PENILAIAN KINERJA PEGAWAI

Ditetapkan Oleh,
No. Dokumen : SPO/TU/PB/008 Kepala UPT Puskesmas DTP
Beber,
No. Revisi :

Pembuat SPO : Ade Nidia Feriyani

SPO Tanggal Terbit 2 Januari 2015
PUSKESMAS Drs. HAERIA, SKM., MKM
BEBER Unit Pemeriksa Pembina
NIP. 19641213 198803 1 006
Halaman : 1/2

1. Pengertian Suatu sistem formal dan terstruktur yang mengukur, menilai, dan
mempengaruhi sifat-sifat yang berkaitan dengan pekerjaan, perilaku, dan
hasil, termasuk tingkat kehadiran.
Memberikan penilaian pegawai CPNS, PNS, PTT dan PKD/Honorer di
lingkungan Puskesmas Beber.
DPS = Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan
PTT = Pegawai Tidak Tetap
PKD = Pegawai Kontrak Daerah
Honorer Pusksesmas
SKP = Sasaran Kinerja Pegawai
EKP = Evaluasi Kinerja Pegawai

2. Tujuan Untuk memastikan bahwa penilaian pegawai dijalankan sesuai dengan

prosedur yang ada.

3. Kebijakan a. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kab. Cirebon No. ........, tgl. .....
tentang ....
b. Keputusan Kepala Puskesmas Beber No. ......., tgl. ..... tentang .....

4. Referensi 1. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 10 Tahun 1979

tentang Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan Pegawai Negeri Sipil.
2. Undang-undang Nomor 30 tahun 1980 tentang Pokok-Pokok
Kepegawaian.

5. Prosedur a. Persiapan Bahan dan Alat :

Data SDM (meliputi penilaian berdasarkan tugas pokok & fungsinya,
berdasarkan tingkat pendidikan,berdasarkan masa kerja, status
kepegawaian), absensi atau kehadiran.

b. Langkah – Langkah Prosedur :

1. Setiap akhir tahun (bulan Desember) Urusan Kepegawaian
Puskesmas merevisi data pegawai didalam DPS lama yang dimiliki
pegawai yang bersangkutan dan diserahkan ke Kepala Puskesmas.
2. Data pegawai didalam SKP/DP3/EKP lama yang sudah direvisi
sebagai bahan pembuatan SKP/DP3/EKP yang baru.
3. SKP/DP3/EKP diserahkan ke Kepala Puskesmas untuk dinilai.
4. Selanjutnya Urusan Kepegawaian mencatat SKP/DP3/EKP tersebut
di Buku Hasil Penilaian Pegawai.
5. SKP/DP3/EKP ditandatangani oleh Kepala Puskesmas.
6. SKP/DP3/EKP yang sudah tercatat nilainya diserahkan kepada
pegawai yang bersangkutan.
Puskesmas Beber Penilaian Kinerja Pegawai No. Dokumen : No. Revisi : 0 Halaman :2/2
 7. SKP/DP3/EKP akan ditinjau dan ditandatangani oleh pegawai yang
bersangkutan untuk diserahkan kembali ke Urusan Kepegawaian.
8. Urusan Kepegawaian menyerahkan SKP/DP3 kepada Dinas
Kesehatan Kabupaten Cirebon untuk ditandatangani Sekretaris
Dinas Kesehatan Kabupaten Cirebon, sedangkan EKP bagi PTT dan
Honorer Puskesmas ditandatangani Kepala Puskesmas.
9. SKP/DP3 yang sudah ditanda tangani Sekretaris Dinas Kesehatan
akan disimpan sebagai arsip oleh Urusan Kepegawaian Puskesmas.

8. Unit Terkait Pelaksana Urusan Kepegawaian.

Dokumen Terkait 1. Diagram Alir Proses Penilaian Pegawai (D-KTU-005)

2. Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan PNS (F-KTU-018)
3. Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan Pegawai Tidak Tetap dan
PKD/Honorer (F-KTU-019)
4. Buku Hasil Penilaian Pegawai (F-KTU-020)

Diagram Alir D-KTU-005

KEPALA SEKDIS
KEPEGAWAIAN PEGAWAI
PUSKESMAS KESEHATAN

Data Penilaian
Kepegawaian
Periksa &
Tanda
Tangan
Revisi Data Tanda
Tangan

Pencatatan di
buku Penilaian
Pegawai

Menyerahkan PENINJAUAN
SKP/DP3/EKP SKP/DP3/EKP
ke Pegawai

Arsip
 SISTEM MANAJEMEN
EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PTT/PKD/HONORER
UPT PUSKESMAS DTP BEBER
KABUPATEN
CIREBON
Jl. Jenderal Sudirman Desa Beber Km 13 Cirebon, Telp.: 0232-616028
Jl. Sunan Kalijaga No. 7 Sumber e_mail : : pkmbeber@yahoo.com Kode Pos 45172
No. Dokumen : No. Revisi : 0 Tgl. Terbit : 02-01-2015 Hal.: 1/1

F-KTU-019
KATEGORI NILAI
NAMA PEGAWAI JABATAN KETERANGAN

Beber, ...........................................
KEPALA UPT PUSKESMAS DTP BEBER

Drs. HAERIA, SKM., MKM.

Pembina
NIP.19641213 198803 1 006

Keterangan :
NO KRITERIA NILAI URAIAN

Selalu hadir tepat waktu, pelayanan ke pasien/masyarakat sesuai TUPOKSI, kode etik dan
1 BAIK SEKALI
peraturan yang berlaku, bertanggungjawab, jujur, berperilaku baik sesuai norma masyarakat,
dapat bekerjasama dan mempunyai kreatifitas mengembangkan program/pelayanan dan
dilaksanakan
Selalu hadir tepat waktu, pelayanan ke pasien/masyarakat sesuai TUPOKSI, kode etik dan
2 BAIK
peraturan yang berlaku, bertanggungjawab, jujur, berperilaku baik sesuai norma masyarakat,
dapat bekerjasama dan mempunyai usulan kreatifitas untuk mengembangkan
program/pelayanan
Tidak hadir tepat waktu (5 hari/bulan), pelayanan ke pasien/masyarakat sesuai TUPOKSI, kode
3 CUKUP
etik dan peraturan yang berlaku, bertanggungjawab, jujur, berperilaku baik sesuai norma
masyarakat, dapat bekerjasama dalam melaksanakan tugas.
Kriteria dinilai cukup :
1. Pembinaan lisan 1-3 kali, dengan berita acara di tandatangani ybs dan Kepala UPT
Puskesmas DTP Beber
2. Bila tidak ada perubahan, dibuat teguran tertulis 1-3 kali.
3. Tidak ada perubahan dari teguran tertulis kriteria menjadi BURUK, dibuat laporan tertulis
ke Kepala Dinas Kesehatan
Tidak masuk tanpa keterangan lebih dari 2 hari atau tidak hadir tepat waktu (5 hari/bulan), atau
4 BURUK
pelayanan ke pasien/masyarakat tidak sesuai TUPOKSI atau melanggar kode etik dan
peraturan yang berlaku atau tidak bertanggungjawab atau berperilaku tidak baik dan tidak
sesuai norma masyarakat atau tidak dapat bekerjasama dalam melaksanakan tugas.
Kriteria dinilai buruk :
1. Salah satu tindakan dalam kriteria buruk dilakukan pegawai
2. Perlu pembinaan lisan 1-3 kali, dengan berita acara di tandatangani ybs dan Kepala UPT
Puskesmas Beber
Pembinaan :
1. Bila tidak ada perbaikan setelah pembinaan lisan maka peringatan tertulis 1-3 kali dan
dilaporkan ke Dinas Kesehatan
2. Pemanggilan ke Dinas Kesehatan setelah ada laporan tertulis dari Puskesmas Beber
setelah peringatan tertulis ke-3 tidak ada perubahan.
 F-KTU-020
BUKU HASIL PENILAIAN PEGAWAI
UPT PUSKESMAS DTP BEBER

PERIODE :
Unsur Yang Dinilai
Pangkat/
No. NAMA NIP Prestasi Tanggung Kepemim Ket
Gol Kesetiaan Ketaatan Kejujuran Kerjasama Prakarsa
Kerja Jawab pinan