PMKP 1 LAP PROGRAM PMKP KE DIREKTUR DISPOSISI

NOTULEN RAPAT KOMITE  NOTULEN RAPAT DIREKSI

 SURAT UNDANGAN

PEDOMAN PMKP  SK KOMITE PMKP

 SK TIM PMKP

PROGRAM PMKP  SK PEMBUATAN PROGRAM UNIT

 SK PEMBUATAN PROGRAM INSTALASI
 SK PEMBERLAKUAN PROGRAM DI RS
 SK PEMBERLAKUAN PROGRAM UNIT
 SK PEMBERLAKUAN PROGRAM INSTALASI

ANGGARAN SIM RS  FOTO DAK RS

STRUKTUR TATA KELOLA  TABEL

RAPAT TINDAK LANJUT

1.1 NOTULEN RAPAT KOMITE  NOTULEN RAPAT DIREKSI

 SURAT UNDANGAN

PEDOMAN
PROGRAM
PENILAIAN KINERJA  SKP BLM DI
FOTO
RAPAT REKOMENDASI PMKP  ANGGARAN SIM
 FROFIL INDIKATOR MUTU

1.2 INDIKATOR AREA KLINIS  SK AREA KLINIS

INDIKATOR AREA MANAJEMEN  INDIKATOR AREA MANAJEMEN
 SK AREA MANAJEMEN

INDIKATOR KTD  FORM KTD

 INDIKATOR KTD
 SK PENETAPAN INDIKATOR KTD

INDIKATOR SKP  PROGRAM KERJA SKP

SK PENETAPAN PRIORITAS INDIKATOR MUTU
PELY AREA KLINIS,MANAJEMEN,AREA KES PS

1.3 MANAJEMEN DATA  SPO ANALISA DATA

 SPO VALIDASI DATA
 SPO MELAKSANAKAN PUBLIKASI DATA
 SPO MELAKSANAKAN ANALISA DATA
 SPO MELAKSANAKAN VALIDASI DATA
 SPO PENGUMPULAN DATA
 SPO MELAKUKAN PELAPORAN DATA

PENGUMPULAN & VALIDASI DATA  ANGGARAN SIM

 SPO DI MANAJEMEN DATA

USULAN SOOFWARE

1.4 MANAJEMEN DATA  SPO (SAMA DIATAS)

PENYAMPAIAN INFORMASI  ISI INFORMASI

 JADWAL

PUBLIKASI LAP KEPALA UNIT  LAP CAPAIAN INDIKATOR MUTU BLM DIISI
  DISPOSISI TARGET

1.5 PELATIHAN PMKP  USULAN

PMKP 2 PEDOMAN
PROGRAM
SK INDIKATOR MUTU
LAP INDIKATOR MUTU
PDSA WOORKSHEET
LAP KE DIREKSI

2.1 CLINICAL PATHWAY  FORM CP

 SK PANDUAN PENERAPAN CP
 SK PANDUAN PENYUSUNAN CP
 SK PPK&CP
 SPO PENGISIAN CP
 PANDUAN PENYUSUNAN CP
 PANDUAN PENERAPAN CP
 SK PEMBERLAKUAN CP PADA AREA PRIORITAS

PPK  PPK 5 KASUS

 PANDUAN PPK
 SK PPK & CP
 SK PANDUAN PENYUSUNAN PPK
SK PEMBERLAKUAN CP PD AREA PRIORITAS
SK PENETAPAN AREA PRIORITAS

PMKP 3 PEDOMAN
PROGRAM
LAP PUBLIKASI KPD UNIT XXX
LAP INDIKATOR MUTU KE DIREKTUR XXX
SPO PELAPORAN DATA

3.1 PEDOMAN
INDIKATOR AREA KLINIS XXX
INDIKATOR INTERNATIONAL LYBRARY XXX
LAP INDIKATOR XXX
PANDUAN VALIDASI DATA
SK INDIKATOR MUTU
SK PANDUAN PENGUMPULAN DAN VALIDASI
DATA
SPO PENGUMPULAN DATA
SPO VALIDASI DATA

3.2 INDIKATOR AREA MANAJERIAL  AREA MANAJERIAL XXX

 PANDUAN PENGUMPULAN DAN VALIDASI DATA

3.3 INTERNATIONAL LYBRARY XXXX

PMKP 4 ANALISA DATA  TABEL CAPAIAN XXX

MANAJEMEN DATA  SPO
 SK PANDUAN

4.1 INDIKATOR AREA KES PS

INDIKATOR AREA KLINIS XXXX
INDIKATOR AREA MANAJEMEN XXX
INDIKATOR INTERNATIONAL LYBRARY XXX
LAP INDIKATOR MUTU XXX
4.2 BENCMARKING XXX

PMKP 5 MANAJEMEN DATA  SPO

 PANDUAN VALIDASI DATA
PEDOMAN

5.1 HASIL VALIDASI DATA XXX

PMKP 6 PEDOMAN
PANDUAN
RCA  PANDUAN RCA
 SK PANDUAN RCA
 SK PEMBENTUKAN TIM RCA
SENTINEL  SK INDIKATOR SENTINEL

PMKP 7 KTD  FORM KTD

 PANDUAN KTD
 SK INDIKATOR KTD
 SPO KTD

PMKP 8 KESELAMATAN PS  PANDUAN SASARAN KES PS

KNC  PANDUAN KNC
 FORM KNC
 SK KNC YG DILAPORKAN
 TIPE INSIDEN KNC
SPO PELAPORAN INSIDEN

PMKP 9 LAP PELAKSANAAN PMKP

PROGRAM PMKP
LAP ANALISIS CP
LAP KES PS
PDSA

PMKP 10 PEDOMAN
PROGRAM
PUBLIKASI LAP XXX
LAP INDIKATOR MUTU XXX
PDSA
SPO PELAPORAN XXX

PMKP 11 FMEA  PANDUAN

 SURAT UNDANGAN
 FMEA RADIOLOGI
MANAJEMEN RESIKO  PANDUAN
SPO PELAPORAN HASIL KRITIS  LAP KRITIS RADIOLOGI