FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Autoras:
Ruth Eulalia Chica Gutiérrez
Verónica Cecilia Ludeña Reyes
Director:
Dr. Fabricio Lafebre
Cuenca – Ecuador
2005
Eficacia del Propóleo al 25% vs. La Clorhexidina
al 0.12% usado conjuntamente con
técnica de Bass para disminuir
la placa bacteriana.
2
Autoría:
La responsabilidad por los criterios y
fundamentos expuestos en el presente trabajo
corresponden exclusivamente a las autoras.
____________________________
Ruth Eulalia Chica Gutiérrez
_________________________
Verónica Cecilia Ludeña Reyes
3
DEDICATORIAS
Verónica.
Eulalia
4
AGRADECIMIENTOS
Las autoras
5
ÍNDICE
CONTENIDOS Páginas
RESUMEN
INTRODUCCIÓN
CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO METODOLÓGICO 10
1.1 EL PROBLEMA 10
1.2 OBJETIVOS 12
1.2.1 OBJETIVO GENERAL 12
1.2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 12
1.3 HIPÓTESIS Y VARIABLES 13
1.3.1 HIPÓTESIS 13
1.3.2 VARIABLES 13
1.4 MARCO TEÓRICO Y CONCEPTUAL 14
1.4.1 PLACA BACTERIANA 14
1.4.1.1 DEFINICIÓN 14
1.4.1.2 CLASIFICACIÓN 14
1.4.1.2.1 Placa Supragingival. 14
1.4.1.2.2 Placa subgingival. 15
1.4.1.3 FORMACIÓN DE LA PLACA BACTERIANA 16
1.4.1.4 ADHERENCIA BACTERIANA 17
1.4.1.5 CRECIMIENTO Y PROLIFERACIÓN
BACTERIANA. 18
1.4.1.6 MECANISMOS PATOGÉNICOS DE LA PLACA 20
1.4.1.7 FACTORES QUE FAVORECEN LA
ACUMULACIÓN DE LA PLACA BACTERIANA. 21
1.4.1.7.1 Cálculos. 22
1.4.1.7.2 Empaquetamiento de comida. 23
1.4.1.7.3 Odontología iatrogénica. 24
1.4.1.7.4 Tratamiento y aparatos ortodónticos. 24
1.4.1.7.5 Mal posición dentaria. 25
1.4.1.8 CONTROL DE LA PLACA BACTERIANA 25
1.4.1.9 ÍNDICE DE O`LEARY. 29
1.4.2 El PSR (Registro Periodontal Simplificado) 30
1.4.2.1 CEPILLOS DENTALES MANUALES 33
1.4.2.2 TÉCNICA DE BASS (LIMPIEZA DEL SURCO) 35
1.4.2.2.1 Errores usuales en la técnica de Bass 36
1.4.2.2.2 Secuencia de las posiciones. 37
1.4.2.3.3 Ventajas de la técnica de Bass. 39
1.4.2.4 INHIBIDORES QUÍMICOS DE LA PLACA 40
1.4.2.4.1 La Clorhexidina. 40
1.4.2.4.1.1 Propiedades. 40
1.4.2.4.1.2 Mecanismo de acción. 42
1.4.2.4.1.3 Efectos colaterales locales. 43
1.4.2.4.1.4 Usos clínicos de la clorhexidina en Odontología. 44
1.4.2.5 PROPÓLEO 45
6
1.4.2.5.1 Definición 45
1.4.2.5.2 Historia 46
1.4.2.5.3 Origen 47
1.4.2.5.4 Recolección del propólis por las abejas. 48
1.4.2.5.5 Usos del propólis para las abejas. 49
1.4.2.5.6 Composición. 49
1.4.2.5.7 Características del propóleo. 51
1.4.2.5.8 Propiedades. 51
1.4.2.5.9 Efectos biológicos y utilización del própolis. 52
1.4.2.5.10 Contraindicaciones en el uso del própolis. 55
1.4.2.6 GINGIVITIS. 56
1.4.2.6.1 Definición. 56
1.4.2.6.2 Tipos de enfermedad gingival. 57
1.4.2.6.3 Curso, duración y distribución de la gingivitis. 57
1.4.2.6.3.1 Curso y Duración. 57
1.4.2.6.3.2 Distribución. 58
1.4.2.6.4 Hemorragia gingival. 60
1.4.2.6.5 Características clínicas de la gingivitis. 60
1.4.2.6.6 Cambios histopatológicos de la gingivitis simple. 61
1.4.2.6.7 Fases de la gingivitis. 61
1.4.2.7 CULTIVO BACTERIANO 62
1.4.2.7.1 Definición. 62
1.4.2.7.2 Clasificación de los medios de cultivo. 63
1.4.2.7.3 Composición de los medios de cultivo. 64
1.4.2.7.4 Condiciones de cultivo. 65
1.4.2.7.5 Colonias. 66
1.4.2.7.6 Técnica de siembra de colonias bacterianas. 66
1.5 METODOLOGÍA 67
1.5.1 UNIVERSO 67
1.5.2 GRUPO DE ESTUDIO 67
1.5.3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN 67
1.5.4 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN 67
1.5.5 MÉTODOS Y TÉCNICAS 68
CAPÍTULO II
ANÁLISIS Y PRESENTACIÓN DE RESULTADOS 70
CAPÍTULO III
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 86
Conclusiones 87
Recomendaciones 90
BIBLIOGRAFÍA 91
ANEXOS 94
7
INTRODUCCIÓN
La higiene bucal es uno de los factores fundamentales para mantener una buena salud
oral. Para alcanzar este objetivo, debemos partir del control y la eliminación de la
el control de placa bacteriana, sin embargo, esta sustancia presenta efectos adversos
que limitan su uso. Dichos efectos son: pigmentación de la lengua, de los dientes y
con la clorhexidina.
8
RESUMEN
El estudio sobre la eficacia del propóleo vs. la clorhexidina tiene como fundamento
higiene bucal.
edad de 24 años.
Se los dividió en dos grupos de 25 personas con asignación aleatoria, el primer grupo
25%; se les practicó tres controles de placa bacteriana cada siete días y la toma de
Al comparar las dos sustancias se evidenció que el gel de propóleo es más eficaz que
el gel de clorhexidina. La técnica de cepillado usado en los dos casos fue la de Bass.
9
CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO METODOLÓGICO
1.1 EL PROBLEMA
sido investigada por muchos años y de la gran variedad de agentes, la sustancia más
efectiva y por ende la más utilizada hasta el momento es la Clorhexidina, pero esta
en la mucosa oral.
Surge entonces la necesidad de estudiar nuevas alternativas, que a la vez sean eficientes
sustancia resinosa obtenida por las abejas, que si bien fue conocida y empleada por el
10
hombre desde la antigüedad, hoy, gracias a la tecnología, se conoce a ciencia cierta sus
cafeico), cicatrizante (colocado por vía tópica debido a las flavolonas presentes en
tiene los mismos efectos, sin embargo no se conoce con certeza su farmacodinamia),
responsables de su acción analgésica), antioxidante (actúa por vía oral debido a los
El Propóleo ha demostrado ser tan eficaz como otros antibióticos pero con la gran
11
1.2 OBJETIVOS
12
1.3 HIPÓTESIS Y VARIABLES
1.3.1 HIPÓTESIS
El gel propóleo al 25% es más eficaz que el gel clorhexidina al 0,12%, usado
bacteriana.
1.3.2 VARIABLES
* Gingivitis
* Placa Bacteriana
* Uso de Propóleo
* Uso de Clorhexidina
* Edad
* Sexo
13
1.4 MARCO TEÓRICO Y CONCEPTUAL
1.4.1.1 DEFINICIÓN
mucoproteínas y mucopolisacáridos”.1
“Es una zooglea formada por una serie de microorganismos aglutinados por una
sustancia microbiana que los une y los adhiere a la superficie del diente”.2
1.4.1.2 CLASIFICACIÓN
Según la relación que tiene la Placa Bacteriana con el margen gingival se clasifica
en:
coronal que esta en contacto solo con la superficie dentaria y la placa marginal,
1
Carranza, Compendio de periodoncia. Pág. 23
2
G. Barrios, Odontología: su fundamento biológico, Tomo 1. Pág. 245
14
Contiene microorganismos proliferantes en un 70 a 80%, células epiteliales,
glucoproteínas salivales.
ramnosa.
Es la placa que se organiza ocupando la luz del surco gingival o del saco periodontal.
modifican las relaciones anatómicas del margen gingival y del diente dando un
ambiente protegido por el medio supragingival y bañado con el líquido del surco
gingival.
3
G. Barrios. Ob. Cit. Pág. 259.
15
La placa subgingival relacionada con el diente de estructura similar a la placa
negativos.
especies de Actinobacillus.4
4
F. A. Carranza, Periodontología Clínica.
16
A la película adquirida se adhieren colonias bacterianas de la siguiente forma:
Streptococcus sanguis.
primeras capas.5
resistir las fuerzas de autoclisis y la acción mecánica del cepillado dental. Segundo,
deben crecer y adherirse unas con otras para permitir la acumulación de placa.
5
Carranza, Compendio de Periodoncia, Pág. 25.
17
Durante la adherencia ocurren interacciones entre bacterias específicas y la película.
físicos.
entre moléculas.
llamados adhesinas.6
6
Carranza, Ob, Cit.
18
Factores bacterianos y ambientales
bacteriana.
19
1.4.1.6 MECANISMOS PATOGÉNICOS DE LA PLACA
La placa bacteriana permite el contacto directo de las bacterias con la encía, las que
actinomycetemcomitans.
son altamente tóxicas, afectan a los tejidos de manera directa, siendo los más
de los surcos gingivales también producen enzimas, que hidrolizan las sustancias
20
antígenos microbianos de la placa. Los linfocitos, plasmocitos y macrófagos en los
tejidos gingivales inflamados también hacen pensar que la respuesta inmune juega un
importante papel.7
BACTERIANA.
1.4.1.7.1 Cálculos.
Son masas calcificadas y adherentes que se forman sobre la superficie del diente.
La parte orgánica, que comprende del 10 al 30% está constituida por una matriz de
y hongos.
Hay dos teorías respecto del mecanismo de formación del cálculo dental: la primera
7
Carranza, Ob. Cit. Pág. 402 - 403.
21
mineralización de la placa bacteriana en forma de focos separados de calcificación
CÁLCULOS SUPRAGINGIVALES.
Son de color blanco o blanco amarillento, y pueden ser coloreados por sustancias
exógenas como tabaco, café, etc. Se localizan con más frecuencia en las caras
submaxilar.
higiene dental.
22
CÁLCULOS SUBGINGIVALES.
Son los cálculos formados dentro de la bolsa periodontal y por lo tanto debajo del
margen gingival. Son de color oscuro, negro o verdoso, a veces pueden ser de color
localizan en cualquier cara y diente, y pueden tomar una de las siguientes formas:
escape.
adyacente.
defectuosos.
contacto.
8
Carranza, Compendio de Periodoncia, Pág. 35.
23
1.4.1.7.3 Odontología iatrogénica.
interferencias.
de placa.
24
completamente sobre el esmalte) a veces las bandas de ortodoncia quedan en
tejidos gingivales.
bacteriana.
“Es la remoción diaria de la Placa Bacteriana lo que impide su acumulación sobre las
cálculos”.10
La terapia periodontal se orienta hacia cinco áreas que incluyen las siguientes áreas:
2. Fase quirúrgica.
3. Fase oclusal.
9
G. Barrios, Ob. Cit. Tomo 1, Pág. 275.
10
Carranza, Compendio de Periodoncia, Pág. 101.
25
4. Fase complementaria.
5. Fase de mantenimiento.
La enseñanza sobre que es la placa dental y como se la puede eliminar es uno de los
Su base son los colorantes de tipo eritrosina, existen los colorantes bitonales, que
indican con color azul la placa antigua y con color más rosado la placa más reciente,
Paso 1: Motivación.
Es uno de los elementos más críticos y difíciles del éxito a largo plazo de la
esfuerzos:
26
2. Modificación de los hábitos, o sea, adoptar un régimen autoadministrativo de
soluciones reveladoras.11
11
Carranza, Periodontología Clínica, Pág. 763.
27
Paso 2: educación
Explicar que solo la combinación de las citas dentales regulares con cuidado casero a
periodontales de soporte.
Paso 3: instrucción
de los errores que surjan al momento y refuerzo durante las citas de revisión, hasta
y activación de las cerdas. Esto se continúa con una demostración en la boca del
28
paciente mientras observa con un espejo de mano; entonces éste repite en sus propios
El procedimiento se repite con el hilo dental y los auxiliares de limpieza. Una vez
repiten hasta que el paciente sea capaz de eliminar toda la placa teñida de los dientes.
entregar toda la información al paciente en una sola sesión, que puede resultar
tediosa y confusa.
Es un índice que se basa en contar las caras marcadas, se divide por las caras
50% seria la mitad de las caras dentarias marcadas, o lo que es lo mismo con
presencia de placa.
29
Nos orienta de la cantidad de placa que tiene un paciente, y además lo utilizamos
para comprobar si la higiene dental del paciente es efectiva entre visita y visita, ya
que si las normas higiénicas son cumplidas debe presentarse un índice más bajo en la
próxima visita.
la Salud.
12
Carranza, Compendio de Periodoncia, Pág. 103.
30
Su objetivo es examinar cada diente dividiendo la boca en sextantes para cada uno de
los cuales se determina un valor; los implantes se consideran de la misma forma que
sonda alrededor de la hendidura por lo menos en seis áreas en cada diente, debe ser
palatino.
cuidado preventivo.
13
Bernal Juan, Calle Maryuri, Abril Eddy, Diagnóstico Periodontal en la Práctica Odontológica,
Universidad de Cuenca, Facultad de Odontología, Tesis de Grado, Pág. 5 -6
31
CÓDIGO 1. El área coloreada de la sonda permanece completamente visible en la
Se debe dar instrucción de higiene bucal, y terapia adecuada, que incluye remoción
de placa subgingival.
Se debe dar instrucción de higiene bucal, y terapia adecuada, que incluye remoción
retentivas de placa.
porción más profunda sondeada del sextante. Hay bolsa mayor que 3,5 mm.
periodontal correspondiente.
32
Se procede de la misma forma que en código tres. Es probable que se requiera un
M = movilidad F = furca
AG = agrandamiento gingival
Son instrumentos que por acción mecánica o eléctrica actúan sobre las piezas
14
Ibidem. Pág. 9.
33
La American Dental Association ha descrito las dimensiones aceptables de los
El mango puede tener diferentes diseños, hay rectos con curvatura o acodados lo que
El cabezal es la parte más activa del cepillo formado por penachos de filamentos.
“Con un cepillado vigoroso que produce presión máxima contra la encía de 500g y
más, las cerdas redondeadas causan del 30 al 50 % menos traumatismo gingival que
Algunos estudios indican que la salud periodontal mejora cuando se vincula con el
aumento de la frecuencia del cepillado hasta dos veces por día; limpiar tres o más
veces por día no mejora aún las condiciones periodontales, es suficiente limpiar una
15
www.odontocad.com/prevplaca
16
Carranza, Periodontología Clínica, Pág. 740.
34
sola vez al día con todas las herramientas necesarias si se lleva a cabo en forma
Algunos autores creen que la placa bacteriana demora un tiempo en organizarse para
ser patógena y que realmente un cepillado totalmente efectivo cada 48 horas sería
suficiente.17
limpieza dental.
punta del cepillo distal al último molar. Las cerdas se colocan en el margen gingival,
se establece un ángulo apical de 45o con respecto al eje mayor del diente, en el eje
mayor de las cerdas se aplica una ligera presión vibratoria, sus extremos se forzan en
el interior del surco gingival vestibular así como también dentro de los nichos
encía. El cepillo se activa con movimientos cortos hacia adelante y atrás sin separar
Esto limpia los dientes a nivel vestibular abarcando el tercio apical de sus coronas
clínicas así como también los surcos gingivales adyacentes y a lo largo de sus
17
G. Barrios, Ob. Cit. Pág. 293
35
superficies proximales tanto como alcancen las cerdas. El cepillo se levanta, se
mueve hacia adelante y el proceso se repite en las zonas premolar y canina; el cepillo
se coloca de tal manera que su talón queda distal a la prominencia canina; esto limpia
Después, el cepillo se levanta y se mueve detal manera que su punta queda mesial a
la prominencia canina; esto limpia la mitad mesial del canino y los incisivos.
Se continúa con el lado opuesto de la arcada, sección por sección, cubriendo tres
dejar que el cepillo se deslice hacia abajo, creando un ángulo entre el plano oclusal y
el eje mayor del cepillo. Esto impide que el mayor volumen de las cerdas penetre en
2. Las cerdas se colocan en la encía insertada más que en el interior del surco.
18
Carranza, Periodontología Clínica, Pág. 745.
36
3. Las cerdas se presionan en forma oblicua contra el diente más que rectas
lo largo del margen gingival. El error e corrige practicando con un cepillo seco.
cuando el paciente intenta forzar las cerdas dentro de los nichos gingivales de los
dientes adyacentes.19
“La técnica de Bass requiere casi 40 posiciones distintas del cepillo para cubrir toda
con un ángulo apical de 45o en las zonas de molar y premolar, cubriendo tres dientes
a la vez. Cada sección se limpia con 20 movimientos cortos hacia delante y atrás.
forma vertical.
19
Carranza, Ob. Cit. Págs. 745-751
20
Carranza, Ob. Cit. Pág. 752.
37
El talón del cepillo se presiona dentro del surco gingival e interproximalmente con
una angulación de 45o con respecto al eje mayor del diente, usando la posición
anterior del paladar duro como un plano de guía. El cepillo se activa con 20
movimientos cortos hacia arriba y abajo. Si la forma del arco lo permite, el cepillo se
insertará en forma horizontal entre los caninos con las cerdas anguladas dentro del
Los dientes mandibulares se limpian de la misma forma que los superiores, sección
Un error usual es colocar el cepillo en el borde incisal con las cerdas en la superficie
lingual pero no llega hasta el surco. Cuando el cepillo se desplaza de adelante hacia
atrás, sólo se limpian los bordes incisales y una porción de las superficies linguales.
Superficies Oclusales.- Las cerdas se presionan con firmeza sobre las superficies
oclusales con sus extremos tan profundos como sea posible dentro de las fosas y
fisuras.
sección por sección hasta que todos los dientes posteriores de los cuatro cuadrantes
estén limpios.
38
Es común que el cepillo es barrido a lo largo de los dientes con movimientos
Para alcanzar la superficie distal de la mayor parte de los molares más dístales, la
boca se abrirá con amplitud y la punta del cepillo se empuja contra esa superficie, 20
21
Ibidem.
22
Ibidem.
39
1.4.2.4 INHIBIDORES QUÍMICOS DE LA PLACA
1.4.2.4.1 La Clorhexidina.
Se desarrolló como antiséptico al final de los años 40, y fue lanzada al mercado en
Inglaterra en 1956 por Davies et al, y en 1970 se mostró que el lavado dos veces
gingivitis.
1.4.2.4.1.1 Propiedades.
aproximadamente de 7 a 12 horas.
Tiene una acción antimicrobiana sobre una amplia gama de bacterias grampositivas y
40
Estudios a largo término y microbiológicos no demuestran que haya desarrollo de
cepas resistentes.
0.12, 0.2%, Gel 0.1-0.12%, Barniz 1% con y al 10%. Debido a su carga negativa no
es fácil incorporarlo a los dentífricos, esto se debe a que interfiere con el lauril
espuma.
calcio.
Por sus características catiónicas, muestra gran afinidad para adherirse a la pared
23
www.clorhexidina.dental.com
41
“Se ha demostrado que una solución de clorhexidina al 0.2% en forma de enjuague
- el 3 % de la droga se traga
- el 67% se elimina
mucosas y película”24.
dentaria. Puede competir con moléculas positivas de proteínas para conjugarse con
desplazando el Ca.
24
Ortega Marlene y Alvarado María, Aplicación de la Clorhexidina como inhibidor de placa
bacteriana, post tratamiento periodontal. Universidad de Cuenca, Facultad de Odontología,Tesis de
grado, Pág. 31.
25
G. Barrios, Ob. Cit, Tomo 2, Pág. 299.
42
Estudios recientes sugieren que puede actuar como puente temporario entre las
restauraciones de resina.
- Sabor amargo.
- Descamación reversible.
bucales.
26
Ortega Marlene y Alvarado María, Aplicación de la Clorhexidina como inhibidor de placa
bacteriana, post tratamiento periodontal. Universidad de Cuenca, Facultad de Odontología,Tesis de
grado, Pág. 30.
43
1.4.2.4.1.4 Usos clínicos de la clorhexidina en Odontología.
gingivales.
aguda.
27
G. Barrios, Ob. Cit. Tomo 2. Pág. 333 - 334
44
B. Administración a largo plazo
neutropenia.
tratamiento pueden usar dos o tres veces semanales hasta que el progreso de la
enfermedad se estabilice.
1.4.2.5 PROPÓLEO
1.4.2.5.1 Definición
puede variar desde el verde pardo, castaño, marrón claro u oscuro, negro, amarillento
(dependiendo de su origen botánico) con sabor adstringente a veces amargo, con olor
resinas aromáticas.29
28
Ibidem.
29
www.breyergcialtda/apicultura/propolis
45
confieren una variedad de propiedades biológicas de gran interés para fines
terapéuticos.
1.4.2.5.2 Historia
El Própolis ya era utilizado por los antiguos sacerdotes egipcios para embalsamar
Medicamentos para todas las partes del Cuerpo Humano”, narrado en el papiro de
medicinal.
En los siglos XVIII y XIV los franceses lo empleaban para el tratamiento de llagas.
30
www.ecoaldea.com/apicultura/propolis
46
suministradas en dosis, salvan a decenas de terneros en menos de 72 horas, afectados
utilidad del propóleo, su uso fue ampliándose de forma increíble, y en distintas partes
del mundo se han realizado estudios que demuestran su aplicación en medicina, por
1.4.2.5.3 Origen.
Primera teoría.
Las abejas con sus mandíbulas, toman las partículas resinosas que se encuentran
sobre las yemas de las plantas como el álamo, sauce, pino, enebro y algunas plantas
mueve hacia atrás la cabeza hasta desprenderla, almacenándola con sus patas en los
cestitos del polen. Las enzimas de su boca participan en la operación para evitar su
própolis.
47
Segunda teoría
un pequeño órgano que la abeja posee entre el buche y el intestino medio. Pero
sus patas.
La abeja tritura con sus mandíbulas la porción extraída y utilizando una de las patas
del segundo par, la transfiere a la cestilla de la pata posterior del mismo lado.
indicarlo para aplicarlo, las abejas propolizadoras nunca depositan sus propias cargas
La cantidad de propóleo recogida y fabricada por las abejas varía según la raza, la
31
www.tiatrini.com.mx/propoleo
48
a los ríos y vegetación abundante representan más fuentes se resinas que las situadas
en zonas de llanos.
zona de la puesta.
7. Evita las vibraciones del panal cuando esta construido sobre un árbol.
1.4.2.5.6 Composición.
forma constante.
Resinas y bálsamos..........................................................50-55%
Cera..................................................................................25-35%
Aceites Volátiles o Esenciales..........................................10%
Polen..................................................................................5%
Sustancias orgánicas y minerales....................................5%32
32
www.breyergcialtda/apicultura/propolis
49
No se conoce totalmente la composición del propóleo debido a los cambios que
ocurren en el medio en el que las abejas lo colectan y varía también según su origen
botánico, tipo o variedad de abeja, estación del año entre otros factores.
Actualmente se han identificado más de 160 compuestos, de los cuales un 50% son
Sustancias tánicas.
Cumarinas.
33
Solano Juan , Mejía Grace, Abril Liliana, Efecto Antimicrobiano del Propóleo sobre el Streptococo
Sanguis, Streptococo Mitis, Streptococo Betahemolitico A y Peptoestreptococo MicrosTesis de Grado
Universidad de Cuenca Facultad de Odontología Pág 16
50
1.4.2.5.7 Características del propóleo.
Su punto de fusión varía entre 60 a 700C llegando en algunos casos hasta 100oC.
Su color también es variable de amarillo claro a marrón oscuro pasando por una gran
pardo a negro.
1.4.2.5.8 Propiedades.
Bacteriostático y bactericida.
vitaminas, aminoácidos.
Actividad antiparasitaria.
51
Antiinflamatorio y anestésico.
propóleo, es decir, la forma de acción del propóleo como metabolito dentro del
génesis celular.
Estimulante de la inmunidad.
Actividad antirreumáticas.
Antitrombótico.
Estimulante de la osteogénesis.
Protector de la circulación.
34
www.enlared.es/abelleiro/abejas/propoleo
52
topicamente en gasas envaselinadas y humedecidas con solución alcohólica de
Vías respiratorias para los resfriados y sinusitis (se recomienda realizar inhalaciones
Infecciones de las vías urinarias y de la vejiga y prostatitis (gracias a los ácidos oxi y
Properdina (proteína particular del suero hemático que en unión del complemento y
53
El própolis actúa con efecto antibiótico frente a cocos Gram positivos:
Staphylococcus aureus; frente a bacilos Gram positivos: Bacillus larvae, frente a las
levaduras.35
y Bacillus larvae.
Se han realizado también ensayos sobre las propiedades anestésicas locales de los
propóleos. Una solución al 0.25% de própolis es mas activa que una solución de
cocaína o de novocaína, propiedades debidas a los aceites volátiles; es así que una
½
solución al 0.25% de éstos aceites determina una anestesia total durante 12
minutos.11
la más reducida frente al virus del mosaico del pepino. No solo disminuye el número
35
www.tiatrini.com.mx/propoleo
36
Solano, Juan Ob. Cit. Pág. 20
54
de las lesiones en las hojas infectadas por el virus, sino que también inhibe la
El própolis no es tóxico, pero es de fuerte efecto por lo que se debe tomar ciertas
Cuando se ingiere por primera vez el própolis se debe proceder con cautela. Solo en
casos raros produce alergia se recomienda tomar el primer día una pequeña dosis
37
www.tiatrini.com.mx/propoleo
55
Para utilizarse en los niños, únicamente se tendrá que adaptar la dosis según la edad.
externo). Suelen presentarse más frecuentemente, en las personas que sufren alergia a
1.4.2.6 GINGIVITIS
1.4.2.6.1 Definición.
subclínica. Uno de los primeros signos es la hemorragia fácil con el uso de la seda
dental o una presión suave del cepillo dental sin cambios de color o de forma.
lesiones pseudotumorales.
38
Solano, Juan, Ob. Cit. Pág. 27.
39
G. Barrios. Ob. Cit. Pág. 503
56
Hay varios factores sistémicos que pueden incidir en las características de
inflamación gingival, por ejemplo pacientes que reciben fenitoína pueden presentar
de soporte (Periodontitis).
duración.
40
Ibidem.
57
La gingivitis recurrente se presenta después de que se elimino por medio de un
que se complique con exacerbación aguda o subagudas. Es el tipo mas frecuente, rara
vez los pacientes recuerdan haber tenido algún síntoma aguda. Es una enfermedad
inflaman.
1.4.2.6.3.2 Distribución.
grupos dentales.
c. La gingivitis marginal afecta el margen gingival pero puede incluir una porción de
la porción adyacente al margen gingival. Las papilas se afectan con más frecuencia
que el margen gingival y los primeros signos de la gingivitis ocurren por lo general
en la papila.
58
La gingivitis difusa afecta el margen gingival, la encía insertada y la papila
interdental.
marginal.
un área limitada.
con todos los dientes. Las papilas interdentales también suelen estar afectadas.
también suele estar afectada, por lo que la demarcación entre esta y la encía insertada
41
Carranza, Periodontología Clínica, Págs. 119 - 122.
59
1.4.2.6.4 Hemorragia gingival.
son:
demuestra que ésta aparece antes que el cambio de color u otros signos de
que se provoca.42
cepillo dental.
gingival libre.
42
Ibidem.
60
La consistencia normal de la gingiva se altera en los procesos agudos o crónicos.
instrumento romo.43
medida que la inflamación se hace crónica el epitelio del surco presenta áreas de
degenera el epitelio44
43
Stone Stephen, Periodontología, Pág. 65.
44
G. Barrios, Ob, Cit. Pág. 512.
61
Gingivitis de la Fase III: Lesión Establecida (gingivitis crónica) los vasos sanguíneos
estanca.
alveolar.
1.4.2.7.1 Definición.
2.- Facilitar algunas reacciones bioquímicas que luego pueden ser demostrables por
45
Deleat, Adrian, N.C Microbiología, Pág. 223
62
1.4.2.7.2 Clasificación de los medios de cultivo.
Según su contenido
Definidas o sintéticas: Son los medios cuya composición química exacta se conoce
Sólidos.- En general, son los mismos medios líquidos a los que se ha añadido una
Según su utilidad.
63
Enriquecidas: En ellos, crecerán prácticamente todas las bacterias, tienen en su
formadas por uno u otro tipo de bacterias, generalmente por variaciones de color de las
colonias.
o cerebro.
46
Ureña, Liébana, Microbiología Oral, Pág. 49.
64
- Extracto de levadura.- Aporta nitrógeno y diversas sustancias, que son factores
de crecimiento.
- Cloruro sódico.- Se emplea para equilibrar la presión osmótica del medio, con el fin
sólidos.
de CO2.
47
Ibidem Pág. 48.
48
Ureña. Ob. Cit. Pág. 48
65
1.4.2.7.5 Colonias.
Definición: Las colonias son masas macroscópicamente visibles, que son clones
Las colonias se caracterizan por su tamaño pudiendo ser: Grandes, medianas y pequeñas
Por su color , apareciendo como blancas, verdosas, amarillentas; por sus bordes siendo
ser plana, extendida cóncava, convexa; por su consistencia que será lisa, rugosa o
mucosa.49
Se usa un alambre delgado o una asa delgada de platino para transferir la muestra. Puede
esterilizarse este alambre o asa entre una y otra colocándose sobre una llama hasta el rojo
vivo.
La muestra se extiende en una capa muy delgada sobre una pequeña área del cultivo.
Partiendo de esta área se diluye el inoculo haciendo correr una serie de franjas desde esa
La idea es diluir el inoculo, deben hacerse correr las franjas solo en un sentido evitando tocar
49
Burnett, S. Microbiología oral y enfermedad infecciosa, Pág. 12.
50
Delaat, Ob. Cit. Pág. 53.
66
1.5 METODOLOGÍA
1.5.1 UNIVERSO
Universidad de Cuenca.
al 0.12 %.
Cuenca.
* Personas participantes que utilicen otro tipo de gel durante el transcurso del
estudio.
67
* Estudiantes que no se cepillan las tres veces diarias indicadas en el período de
* Clínico: el mismo que nos sirvió para realizar el diagnóstico de los participantes,
* Toma de muestra de saliva realizando un buche con 5ml de agua destilada para
68
cepillado no se da tiempo ni oportunidad a que se forme una placa compleja ni
* Recuento de colonias.
69
CAPÍTULO II
70
CUADRO No 1
ESTUDIANTES G. A G. B
EDAD EDAD
A 22 22
B 22 22
C 22 23
D 22 23
E 22 23
F 22 23
G 22 23
H 22 23
I 23 23
J 23 23
K 23 23
L 24 24
M 24 24
N 24 24
Ñ 24 24
O 24 24
P 24 24
Q 24 24
R 25 24
S 25 24
T 25 24
U 25 24
V 26 25
W 27 25
X 28 29
PROMEDIO 23,8 23,8
DESVIACIÓN ESTÁNDAR 1,7 1,3
Fuente: Formulario de recolección de datos.
Elaboración: Las autoras.
INTERPRETACIÓN
de 22 a 29 años. El promedio de edad está entre los 24 años en los dos grupos, con
entre los 22 y los 25 años, pudiendo decirse que el grupo es más o menos
homogéneo.
71
CUADRO No 2
Grupo A Grupo B
SEXO F % F %
Mujeres 15 60 15 60
Hombres 10 40 10 40
TOTAL 25 100 25 100
Fuente: Formulario de recolección de datos.
15
10
0
Mujeres Hombres
Clorhexidina Propóleo
INTERPRETACIÓN
Según los datos que se pueden observar en la tabla, el grupo de mujeres representa el
60% y los hombres el 40%. El mismo valor se tiene en ambos grupos participantes.
72
CUADRO No 3
25
20
15
10
5
0
Grupo "A" Grupo "B"
INTERPRETACIÓN
Los datos que se observan en la tabla, indican que todos los sujetos de estudio
cumplen con los criterios de inclusión esto es; mostraron enfermedad gingival; lo
cual se demuestra con el 52% que presenta código 1 y el 48% que presenta código 2
código 2 en el grupo B.
73
CUADRO No 4
Primer control de placa bacteriana, realizado a los siete días de aplicado el gel
de clorhexidina al 0.12% y el gel de propóleo al 25%, en los sujetos de nuestro
estudio.
74
Primer Control
INTERPRETACIÓN
En el control de placa bacteriana efectuado a los siete días de aplicadas las sustancias
4.03 en el grupo B. El valor de la prueba t fue de 13.69, que al comparar con el valor
tabular que es de 2.06 nos da una diferencia muy significativa lo que nos lleva a
descartar la hipótesis nula, que se plantearía como: que el grado de eficacia de los
geles es igual; en nuestro caso la diferencia confirma la hipótesis alterna que dice:
que el gel de Propóleo al 25% es más eficaz que el gel de Clorhexidina al 0.12%
Además se puede deducir que dados los cálculos estadísticos realizados, se obtuvo
de un 5%.
75
CUADRO No 5
76
Segundo control
Segundo
control;
Grupo B;
20,01
Segundo
control;
Grupo A;
36,36
INTERPRETACIÓN
para el grupo A, 20.01 para el grupo B. Con una desviación estándar de 3.52 en el
comparar con el valor tabular de 2.06, nos da una diferencia muy significativa que
77
CUADRO No 6
78
Tercer control
Tercer
control;
Grupo B;
18,32
Tercer
control;
Grupo A;
35,75
INTERPRETACIÓN
En el control de placa bacteriana efectuado a los veintiún días de aplicados los geles
3.38 en el grupo B. El valor de la prueba t fue de 17.44, que al comparar con el valor
tabular que es de 2.06 nos da una diferencia muy significativa lo que nos lleva a
descartar de esta manera la ho; en nuestro caso la diferencia confirma la h1. También
79
CUADRO No 7
80
Primer control
Primer
control;
Grupo B;
1,04
Primer
control;
Grupo A; 3,8
INTERPRETACIÓN
La presente tabla indica, que el promedio de colonias del grupo A fue de un 3.8 y
valor tabular de 2.06 lo que nos lleva a ratificar nuestra hipótesis alterna: el gel de
propólis al 25% es mas eficaz que el gel de clorhexidina al 0.12%, por ende se
correcto.
81
CUADRO No 8
82
Segundo control
Segundo
control;
Grupo B;
0,92
Segundo
control;
Grupo A; 3
INTERPRETACIÓN
B de 0,36; con una desviación estándar de 0,58 en el grupo A y para el grupo B 0,6.
diferencia significativa con el valor tabular de 2.06 lo que nos lleva a descartar la
83
CUADRO No 9
Tercer recuento de colonias bacterianas bucales, realizado a las veinticuatro
horas de tomada la muestra, luego del tercer control de placa bacteriana
efectuado a los veintiún días.
84
Tercer control
Tercer
control;
Grupo B;
0,88
Tercer
control;
Grupo A;
2,76
INTERPRETACIÓN
Además se aprecia que la prueba “t” registra un valor de 12.05 mostrando una
85
CAPÍTULO III
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
86
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
* Tomando en cuenta los valores del test “t” con un nivel de significación
fijado en 0.05, el valor de nuestro test en “p” fue mayor a 0,05 lo cual nos
87
permite descartar la hipótesis nula, hipótesis que surge del análisis estadístico
de los datos cuyo enunciado sería que el gel de propólis al 25% es igualmente
eficaz que el gel de clorhexidina al 0.12%. Por tanto queda validada nuestra
una gran aceptación entre los participantes del estudio, sin embargo, dada su
formación de placa, sin embargo ésta debe estar acompañada de una buena
bacteriana sin el arrastre mecánico. Por tanto los dos factores: cepillado
necesarios.
88
* El gel de propóleo, a lo largo del estudio no produjo efectos colaterales
89
RECOMENDACIONES
nuevos estudios, con tiempos de control más extensos, tanto in vivo como in
principios activos.
90
BIBLIOGRAFÍA
Tesis
Solano Juan, Mejia Grace y Abril Liliana, Efecto Antimicrobiano del propóleo sobre
el Streptococo Sanguis, Streptococo mitis, Streptococo Betahemolítico A, y
peptoestreptococo Micros. Tesis de grado, Universidad de Cuenca, Facultad
de Odontología. 2004
Libros investigados:
Aires, 1976
91
Carpenter, L Phipilp, Microbiología. Editorial Interamericana, 4ta edición, Bogotá,
1979.
México, 1993.
Madrid, 1995.
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www.oralb.com/es/products.htm (2005/04/08)
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www.centroodontologico.com/cepillado.htm (2005/04/19)
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www.apiculturael/04producto/03/propoleo (2005/05/10)
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www.breyergcialtda/apicultura/propolis (2005/06/14)
www.paginamedica.com/balconalternativo (2005/06/14)
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www.clorhexidina.dental.com (2005/06/20)
www.breyergcialtda/apicultura/propolis (2005/06/20)
93
ANEXOS
94
ANEXO 1
ELABORACIÓN DEL GEL DE PROPOLEO AL 25%.
El propóleo se extrajo de las colmenas del sector El Rosal, ubicado en la ciudadela Las
Orquídeas, al Norte de la ciudad; el mismo que, luego del proceso químico para
convertirlo en gel presentó las siguientes características:
Color: amarillo oscuro.
Aspecto: semisólido.
Consistencia: blanda
pH: neutro.
Concentración de propóleo: 25%
Concentración de alcohol: 70%
95
ANEXO2
96
97
98
99