1.

Rifampisin :

INH :

2. Hati terletak di antara saluran pencernaan dan sirkulasi sistemik, berfungsi

memaksimalkan penyerapan makanan, meminimalkan toksin dan zat-zat kimia lainnya.
Sistem sirkulasi splanchnic membawa langsung kandungan obat yang ditelan menuju
hati, dikenal sebagai fenomena first pass. Hepatitis imbas obat (HIO) atau drug-induced
hepatitis (DIH) atau disebut juga drug-induced liver injury (DILI) adalah gangguan fungsi
hatri yang disebabkan oleh pajanan obat atau zat kimia lainnya, merupakan diagnosis
akhir setelah diagnosis lain disingkirkan dan bila spesimen jaringan hati untuk histologi
sulit diperoleh.

Onset kerusakan akut biasanya beberapa bulan pertama setelah konsumsi obat, ditandai
dengan kenaikan alanine aminotransferase (ALT) dalam serum atau dikenal
sebagai serum glutamate piruvate transaminase (SGPT), dan kadarnya menurun setelah
obat dihentikan. Kenaikan kadar aspartate aminotransferase (AST) atau serum glutamic
oxaloacetic transaminase (SGOT) tidak spesifik karena kadarnya juga meningkat pada
kelainan di otot, jantung atau ginjal.

Obat-obat yang menyebabkan kerusakan hati sebagai berikut:

 Antituberkulosis: Isoniazid, Rifampisin, Pirazinamid
 Antibiotik: Amoksisilin-klavulanat, Fluklokasilin, Ciprofloksasin, Eritromisin
 Antiretriviral
 NSAID: Diklofenak, Ibuprofen, Naproxen
 Parasetamol
 Imunosupresan: Azatioprin, Siklofosfamid
 Antiaritmia: Amiodaron
 Antiepilepsi: Fenitoin, Karbamazepin, Asam valproat
 Psikiatri: Klorpromazin, Paroksetin

Gejala klinis HIO bervariasi mulai dari mual, muntah, anoreksia, nyeri perut dan letargi.
Bisa disertai demam dalam beberapa hari atau minggu bahkan bisa juga tanpa gejala.
ATS, CDC dan IDSA mendefinisikan HIO bila terjadi kenaikan SGPT lebih dari 3 kali
batas atas nilai normal disertai gejala klinis, atau kenaikan lebih dari 5 kali batas atas
normal tanpa disertai gejala klinis.
ERS membagi hepatitis menjadi hepatotoksisitas ringan bila kenaikan serum
transaminase 3-5 kali batas atas normal, sedang bila kenaikan antara 5-10 kali batas
atas normal dan berat bila kenaikan lebih dari 10 kali batas atas normal.