Anda di halaman 1dari 10

ket : pasien yang dicatat hanya pasien

yang didiagnosa dan diobati /


JANUARI - DESEMBER TAHUN 2018

NO ASAL POLI/ UNIT PELAYANAN


DATA PASIEN TB RS TAHUN 2

TGL REG TGL PULANG NO RM NAMA PASIEN


B RS TAHUN 2018

JENIS KELAMIN TGL LAHIR UMUR


ALAMAT
NO TLP DIAGNOSA KODE ICD X
HASIL RADIOLOGI HASIL LAB
JENIS OBAT TB
TANGGAL MULAI PENGOBATAN
TANGGAL AKHIR AMBIL OBAT HASIL AKHIR PENGOBATAN
KETERANGAN (DIRUJUK DI FASKES MANA)

Anda mungkin juga menyukai