Pertanyaan Jawaban Responden skor

Tahun berapa sekarang ? (1)

Bulan berapa sekarang ? (1)
Hari apa sekarang ? (1)
Musim apa sekarang ? (!)
Dimana kita tinggal
Negara ? (1)
Kota ? (1)
Kabupaten / kecamatan (1)
Ditempat apa ? (1)
Di ruang apa ? (1)
Pemeriksa menyebutkan 3 benda, lalu
minta klien untuk mengulangi nama
masing-masing benda tersebut
Ex : meja, kompor, buku
(nilai 1 untuk masing-masing
pertanyaan)
Hitung mundur dari 100 kebawah
dengan npengurangan 5, berhenti
setelah 75 (nilai 1 untuk tiap jawaban
yang benar)
Tanyakan kembali 3 benda yang telah
disebutkan diatas
(nilai 1 untuk tiap jawaban yang benar)
Apa nama benda ini (tunjuk 2 benda)
(nilai 1 untuk tiap benda yang
disebutkan)
Responden diminta untuk mengulangi
kalimat
“TIDAK, JIKA, DAN, ATAU”. Nilai 1
Responden diminta untuk melakukan
perintah
“ ambil kertas ini dengan tangan anda
(1), lipat menjadi dua (2) dan letakkan
di lantai”
Responden diminta melakukan yang
dibaca
“PEJAMKAN MATA ANDA”. Nilai 1
Responden disuruh untuk menuliskan
sebuah kalimat dengan spontan . Nilai 1
Responden diminta untuk meyalin
sebuah gambar ini

B. Mini Mental State Examination (MMSE)

Sumber : Azmi Hanifa, Hubungan kualitas tidur dan fungsi kognitif pada lanjut usia di panti
Margaguna, Jakarta Selatan, 2016
Keterangan :

Skor 1 : jika mampu menjawab atau melakukan perintah

Skor 0 : jika tidak mampu menjawab atau melakukan perintah

Kemudian dikategorikan

Jika total skor ≥23 : fungsi kognitif baik

Jika total skor <23 : fungsi kognitif buruk / mengalami gangguan