Anda di halaman 1dari 2

KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No. Dokumen :

No. Revisi :
SPO
Tanggal Terbit :

Halaman : 1/2

UPT dr. Fitria Ananda


PUSKESMAS
NIP.19700624 200012 2 001
PARIANGAN

1. Pengertian Berkas rekam meedis merupakan catatan informasi yang akurat tentang
data pasien yang meliputi catatan identitas oasien,anamnesis,perjalanan
penyakit,pemeriksaan penunjang,diagnose,tindakan medis dan
pengobatan yang diberikan kepada pasien.Informasi yang ada pada
berkas rekam medis bersifat rahasia sehingga harus di jaga keamanan
dan kerahasiannya.

2. Tujuan 1. Tertib administrasi dalam rangka upaya meningkatan kualitas


pelayanan kesehatan di puskesmas pariangan.
2. Tersedianya pedoman bagi petugas terkait dengan kegiatan
penyimpan da pengeluaran kembali berkas rekam medis dari tak
penyimpanan rekam medis
3. Menjaga keamanan dan kerahasian rekam medis.

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Wilayah Kerja Pariangan.

4. Prosedur 1. Setiap informasi yang bersifat medis yang dimiliki


Puskesmas tidak boleh disebarkan.
2. informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit,
riwayat pemeriksaan dan riwayat pengobatan dapat dibuka dalam hal :
 Untuk kepentingan pasien.
 Untuk memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam
rangka penegakan hukum atau perintah pengadilan.
 Permintaan dan&atau per setujuan pasien sendiri
 Permintaan institusi&lembaga berdasarkan ketentuan
perundang'undangan.
 Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit medis
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien" (engan syarat
harus dilakukan secara tertulis kepada pimpinan sarana pelayanan
kesehatan.
 Penjelasan isi rekam medis hanya boleh dilakukan oleh
dokter atau dokter gigi yang merawat pasien dengan izin tertulis
dari pasien atau berdasarkan peraturan perundan-undangang.
 Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat menjelaskan isi
rekam medis secara tertulis atau langsung kepada pemohon tanpa
izin pasien berdasarkan peraturan perundang-undangan.
5. Unit terkait  Pendaftaran Rawat jalan
 Rekam Medis

6. Referensi PERMENKES NO 269/MENKES/PER/III/2008/ Pasal 10 Ayat 1,2 dan


3 tentang keamanan dan kerahasian rekam medis.

7. Dokumen Terkait Berkas rekam medis (Family Folder)

8. Distribusi

9. Rekaman historis perubahan


No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai diberlakukan