LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN

ADMINISTRASI KEUANGAN

KSM :
1. Rencana Penggunaan Dana (RPD) ( Format LK 1.1)
2. Rencana Penarikan Dana Bank (RPDB) ( Format LK 1.2)
3. Realisasi Penggunaan Dana
a. Buku Kas Umum KSM ( Format LK 2.1)
b. Buku Biaya Operasional KSM (Format LK 2.2)
c. Buku Swadaya (Format LK 2.3)
d. Rekapitulasi Keuangan Bulanan ( Format LK 2.4)
e. Laporan Penggunaan Dana (LPD) ( Format LK 2.5)
f. Bukti-bukti penerimaan dan pengeluaran kas berupa kwitansi, nota kontan dan Daftar Hadir
Pekerja Harian dan Penerima Insentif.

BKM/LKM :
1. Buku Bank BKM/LKM ( Format LK 3.1)
2. Buku Kas Umum BKM/LKM ( Format LK 3.2)
3. Buku Biaya Operasional BKM/LKM ( Format LK 3.3)
4. Laporan Pemasukan dan Pengeluaran Uang BKM/LKM ( Format LK 3.4)
5. Laporan pertanggungjawaban KSM.
 RENCANA PENGGUNAAN DANA (RPD)

TAHAP I/II/III
(Format LK 1.1)

Desa/Kelurahan : Kecamatan :
Nama BKM : Kabupaten/Kota :
Volume
Real s/d Harga satuan Jumlah
No Uraian Pengajuan Jumlah Unit/
kebutuhan tahap (Rp.) (Rp.)
sekarang Komulatif satuan
lalu
I BAHAN
1

Dst

II ALAT
1

Dst

III UPAH
1

Dst

IV OPERASIONAL

Jumlah Total Pengajuan Rp.

Terbilang : (.......................................................................................................................)

..............,..../........./..............

Mengetahui Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :

TAMK TFL BKM KSM

(...................) (........................) (........................)(........................)

 RENCANA PENARIKAN DANA BANK (RPDB)

(Format LK 1.2)

Desa/Kelurahan : Kecamatan :
Nama KSM : Kabupaten/Kota :
Nomor RPDB :
Volume
Real s/d Jumlah
No Uraian Pengajuan Jumlah Unit/ Harga satuan (Rp.)
kebutuhan tahap (Rp.)
sekarang Komulatif satuan
lalu
I BAHAN
1

Dst

II ALAT
1

Dst

III UPAH
1

Dst

IV OPERASIONAL

Jumlah Total Pengajuan Rp.

Terbilang : (.......................................................................................................................)

..............,..../........./..............
Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :
TFL KSM

(........................) (........................)
 BIAYA OPERASIONAL KSM
Bulan : …………………………..
(Format LK 2.2)

Nama KSM : Kecamatan :

Desa/Kelurahan : Kabupaten/Kota :

No Tanggal Uraian No. Bukti Jumlah (Rp) Kumulatif

(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11 dst……
JUMLAH

……………………… Tanggal, ……../……………/……….

Diperiksa oleh ; Dibuat oleh,

TFL KSM

(……………………….) (………………….)
 LAPORAN PENGGUNAAN DANA (LPD)
TAHAP I/II/III
(Format LK 2.5)

Desa/Kelurahan : Kecamatan :
Nama BKM : Kabupaten/Kota :
Jumlah Biaya Jumlah Biaya Komulatif
No Uraian
Laporan Lalu Laporan ini Biaya
I BAHAN

Dst

II ALAT

Dst

III UPAH

Dst

IV OPERASIONAL

Jumlah - - -

Saldo Kas pada saat ini Rp. :

….………. ,…........................

Mengetahui : Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :

TAMK TFL BKM KSM

(................) (................) (................) (................)

 BUKU KAS UMUM BKM/LKM

Bulan : …………………. 20……

(Format LK 3.1)

Provinsi : ………………………………….. Nama BKM/LKM : …………………………………

Kabupaten/Kota : ………………………………….. Alamat : ………………………………….
Kecamatan : ………………………………….. Jenis Kegiatan : …………………………………
Kelurahan/Desa : ………………………………….. Jumlah BLM yang diterima : Rp. ……………………….

Nomor Masuk Keluar

Tanggal Keterangan Saldo
Bukti (D) (K)
1 2 3 4 5 6

Saldo akhir :

Mengetahui :

Koordinator BKM/LKM Bendahara

(…………………………………..) (……………….……………)
 BUKU BANK BKM/LKM
Bulan : …………………. 20……
(Format LK 3.2)

Provinsi : ………………………………….. Nama BKM/LKM : …………………………………

Kabupaten/Kota : ………………………………….. Alamat : ………………………………….
Kecamatan : ………………………………….. Jenis Kegiatan : …………………………………
Kelurahan/Desa : ………………………………….. Jumlah BLM yang diterima : Rp. ……………………….

Nomor Transaksi
Tanggal Uraian Saldo
Bukti Masuk Keluar
1 2 3 4 5 6

Saldo akhir :

Mengetahui :

Koordinator BKM/LKM Bendahara

(…………………………………..) (……………….……………)
 BUKU BIAYA OPERASIONAL BKM/LKM
Bulan : …………………. 20……
(Format LK 3.3)

Provinsi : ………………………………….. Nama BKM/LKM : …………………………………

Kabupaten/Kota : ………………………………….. Alamat : ………………………………….
Kecamatan : ………………………………….. Jenis Kegiatan : …………………………………
Kelurahan/Desa : ………………………………….. Jumlah BLM yang diterima : Rp. ……………………….

Nomor Jumlah
Tanggal Keterangan Total
Bukti (Rp)
1 2 3 4 6

Jumlah :

Mengetahui :

Koordinator BKM/LKM Bendahara

(…………………………………..) (……………….……………)
 LAPORAN PEMASUKAN DAN PENGELUARAN UANG BKM/LKM
Bulan : …………………. 20……
(Format LK 3.4)

Provinsi : ………………………………….. Nama BKM/LKM : …………………………………

Kabupaten/Kota : ………………………………….. Alamat : ………………………………….
Kecamatan : ………………………………….. Jenis Kegiatan : …………………………………
Kelurahan/Desa : ………………………………….. Jumlah BLM yang diterima : Rp. ……………………….

1. SALDO AWAL :
a. Kas : Rp.
b. Bank : Rp.
c. Jumlah saldo awal : Rp.
2. PEMASUKAN :
a. Incash : Rp.
b. Transfer dana dari KPPN :Rp.
c. Bunga Tabungan di Bank :Rp.
d. Jumlah Pemasukan : Rp.
e. Jumlah Dana : Rp.
3. PENGELUARAN :
a. BLM untuk KSM : Rp.
b. Operasional : Rp.
c. Administrasi Bank : Rp.
d. Pajak Bank : Rp.
e. Jumlah Pengeluaran : Rp.
4. SALDO AKHIR :
a. Kas : Rp.
b. Bank : Rp.
c. Jumlah : Rp.

Mengetahui :

Koordinator BKM/LKM Bendahara

(…………………………………..) (……………….……………)