BUKTI PELAKSANAAN KEGIATAN

PEMBINAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AMAT KISWANDI, SKM , MM

Jabatan : KABID P2P, Dinas Kesehatan Kab Tegal

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama TKHI : ULY ULFAH SLAMET

NR : 14300008439

Asal Instansi : PUSKESMAS SURADADI Kab. Tegal

Telah melakukan Pembinaan Kesehatan Jemaah Haji dengan membina Jemaah RISTI diwilayah
Puskesmas Bumijawa, Dinas Kesehatan Kabupaten Tegal.

(Nama jemaah dan hasil kegiatan terlampir)

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya.

Slawi,

KABID P2P

Dinas Kesehatan Kabupaten Tegal

AMAT KISWANDI, SKM, MM

 BUKTI PELAKSANAAN KEGIATAN

PEMBINAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI

Yang bertanggung jawab di bawah ini :

Nama : AMAT KISWANDI, SKM, MM

Jabatan : KABID P2P, Dinas Kesehatan Kab. Tegal

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama TKHI : ULY ULFAH SLAMET

NR : 14300008439

Asal Instansi : Puskesmas SURADADI, Kabupaten Tegal

Telah melakukan Pembinaan Kesehatan Jemaah Haji dengan melakukan Pemeriksaan Kesehatan
Jemaah Haji bersama Tim PPKJH, Pada :

Hari / Tanggal : Tahap I 27 Desember 2017, Tahap II 28 Maret 2018

Tempat : Puskesmas Bumijawa, Kabupaten Tegal

Jumlah Jemaah : 53 Jamaah

Hasil pemeriksaan jemaah terlampir.

Demikaian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya.

Slawi,

Mengetahui,

KABID P2P

Dinas Kesehatan Kabupaten Tegal

AMAT KISWANDI, SKM, MM

BUKTI PELAKSANAAN KEGIATAN

PEMBINAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Jabatan :

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama TKHI :

NR :

Asal Instansi :

Telah melakukan Pembinaan Kesehatan Jemaah Haji dengan Menyusun Materi Penyuluhan
Embarkasi.

Materi penyuluhan terlampir.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya.

Slawi,

Mengetahui

Kepala

.....