MENCETAK BAYI SIAP CERDAS

dr. Fredrico Patria, SpOG

Latar  belakang  
Perkembangan  otak  janin    
Fetal  programming  
S4mulasi  dalam  kandungan  
Peran  nutrisi  pengungkit  otak    
kesimpulan  
 Tantangan masa depan :
Berebut mencari pekerjaan

2005

2015

2025
 Latar  belakang  
-­‐  Persaingan  membutuhkan  otak  manusia  
Indonesia  yang  cerdas  
-­‐  Pintar?  Cerdas?    
-­‐  Fase  kri4s  perkembangan  otak  saat  di  dalam  
kandungan  
Fetus  at  18  weeks  
 Tumbuh  kembang  otak  
•  Saat  usia  janin  mencapai  4  minggu  (usia  
kehamilan  6  minggu/telat  haid  2  minggu),  
komponen  dasar  utama  otak  sudah  terbentuk  
à  ibu  4dak  sadar  sedang  hamil,  gangguan  
mual  muntah  
•  Tumbuh  kembang  otak  akan  berlanjut  selama  
dalam  kandungan,  khususnya  jumlah  sel  otak  
atau  neuron.  
•  Dipengaruhi  nutrisi  dan  lingkungan  à  sangat  
unik  dan  sangat  rapuh  
 Tahapan perkembangan otak
Phase Approximate Age Highlight

Prenatal Conception - birth Rapid physical growth

Infancy Birth - 2 yrs Motor development

Childhood 2 - 12 yrs Abstract reasoning
Adolescence 13 - 20 yrs Identity creation,
“Judgement”

Directly related to maturation of

the “Prefrontal Cortex”
 Differen'a'on  of  Primary  Germ  Layers    
(from  the  gastrula)  
Ectoderm Mesoderm Endoderm

Nervous system Skeleton Digestive tract

Epidermis of skin Muscles, Dermis Respiratory

of skin system, Bladder
Ear, lens, cornea Circulatory system Liver, pancreas

Salivary & Pituitary Gonads Epithelial lining of

gland Cowper’s,
parathyroid
glands, pancreas
Prenatal Brain Development is primarily structural
3-­‐4  Weeks  
3-­‐4  Weeks  
Neural Groove
3-­‐4  Weeks  
Neural Groove

Neural Tube
3-­‐4  Weeks  
Neural Groove

Neural Tube

Brain

Spinal Chord
5  to  6  Weeks  
5  to  6  Weeks  
Forebrain

Midbrain

Hindbrain
 • Neurons forming rapidly
• 1000’s per minute

7  Weeks  
 Division of the halves of the brain visible

14 Weeks
7  Weeks  
 • Nerve cell generation complete
• Cortex beginning to wrinkle
• Myelinization

6 Months
14 Weeks
7  Weeks  
9 Months
9 Months
 Development  of  the  Cortex  
•  2  types  of  cells:  
•  Neurons  
•  Glial  cells  
 Development  of  the  Cortex  
•  2  types  of  cells:  
•  Neurons  
•  Glial  cells  
 Development  of  the  Cortex  
•  2  types  of  cells:   Dendrite
•  Neurons  
•  Glial  cells  
 Development  of  the  Cortex  
•  2  types  of  cells:   Dendrite
•  Neurons   Cell body
•  Glial  cells  
 Development  of  the  Cortex  
•  2  types  of  cells:   Dendrite
•  Neurons   Cell body
•  Glial  cells   Axon
 Development  of  the  Cortex  
•  2  types  of  cells:   Dendrite
•  Neurons   Cell body
•  Glial  cells   Axon

Synapse
 Development  of  the  Cortex  
•  2  types  of  cells:   Dendrite
•  Neurons   Cell body
•  Glial  cells   Axon

Synapse

Transmit information through the brain

 Development  of  the  Cortex  
•  2  types  of  cells:  
•  Neurons  
•  Glial  cells  
Outnumber neurons 10:1
Nourish, repair, & mylenate neurons
Crucial for development
 Development  of  the  Cortex  
•  2  types  of  cells:  
•  Neurons  
•  Glial  cells  
Outnumber neurons 10:1
Nourish, repair, & myelinate neurons
5 Phases of Neurodevelopment

– Pembentukan lempeng neural

– Proliferasi neuron
– Migrasi dan agregrasi
– Pembentukan akson dan sinaps
(sinaptogenesis)
– Kematian sel terprogram dan pengaturan
sinaps
 Sinaptogenesis

•  Pembentukan sinaps baru, hubungan antara

sel neuron satu dengan yang lain

•  Diperlukan adanya pertukaran sinyal

kimiawi antara satu sel neuron dengan yang
lain à stimulasi
Kematian sel neuron terprogram

•  Sekitar 40-75% neuron yang terbentuk

akan mengalami kematian dan diperlukan
untuk kelangsungsan neuron lainnya

•  Kematian neuron diakibatkan oleh

kegagalan membentuk sinaps dengan
neuron lainnya
 Myelinisasi  
•  Merupakan  selubung  di  serat-­‐serat  saraf  yang  
berfungsi  sebagai  insulasi  dari  “arus  listrik”  

•  Berfungsi  mempercepat  perjalanan  impuls  

saraf  sehingga  lebih  efisien  

•  Myelin  terdiri  dari  15  persen  kolesterol  dan  20  

persen  protein  
 Perkembangan  otak  janin  dan  
  Kecerdasan    
•  Kecerdasan  tergantung  jumlah  sel  neuron  dan  
jumlah  sinaps  
•  Saat  hamil,  terjadi  proliferasi(sampai  24  mgg),  
diferensiasi,  migrasi,  mielinisasi,  
sinaptogenesis  dan  apoptosis  (meningkat  36  –  
40  mgg)  
•  Setelah  lahir,  sinaptogenesis  dominan,  jumlah  
sel  neuron  4dak  bertambah    
•  Membutuhkan oksigen, nutrisi dan
stimulasi
 Brent Logan - kematian sel neuron
terprogram mencapai maksimal saat
mendekati kelahiran bayi
•  Tujuan  kehamilan,  khususnya  di  bidang  
perkembangan  otak  janin  adalah  
mendapatkan  sel  neuron  sebanyak-­‐banyaknya  
dan  mencegah  apoptosis  sel  neuron  
semaksimal  mungkin  
•  Neuron  à  hardware,  yang  nan4nya  akan  diisi  
so^ware  yang  baik  (s4mulasi  kogni4f  pada  
anak)  
•  Perkembangan  sel  neuron  dipengaruhi  oleh  
s4mulasi  dan  nutrisi  khusus  untuk  neuron  
 Konsep  fetal  programming  

•  Barker menemukan dan membuktikan bahwa

bayi yang mengalami hambatan pertumbuhan
dalam rahim (IUGR= Intra Uterine Growth
restriction) akan mudah menderita diabetes,
penyakit jantung dan hipertensi

•  Teori ini disebut sebagai “Fetal programming of

Adult Diseases” – yang ternyata sekarang
terbukti juga pada beberapa penyakit lain
 11

The Thrifty Phenotype Hypothesis (Hales & Baker, 2001)

 Reported associations between impaired fetal growth with various outcomes

Psychological disorders:
• Increased risk of schizophrenia
• Increased risk of depression
• Increased risk of suicide
Respiratory disorders:
• Increased risk of asthma
• Increased risk of chronic obstructive pulmonary disease
Early menarche
Early menopause
Ovarian cancer
Osteoporosis
Lower IQ scores
Lower rates of marriage
 BEWARE OF WHAT YOU DO IN YOUR
PREGNANCY  IT’S THE MASTERPIECE
OF BLUE PRINTING YOUR CHILD LATER
ON LIFE

P3IK  14  DES  2010  

Janin : manusia, pasien, bukan siapa-siapa atau komoditas?

Janin merupakan individu yang memiliki hak tersendiri

Haknya ialah mendapatkan lingkungan yang optimal



Masa depan seseorang ditentukan sejak saat dalam rahim

 FETUS  AS  A  PATIENT  

•  FETUS  AS  A  HUMAN  

•  FETUS  AS  A  PERSON  

•  FETUS  AS  A  DIRIGEN  OF  THE  PREGNANCY    

ORCHESTRATION  

Hermanto  TJ.  P3IK.  Juni  2009  

•  ....  Adalah  sangat  aneh  bahwa  
kemungkinan  mengubah  otak  dan  
pertumbuhan  'ngkah  laku  pranatal  
melalui  s'mulasi  sensori  mendapat  
begitu  sedikit  perha'an.....  

Hermanto  TJ.  P3IK.  Juni  2009  

s4mulasi  
•  Penglihatan  :  gerak  otot  mata  mulai  ada  di  
kehamilan  16-­‐18,  fungsi  melihat  dicapai  
setelah  kelahiran    
•  Pendengaran  
•  Indra  pengecap  :  ujung-­‐ujung  syaraf  lidah  
mulai  terbentuk  di  kehamilan  23-­‐24  minggu  

46  
 Pendengaran    
•  Pendengaran  merupakan  organ  panca  indra  
yang  pertama  berfungsi  intrauterin  
•  Fetus  mulai  mendengar  frekuensi  suara  pada  
usia  19  minggu  ke  atas  
•  Rentang  frekuensi  antara  1000-­‐3000  hz,  23  
minggu  500  hz,  27  minggu  100-­‐500  hz,  31  
minggu  1000-­‐8000  hz  (Arabin  b,  dkk,  2002)  
 Kenapa  mozart?  
•  Campbell  2002  
•  Kejernihan  dan  keanggunan  musik  mozart  
memiliki  irama  dan  melodi  dan  frekuensi  
4nggi  yang  dapat  mens4mulasi  daerah  krea4f  
dan  mo4vasi  dari  otak  sehingga  mampu  
menenangkan  para  pendengar  memperbaiki  
konsentrasi    ingatan  dan  persepsi  spasial  
 PENELITIAN  TENTANG  PENGARUH  
MUSIK  
Masaru Emoto Musik klasik menghasilkan kristal air terbaik

Dan Carlson Pertumbuhan tanaman tertinggi bila diberi nutrisi dan

musik klasik
Dorothy Retallack Musik rock menyebabkan ganguan pertumbuhan tanaman

Rauscher dkk Dapat meningkatkan Spatio temporo reasoning pada

manusia
Don Campbell Efek Mozart

Mark Bodner Dapat menyelesaikan masalah lebih cepat dan dengan

kesalahan lebih sedikit baik pada tikus maupun manusia
Chikahasi Musik meningkatkan BDNF bayi baru lahir

Hermanto  TJ.  P3IK.  Juni  2009  

Mozart  Listening  Gives  Short-­‐Term  Enhancement  of  ST  
Ability  58  
Rauscher  et  al.,  Nature  1993  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Only  the  PF&C  task  tested  spa4al  temporal  reasoning,  and  the  dominant  effect  
came  from  this  task.  

Hermanto  TJ.  P3IK.  Juni  2009  

 LONG-­‐TERM  EXPOSURE  CAN  RESULT  IN  LONG-­‐TERM  ENHANCEMENT  
Animal  Model  Study:  Long  term  effect  
Auon  P,  Jones  T,  Shaw  GL,  Bodner  M.(2005).  Neurological  Res.  27  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
●  A  trial  began  with  the  entrance  door  being  li^ed.  A  trial  ended  a^er  the  mouse  
reached  the  goal  box.  

Hermanto  TJ.  P3IK.  Juni  2009  

- Korpus kalosum pada musisi berukuran lebih
besar

- Korpus kalosum bertugas menyampaikan
pesan dari otak kanan ke kiri

dan sebaliknya

-  Otak kecil pada musisi 5% lebih besar
daripada non-musisi

•  Merupakan bagian dari hidup
•  Lebih mendasar dibanding bahasa
•  Kecerdasan musikal sudah ada sejak lahir
atau sejak dalam kandungan
•  Dari semua kapasitas intelektual, musik
yang paling awal tumbuhnya
 
Komponis jenius yang membuat 626 lagu kaya dengan
frekuensi 3.000 - 8.000 Hz dan minim nada minor



Membuat otak secara keseluruhan lebih aktif



Optimalisasi perkembangan EQ dan IQ bayi nantinya



Perbedaan Aktivitas Otak pada fMRI
pada berbagai Komposisi: Bodner et
al., Neurological Research (2001)
nutrisi  
From the moment of conception, an organism
future physiological and even psychological
attributes are being defined by the condition in
which it is growing.

Fernandez-Twinn & Ozane. Ann N Y Acad Sci, 2010

Early blastocyst cell division, implantation into the
maternal endometrium, trophoblastic invasion and
subsequent patterning are all orchestrated by the
quantity and quality of nutrition obtained through the
maternal-fetal interface.
Fernandez-Twinn & Ozane. Ann N Y Acad Sci, 2010
Mother’s Diet

Pregnancy leads to a modest increase in energy

requirements and it can be met by a modest
increase in consumption of a balanced diet (20-
35% of fats, 15-20% of proteins, 40-50% of
carbohydrates).

Several malformations and pregnancy related

disorders may occur during periconceptional
period (before and during pregnancy) in particular
when micronutrient imbalances occur.
 Weight  Gain  During  Pregnancy  
"   Weight  gain  depends  on  many   BMI  (kg/m^2)   Recommended  
factors:     Weight  Gain  
"   Rate  of  weight  gain   <19.8   28-­‐40  lbs  
"   Maternal  age  
"   Appe4te   19.8-­‐26   25-­‐35  lbs  
"   Pre-­‐pregnancy  body  mass  index   26-­‐29   15-­‐25  lbs  
"   Where  the  weight  goes?  
>29   15  lb  (minimum)  
"   Baby-­‐7.5  lbs  
"   Breast  growth-­‐  2lbs  
"   Maternal  stores-­‐  7lbs  
"   Placenta  1.5  lbs  
"   Uterus  growth-­‐  2lbs  
"   Amnio4c  fluid-­‐  2  lbs  
"   Blood  –  4  lbs  
"   Body  fluids-­‐  4  lbs    
 What  is  a  BMI?  
Classifica'on   BMI  

"   BMI-­‐  Body  Mass  Index  

Underweight   <18.5  
"   (Weight/Height2)  x  703  

Normal  weight   18.5-­‐24.9  

"   Applies  to  adult  men  and  
women  
Overweight   25-­‐29.9  

Obesity   >30  
 Weight  Gain  During  Pregnancy  
"   Weight  should  be  gained  gradually  
"   First  trimester  
"  1-­‐4  lbs  total  during  the  first  3  months  
"   Second  &  Third  Trimester  
"  2  to  4  pounds  per  month  during  the  4th  to  9th  months  
"   Most  weight  gained  in  last  three  months  
"   Avoid  weight  loss  during  pregnancy  even  if  obese  
"    Weight  gain  during  the  2nd  trimester  predicts  birth  
weight  
"   Seek  proper  weight  before  pregnancy    
 Omega  3-­‐Fapy  Acids/DHA  
"   Essen4al  fapy  acids  
"   Needs  to  come  from  diet  
"   Body  cannot  make  them  
"   Child  growth,  development,  &  health  
"   Visual  &  Cogni4ve  Development  
"   Present  in  breast  milk  
"   200  milligrams/day  
"   Sources  
"   Fish  
"   Fish  oil  
"   Canola  Oil  
"   Flax  
 Mengenai  DHA  
•  Pembentuk  dinding  sel  otak  (neuron)  
•  Mengurangi  apoptosis  neuron  
•  Meningkatkan  pembentukan  sinaps  
•  Meningkatkan  kepadatan  sinaps  
•  Kebutuhan  meningkat  di  trimester  2  
•  Diet  ibu  berkorelasi  langsung  dengan  
konsentrasi  dalam  janin  
 DHA  Recommenda4on  Study  
"   Goal:  
"   Develop  recommenda4ons  on  dietary  fat  intake  in  pregnancy  
and  lacta4on  
"   Results  
"   Dietary  fat  intake  during  pregnancy  and  lacta4on  same  as  the  
general  popula4on  
"   Omega-­‐3  PUFA  deposited  in  brain/other  4ssues  during  fetal  and  
postnatal  life  
"   Maternal  intake  of  omega-­‐3  PUFA  have  visual  and  cogni4ve  
development  outcomes  for  the  infant  
"   Conclusion  
"   Dietary  intake  of  200  milligrams/  day  
"   1-­‐2  por4ons  of  sea  fish/week  or  consump4on  of  flaxseed  or  
canola  oils    
Hermanto  TJ.  P3IK.  Juni  2009  
Hermanto  TJ.  P3IK.  Juni  2009  
 KONSTELASI  MODEL  OPTIMALISASI  KECERDASAN  
SEJAK  DALAM  KANDUNGAN  (HERMANTO  2001)  

Musical “treatment”

Nutrition Intelligences

Others

Hermanto  TJ.  P3IK.  Juni  2009  

 I.    Nutrisi    LENGKAP  dan  SEIMBANG    
untuk  pertumbuhan  otak  (dan  seluruh  tubuh)  
Sejak dalam kandungan
•  ASI paling lengkap dan seimbang
•  Menu seimbang : protein, karbohidrat,
lemak, vitamin, mineral, air
•  Protein dan asam amino : untuk
pertumbuhan sel dan fungsi organ,
perlindungan infeksi dll
•  Karbohidrat : sumber enerji, aktivitas sel
•  Lemak dan asam lemak: enerji, fungsi
sel otak, syaraf
•  Vitamin & Mineral : pengatur
 Apa  Itu  brain  booster?  

•  PENGUNGKIT OTAK = BRAIN BOOSTER

adalah suatu metode untuk menambah
potensi biopsikososial (kecerdasan) manusia
sejak dalam rahim melalui stimulasi musik
dan nutrisi DHA
•  Banyak faktor-faktor yang mempengaruhi
kecerdasan, diantaranya otak (hardware)
dan lingkungan (software --) stimulasi)
setelah lahir
•  Brain booster --) mempersiapkan otak
sebagai hardware
5M (Musik, Minggu ke 20, Malam hari, enaM puluh menit

Menempel di perut ibu)

1 U (Urutan komposisi musik tertentu)

Dilakukan dengan durasi sekitar 60 menit karena



diharapkan melewati 2 gelombang alfa janin



 5M1U
•  M ozart 1
•  M enempel
•  M alam hari
•  M inggu ke 20
•  EnaM puluh menit
•  U rutan yang benar (11 – 14 lagu Mozart)
 TAKE HOME MESSAGES
•  Kehamilan merupakan periode investasi untuk
mempersiapkan neuron siap cerdas
•  Stimulasi dan pemberian DHA khususnya akan
memberikan hasil yang optimal berupa jumlah
neuron yang banyak, yang siap diisi dengan
stimulasi-stimulasi setelah lahir
•  janin merupakan individu tersendiri yang
mempunyai hak untuk lebih sehat dan lebih
cerdas dengan memberikan stimulasi dan
nutrisi pengungkit otak selama hamil, ASI
eksklusif
Terima  kasih  

Dr.  Fredrico  Patria,  SpOG  

fdpatria@yahoo.com  
 PANDUAN  PEMAKAIAN  
PENGUNGKIT  OTAK  
•  STIMULASI    
•  Pas4kan  ibu  relaks  dan  dapat  mengatasi  stresnya  
kalau  ada.  
•  Pas4kan  usia  kehamilan  ibu  20  minggu  (taksiran  
persalinan  adalah  40  minggu).  
•  Pas4kan  ibu  menger4  5  M  (Musik  Mozart,  Malam  
hari  antara  jam  20.00  –  23.00,  enam  puluh  Menit,  
mulai  Minggu  ke  20,  Menempel  perut  Ibu).  
•  Pas4kan  lagu  pertama  Twinkle  Twinkle  Liple  Star  
dan  lagu  ke-­‐11  K163  bersama  petugas  
 PANDUAN  PEMAKAIAN  
PENGUNGKIT  OTAK  (2)  
•  Ambil  MP3  player  dan  pasang  headphonenya.  
•  Geser  tombol  pu4h  on  diatas  MP3.  
•  Tekan  agak  lama  tombol  pu4h  ditengah-­‐
tengah  lingkaran.    
•  Setelah  di  layar  tampil  kata  “Music”,  tekan  
huruf  M.  
•  Tekan  tombol  tengah  kembali.  
 PANDUAN  PEMAKAIAN  
PENGUNGKIT  OTAK  (3)  
•  Lagu  pertama  adalah  Twinkle  Twinkle  Liple  Star.  
•  Sebelum  dipasang    diperut  Ibu,  cek  volume  
dengan  memasang  headphone  di  telinga  Ibu,  atur  
supaya  kalau  terpasang  di  perut  ibu  yang  
terdengar  oleh  Ibu  hanya  suara  lamat-­‐lamat.  
•  Pasang  headphone  simetri  terhadap  kanan  kiri  
perut  ibu.  
•  Baju  ibu  boleh  dibuka  boleh  4dak,  yang  pen4ng  
headphone  menempel  di  perut  ibu.  Headphone  
boleh  dipegang  terutama  pada  hamil  5  bulan.  
•  Bila  11  lagu  sudah  habis  (sekitar  44  menit)  
ulangi  dari  awal  sampai  tercapai  60  menit.  
•  Saat  melakukan  s4mulasi  ibu  boleh  melakukan  
ak4vitas  lain  (jalan-­‐jalan,  makan,  nonton  TV)  
•  Setelah  selesai  60  menit,  ma4kan  player  dan  
simpan  dengan  baik