbagai
gejala depresi yang mencakup depresi subklinis, gangguan penyesuaian, dan MDD, dengan
kemanjuran yang jelas dalam mengurangi gejala depresi. Baik PST yang disampaikan melalui
telepon dan secara langsung efektif untuk mengobati MDD pada orang dewasa yang tinggal di
rumah yang berpenghasilan rendah. 139Dua meta-analisis yang terpisah menemukan bahwa
penggunaan PST sebagai pengobatan akut untuk depresi lanjut usia menghasilkan pengurangan
gejala depresi yang signifikan serta kecacatan dibandingkan dengan perawatan kontrol. 138 , 140
Secara keseluruhan, karena sebagian besar studi memasukkan fokus pada gejala depresi daripada
MDD formal, PST direkomendasikan sebagai pengobatan akut lini kedua dalam perawatan
primer dan depresi geriatri (Level 2 Bukti); tidak ada bukti yang cukup untuk merekomendasikan
PST sebagai perawatan pemeliharaan.
2.20. Apa Biblioterapi dan Apa Khasiatnya?

Biblioterapi, pembacaan dan penggunaan bahan self-help seperti buku untuk mengobati depresi,
telah diuji dalam banyak percobaan yang lebih tua, terutama karena RCT melibatkan kontrol
daftar tunggu dibandingkan dengan penggunaan buku Feeling Good oleh David
Burns. 141 Dengan perluasan pendekatan komputer / Internet untuk swadaya, sangat sedikit
percobaan biblioterapi yang telah diterbitkan sejak 2009. Meskipun 1 RCT 142 menyoroti
kebutuhan akan bimbingan dokter untuk memastikan keterlibatan aktif, RCT mengevaluasi
perawatan biasa versus resep untuk Feeling Good ditemukan tidak ada perbedaan dalam hasil
pasien. 143 Secara keseluruhan, biblioterapi memiliki kegunaan praktis karena kemudahan
penggunaan dan biaya rendah, mungkin berguna bagi orang yang menunggu untuk dilihat untuk
perawatan klinis, dan tetap menjadi pengobatan lini kedua, baik sendiri atau sebagai tambahan
untuk pengobatan, idealnya dengan dorongan dokter. Dan pemantauan.
2.21. Seberapa Efektifkah Terapi yang Diberikan Internet dan Komputer untuk Depresi?
Meta-analisis dan ulasan pengobatan psikologis berbasis komputer untuk pengobatan MDD,
apakah disampaikan melalui Internet atau sebagai program yang berdiri sendiri, mengkonfirmasi
kemanjuran. 144 -150 terapi melalui Internet dan komputer (I / CT) juga dapat membantu dalam
pencegahan kekambuhan. 151Studi I / CT biasanya menggunakan adaptasi CBT, tetapi 1
percobaan membandingkan versi CBT dan IPT yang diperbarui dengan CBT versi online
“moodgym” dengan lebih dari 600 peserta di masing-masing 3 kelompok; IPT yang dipandu
sendiri mirip dengan perawatan lain dalam mengurangi gejala depresi. 152Ketika terapi Internet
dipandu oleh seorang dokter, baik kepatuhan dan kemanjuran jauh lebih besar. 88 Di seluruh
gangguan kejiwaan, 1 meta-analisis 153 menemukan bahwa Internet CBT yang dipandu tidak
berbeda dalam hasil dari CBT tatap muka, sementara studi noninferiority 154 khusus untuk
depresi juga tidak menemukan perbedaan antara kedua pendekatan. I / CT tetap menjadi
pengobatan lini kedua untuk depresi, dengan peningkatan kemanjuran jika I / CT secara aktif
dipandu oleh dokter.
2.22. Seberapa Efektif Apakah Perawatan Psikologis Interaktif Jarak Jauh untuk Depresi
(Telepon, Video, Internet) Dibandingkan dengan Terapi Tatap Muka?
Perawatan psikologis dengan terapis hidup semakin dimediasi oleh teknologi, baik melalui
telepon, konferensi video, atau interaksi langsung melalui Internet. Selain CBT, sejumlah besar
studi telah mengevaluasi metode lain dari dukungan yang disampaikan melalui telepon dan
manajemen penyakit.
Perawatan psikologis yang disampaikan melalui telepon tetap menjadi model yang paling banyak
dipelajari. Dalam salah satu uji coba besar pertama (600 pasien yang memulai antidepresan di
kantor perawatan primer), CBT 8-sesi dan manajemen penyakit melalui telepon meningkatkan
kemanjuran dan kepuasan klinis, dibandingkan dengan obat saja. 79 Intervensi telepon CBT 8-
sesi yang sama ditambahkan ke antidepresan meningkatkan kinerja dan kepuasan dibandingkan
dengan antidepresan saja. Secara kolektif, CBT yang disampaikan melalui telepon memiliki
Bukti Level 1, sedangkan terapi lain memiliki Bukti Level 2, memposisikan terapi yang
disampaikan melalui telepon sebagai pengobatan lini kedua.
Pendekatan videoconferencing untuk perawatan psikologis dapat mencakup penggunaan ruang
konferensi video tradisional dengan kamera televisi di 2 lokasi yang berbeda atau, baru-baru ini,
teknologi internet pada perangkat komputasi personal, termasuk Skype, Medeo, facetime, dan
banyak lainnya. Aplikasi yang lebih luas dari teknologi tersebut untuk psikiatri telah ditinjau
secara luas dan ditemukan dapat diterima dan secara umum setara dengan perawatan tatap muka
untuk banyak kondisi kejiwaan. 155 , 156Relatif sedikit penelitian yang telah dilakukan dengan
menggunakan konferensi video untuk MDD, tetapi ada bukti yang terbatas tentang kemanjuran
dalam beberapa RCT kecil, 156 - 158 menunjukkan bahwa perawatan psikologis konferensi video
untuk depresi dapat dianggap sebagai pengobatan lini ketiga yang menjanjikan.
2.23. Apakah Perawatan Psikologis Gabungan dengan Obat-Obatan Lebih Baik dari Pengobatan
Psikologis Saja?
Bukti yang terkumpul menunjukkan bahwa kombinasi terapi psikologis dan antidepresan lebih
efektif daripada terapi psikologis saja atau terapi psikologis dengan plasebo. 159 , 160 Bukti
sebagian besar didasarkan pada studi di mana CBT atau IPT disampaikan sendiri dan
dikombinasikan dengan inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) atau antidepresan trisiklik
(TCA). Ada kecenderungan SSRI dan IPT kurang efektif dalam kombinasi dibandingkan TCA,
CBT, dan psikoterapi lainnya. Ukuran efek yang kecil hingga sedang dari perbedaan
menunjukkan bahwa pengobatan kombinasi harus ditawarkan kepada individu dengan depresi
sedang hingga berat berdasarkan pertimbangan keseimbangan manfaat-beban dan preferensi
pasien tertentu.
2.24. Apakah Perawatan Psikologis Gabungan dengan Obat Lebih Baik dari Obat Saja?
Sebuah meta-analisis baru-baru ini menunjukkan bahwa perawatan psikologis yang
dikombinasikan dengan antidepresan lebih efektif daripada antidepresan saja. 159 Bukti terutama
didasarkan pada studi di mana CBT individu atau IPT dikombinasikan dengan SSRI atau
TCA. Ukuran efek perbedaannya adalah sedang, menunjukkan bahwa pengobatan kombinasi
harus ditawarkan dalam preferensi untuk antidepresan saja untuk individu dengan depresi sedang
hingga berat.
2.25. Apakah Perawatan Berurutan Lebih Baik dari Monoterapi?

Sebuah meta-analisis dari 8 studi menemukan bahwa pengobatan psikologis setelah pengobatan
antidepresan mengurangi kemungkinan kambuh sebesar 20%, dibandingkan dengan pengobatan
seperti biasa, yang termasuk penghentian antidepresan. 161 Meskipun meta-analisis bertujuan
untuk menguji efek dari semua jenis perawatan psikologis, bukti terbatas pada CBT dan
MBCT. 161 Selain itu, percobaan pragmatis besar menemukan bahwa rangkaian hingga 18 sesi
individu CBT tatap muka secara signifikan mengurangi gejala depresi dan meningkatkan
kemungkinan respons terapeutik terhadap antidepresan dalam depresi yang resisten terhadap
pengobatan. 63 Percobaan perawatan primer besar lainnya membandingkan efek MBCT
kelompok dan terapi antidepresan pemeliharaan pada waktu untuk kambuh;sementara tidak ada
perbedaan yang signifikan antara kedua kondisi, risiko kambuh lebih besar pada mereka yang
telah menghentikan pengobatan antidepresan secara prematur. 69 Sebaliknya, PDT (hingga 60
sesi selama 18 bulan) tidak secara signifikan meningkatkan kemungkinan remisi. 74
Singkatnya, CBT atau MBCT direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama sekuensial
(Bukti Level 1) setelah pemberian antidepresan, dan MBCT direkomendasikan sebagai alternatif
lini kedua untuk perawatan antidepresan pemeliharaan jangka panjang (Bukti Level 2).
Go to:
Catatan kaki
Pengungkapan: Proses pedoman dan publikasi sepenuhnya didanai oleh dana CANMAT
internal; tidak ada dukungan eksternal yang dicari atau diterima. Tidak ada honorarium
dibayarkan kepada penulis dan tidak ada bantuan editorial profesional digunakan. Semua
anggota Kelompok Kerja Depresi CANMAT mengungkapkan potensi konflik kepentingan
(tersedia di www.canmat.org ). CANMAT adalah organisasi yang digerakkan oleh proyek yang
diatur oleh sukarelawan, dewan penasihat yang tidak dibayar, tanpa staf permanen atau kantor
khusus. CANMAT memiliki kebijakan konflik kepentingan yang mencakup pengungkapan oleh
semua peserta, dan semua proyek pengembangan profesional berkelanjutan (CPD) diakreditasi
oleh lembaga akademik. CANMAT memiliki pendanaan yang beragam, tetapi dalam 5 tahun
terakhir (2011-2015), sumber pendapatan CANMAT (tidak termasuk CIHR dan dana penelitian)
termasuk konferensi ilmiah nasional / internasional (28% dari pendapatan), publikasi (26%),
didukung industri Proyek CPD (26%), dan proyek akademik (18%).
Pedoman CANMAT tidak secara resmi didukung oleh Asosiasi Psikiatri Kanada.
Deklarasi Kepentingan yang Berkonflik: Penulis menyatakan potensi konflik kepentingan

berikut sehubungan dengan penelitian, kepengarangan, dan / atau publikasi artikel ini:
SVP telah menjadi konsultan untuk Bristol Myers Squibb, Lundbeck, dan Takeda; telah memiliki
kontrak penelitian dengan Assurex; dan memiliki ekuitas di Mensante.
LCQ, PR, BP, VV, dan RU tidak memiliki apa pun untuk diungkapkan.
MR menerima honor dari astrazeneca, Bristol-Myers Squibb, Asosiasi Psikiatri Kanada, Eli
Lilly, Lundbeck, Otsuka, Pfizer, dan Sunovion.
SG telah menerima honor sebagai konsultan, anggota komite penasihat, atau untuk kuliah dari
Actavis, Bristol Myers Squibb, Eli Lilly Canada, dan Pfizer, serta dukungan dana penelitian dari
Lembaga Penelitian Kesehatan Kanada, CR Younger Foundation, Ontario Mental Yayasan
Kesehatan, dan Kementerian Kesehatan dan Perawatan Jangka Panjang Ontario.
SHK telah menerima honor untuk berbicara atau memberi nasihat / konsultasi atau menerima
dana penelitian dari Allergan, Brain Canada, Bristol-Myers Squibb, Lembaga Penelitian
Kesehatan Kanada, Janssen, Lundbeck, Institut Otak Ontario, Pfizer, St. Jude Medical, Servier,
dan Sunovion.
RWL telah menerima honor untuk berbicara ad hoc atau menasihati / berkonsultasi atau
menerima dana penelitian dari Kerjasama Ekonomi Asia-Pasifik, astrazeneca, Brain Canada,
Bristol-Myers Squibb, Lembaga Penelitian Kesehatan Kanada, Jaringan Penelitian dan Intervensi
Penelitian Depresi Kanada, Jaringan Kanada untuk Suasana Hati dan Perawatan Kecemasan,
Asosiasi Psikiatri Kanada, Penghematan Modal Pantai, Johnson & Johnson, Lundbeck,
Lundbeck Institute, Medscape, Pfizer, St. Jude Medical, Takeda, Yayasan Jaringan Kesehatan
Universitas, dan Institut Penelitian Kesehatan Pesisir Vancouver.
GMM telah menjadi dewan penasihat atau pembicara untuk Janssen, Lilly, Lundbeck, dan Pfizer.
RVM telah menerima pembicara dan konsultan honorarium atau dana penelitian dari Allergan,
Bristol-Myers Squibb, Lembaga Penelitian Kesehatan Kanada, Jaringan Kanada untuk
Perawatan Mood dan Anxiety, Asosiasi Psikiatri Kanada, Eli Lilly, Johnson & Johnson,
Lallemand, Lundbeck, Merck, Ontario Institut Otak, Yayasan Kesehatan Mental Ontario,
Otsuka, Paladin, Pfizer, Universitas Queen, Sunovion, Takeda, Yayasan Jaringan Kesehatan
Universitas, dan Valeant.
AVR telah menerima pembicara dan konsultan honorarium atau dana penelitian dari Bristol-
Myers Squibb, Jaringan Penelitian dan Intervensi Depresi Kanada, Yayasan Kanada untuk
Inovasi dan Kementerian Pengembangan Ekonomi dan Inovasi, Institut Penelitian Kesehatan
Kanada, Tantangan Besar Kanada, Janssen, Lundbeck, Yayasan Kesehatan Mental Ontario,
Pfizer, dan Sunovion.
Pendanaan: Penulis tidak menerima dukungan keuangan untuk penelitian, kepengarangan, dan /
atau publikasi artikel ini.
Go to:
Referensi
1. Kennedy SH, Lam RW, Parikh SV, dkk. Panduan klinis Jaringan Kanada untuk Mood and
Anxiety Treatments (CANMAT) untuk pengelolaan gangguan depresi mayor pada orang
dewasa. Pendahuluan . J Mempengaruhi Gangguan . 2009; 117 ( Suppl 1 ): S1 –
S2. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
2. Yatham LN, Kennedy SH, Parikh SV, dkk. Jaringan Kanada untuk Perawatan Mood dan
Anxiety (CANMAT) dan International Society for Bipolar Disorders (ISBD) pembaruan
kolaboratif dari pedoman CANMAT untuk manajemen pasien dengan gangguan bipolar:
pembaruan 2013 . Gangguan Bipolar .2013; 15 : 1–44. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
3. Lam RW, Kennedy SH, Parikh SV, dkk. Jaringan Kanada untuk Mood and Anxiety
Treatments (CANMAT) 2016 pedoman klinis untuk pengelolaan orang dewasa dengan gangguan
depresi utama: pengenalan dan metode . Can J Psychiatry . 2016; 61 ( 9 ): 506-509. [ Artikel
gratis PMC ] [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
4. Walker E, Hernandez AV, Kattan MW. Meta-analisis: kekuatan dan keterbatasannya . Cleve
Clin J Med .2008; 75 : 431-439. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
5. Zimmerman M, Mattia JI, Posternak MA. Apakah subjek dalam uji pengobatan farmakologis
depresi mewakili pasien dalam praktik klinis rutin? Am J Psikiatri . 2002; 159 : 469–
473. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
6. Huang H, Coleman S, Bridge JA, dkk. Sebuah meta-analisis hubungan antara penggunaan
antidepresan dalam kehamilan dan risiko kelahiran prematur dan berat badan lahir
rendah . Psikiatri Jenderal Hosp .2014; 36 : 13–18. [ Artikel gratis PMC ] [ pubmed ] [ Google
Cendekia ]
7. Ross LE, Grigoriadis S, Mamisashvili L, dkk. Kehamilan dan persalinan terpilih setelah
terpapar obat antidepresan: tinjauan sistematis dan meta-analisis . Psikiatri JAMA . 2013; 70 :
436-443. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
8. Farahani A, Correll CU. Apakah antipsikotik atau antidepresan diperlukan untuk depresi
psikotik?Tinjauan sistematis dan meta-analisis uji coba yang membandingkan monoterapi
antidepresan atau antipsikotik dengan pengobatan kombinasi . J Clin Psychiatry . 2012; 73 : 486–
496. [ Artikel gratis PMC ][ pubmed ] [ Google Cendekia ]
9. Simon GE, Perlis RH. Obat pribadi untuk depresi: bisakah kita mencocokkan pasien dengan
perawatan?Am J Psikiatri . 2010; 167 : 1445–1455. [ Artikel gratis PMC ] [ pubmed ] [ Google
Cendekia ]
10. Driessen E, Hollon SD. Terapi perilaku kognitif untuk gangguan mood: kemanjuran,
moderator dan mediator . Klinik Psikiatri North Am . 2010; 33 : 537–555. [ Artikel gratis
PMC ] [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
11. Cuijpers P, Weitz E, Twisk J, dkk. Gender sebagai prediktor dan moderator hasil dalam
terapi perilaku kognitif dan farmakoterapi untuk depresi dewasa: meta-analisis "data pasien
individu" . Depresi Anxiety .2014; 31 : 941–951. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
12. Cuijpers P, Huibers M, Ebert DD, et al. Berapa banyak psikoterapi yang diperlukan untuk
mengobati depresi? Analisis metaregress . J Mempengaruhi Gangguan . 2013; 149 : 1–
13. Kriston L, von Wolff A, Westphal A, et al. Kemanjuran dan penerimaan pengobatan akut
untuk gangguan depresi persisten: meta-analisis jaringan . Depresi Anxiety . 2014; 31 : 621–
14. Elkin I, Gibbons RD, Shea MT, dkk. Tingkat keparahan awal dan hasil pengobatan yang
berbeda di Institut Nasional Program Perawatan Kolaborasi Depresi Kesehatan Mental . J
Consult Clin Psychol .1995; 63 : 841–847. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
15. Derubeis RJ, Hollon SD, Amsterdam JD, dkk. Terapi kognitif vs obat-obatan dalam
pengobatan depresi sedang hingga berat . Psikiatri Arch Gen. 2005; 62 : 409-
16. Weitz ES, Hollon SD, Twisk J, dkk. Tingkat keparahan depresi dasar sebagai moderator hasil
depresi antara terapi perilaku kognitif vs farmakoterapi: meta analisis data pasien
individu . Psikiatri JAMA . 2015;72 : 1102–1109. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
17. Bower P, Kontopantelis E, Sutton A, dkk. Pengaruh keparahan awal depresi pada efektivitas
intervensi intensitas rendah: meta-analisis data pasien individu . BMJ . 2013; 346 :
f540. [ Artikel gratis PMC ] [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
18. Cuijpers P, Koole SL, van Dijke A, dkk. Psikoterapi untuk depresi subklinis: meta-
analisis . Br J Psikiatri . 2014; 205 : 268-274. [ Artikel gratis PMC ] [ pubmed ] [ Google
Cendekia ]
19. Thase ME, Friedman ES, Biggs MM, dkk. Terapi kognitif versus pengobatan dalam
augmentasi dan beralih strategi sebagai perawatan langkah kedua: laporan STAR * D. Am J
Psikiatri . 2007; 164 : 739–752. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
20. Mcintyre RS, Alsuwaidan M, Goldstein BI, dkk. Rekomendasi satuan tugas Jaringan Kanada
untuk Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) untuk manajemen pasien dengan gangguan
mood dan gangguan metabolisme komorbiditas . Ann Clin Psychiatry . 2012; 24 : 69–
21. Schaffer A, mcintosh D, Goldstein BI, dkk. Gugus tugas CANMAT merekomendasikan
untuk manajemen pasien dengan gangguan mood dan gangguan kecemasan komorbiditas . Ann
Clin Psychiatry .2012; 24 : 6–22. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
22. Bond DJ, Hadjipavlou G, Lam RW, dkk. Rekomendasi gugus tugas Jaringan Mood and
Anxiety (CANMAT) untuk manajemen pasien dengan gangguan mood dan gangguan attention-
deficit / hyperactivity yang komorbid . Ann Clin Psychiatry . 2012; 24 : 23–
23. Beaulieu S, Saury S, Sareen J, et al. Rekomendasi satgas Jaringan Kanada untuk Perawatan
Mood dan Anxiety (CANMAT) untuk manajemen pasien dengan gangguan mood dan gangguan
penggunaan zat komorbiditas . Ann Clin Psychiatry . 2012; 24 : 38–55. [ pubmed ] [ Google
Cendekia ]
24. Rosenbluth M, macqueen G, mcintyre RS, dkk. Rekomendasi gugus tugas Jaringan untuk
Mood and Anxiety (CANMAT) untuk manajemen pasien dengan gangguan mood dan gangguan
kepribadian komorbiditas . Ann Clin Psychiatry . 2012; 24 : 56–68. [ pubmed ] [ Google
Cendekia ]
25. Ramasubbu R, Taylor VH, Samaan Z, et al. Rekomendasi satuan tugas Jaringan Kanada
untuk Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) untuk manajemen pasien dengan gangguan
mood dan memilih kondisi medis penyerta . Ann Clin Psychiatry . 2012; 24 : 91–
26. Ramasubbu R, Beaulieu S, Taylor VH, dkk. Gugus tugas CANMAT merekomendasikan
untuk manajemen pasien dengan gangguan mood dan kondisi medis yang menyertai: prinsip
diagnostik, penilaian, dan pengobatan . Ann Clin Psychiatry . 2012; 24 : 82–
27. Dickens C, Cherrington A, Adeyemi I, dkk. Karakteristik intervensi psikologis yang
meningkatkan depresi pada orang dengan penyakit jantung koroner: tinjauan sistematis dan
meta-regresi . Psychosom Med . 2013; 75 : 211–221. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
28. Mavrides N, Nemeroff C. Pengobatan depresi pada penyakit kardiovaskular . Depresi
Anxiety . 2013;30 : 328–341. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
29. CF Ski, Jelinek M, Jackson AC, dkk. Intervensi psikososial untuk pasien dengan penyakit
jantung koroner dan depresi: tinjauan sistematis dan meta-analisis . Eur J Cardiovasc Nurs
J. 2015. 16 Oktober. [Epub menjelang cetak] [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
30. Piet J, Würtzen H, Zachariae R. Pengaruh terapi berbasis kesadaran pada gejala kecemasan
dan depresi pada pasien kanker dewasa dan penyintas: tinjauan sistematis dan meta-analisis . J
Consult Clin Psychol .2012; 80 : 1007-1020. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
31. Sherr L, Clucas C, Harding R, et al. HIV dan depresi — tinjauan sistematis intervensi . Med
Kesehatan Psikol . 2011; 16 : 493–527. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
32. Sin NL, dimatteo MR. Pengobatan depresi meningkatkan kepatuhan terhadap terapi
antiretroviral: meta-analisis . Ann Behav Med . 2014; 47 : 259–269. [ Artikel gratis
33. Mehndiratta P, Sajatovic M. Perawatan untuk pasien dengan epilepsi dan depresi
komorbiditas: tinjauan literatur sistematis . Epilepsi Behav . 2013; 28 : 36–
34. Fernie BA, Kollmann J, Brown RG. Intervensi perilaku kognitif untuk depresi dalam kondisi
neurologis kronis: tinjauan sistematis . J Psychosom Res . 2015; 78 : 411–
35. Neri S, Bertino G, Petralia A, dkk. Pendekatan terapi multidisiplin untuk mengurangi risiko
efek samping psikiatrik pada pasien dengan hepatitis C kronis yang diobati dengan interferon
pegilasi α dan ribavirin . J Clin Gastroenterol . 2010; 44 : e210 – e217. [ pubmed ] [ Google
Cendekia ]
36. Mchugh RK, Whitton SW, Peckham AD, dkk. Preferensi pasien untuk perawatan psikologis
dan farmakologis dari gangguan kejiwaan: tinjauan meta-analitik . J Clin Psychiatry . 2013; 74 :
595–602.[ Artikel gratis PMC ] [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
37. Yonkers KA, Wisner KL, Stewart DE, et al. Manajemen depresi selama kehamilan: laporan
dari American Psychiatric Association dan American College of Obstetricians and
Gynaecologists . Psikiatri Jenderal Hosp . 2009; 31 : 403–413. [ Artikel gratis
38. Howard LM, Megnin-Viggars O, Symington I, dkk. Kesehatan mental antenatal dan
postnatal: ringkasan pedoman NICE yang diperbarui . BMJ . 2014; 349 :
g7394. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
39. Miniati M, Callari A, Calugi S, et al. Psikoterapi interpersonal untuk depresi pascapersalinan:
tinjauan sistematis . Arch Womens Ment Health . 2014; 17 : 257–268. [ pubmed ] [ Google
Cendekia ]
40. Sockol LE. Tinjauan sistematis tentang kemanjuran terapi perilaku kognitif untuk mengobati
dan mencegah depresi perinatal . J Mempengaruhi Gangguan . 2015; 177 : 7–
41. Battle CL, Salisbury AL, Schofield CA, dkk. Penggunaan antidepresan perinatal: memahami
preferensi dan kekhawatiran wanita . J Psychiatr Pract . 2013; 19 : 443–453. [ Artikel gratis
42. Walton GD, Ross LE, Stewart DE, dkk. Konflik keputusan di kalangan wanita yang
mempertimbangkan penggunaan obat antidepresan dalam kehamilan . Arch Womens Ment
Health . 2014;17 : 493–501. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
43. Birmaher B, Brent D, Kelompok Kerja AACAP untuk Masalah Kualitas, dkk. Parameter
praktik untuk penilaian dan pengobatan anak-anak dan remaja dengan gangguan depresi . J Am
Acad Child Adolesc Psychiatry . 2007; 46 : 1503–1526. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
44. Macqueen GM, Frey BN, Ismail Z, dkk. Jaringan Kanada untuk Perawatan Mood dan
Anxiety (CANMAT) 2016 pedoman klinis untuk pengelolaan orang dewasa dengan gangguan
depresi utama: bagian 6. Populasi khusus: pemuda, wanita, dan orang tua . Can J
Psychiatry . 2016; 61 ( 9 ): 588–603.[ Artikel gratis PMC ] [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
45. Norcross JC. Hubungan psikoterapi yang berfungsi: daya tanggap berbasis bukti . 2nd ed
New York (NY:): Oxford University Press; 2011. [ Google Cendekia ]
46. Norcross JC, Lambert MJ. Hubungan psikoterapi yang berfungsi II . Psikoterapi . 2011; 48 :
4–8. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
47. Norcross JC, Wampold BE. Hubungan terapi berbasis bukti: kesimpulan penelitian dan
praktik klinis .Psikoterapi . 2011; 48 : 98–102. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
48. Elliott R, AC Bohart, Watson JC, dkk. Empati Psikoterapi (Cantik) . 2011; 48 : 43–
49. Hill CE, Knox S. Memproses hubungan terapeutik . Res Psikot . 2009; 19 : 13–
50. Leszcz M, Pain C, Hunter J, et al. Psikoterapi penting untuk dilakukan: mencapai efektivitas
psikoterapi . New York (NY:): Norton; 2015. [ Google Cendekia ]
51. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validitas ukuran keparahan depresi
singkat . J Gen Intern Med . 2001; 16 : 606–613. [ Artikel gratis PMC ] [ pubmed ] [ Google
Cendekia ]
52. Shimokawa K, Lambert MJ, Smart DW. Meningkatkan hasil pengobatan pasien dengan
risiko kegagalan pengobatan: tinjauan meta-analitik dan mega-analitik dari sistem jaminan
kualitas psikoterapi . J Consult Clin Psychol . 2010; 78 : 298–311. [ pubmed ] [ Google
Cendekia ]
53. Simon W, Lambert MJ, Harris MW, dkk. Memberikan informasi kemajuan pasien dan alat
pendukung klinis kepada terapis: efek pada pasien yang berisiko gagal pengobatan . Res
Psikot . 2012; 22 : 638-647. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
54. Fournier JC, derubeis RJ, Amsterdam J, et al. Keuntungan dalam status pekerjaan setelah
pengobatan antidepresan atau terapi kognitif untuk depresi . Br J Psikiatri . 2015; 206 : 332–
338. [ Artikel gratis PMC ][ pubmed ] [ Google Cendekia ]
55. Johnsen TJ, Fribourg O. Efek terapi perilaku kognitif sebagai pengobatan anti-depresi
menurun: meta-analisis . Psychol Bull . 2015; 141 : 747-768. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
56. Van Ginneken N, Tharyan P, Lewin S, et al. Intervensi petugas kesehatan non-spesialis untuk
perawatan gangguan mental, neurologis dan penyalahgunaan zat di negara-negara
berpenghasilan rendah dan menengah . Cochrane Database Syst Rev. 2013; 11 :
CD009149. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
57. Cuijpers P, Berking M, Andersson G, et al. Sebuah meta-analisis terapi kognitif-perilaku
untuk depresi orang dewasa, sendiri dan dibandingkan dengan perawatan lain . Can J
Psychiatry . 2013; 58 : 376-385. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
58. Linde K, Rücker G, Sigterman K, et al. Efektivitas komparatif dari perawatan psikologis
untuk gangguan depresi dalam perawatan primer: meta-analisis jaringan . BMC Fam
Pract . 2015; 16 : 103.[ Artikel gratis PMC ] [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
59. Tolin DF. Apakah terapi perilaku-kognitif lebih efektif daripada terapi lain? Ulasan meta-
analitik . Clin Psychol Rev. 2010; 30 : 710-720. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
60. Braun SR, Gregor B, Tran US. Membandingkan psikoterapi bonafid depresi pada orang
dewasa dengan dua pendekatan meta-analitis . Plos Satu . 2013; 8 : e68135. [ Artikel gratis
61. Driessen E, Hegelmaier LM, Abbass AA, dkk. Kemanjuran psikoterapi psikodinamik jangka
pendek untuk depresi: pembaruan meta-analisis . Clin Psychol Rev. 2015; 42 : 1–
62. Hollon SD, derubeis RJ, Fawcett J, et al. Efek terapi kognitif dengan obat antidepresan vs
antidepresan saja pada tingkat pemulihan pada gangguan depresi mayor: uji klinis acak . Psikiatri
JAMA .2014; 71 : 1157-1164. [ Artikel gratis PMC ] [ pubmed ] [ Google Cendekia ] Ditarik
63. Wiles N, Thomas L, Abel A, dkk. Terapi perilaku kognitif sebagai tambahan untuk
farmakoterapi untuk pasien berbasis perawatan primer dengan depresi resisten terhadap
pengobatan: hasil uji coba terkontrol acak cobalt . Lancet . 2013; 381 : 375-
64. Jakobsen JC, Hansen JL, Simonsen S, et al. Efek terapi kognitif versus psikoterapi
interpersonal pada pasien dengan gangguan depresi mayor: tinjauan sistematis uji klinis acak
dengan meta-analisis dan analisis sekuensial uji coba . Psikol Med . 2012; 42 : 1343–
65. Cuijpers P, Geraedts AS, van Oppen P, dkk. Psikoterapi interpersonal untuk depresi: meta-
analisis . Am J Psikiatri . 2011; 168 : 581–592. [ Artikel gratis PMC ] [ pubmed ] [ Google
Cendekia ]
66. Van Hees MLJM, Rotter T, Ellermann T, dkk. Efektivitas psikoterapi interpersonal individu
sebagai pengobatan untuk gangguan depresi mayor pada pasien rawat jalan dewasa: tinjauan
sistematis . Psikiatri BMC . 2013; 13:22. [ Artikel gratis PMC ] [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
67. Galante J, Iribarren SJ, Pearce PF. Efek terapi kognitif berbasis kesadaran pada gangguan
mental: tinjauan sistematis dan meta-analisis uji coba terkontrol secara acak . J Res
Nurs . 2013; 18 : 133–155.[ Artikel gratis PMC ] [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
68. Piet J, Hougaard E. Pengaruh terapi kognitif berbasis kesadaran untuk pencegahan
kekambuhan pada gangguan depresi mayor berulang: tinjauan sistematis dan meta-analisis . Clin
Psychol Rev. 2011; 31 : 1032–1040. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
69. Kuyken W, Hayes R, Barrett B, dkk. Efektivitas dan efektivitas biaya terapi kognitif berbasis
kesadaran dibandingkan dengan perawatan antidepresan pemeliharaan dalam pencegahan
kambuh atau kambuh depresi (PREVENT): uji coba terkontrol secara acak . Lancet . 2015; 386 :
70. Carlbring P, Hägglund M, Luthström A, dkk. Aktivasi perilaku berbasis internet dan
perawatan berbasis penerimaan untuk depresi: uji coba terkontrol secara acak . J Mempengaruhi
Gangguan . 2013; 148 : 331–337. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
71. Moradveisi L, Huibers MJH, Renner F, et al. Aktivasi perilaku v. Obat antidepresan untuk
mengobati depresi di Iran: uji coba secara acak . Br J Psikiatri . 2013; 202 : 204–
72. Driessen E, Van HL, Don FJ, dkk. Kemanjuran terapi kognitif-perilaku dan terapi
psikodinamik dalam pengobatan rawat jalan depresi berat: uji klinis acak . Am J
Psikiatri . 2013; 170 : 1041-1050. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
73. Barber JP, Barrett MS, Gallop R, et al. Psikoterapi dinamis jangka pendek versus
farmakoterapi untuk gangguan depresi mayor: uji coba terkontrol plasebo secara acak . J Clin
Psychiatry . 2012; 73 : 66–73. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
74. Fonagy P, Rost F, Carlyle J, et al. Pragmatis uji coba terkontrol secara acak dari psikoterapi
psikoanalitik jangka panjang untuk depresi yang resisten terhadap pengobatan: the Tavistock
Adult Depression Study (TADS) . Psikiatri Dunia . 2015; 14 : 312–321. [ Artikel gratis
75. Kocsis JH, Gelenberg AJ, Rothbaum BO, et al. Sistem analisis perilaku kognitif psikoterapi
dan psikoterapi suportif singkat untuk augmentasi antidepresan nonresponse dalam depresi
kronis: REVAMP Trial . Psikiatri Arch Gen. 2009; 66 : 1178-1188. [ Artikel gratis
76. Ost LG. Kemanjuran terapi penerimaan dan komitmen: tinjauan sistematis yang diperbarui
dan meta-analisis . Behav Res Ther . 2014; 61 : 105–121. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
77. Huntley AL, Araya R, Salisbury C. Terapi psikologis kelompok untuk depresi di masyarakat:
tinjauan sistematis dan meta-analisis . Br J Psikiatri . 2012; 200 : 184–190. [ pubmed ] [ Google
Cendekia ]
78. Okumura Y, Ichikura K. Keberhasilan dan penerimaan terapi perilaku kognitif kelompok
untuk depresi: tinjauan sistematis dan meta-analisis . J Mempengaruhi Gangguan . 2014; 164 :
79. Simon GE, Ludman EJ, Tutty S, et al. Psikoterapi telepon dan manajemen perawatan telepon
untuk pasien perawatan primer yang memulai pengobatan antidepresan: uji coba terkontrol
secara acak . JAMA .2004; 292 : 935–942. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
80. Lam RW, Parikh SV, Ramasubbu R, et al. Efek dari kombinasi farmakoterapi dan
psikoterapi untuk meningkatkan fungsi kerja pada gangguan depresi mayor . Br J
81. Swartz HA, Grote NK, Graham P. Psikoterapi interpersonal singkat (IPT-B): ikhtisar dan
ulasan bukti .Am J Psikot . 2014; 68 : 443–462. [ Artikel gratis PMC ] [ pubmed ] [ Google
Cendekia ]
82. Cape J, Whittington C, Buszewicz M, dkk. Terapi psikologis untuk kegelisahan dan depresi
dalam perawatan primer: meta-analisis dan meta-regresi . BMC Med . 2010; 8 : 38. [ Artikel
gratis PMC ] [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
83. Nieuwsma JA, Trivedi RB, mcduffie J, et al. Psikoterapi singkat untuk depresi: tinjauan
sistematis dan meta-analisis . Int J Psychiatry Med . 2012; 43 : 129–151. [ Artikel gratis
84. Dekker J, Molenaar PJ, Kool S, dkk. Hubungan efek-dosis dalam pengobatan psiko-
farmakologis gabungan terbatas waktu untuk depresi . Psikol Med . 2005; 35 : 47–
85. Molenaar PJ, Boom Y, Peen J, dkk. Adakah hubungan efek dosis antara jumlah sesi
psikoterapi dan peningkatan fungsi sosial? Br J Clin Psychol . 2011; 50 : 268–
86. Dimidjian S, Hollon SD, Dobson KS, et al. Percobaan acak dari aktivasi perilaku, terapi
kognitif, dan obat antidepresan dalam pengobatan akut orang dewasa dengan depresi berat . J
Consult Clin Psychol .2006; 74 : 658–670. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
87. Luty SE, Carter JD, mckenzie JM, dkk. Percobaan terkontrol acak dari psikoterapi
interpersonal dan terapi perilaku kognitif untuk depresi . Br J Psikiatri . 2007; 190 : 496–
88. Cuijpers P. Psikoterapi untuk depresi dewasa: perkembangan terkini . Curr Opin
Psychiatry . 2015; 28 : 24–29. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
89. Wiles NJ, Thomas L, Turner N, dkk. Efektivitas jangka panjang dan efektivitas biaya terapi
perilaku kognitif sebagai tambahan untuk farmakoterapi untuk depresi yang resisten terhadap
pengobatan dalam perawatan primer: tindak lanjut dari uji coba terkontrol acak cobalt . Psikiatri
Lancet . 2016; 3 : 137–144.[ pubmed ] [ Google Cendekia ]
90. Clarke K, Mayo-Wilson E, Kenny J, dkk. Dapatkah intervensi non-farmakologis mencegah
kekambuhan pada orang dewasa yang telah pulih dari depresi? Tinjauan sistematis dan meta-
analisis uji coba terkontrol secara acak . Clin Psychol Rev. 2015; 39 : 58–
91. Biesheuvel-Leliefeld KEM, Kok GD, Bockting CLH, dkk. Efektivitas intervensi psikologis
dalam mencegah terulangnya gangguan depresi: meta-analisis dan meta-regresi . J
Mempengaruhi Gangguan .2015; 174 : 400–410. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
92. Segal ZV, Williams JM, Teasdale JD. Terapi kognitif berbasis kesadaran untuk depresi:
pendekatan baru untuk mencegah kekambuhan . New York (NY): Guilford; 2002. [ Google
Cendekia ]
93. Van der Velden AM, Kuyken W, Wattar U, dkk. Tinjauan sistematis mekanisme perubahan
terapi kognitif berbasis kesadaran dalam pengobatan gangguan depresi mayor berulang . Clin
Psychol Rev. 2015;37 : 26–39. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
94. Bondolfi G, Jermann F, der Linden MV, dkk. Depresi kambuh profilaksis dengan terapi
kognitif berbasis kesadaran: replikasi dan perluasan dalam sistem perawatan kesehatan Swiss . J
Mempengaruhi Gangguan . 2010; 122 : 224–231. [ Artikel gratis PMC ] [ pubmed ] [ Google
Cendekia ]
95. Godfrin KA, van Heeringen C. Efek terapi kognitif berbasis kesadaran pada kekambuhan
episode depresi, kesehatan mental dan kualitas hidup: studi terkontrol secara acak . Behav Res
Ther . 2010; 48 : 738-746. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
96. Kuyken W, Byford S, Taylor RS, dkk. Terapi kognitif berbasis kesadaran untuk mencegah
kekambuhan pada depresi berulang . J Consult Clin Psychol . 2008; 76 : 966–
97. Ma SH, Teasdale JD. Terapi kognitif berbasis kesadaran untuk depresi: replikasi dan
eksplorasi efek pencegahan kekambuhan diferensial . J Consult Clin Psychol . 2004; 72 : 31–
98. Teasdale JD, Segal ZV, Williams JM, dkk. Pencegahan kekambuhan / kekambuhan pada
depresi berat dengan terapi kognitif berbasis kesadaran . J Consult Clin Psychol . 2000; 68 : 615–
99. Segal ZV, Bieling P, Young T, et al. Monoterapi antidepresan vs farmakoterapi sekuensial
dan terapi kognitif berbasis mindfulness, atau plasebo, untuk profilaksis kambuh pada depresi
berulang . Psikiatri Arch Gen. 2010; 67 : 1256-1264. [ Artikel gratis PMC ] [ pubmed ] [ Google
Cendekia ]
100. Williams JM, Crane C, Barnhofer T, dkk. Terapi kognitif berbasis kesadaran untuk
mencegah kekambuhan pada depresi berulang: percobaan pembongkaran acak . J Consult Clin
Psychol . 2014; 82 : 275–286. [ Artikel gratis PMC ] [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
101. Geschwind N, Peeters F, Huibers M, dkk. Kemanjuran terapi kognitif berbasis kesadaran
sehubungan dengan riwayat depresi sebelumnya: uji coba terkontrol secara acak . Br J
102. Van Aalderen JR, Donders ART, Giommi F, et al. Kemanjuran terapi kognitif berbasis
kesadaran pada pasien depresi berulang dengan dan tanpa episode depresi saat ini: uji coba
terkontrol secara acak . Psikol Med . 2012; 42 : 989-1001. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
103. Van Aalderen JR, Donders ART, Peffer K, et al. Hasil jangka panjang dari terapi kognitif
berbasis mindfulness pada pasien depresi berulang dengan dan tanpa episode depresi pada
awal . Depresi Anxiety .2015; 32 : 563–569. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
104. Chiesa A, Castagner V, Andrisano C, dkk. Terapi kognitif berbasis kesadaran vs pendidikan
psiko untuk pasien dengan depresi berat yang tidak mencapai remisi setelah perawatan
antidepresan . Res Psikiatri . 2015; 226 : 474–483. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
105. Manicavasgar V, Parker G, Perich T. Terapi kognitif berbasis kesadaran vs terapi perilaku
kognitif sebagai pengobatan untuk depresi non-melankolik . J Mempengaruhi
Gangguan . 2011; 130 : 138–144. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
106. Weissman M, Markowitz J, Klerman GL. Panduan cepat Dokter untuk psikoterapi
interpersonal . New York (NY): Oxford; 2007. [ Google Cendekia ]
107. Ravitz P, Watson P. Psikoterapi interpersonal: penyembuhan dengan fokus
relasional . FOKUS . 2014;12 : 275–284. [ Google Cendekia ]
108. Gunderson JG, Gabbard G. Membuat kasus untuk terapi psikoanalitik dalam lingkungan
psikiatri saat ini . J Am Psychoanal Assoc . 1999; 47 : 679–703. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
109. Leichsenring F, Ablon S, Barber JP, et al. Mengembangkan prototipe untuk terapi
psikodinamik jangka pendek (suportif-ekspresif): studi empiris dengan proses psikoterapi Q-
set . Res Psikot . 2015; 26 : 500–510. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
110. Miller WR, Rollnick S. Wawancara motivasi: membantu orang mengubah New York (NY):
Guilford;2012. [ Google Cendekia ]
111. Lundahl BW, Kunz C, Brownell C, dkk. Sebuah meta-analisis wawancara motivasi: dua
puluh lima tahun studi empiris . Praktek Kerja Res Soc . 2010; 20 : 137–160. [ Google
Cendekia ]
112. Flynn HA. Mengatur panggung untuk integrasi wawancara motivasi dengan terapi perilaku
kognitif dalam pengobatan depresi . Cogn Behav Pract . 2011; 18 : 46–54. [ Google Cendekia ]
113. Mccullough JP. Perawatan untuk depresi kronis menggunakan sistem analisis perilaku
kognitif psikoterapi (CBASP) . J Clin Psychol . 2003; 59 : 833–846. [ pubmed ] [ Google
Cendekia ]
114. Keller MB, mccullough JP, Klein DN, dkk. Perbandingan nefazodone, sistem analisis
perilaku-kognitif psikoterapi, dan kombinasi mereka untuk pengobatan depresi kronis . N Engl J
Med . 2000; 342 : 1462–1470. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
115. Schatzberg AF, Rush AJ, Arnow BA, dkk. Depresi kronis: obat-obatan (nefazodone) atau
psikoterapi (CBASP) efektif bila yang lain tidak . Psikiatri Arch Gen. 2005; 62 : 513–
116. Schramm E, Zobel I, Dykierek P, dkk. Sistem analisis perilaku kognitif psikoterapi versus
psikoterapi interpersonal untuk awal-awal depresi kronis: studi percontohan acak . J
Mempengaruhi Gangguan . 2011;129 : 109–116. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
117. JE Wiersma, DJF Van Schaik, Hoogendorn AW, dkk. Efektivitas sistem analisis perilaku
kognitif psikoterapi untuk depresi kronis: uji coba terkontrol secara acak . Psikoterapi
Psikosom . 2014; 83 : 263–269. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
118. EL Brakemeier, Radtke M, Engel V, dkk. Mengatasi resistensi pengobatan pada depresi
kronis: studi pendahuluan tentang hasil dan kelayakan sistem analisis perilaku kognitif
psikoterapi sebagai program perawatan rawat inap . Psikoterapi Psikosom . 2015; 84 : 51–
119. Hayes SC, Luoma JB, Bond FW, dkk. Terapi penerimaan dan komitmen: model, proses dan
hasil .Behav Res Ther . 2006; 44 : 1–25. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
120. Powers MB, Zum Vorde Sive Vording MB, Emmelkamp PMG. Terapi penerimaan dan
komitmen: tinjauan meta-analitik . Psikoterapi Psikosom . 2009; 78 : 73–80. [ pubmed ] [ Google
Cendekia ]
121. Ruiz FJ. Terapi penerimaan dan komitmen versus terapi perilaku kognitif tradisional:
tinjauan sistematis dan meta-analisis bukti empiris saat ini . Int J Psychol Psychol
Ther . 2012; 12 : 333–357.[ Google Cendekia ]
122. A-Tjak JGL, Davis ML, Morina N, dkk. Sebuah meta-analisis tentang kemanjuran terapi
penerimaan dan komitmen untuk masalah kesehatan mental dan fisik yang relevan secara
klinis . Psikoterapi Psikosom. 2015; 84 : 30–36. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
123. Ferster CB. Analisis fungsional depresi . Apakah Psychol . 1973; 28 : 857–
124. Jacobson NS, Martell CR, Dimidjian S. Perawatan aktivasi perilaku untuk depresi: kembali
ke akar kontekstual . Clin Psychol Sci Pract . 2001; 8 : 255–270. [ Google Cendekia ]
125. Martell CR, Dimidjian S, Herman-Dunn R. Aktivasi perilaku untuk depresi: panduan
dokter . New York (NY): Guilford; 2010. [ Google Cendekia ]
126. Lejuez CW, Hopko DR, lepage JP, dkk. Perawatan aktivasi perilaku singkat untuk
depresi . Cogn Behav Pract . 2001; 8 : 164–175. [ Google Cendekia ]
127. Mazzucchelli T, Kane R, Rees C. Perawatan aktivasi perilaku untuk depresi pada orang
dewasa: meta-analisis dan ulasan . Clin Psychol Sci Pract . 2009; 16 : 383-411. [ Google
Cendekia ]
128. Moritz S, Kelly MT, Xu TJ, dkk. Program pengajaran spiritualitas untuk depresi: temuan
kualitatif tentang perubahan kognitif dan emosional . Lengkapi Med Ada . 2011; 19 : 201–
129. Ly KH, Janni E, Wrede R, et al. Pengalaman terapi aktivasi perilaku berbasis smartphone
yang dipandu untuk depresi: studi kualitatif . Interv internet . 2015; 2 : 60–68. [ Google
Cendekia ]
130. Ekers D, Webster L, Van Straten A, dkk. Aktivasi perilaku untuk depresi: pembaruan meta-
analisis efektivitas dan analisis sub kelompok . Plos Satu . 2014; 96 : e100100. [ Artikel gratis
131. Moradveisi L1, Huibers MJ, Renner F, dkk. Aktivasi perilaku v. Obat antidepresan untuk
mengobati depresi di Iran: uji coba secara acak . Br J Psikiatri . 2013; 202 : 204–
132. O'Hagan M, Cyr C, mckee H, dkk. Membuat kasus untuk dukungan sebaya: melaporkan
kepada Komite Proyek Dukungan Sebaya dari Komisi Kesehatan Mental Kanada . Ottawa
(ON:): Komisi Kesehatan Mental Kanada; 2010. [ Google Cendekia ]
133. Sunderland K, Mishkin W. Pedoman untuk latihan dan pelatihan dukungan sebaya
[Internet]. Komisi Kesehatan Mental Kanada 2013 [dikutip 2016 April 13] . Tersedia
di: http://www.mentalhealthcommission.ca/English/node/18291
134. Pfeiffer PN, Heisler M, Piette JD, et al. Kemanjuran intervensi dukungan sebaya untuk
depresi: meta-analisis . Psikiatri Jenderal Hosp . 2011; 33 : 29–36. [ Artikel gratis
135. Fuhr DC, Salisbury TT, De Silva MJ, dkk. Efektivitas intervensi yang dilakukan rekan
sebaya untuk penyakit mental berat dan depresi pada hasil klinis dan psikososial: tinjauan
sistematis dan meta-analisis .Psikiatri Sosial Psikiatri Epidemiol . 2014; 49 : 1691–
1702. [ Artikel gratis PMC ] [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
136. Valenstein M, Pfeiffer PN, Brandfon S, et al. Menambah perawatan depresi yang sedang
berlangsung dengan intervensi dukungan rekan sebaya versus bahan swadaya saja: uji coba
secara acak . Psikiater Serv .2016; 67 : 236–239. [ Artikel gratis PMC ] [ pubmed ] [ Google
Cendekia ]
137. ID Goldstrom, Campbell J, Rogers JA, dkk. Perkiraan nasional untuk kelompok dukungan
timbal balik kesehatan mental, organisasi swadaya, dan layanan yang dioperasikan
konsumen . Adm Kebijakan Kesehatan Ment . 2006; 33 : 92-103. [ pubmed ] [ Google
Cendekia ]
138. Bell AC, D'Zurilla TJ. Terapi pemecahan masalah untuk depresi: meta-analisis . Clin
Psychol Rev.2009; 29 : 348–353. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
139. Choi NG, Marti CN, Bruce ML, dkk. Enam bulan pasca-intervensi depresi dan disabilitas
hasil dari terapi pemecahan masalah telehealth di rumah untuk orang dewasa tua yang
berpenghasilan rendah di rumah . Depresi Anxiety . 2014; 31 : 653-661. [ Artikel gratis
140. Kirkham JG, Choi N, Seitz DP. Meta-analisis terapi pemecahan masalah untuk pengobatan
gangguan depresi mayor pada orang dewasa yang lebih tua . Int J Geriatr Psychiatry . 2015; 31 :
526–535. [ pubmed] [ Google Cendekia ]
141. Parikh SV, Segal ZV, Grigoriadis S, et al. Panduan klinis Jaringan Kanada untuk Mood and
Anxiety Treatments (CANMAT) untuk pengelolaan gangguan depresi mayor pada orang
dewasa: II. Psikoterapi sendiri atau dalam kombinasi dengan obat antidepresan . J
Mempengaruhi Gangguan . 2009; 117 ( Suppl 1): S15 – S25. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
142. Joling KJ, van Hout HPJ, van't Veer-Tazelaar PJ, dkk. Seberapa efektif biblioterapi untuk
orang dewasa yang sangat tua dengan depresi subthreshold? Uji coba terkontrol secara acak . Am
J Geriatr Psychiatry . 2011; 19 : 256–265. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
143. Naylor EV, Antonuccio DO, Litt M, dkk. Biblioterapi sebagai pengobatan untuk depresi
dalam perawatan primer . Pengaturan J Clin Psychol Med . 2010; 17 : 258–
144. Andrews G, Cuijpers P, Craske MG, dkk. Terapi komputer untuk kegelisahan dan gangguan
depresi adalah perawatan kesehatan yang efektif, dapat diterima dan praktis: meta-analisis . Plos
Satu . 2010; 5 : e13196. [ Artikel gratis PMC ] [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
145. Arnberg FK, Linton SJ, Hultcrantz M, dkk. Perawatan psikologis yang disampaikan melalui
internet untuk gangguan mood dan kecemasan: tinjauan sistematis tentang kemanjuran,
keamanan, dan efektivitas biaya . Plos Satu . 2014; 9 : e98118. [ Artikel gratis
146. Vallury KD, Jones M, Oosterbroek C. Terapi perilaku kognitif terkomputerisasi untuk
kecemasan dan depresi di daerah pedesaan: tinjauan sistematis . J Med Internet Res . 2015; 17 :
e139.[ Artikel gratis PMC ] [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
147. Titov N. Psikoterapi yang disampaikan melalui internet untuk depresi pada orang
dewasa . Curr Opin Psychiatry . 2011; 24 : 18–23. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
148. Richards D, Richardson T. Perawatan psikologis berbasis komputer untuk depresi: tinjauan
sistematis dan meta-analisis . Clin Psychol Rev. 2012; 32 : 329–342. [ pubmed ] [ Google
Cendekia ]
149. Eells TD, Barrett MS, Wright JH, et al. Terapi perilaku kognitif berbantuan komputer untuk
depresi .Psikoterapi . 2014; 51 : 191–197. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
150. Renton T, Tang H, Ennis N, dkk. Program intervensi berbasis web untuk depresi: tinjauan
dan evaluasi pelingkupan . J Med Internet Res . 2014; 16 : e209. [ Artikel gratis
151. Holländare F, Anthony SA, Randestad M, dkk. Hasil dua tahun dari pencegahan kambuh
berbasis internet untuk depresi yang timbul sebagian . Behav Res Ther . 2013; 51 : 719-
152. Donker T, Bennett K, Bennett A, dkk. Psikoterapi interpersonal yang disampaikan melalui
internet versus terapi perilaku kognitif yang disampaikan melalui internet untuk orang dewasa
dengan gejala depresi: uji coba noninferioritas terkontrol secara acak . J Med Internet
Res . 2013; 15 : e82.[ Artikel gratis PMC ] [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
153. Andersson G, Cuijpers P, Carlbring P, dkk. Terapi perilaku kognitif berbasis internet vs.
Tatap muka terpandu untuk gangguan kejiwaan dan somatik: tinjauan sistematis dan meta-
analisis . Psikiatri Dunia .2014; 13 : 288–295. [ Artikel gratis PMC ] [ pubmed ] [ Google
Cendekia ]
154. Wagner B, Horn AB, Maercker A. Intervensi kognitif-perilaku berbasis-internet versus
tatap muka untuk depresi: sebuah uji coba non-inferiority terkontrol secara acak . J
Mempengaruhi Gangguan . 2014;152-154 : 113–121. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
155. Gajaria A, Conn DK, Madan R. Telepsychiatry: efektivitas dan kelayakan . Smart
Homecare Technol telehealth . 2015; 2015 : 59–67. [ Google Cendekia ]
156. Chakrabarti S. Kegunaan telepsychiatry: evaluasi kritis dari pendekatan berbasis konferensi
video .Psikiatri Dunia J. 2015; 5 : 286–304. [ Artikel gratis PMC ] [ pubmed ] [ Google
Cendekia ]
157. Khatri N, Marziali E, Tchernikov I, dkk. Membandingkan terapi perilaku kognitif berbasis
telehealth dan kelompok berbasis klinis untuk orang dewasa dengan depresi dan kecemasan:
studi pendahuluan . Clin Interv Aging . 2014; 9 : 765-770. [ Artikel gratis
158. Stubbings DR, Rees CS, Roberts LD, et al. Membandingkan secara langsung dengan terapi
perilaku kognitif berbasis videoconference untuk gangguan mood dan kecemasan: uji coba
terkontrol secara acak . J Med Internet Res . 2013; 15 : e258. [ Artikel gratis
159. Cuijpers P, De Wit L, Weitz E, dkk. Kombinasi psikoterapi dan farmakoterapi dalam
pengobatan depresi orang dewasa: meta-analisis yang komprehensif . Psikoterapi Berbasis
Evid . 2015; 15 : 147.[ Google Cendekia ]
160. De Maat SM, Dekker J, Schoevers RA, et al. Kemanjuran relatif psikoterapi dan terapi
kombinasi dalam pengobatan depresi: meta-analisis . Psikiatri Eur 2007; 22 : 1–
161. Guidi J, Fava GA, Fava M, dkk. Khasiat integrasi berurutan psikoterapi dan farmakoterapi
dalam gangguan depresi mayor: meta-analisis awal . Psikol Med . 2011; 41 : 321–
162. Baldwin SA, Imel ZE. Efek terapis: temuan dan metode . Dalam: Lambert MJ, editor. ,
editor. Buku pegangan Bergin dan Garfield tentang perubahan psikoterapi dan perilaku New
York edisi ke-6 (NY:): John Wiley; 2013. Hlm. 258–297. [ Google Cendekia ]
163. Barth J, Munder T, Gerger H, et al. Khasiat komparatif dari tujuh intervensi psikoterapi
untuk pasien dengan depresi: meta-analisis jaringan . Plos Med . 2013; 10 : e1001454. [ Artikel
gratis PMC ] [ pubmed] [ Google Cendekia ]
164. Horvath AO, Del Re AC, Flückiger C, dkk. Aliansi dalam psikoterapi individu . Psikoterapi
(Cantik) .2011; 48 : 9-16. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
165. Kraus DR, Castonguay L, Boswell JF, dkk. Efektivitas terapis: implikasi untuk akuntabilitas
dan perawatan pasien . Res Psikoterapi . 2011; 21 : 267–276. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]
166. Luborsky L, Rosenthal R, Diguer L, dkk. Vonis burung Dodo hidup dan sehat —
kebanyakan . Clin Psychol Sci Pract . 2002; 9 : 2–12. [ Google Cendekia ]
167. Safran JD, Muran JC, Eubanks-Carter C. Memperbaiki pecahnya aliansi . Psikoterapi
(Cantik) . 2011;48 : 80–87. [ pubmed ] [ Google Cendekia ]

Peneliti Dan Tahun Penelitia N Tujuan Penelitian Metode Penelitian Participan T Hasil Kesimpulan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Peneliti Dan Tahun Penelitia N Tujuan Penelitian Metode Penelitian Participan T Hasil Kesimpulan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Peneliti Tujuan Metode Participan Hasil Kesimpulan

dan penelitian penelitian t

1 Meta-analisis dengan interval kepercayaan yang sempit dan / atau 2 RCT

4 Pendapat / konsensus ahli

Garis Bukti Level 1 atau Level 2, ditambah dukungan klinis b

RCT, uji coba terkontrol secara acak.

Gangguan Ringkasan Temuan Tingkat Bukti

Kegelisahan Kecemasan mungkin tidak mempersulit atau Bukti yang

CBT lebih menguntungkan daripada perawatan Level 2

Penyalahgunaan CBT meningkatkan gejala depresi dan Level 2

Perawatan terpadu efektif tetapi dengan ukuran Level 2

Kepribadian Gangguan kepribadian memiliki dampak negatif Level 2

ADHD CBT untuk ADHD membantu kedua gangguan Level 2

ADHD, gangguan perhatian-defisit / hiperaktif; CBT, terapi perilaku-kognitif.

Kanker Bukti bervariasi berdasarkan jenis intervensi Level 2

Penyakit Efektivitas ditunjukkan dengan CBT, IPT, dan PST, Level 2

Sklerosis multipel Berbagai perawatan psikologis dipelajari, terutama Level 2

Epilepsi Penelitian terbatas, terutama menggunakan CBT, Tingkat 3

Migrain Berbagai perawatan psikologis memiliki manfaat Tingkat 3

Penyakit CBT efektif untuk mengurangi gejala depresi Level 2

Hepatitis C Perawatan psikologis mungkin bermanfaat Tingkat 3

CBT, terapi perilaku-kognitif; HIV, virus human immunodeficiency; IPT, terapi

2.5. Apa Faktor Terapis Kunci yang Meningkatkan Hasil Klinis?

Elemen Hubungan Terapi

 Aliansi dalam psikoterapi individu — sikap kolaboratif yang

 Empati — pengertian dengan attunement komunikatif

 Mengumpulkan umpan balik pasien — memantau respons

 Kolaborasi — keterlibatan kooperatif pasien dan terapis secara

 Perhatian positif — di mana pasien merasa dihargai dan

 Mengelola kontertransferensi - kesadaran terapis dan

Buka di jendela terpisah

2.6. Bagaimana Anda Memilih Perawatan Psikologis untuk MDD?

Terapi perilaku kognitif (CBT) Baris pertama Baris pertama (Level 1)

Terapi interpersonal (IPT) Baris pertama Baris kedua (Level 2)

Aktivasi perilaku (BA) Baris pertama Baris kedua (Level 2)

Terapi kognitif berbasis kesadaran Baris kedua Baris pertama (Level 1)

Sistem analisis kognitif-perilaku Baris kedua Baris kedua (Level 2)

Terapi pemecahan masalah (PST) Baris kedua Bukti tidak cukup

Psikoterapi psikodinamik jangka Baris kedua Bukti tidak cukup

Psikoterapi psikodinamik jangka Baris ketiga Baris ketiga (Level 3)

Terapi penerimaan dan komitmen Baris ketiga Bukti tidak cukup

Psikoterapi konferensi video Baris ketiga Bukti tidak cukup

Wawancara motivasi (MI) Baris ketiga Bukti tidak cukup

Buka di jendela terpisah

2.7. Bagaimana Perawatan Psikologis untuk MDD Bandingkan dalam Khasiat?

2.18. Apa Intervensi Sebaya dan Khasiatnya untuk Depresi?

2.19. Apa Terapi Pemecahan Masalah (PST) dan Khasiatnya?

2.20. Apa Biblioterapi dan Apa Khasiatnya?

2.25. Apakah Perawatan Berurutan Lebih Baik dari Monoterapi?

Deklarasi Kepentingan yang Berkonflik: Penulis menyatakan potensi konflik kepentingan

Anda mungkin juga menyukai