Nama mahasiswa :
Nim :
PENGKAJIAN KEPERAWATAN ICU
DENGAN .....................................................
DI .......................................................
A. PENGKAJIAN
Sumber data :
Tanggal masuk :
1. IDENTITAS
a. Identitas klien
Nama :
Umur :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat :
No. RM :
Diagnosa Medik :
Umur :
Alamat :
Hubungan :
2. RIWAYAT KEPERAWATAN
a. Keluhan utama :
b. Breathing :
c. Circulation :
d. Dissability :
e. Equipment :
4. PENGKAJIAN SEKUNDER
a. AMPLE
Allergi
Medication
Past illnes
( ) tidak
Last meal
Event
Status Kesadaran
Leher
Dada Paru-paru
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
Jantung
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
Abdomen Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
Genetalia
Ektremitas
Integumen
d. Status eliminasi
Urine
2) Asupan Nutrisi
Parenteral Urine
Makan+minum Feses
Muntah
Drain
Darah
Total : Total :
f. Pemeriksaan penunjang
1) Laboratorium
2) Hasil Ekg
Kesan
5) Pemeriksaan Kultur
g. Therapy
Tgl Jenis therapy Indikasi
h. Buat Pathway klinik sesuai kasus yang diambil
ANALISA DATA
Diagnosa Keperawatan
1. ..................................
2. ..................................
3. ..................................
RENCANA KEPERAWATAN