PANCREAS EXOCRINO

Ubicado posterior al estomago y desemboca por un

canal directamente en el duodeno.

La región donde desemboca comunica con la porción

de los canales biliares y se denomina ampolla de váter.
Y contiene el esfínter de Oddi.

La

arteria que acompaña al páncreas cumple función

endocrina, tiene contacto directo con secreción hormonal, insulina, glucagón y somatostatina.

Estructuralemnte el páncreas tiene un canal principal y uno accesorio

EXOCRINO Acino: Secreta jugo pancreático CERCA DEL 80-90% MASA DEL PANCREAS

ENDOCRINO Islotes de Langerhans: Secreta insulina y glucagón. CERCA DEL 2% DE MASA DEL PANCREAS
 Tincion H-E el citoplasma se tiñe
acidofilo y nucleos basófilos. Una gran
masa del páncreas es correspondiente a
los que cumplen función exocrina.

Los islotes ocupan cerca del 2%

El resto son células del tejido conectivo

o parietales, células sanguíneas.

En islote tenemos 3 tipos de células

α  Glucagon rodeando a las beta

β Insulina al centro

δ Somatostatina (inhibe al glucagón y también la insulina es un circuito regulatorio de feedback negativo)

Factores que gobiernan secreción pancreática

• Fase cefálica: Mediada por nervio vago (ver, oler

comida lo estimula). Anticipación a comida (20%). La
reacción vagal esta dada por anticipación de la
comida.

• Fase gástrica: Causada por distensión

gástrica.(10%) Ya se ingiere alimentos, existe una
distención gastricas

• Fase intestinal: Efecto más potente.Es la mas

importnate Mediado por colecistocinina y
secretina(70%).

Es cuando el quimo llega a duodeno y las células son

estimuladas secretando estas 2 hormonas las cuales
viajan al torrente sanguíneo. Llegan al páncreas y
estimula que este libere su contenido
exocrinamente.

Tambien relajan esfínter de Oddi.

 El contenido del estómago es acido por lo tanto otro factor que estimula la secretina es este pH acido. Entonces
la SECRETINA participa en la secreción de bicarbonato que neutraliza el ácido y de esa forma no provoca un
daño a las células del duodeno.

Secreción pancreática

1) Secreción de HCO3 y H2O

2) Secrecion enzimática:
• PROTEASAS
• LIPASA degradar lipidos
• AMILASAS degrada azucares (almidon) 2 organos principales en glandulas salivales y páncreas
• NUCLEASAS degradan acidos nucleicos

Las enzimas que secreta el páncreas es en forma de zimógeno

Un zimógeno o proenzima es un precursor enzimático inactivo, es decir, no cataliza ninguna reacción como
hacen las enzimas. Para activarse, necesita de otra enzima que realice un cambio bioquímico en su estructura
que le lleve a conformar un centro activo donde pueda realizar la catálisis.
Interacción entre enzimas pancreáticas y duodenales.

La primera regulación esta dada por la enteroquinasa

1) Enteroquinasa es secretada por la mucosa duodenal (unida al borde del epitelio en cepillo). Activa
Tripsinogeno(enzimogeno) a tripsina.(forma activa)

2) Tripsina activa quimotripsinogeno a quimotripsina y activa procarboxipeptidasa a carboxipeptidase.

Tripsina, quimotripsina and carboxipeptidasa digieren proteínas: proteolytic function.

3) Amilasa pancreática continúa digestión de almidón

4) Lipasa pancreática digiere lípidos

5) Deosxiribonucleasas y ribonucleasas digieren DNA y RNA, respectivamente

Mayoría de las enzimas pancreáticas son producidas como

zimógenos Cuando la tripsina es activada por enteroquinasa
(EN en diagrama), inicia la cascada de activación de las otras
enzimas
Jugo pancreatico

Contiene H20, HC03 y enzimas digestivas

Lipasa sensible a hormonas es la que participa en degradación de triacilgliceroles dentro de adipocitos (grasa en
rollo jijiji )

Elastasas, amilasas, lipasa pancreática y bicarbonato son importantes.(marcadores de función pancreatica)

Producción de ión bicarbonato en el páncreas

1) CO2 difunde desde la sangre al interior de las células ductales y se combina con H2O por acción de la
anhidrasa carbónica formando H2CO3 , el cual se disociará en HCO3 y H+ . El HCO3 es transportado
activamente al lumen.

2) El H+ formado a partir del H2CO3 disociado es intercambiado por iones Na+ provenientes de la sangre,
mediante transporte activo, los cuales pueden difundir o ser transportados ativamente(neutralizar cargas
negativas De HCO3 )

3) El movimiento de HCO3 e iones de Na+ al lumen causa un gradiente osmótico, permitiendo el movimiento
de agua desde la sangre, generando una solución de HCO3
En el epitelio del páncreas tenemos las células acinares. Las células ductales se encuentran en estrecha relación
con la vasculatura sanguínea por lo tanto. El CO2 de la sangre cubrirá a la celula ductal se mezcla con agua gracias
a la ANHIDRASA CARBONICA generando acido carbonico que se disociara en ion bicarbonato y proton; este proton
trasloca Na a partir de la sangre, este lleva agua consigo. El bicarbonato se trasloca de la celula ductal hacia el
lumen del ducto y además el Na difundirá libremente.

El Na y el bicarbonato generaran la presión oncótica que arrastra agua consigo que será traslocada al ducto.

El bicarbonato se secreta por estimulación hormonal mayormente por la SECRETINA.

La secreción del jugo pancreático y bilis estará regulada por 2 hormonas :SECRETINA Y COLECISTOCININA

SECRETINA: Estimula la formación de bicarbonato y que el hígado secrete bicarbonato en la vesicula biliar.

COLECISTOCININA: Secretada en respuesta a dieta alta en concentración de proteínas y lípidos provenientes del
quimo, esto estimula la secreción de otras enzimas pancreáticas. También del esfínter de Oddi.

En resumen
Secreción del jugo pancreático y bilis es estimulada por:
• Secretina:
- Ocurre en respuesta a pH duodenal: < 4.5.
- Estimula la producción de HC03 por el páncreas.
- Estimula al hígado a secretar HC03 en la bilis.
• CCK:
- Ocurre en respuesta a grasas y porteínas provenientes del quimo en el duodeno
- Estimula la producción de enzimas pancreáticas.
- Potencia a secretina.
- Estimula la conracción del esfínter de Oddi.
VALORACION DE LA FUNCION PANCREATICA

AFECCIONES RELACIONADAS AL PANCREAS

• PANCREATITIS
• FIBROSIS QUISTICA

*AMILASA EN PLASMA ELEVADA ES PANCREATITIS AGUDA

*AMILASA EN ORINA ELEVADA ES PANCREATITIS EN DESARR

*AMILASA EN SANGRE

AMILASA LIPASA
• Síntesis en células acinares
• α amilasas: dextrinas, maltosa y pancreáticas
almidon • 100 veces más que en otros tejidos
• Metaloenzimas (calcio) es cofactor • Otros tejidos: estómago, pulmón,
• Plasma y orina (pancreática/salivar) leucocitos
• Distribución tisular: • mucosa intestinal, tej. Adiposo
- NO está presente en hígado • Reabsorción tubular renal completa
- Páncreas
- glándulas salivares
Se filtra pero se reabsorbe completamente
- testículos/ovarios
- músculo esq.
- Pulmones
- tejido adiposo
Pancreatitis

• Inflamación del páncreas (moderada a severa)

• Morbo/mortalidad significativa
• Síntomas: Dolor continuo o intermitente de intensidad variable a severa en región superior del abdomen,
irradiado hacia la espalda. Náusea, vómito, distensión abdominal.
• Síntomas empeoran con ingesta de comida
• Aumento de Amilasa o lipasa. Sin embargo, Lipasa no es específica de pancreatitis

Causas:
• Alcoholismo crónico (causa más común de pancreatitis, tanto aguda como crónica)
• Cálculos biliares
• Trauma, ciertas drogas
• Hipertrigliciridemia
• Hipercalcemia
• Algunas infecciones víricas

Pancreatitis neonatal e infantil:

-Fibrosis quística
-Aplasia de las células acinares pancreáticas (Shwachman–Diamond syndrome)

3 o mas criterios pancreatitis grave!

PANCREATITIS CRONICA

• Poco común
• Cursa con dolor abdominal y malabsorción Esteatorrea
• Determinaciones de actividades plasmáticas de lipasa y amilasa no sirven

Pruebas de función exocrina:

• Directas
- Medición concentración amilasa o tripsina y bicarbonato en duodeno
• Indirectas
- Medición de actividad de elastasa fecal y quimiotripsina en heces