BUPATI MERAUKE

PENGUMUMAN
Nomor: 800/ 1512

TENTANG
SELEKSI PENERIJ\1AAN CALON PEOAWA1 NEGERI SlPIL
PEMERINTAH KABUPATEl'I MERAUKE
FORMASI TAHU!'/ 2018

fkrdu$arkan 1,eputusan l\lenlen Pcndayagunaan Aparau.1r Negara dan Rcrormas,

B1rok1as1 Repubhk Indonesia Nomor : 5 l8 Tanggal 30 Agustus 2018 tcntanP,
i,.ebu111han P..-ga,rni Aparatu,· S,pil Negara di Lingkungan l<abupalcn Merauke Tahu 1
\nggaran 2018 dan Surat Gubernur Provinsi Papua Nomor: 800 / 2871 /$El Tangg"I
13 �1an.>I 2019 tentang Penyampaian Jadwal Penerimaan CPNS Tahum 2018, maka
l'em�nmah Kabupatcn Meraukc akan melaksru1akan scleksi pcnerimaan CPN�
Fonnag1 Umum Tahun 2018 scbagaimana rincian formasi terlampu dcngar
kctentuan sebagai berikut :

PERSYARATAN DAN TATA CARA PENDAFTARAN

L PERSYARATAN UMUM
Warga Negara Indonesia yang mcmiliki kualifikasi pendidikan (jenJangdan
jurusan) sesuai dengan persyaratan jabatan yang dibucuhkan;
2 Usia paling rendah 18 (depalan betas) tahun dan paling tinggi 35 (tiga puluh
lima) pada saat mendafar, ditunjukkan dengan l<artu Tanda Pcnduduk (KTP)
yang masih berlaku dan sesuai dengan yang tertcra pada [jazah;
3. Tidak pernah dipidana dengan pidana pcnjara berdasarkan putusan
pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum lctap karena mclakukan
tindak pidana atau kasus narkoba;
� Tidak pemah diberhentikan dengan hoi-mat tidal< atas pennintaan scndiri atau
diberhemikan tidak dengan hormat scbagai CPNS/PNS/ Anggota TNl/Poh;
atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai CPNS/PNS/1\nggota
TNI/Polri/pegawai BUMN/BUMO atau diberhenlikan tidal< dcngan hormat
sebaga, pegawai swasta;
5 T1dak berkedudukan sebagai CPNS/PNS/Calon 1\nggota TNI/Polri scna
Anggota TNI/Polri/Siswa Sckolah lkatan Oi11as Pemerintah:
6 T1dak menJadi anggota atau pengurus partai poliLik atau terlibat politik
prakos;
7 Mem,lik, ku11lifikasi pendidikun sesuai dengan persyaratanjabatan;
8 S ;-hatjasmani .dan rohan, sesuai dengan pe rsyaratanjabatan yang dilamar;
9 T,dak mem1hk1 ketergantungan terhadap narkotika dnn obat-obatan terlarang
atau scJenjsnya�
10. 13erS<'dia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kcs,uuan Republik Indonesia
_
at11u negarn lam yang d1tentuka11 olch Pemerinlah;
I J J3erkelakuan baik;
I), <.:alon Pelamar ha11y11 boleh mendaltar pa(la I tsatu) instansi/claemh dalam
satu penodP/ e11e11/ pelaksanaan seleksi,
1 :1 Bc·rs<'d11> untuk mengabdi dan tidal< al<an mcngn_1ukan pmdah tugas setx-lum
sckurang-kurangnya 15 (hma helas) lnhun scjak d111ngkat menjadi CPNS di
hngkungan Pemerintah l<abupal<'n Merauke)
JI l,uh1$;lll rcrguntan Tin(!&i D�lam N(•gci, dan P,·ogram S1ucli , . ang tcr,,kr�d,tasi
dHlam Badan Akred1tas1 Nns1011nl f',,rgu, um, Tingg, (llAN PT) d<.rn tt•rdaftar d,
1<cmen1nnn Ri,s<'I, Tcknolog, dnn PN1dld1kan ·r1nggi ,ma1 kelulusan
PERSYARATAN KHUSUS
Membuat surat lamaran yang dibual dengan lulisan r.angan sendin unta
.
Imam, mcnggunakan huruf kapital, dan dilandatangani asli di atas matcrai
Rp. 6000.- sebanyak 2 (dua) rangkap ditujukan f<epada Bupati Merauke,
dengan melampirkan
a i\sli ljazah Pcrguruan Tinggi/S'r!'B terakhir dan Fotokop1 _vang
disahkan/dilegalisir oleh Rektor/Dekan/l(etua/Direktur bag1
Universitas/lnstitul/Sekolah Tinggi/Akaclemi/Politeknik, dcngan stem pc!
basah dan bukan Stempel fotokopi, sebanyak 2 (dua) rangkap;
b. Asli Transkrip Nilai Akademik dan Fotokopi yang disahkan/clilegalisir oleh
Rektor/Dekan/Ketua/Direktur bagi Universitas/fnstitut/Seko/ah
Tinggi/ i\kademi/ Politeknik/Perguruan Tinggi Negeri/Swasla, clengan
stempel basah dan bukan stempel fotokopi, sebanyak 2 (dua) rangkap;
c. Khusus untuk pelamar dengan ijazah Diploma lll (D-JJJ) da11 Strnta Sa.tu
(S-1 l melampirkan bukti te1·daftar di F'orlap Kementrian Risel, Teknologi
dan Pendidikan Tinggi saat kelulusan (httµs://forlap.ristekclikri.go.id)
d. Pas photo warna berlatar beJakang merah ukuran 3 x 4 sebanyak 3 lemba1
dan 4 x 6 sebanyak 3 lembair;
e. Asli Kartu Tancla Penduduk (l<TP) clan Kartu Keluarga (l<K) l<abupaten
Merauke yang masih berlaku serta Potokopi yang disahkan/dilegafisir oleti
pejabat yang berwenang, sebanyak 2 (dua) rangkap:
f. Khusus Pelamar Dokter Umum, Dokter Gigi, Pcrawat dan Bi tlan
melampirkan STR (Surat Tanda Registrasi) yang masih berlaku;
g. Khusus Pelamar Guru melampirkan Akta Mengajar /Sercifikar
Kependidikan, dan bagi Pelamar Guru lulusan dari Universitas Te,·buka
\UT) harus mclampirkan Surat l<eterangan Pcnclamping ljazah (Sl<PJ/:
h. Surat Pernyataan ticlak pcmah clihukum penjara, clan lain-lain yang
ditandatangani di atas materai 6000 oleh calon pelamar (sesum Anak
J,ampiran T-d Keputusa11 Kepala BKN Nomor 11 Tahun 2002), scbanyak :.1
(dual rangkap (format surat pernyataan dapat diunduh dila rnnn
hnps.//sscn.him.go.id
1. Surat Pernyataan tidak akan mengajukan pindah lllgas sebclu m mcmiliki
masa kerja sekurang-kurangnya IS (l..ima Bclas 1'ahun) 1nhun scjak
<hangka1 menjadi Calon Pegawai Negcri Sipil (CPNSJ d, lingkungan
P<,merimah Kabupalen Meraulce, yang ditanclmangani di ntas mat<'ra1 6000
ol<:h i,aJon pelamar, sebanyalc 2 (dua) rangkap (format surnt p<'rnya1aan
dap<tl diunduh clilaman :h11ps://ssc11.blm.go.1tl
Kanu Pendafta.-ansehagai bul<ti hahwa pelomnr berhas,I mendnftar kt•
Porlal SSCN 2019, schanvak I (s,uu) lcmbnr
/. l)alam lamaran harus m<·nycbullcnn JA.batan yang nlmn ciilnmar:
� P<�n<'l1maan lanlAran dilal<sa1u1,l<a11 sesum Jndwal vaug <luentukan clalmn
J>t:ng,umurnan.
'1 Semua kd<•ngkhpan u•1·schu1 disu:,,un rapi sesuni dPngnn urutnn d11 nu,� da_n
<lm,u.sukan dalan1 map wmnH rnernh PHcla hngin11 dt•pan mc.lp t¢1"8ehut ci11uh�
NAMA 1.lsNUl<AI', J'l,;NIJJDJl(AN, ,IAHA1"AN YANG DILA�IAR, \l.•\MA1
1,1.;NGKAI' SMWAI l<TP DAN 1\1<. NOMOR Tl•:l,i,l'ON/111'

Ill. TATA CARA PENDAFTARAN

I cnu.·nntah
I cHlon p4·b,mai $t•lt.·1<�I p(�ucnmnHn CPNS Forma.s1 Umum sc..·t·ma 011lm1
KalJupau·n r,..1<-rnuk (• Tahun 2018 dapal nwl11k 11kan p<'ncln1 tanu1
.. I
kc- al1tma1 ,H·bsik l'orltll SSCN ..!01 ) h11p� 'ssc II hl,11 "
1
nr 1rnrus 11u-111h m:�l ch-ng.u • 1,.l•rilh\t
.
l I,.,ttI·c1 �t'ltt. 1 1,c·rHtar1nmn sc-r-nra on/u11 .
1 pelam
. ..
n1•
,

)( ndnftaran mtlme c 1 nn nwnn :1 rnu

,1 1 sc.:1
k 11 ,.11 k;i /1><•mhc•111ahua11/pc11nga1.111 ,,,n� n1u11<"11I ,h l1,1l«n111n
)<'IUllJ
l<t't U / l
l
t·,-angfln 11 �
l
halan1an pPnclaftarnn m1llne tcrs.c:bu
3 Calon Pelamar Seleksi Pencrimaan CPNS Pormas 1 Umum Pcmerintah
l{abupaten Merauke Tahun 2018 wajib memiliki Surat Eleklronik (emC1i� yang
masih aktif/berlaku.
4 Untuk melakukan pendaftaran secara online, Calon Pelamar Selcksi
Pcncnmaan CPNS Formasi Umum Pormasi Tahun 2018 Pcmcrmtah
l<abupaten Mcrauke, wajib mempersiapkan NIK (Nomor lnduk Kependudukan)
Calon Pclamar, Nomor Kartu KeEuarga, dan NIK Kepala Keluarga yang
te1·cantum sesuai pada l{artu Keluarga Calon Pelamar;
5. Pendaftaran dilakukan 2 (dua) tahap yaitu pendaftaran awal untuk akun
Calon Peserta Seleksi di Portal SSCN (https://sscn.bkn.go.id) dilanjutkan
dengan pendaftaran formasi jabatan sesuai dengan kualifikasi pendidikan
pelamar yang sudah ditentukan dalam pengumuman:
6. Calon peserta seleksi diberikan kesempatan melamar hanya di I (satu)
instansi/daerah untuk l (satu) pilihan nama Jabatan da!am J (salll) jenis
formasi jabatan (Formasi Umum) pada 1 (satu) Periode Pendaftaran:
7. Seleksi atau tes dilakukan secara n.asional dengan menggunakan sistem CAT
( Computer Asissted Test);
8. Semua informasi atau data yan,g diisikan dalam formulir pend:aftaran
berdasarkan dokumen asli secara benar dan dapat di pertanggung jawabkan
Apabila data yang diisikan tidak benar, maka Pelamar dapat dinyataka11 gugur
dan tidak dapat diproses lebih lanjut serta akan dilaporkan ke pihak
kepolisian setempat;
9. Apabila pelamar tidal< bisa mendaftar terkait data NIK dan Nomor I<anu
Keluarga Calon Pelamar, silahkan menghubungi Dinas l<cpendudukan dan
Catatan Sipil sesuai dengan KTP pelamar, bukan menghubungi ke Badrui
Kepegawaian dan Pengembangan Su.mber Daya Manusia l<abupaten Merauke;
10. Pada halaman daftar di tampilan SSCN, pelama,· mengisi dan membandingkan
data di I<TP dengan data ljazah. Proses pemberkasan CPNS menggunakan data
fjazah sebagai data pokok kepegawaian yang terdiri dan Nama tanpa Gelar
Tempat dan Tanggal Lahir. Pastjkan bahwa Anda mengisi data Lersebut
dengan benar;
11 Pelamar mengunggah/meng-upload pas foto dan Kartu Tanda Penduduk
(KTP)
12 Pastikan Anda mcngisi semua data dengan benar. Data yang telah disimpan
tidak dapal diperbaiki atau diuhah;
13 Jika Anda iclah berhasil melakukan pc11daftan1n ke Portal SSCN 2019.
sclanjutnya Anda harus mencetak l<artu tnformasi Akun sebagai bukti bahwa
pelamar hcrhasil mendaftar kc PoJ·lal SSCN 2019 Simpan l<anu tersebut
dengan baik;
14 Sctclah pclamar lwrhasil daflar, silahkan L,OGIN kc ht1ps://ssc11.hk11.�o.1CI,
kcmudian masukan NJK <Ian PASSWORD yang 1elah Anda claftarkan. lalu
akan 1ampil halamnn PORM 01OD/\1'/\ Pl,Sf!:RT/\;
J '>. Setclah pclama, mengisi hiodala, pelamar dnpat melar1. 1u1kan proses
pcndnftaran JnsLBnsi/l)ncroll yang clituju:
I 6 Pilih JC'ttrs t>ormas1 scsuRi dcngan fonnas1 yang drbuka olch lns1ans1/Da...-ah
Pihhan JCnis formas, clapat ch Iihat di l'cngumumnn;
17 i'Hslikan bahwa pc lama, sudah ya kin akan melamnr ch lnsmns1/Daerah
Lcrsebut kart•nfl pt'lamar hanva clapal mendnftar ch t (saLU) Jabata11 pada I
(satu) msrans1/daerah clan I (sarn) pcriode:
18 Sewlah s;:mua iahapirn pcndttftarn11 sc> Jesm, data pl'iamar akan mnsul- kt•
daiabasc SSCN 2019, sclanjurnya pt>lamar dapal nwncctak Karlu Pendaltaran.
 -4-

19. Sttclah pdamnr rncnwlrsaikan pcndnflilran 011/111,•. pelamar wajib

nwmrrahk.in st•mua bcrkas pcrsyarntan yang tclah cl1tr11tukan, chtambah
dt'll!{an p1111t 0111 asli Tanda llukLi· Pendaftaran 011/111c l>cscrta clokumcn
lamaran lcngkapnya untuk divcrifikasi. Dokumcn wajib chantar langsung olch
pelamar/pcmlaftar kc PANITIA SELEKSI P!,;NERIMAt\N CP;',1S PEMF:Rl.'JT,Hf
h \BU"·\TEi\ l\lr:RAUKE P\DA BADAN KEPI<:GAWAIAN DAN PENGEMU.\NGAN
SU MBER OA\ i\ Mi\NUSIA (Hl<;PSOM) KABUl'AT�N MERAUK�;;
20 l'1•l,1mar dapal mcngikuti sclrl<si selanjutnya apabila dmyntnkan lulus sdcks1
adm111is1ras1 olch Panitia St•l<•ksi Oaerah, scsuai dengnn persyaratan _1ang
wlnh ditentukan •
.l l lnfonnasi lengkap tcntang Petunjuk Pendaftaran SSCN 2019 dapat d,hhat atau
chunduh dilaman lmps://s�n hkn.go.id/alur

. PELAKSANAAN UJIAN
Pe Jamar yang dinyatakan lulus seleksi administrasi akan d1umu;::;.a- --..a.
•mus online http: sscn.bkn.go.,d
2 °eserta yang dinyatakan lulus seleksi administrasi dapat mengiku" :-t-:e.. �
Kemampuan Dasar (SKD) mcnggunakan system Computer Asissted Te.s:iC .\11,
1 Pelamar yang memenuhi pcrsyaratan administrasi dapat mcncct11k J.:a,• ,
Tanda Peserta Ujian melalui situs onli11e http://sscn.bk_,:t._ v,.o_._ic!,
.. s,arat mengikuti ujian dengan membawa:
KTP& KK ash,
, IJazah ash.
r Transl<rip mlai akadcmik asli, dan
d Kart'll tanda peserta ujian.
5 ',pabila pcsena ujian tidak mcmbawa persyarntnn sebagnimnna tcrs..bu I pari11
point (41. pescrta tldak dapat mcngikuti ujian clan dinynIakilt1 gugur:
,, •cngumuman clan jadwal ujian dapnt dilihat d, Portal SSC';
...1-,j •-.("r h :n.go_id. atau di media cetak.
7 "'pabila pesrnn ujian tadak hndir pada jad"nl yang telah d1tcntuknn. pcs,·na
tldak dapat mrngikuti ujian <Inn dinyataknn gugur;
Maten Scleks1 Calon Pcgaw111 Nrgcri Sipil. tcrdiri clnri:
·;clck$1 Kompetensi OMM (SKD) CPNS nwnggunakan sIs1cm CAT mchpuI 1
; ) Te'< W1twnsan Kebangsaan (TWI<).
2) T<·'l ln1<'l1•p,ensi Umum (TIU).
1) Tt·s Knrnk,�nsuk Pnbn<la (TKP)
•J Kdulu:wu1 Selektu kompctensl l)n:,a1 (S 1':D) chclnsarkan p� cln
i'f·rm,kmgan unn1k mn'.'ungmasing rm mns1 Jnbatan "ana dincur dilhlru
l 1r·1utmau Mcntr,1 l'c•nctnyngunnnn J\pnra1ur N1.•gnrH clAn RC'formns1
l1u,Jk111!it,
5) 11,t�· Sk.D !)('<'nra 1c·•u111 ditc�tapknu dun diumumknn olt-h P,\NSE-�I �-'�
,..,·cara ,,,,J,,w
<J J7t:,s1p 1,,., 1 1lu •n
1"1 Pt•ngumum 111 IW'.'-.l·rt;i �,111v. chnv.ual,+111 lulus d1lakuk,111 olt•h 'c'JUIMt
P,·mhmn K1·rwv,nwau111 1x·1dasn 1 lmn l111N1 l 11H<·Hras1 mlm !·-h-1<·1\s, Komp<'tl·ns1
l)�s,u (SKI>) tlrui l'AN8hl,NA8;
h P,·n,·t.1pu11 don P''llKIHllUl111111 tt·rhndap JH'�l'rln st·l('I.,;�, )'itll� cli1n-.tt,tk,ul
lulus t llfll!) tW:i\J.ll th•n•'·II JlllUl41l1 llllllhl!it p,ul.a tlM�III!! IIMSlllg_ Jtlb..U.HI
dan 11 1 h�I pt"lllhd1kn t-t•l,.-1�am1111M ,ltu·t,,pkrm olc·l1 \lcntt·n P \� &
J?B
Dal h,1 ,. -.«:rta �c-lt ·, id.th ,1111, 111,,l,.m lulus oh•I, 1•,·1,tt '.ll • m\H I,
Kt-J)(·,�·"'·' ,111 namu l 1111•• �. IIH'IIH'l\\llU pc·1s,,t1..tti.111 \11\tUk d1tt·tap1,.u\ Nlr
okh 1S,uh111 l\t'J>nvrn-,11,m N('J{Uhl� 1r1.1�<a l 11.·1ahal l't•111lrni., l,eJl(·it•m�,i.n1
1uJ;1k dup, � m1·m·t.1pl, nl �t11 o11 l\1•1nttu:-;.dt1 pt t�Mn 11.n \di!'
ht rs.11'r'-a11 I t,, _;,11 l,1101' h·g.rn N1 •1 I S1p1I
 -5·

V. KETENTUAN LAIN
1 Seleksi penennrnan CPNS Tahun 2019 wajib mcnggunakan sist<:.rr CAT
{Computer Assisted Test)
2 Pihak Pemenntah Kabupaten Merauke t1dak bertanggung Jawab atas
pungutan atau tawaran berupa apapun oleh oknum-oknum yang
mengat 1snamakan Tim Pengadaan CPNS Tahun 2019, sehingga Peserta
d1harapkan tidak melayani tawaran-tawaran untuk mempermudah
penenmaan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil Tahun 2019.
3. Dihimba u agar tidak mempercayai apabila ada orang/pihak tertentu (calo)
yang menjanJikan dapat membantu kelulusan dalam setiap tahapan seleksi
dengan keharusan menyediakan sejumlah uang atau dalam bentuk lain;
4. h:elulusan peserta adalah prestasi dari peserta sendiri. Jika ada pihak-pihak
yang menJanjikan kelulusan dengan motif apa pun, maka hal tersebut
merupakan tindakan penipuan dan kepada para peserta, keluarga, dan pihak
lam, dilarang memberikan sesuatu dalam bentuk apapun yang dilarang dalam
Peraturan Perundang-undangan terkait pelaksanaan seleksi CPNS Pemerintah
Kabupaten Merauke Tahun 2019, apabila diketahui maka akan diproses
sesuai hukum yang berlaku dan digugurkan kelulusannya.
5 Tempat Pelaksanaan Seleksi penerimaan CPNS Tahun 2019 dengan
menggunakan sistem CAT (Computer Assisted Test) akan ditentukan
kemud1an melalui media cetak.
6. Apabila setiap pelamar memberikan keterangan/data yang tidak benar dan di
kemudian hari diketahui, baik pada setiap tahapan pendaftaran, seleksi.
maupun setelah diangkat menjadi CPNS/PNS, maka Pemerintah Kabupaten
Merauke berhak menggugurkan kelulusan tersebut dan/atau diberhentikan
tidak dengan hormat sebagai CPNS/PNS, menuntut ganti rugi atas kerugian
negara yang terjadi akibat keterangan. _yang tidak benar tersebut, dan
melaporkan sebagai tindak pidana ke pihak yang berwajib karena telah
memberikan keterangan palsu.
7. Apabila terdapat peserta yang telah dinyatakan lulus dan diterima kemudian
mengundurkan diri/digugurkan, maka Panitia dapat menggantikan dengan
peserta yang memiliki peringkat terbaik di bawahnya berdasarkan hasil
keputusan rapat
8. Umuk mengikuti seluruh seleksi CPNS Tahun 2019, para pesena tes TIDAK
DIPUMGUT BIAYA apapun.
9 Keputusan Tim Pengadaan CPNS Tahun 2019 ticlak dapat diganggu gugat dan
bt-rs1fat mutlak
I 0. Apabila ada pcrubahan jadwal pendaftaran dan hal-hal lainnya, akan segera
diumumkan melalu1 Portal SSCN Tahun 2019 lutp·//sscnhlmgoi.: serta
media cetak
,. JADWAL SELEKSI

[ NO. KEGIATAN TANGGAL

-
1 Pengumuman penerimaan ( 15 hari kerja) 22 April - 13 Mei 2019

Pendaftaran Online & Pengiriman Berkas

24April - 17 Mei 2019 (JAM
2 Fisik Pendaftaran
24.00 MALAM)
{, ,s SSC' .bkn.go.idl) (15 Harl kerja)

3 Seleksi Administrasi 25 April - 23 Mei 2019

4 Pengumum.a.n seleksi admlnistrasi 10 Juni 2019

Cetak nomor ujian secara online (5 hari

5 11 - 17 Juni 2019
kerja)

Seleksi Kompetensi Dasar (CAT) (12 hari

6 19 Juni - 09 Juli 2019
kerja)

7 Pengumuman Kelulusan 30 Juli 2019

l 8
Pemberkasan bagi perserta yang
dinyatakan lulus pada Pengumuman
Kelulusan Akhir (15 hari kerja)
01- 22 Agustus 2019

atatan. apal7ila terdapal perubahan jadwal ta/wpwt seleksi akan diumumk an melalui website
tp IJ � , rJ• , qv. rd dan media cetak lokal;

Merauke, 18 April 2019

WAKIL BUPATI MERAUKE

��
 ANAK LAMPIRAN 1-b KEPUTUSAN KEPALA BADAN
KEPEGAWNAN NEGARA
NOMOR 11 TAHUN 2002
TANGGAL · 17 Junl 2002

PEJABAT YANG BERWENANG MEMBUAT DAN MENGESAHKAN

SURAT KETERANGAN SEBAGAJ PENGGANTI/RALAT IJAZAH/STTB/YANG
HILANG/RUSAK/TERDAPAT KESALAHAN

N PENDIDIKAN
.
YANG
0 MEMBUAT DAN YANG
MENANDATANGANI MENGESAHKAN/MELEGAUSIR

1
' 2
FOTOCOPY
3 4
1 IS O .... KEPALA
SLTP BAGIAN/KABID/KASUBDIN/
SMU KEPALA SEKOLAH YANG YANG BERKOMPETEN ATAU
SUK BERSANGKUTAN YANG SETINGKAT PADA DINAS
DANYANG SETINGKAT PENDIDIKAN DAN KANTOR
, DEPAG KABUPATENn<OTA
PIMPINAN DEKAN/PEMBANTU
2 UNIVERSITASnNSTITUTE UNIVERSITAS/INSTITUT DEKAN BIDANG
YANG BERSANGKUTAN AKADEMIK
PIMPINAN SEKOLAH KETUA/PEMBANTU
SEKOlAH TINGGI TINGGIYANG KETUA BIDANG
13 BERSANGKUTAN AKAOEMIK
I
! PIMPINAN AKADEMI DAN DIREKTUR/PEMBANTU
4 AKAOEMIK DAN POLITEKNIKYANG DIREKTUR BIDANG
POLUa<NIK BERSNGKUT AN AKADEMIK
REKTOR/KETUN PEJABAT YANG
5 PTS N3AMA ISLAM OIREKTUR/OEKAN BERWENANG DAN
BERKOMPETEN PADA
KOPERTAIS
KABID SIMAS AGAMA YANG
8 PTSN3AMA REKTOR/DEKAN/KETUN BERSANGKUT AN PADA
HINOUIBUOHAIKRISTEN/ CIREKTUR KANWIL AGAMA/KAKANOEP

-
KATHOLIK BMASIURUSAN AGAMA AGAMA KABIKOTA DAN
YANG BERSANGIWTP..N
-. • DIREKTUR.
' !• SEKRET ARIS OITJEN SIMAS
YANG BERSANGKUTAN
KEPALA SEKOLAH
7 SEKOLAHIAKAOEMI/PT PIMPINAN /KETUAIOIREKTUR AKAOEM\
KEDINASAN SEKOLAH/AKAOEMIIPT ATAU PT YANG
l<EDINASAN YANG BERSANGKUTAN
BERSANGKU1:AN KA PUSDIKLAT/KABIO YANG
BERKOMPETEN
 --- CONTOH LAMARAN APRIL 201Q

lffPAOI\ YTII
11\JPATI MERAUKE
Pl
MERAUKE

SI\YA YANG Bf.RTANOA TANOAN Ol BAWAII INI:

NAM/\
Tl::MPAT LAIIIR (KAB/KOTA
)
TANGClAL LAHIR
Ji::NIS KELAMIN
ACAMA
PENDIOIKAN TERAKHIR
/\L A M /IT
NOMOR TELPON / HP
JABIITAN YANG DILAMI\R
SELEK S l
DENOAN IN! MENYAMPAIKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK, AOAR DAPAT MENG1K1.JTI TAHUN
PATEN M ERAU KE
PENERIMMN CALON PEOAWAl NEOERJ SIPIL PEMERIN TAH KABU
IINOGARAN 2019.

St-;BAOA! BAHAN PERTIMBANOA N BAPAK, BERSAMA INI SAY/\ LAMPIRKAN MASINO·MI\SlNO

OALA M RANOKAP.1 (SATUI

I. SURAT 1../\MA RAN BERMIITER AI Rp. 6000,· DITUJUKAN KEPADA BUPATl MERAUK E DI MERAUKE
DAN DITANDATANOANI DENOAN PENA BERTINTA HITI\M;
2 FOTOKOPI UIIZIIH DAN TRANSKIP NII.Al TERENDAH SAMPAI DENOAN TERTINGGI
OISI\HKAN/011,.l>OALISIR OLEII PEJABAT YANO BERWENANG , OENOAN SfEMPEL BASAH DAN
BUKAN STEMPEi. FOTOKOPI;
3 BUKTI TERDAFTAR DARJ FORU\.P KEMENTRIAN RISET. TEKNOLOGI DAN PERGURUAN TINNGI
(KHUSUS UNTUK PELAMAR DENGAN UAZAH DIPLOMA 111 (D-111) DAN STRATA SATU (S· 1I
4. �-OTOKOPJ SAH SURAT TANDA REGISTRASI !l{HUSUS,FORMASI DOKTER UMUM, DOh.'TER GIGI,
PERAWAT 01\N BIDAN) YANO MASIH BERLAi,.-U
S. FOTOCOPY SI\H SERTIFIKAT KEPENDIDIKAN (KHUSUS FORMASI OURU)
6. PAS PHOTO WARNA BERU\.TAR BELA.KANO MERAH UKURAN 3 X 4 SEBANYAK 3 LEMBAR DAN 4
X 6 SEBANYAK 3 l,EMBAR;
7 FOTOKOPI KARTU TANDI\ PENDUDUK (KTl'I DAN KARTU KELUARGA (KK) YANG MASIH BERLAKU
DAN OISAIIKAN/OILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG BERWENANG;
8. LEMl:IAR BUKTI/KARTU PENDAFTARAN SSCN TAIIUN 2019;

01:;MIKIAN SURAT LAMARAN !NI SAVA BUAT.

HORMAT SAY/\,

MATERA! Rp. 6000,·

(....... .......................)
CATATAN:
1. Surat Lamaran dibuat dengan rulisan tangan send1ri, tinta hitam,
menggunakan hurur caplral dan kertas folio bergaris
2. Bagi Pelamar Tenaga Guru Menggunakan Map Wama Kuning;
3. Bagi Pelamar Tenaga Kesehatan Menggu nakan Map Warna HIJau;
4. Bagi Pelamar Tenaga Teknls Menggunakan Map Wama Merah;
S. Pcndaflnran di Upload p11da wcb$1U http://u<:n,b/cn.ga.ld;