TINJAUAN KEPUSTAKAAN

EFEK TEH ROSELLA TERHADAP FAAL GINJAL

PENGGUNA ALKOHOL

Putri Dafriani*

Abstrak

Alkohol merupakan senyawa yang banyak digunakan baik sebagai minuman ataupun
sebagai pelarut dalam bidang farmasi dan kedokteran. Penggunaaan alkohol secara terus
menerus dapat merusak tubuh karena metabolism alkohol akan menghasilkan radikal
bebas. Salah satu efek dari pengaruh alkohol adalah kerusakan pada ginjal. Rosella
adalah tanaman tropis yang memiliki kandungan antioksidan yang bervariasi.
Antioksidan diperlukan untuk mengurangi efek kerusakan akibat radikal bebas. Studi
kepustakaan ini bertujuan untuk menggali potensi antioksidan pada teh bunga terhadap
efek samping penggunaan alkohol secara terus menerus, baik sebagai minuman ataupun
sebagai pelarut obat.

Kata Kunci : Alkohol, Rosella, Ginjal

Alamat Korespondensi

Ns. Putri Dafriani, S.Kep, M.Sc

Dosen STIKES SYEDZA SAINTIKA Padang
Jln. Prof DR.HAMKA Padang
Email: putridafrianiabd@gmail.com
PENDAHULUAN
Alkohol merupakan derivat
hidroksi dari hidrokarbon alifatik.
Etanol (disebut juga etil-alkohol atau
alkohol saja), adalah alkohol yang
paling sering digunakan dalam
kehidupan sehari-hari. Karena sifatnya
yang tidak beracun bahan ini banyak
dipakai sebagai pelarut dalam dunia
farmasi dan industri makanan dan
minuman. Etanol tidak berwarna dan
tidak berasa tapi memiliki bau yang
khas. Bahan ini dapat memabukkan jika
diminum. Etanol sering ditulis dengan
rumus EtOH. Rumus molekul etanol
adalah C2H5OH atau rumus empiris
C2H6O (1)
Penggunaan etanol sebagai
minuman atau penyalahgunaan sudah
dikenal luas. Karena jumlah pemakaian
etanol dalam minuman amat banyak,
maka tidak mengherankan bahwa
keracunan akut maupun kronis sering
terjadi ( Ernest, 1991). Di Amerika
Serikat dilaporkan 12,9 juta orang
menjadi pengkonsumsi alkohol. WHO
memperkirakan 2 milyar orang yang
mengkonsumsi alkohol di seluruh dunia
dan menyebabkan kematian 1,8 juta
orang setiap tahunnya (2)
Dalam dunia kimia, farmasi dan
kedokteran, etanol banyak digunakan (3)
diantaranya: sebagai pelarut. Sesudah
air, alkohol merupakan pelarut yang
paling bermanfaat dalam farmasi.
Digunakan sebagai pelarut utama untuk
banyak senyawa organik Salah satu zat
yang sering terdapat dalam obat batuk
jenis sirup adalah alkohol. Pada saat itu
memang hampir semua obat penurun
panas, obat flu dan batuk yang
berbentuk sirup mengandung etanol
sebagai pelarut.
Etanol dapat merusak sistem
antioksidan ginjal. Oksidasi etanol
dapat menyebabkan peningkatan ROS,
yang menjadi mediator kerusakan
jaringan. Pada ginjal, peningkatan
oksidasi etanol ditemukan pada
perlakuan dengan konsumsi alkohol
kronis. Peningkatan produksi ROS dan
asetaldehid akan merangsang
peroksidasi lipid di ginjal (4)
Reactive oxygen species (ROS)
berperan penting dalam penyakit ginjal.
Kerusakan seluler diperantarai oleh
perubahan status antioksidan yang dapat
meningkatkan konsentrasi ROS.
Keberadaan polyunsaturated fatty acids
(PUFA) yang tinggi di ginjal membuat
ginjal mudah diserang oleh ROS (5).
Stres oksidatif memperantarai
kerusakan ginjal, mulai dari gagal ginjal
akut, nefropati obstruksi, hiperlipidemia
dan kerusakan glomerulus glomerular
damage, menjadi gagal ginjal kronis dan
hemodialisis (6)
Meskipun tubuh memiliki
antioksidan endogen, tetapi itu tidak
cukup untuk melawan stres oksidatif
yang menyebabkan kerusakan sel
sehingga dibutuhkan antioksidan
eksogen. Saat ini, penggunaan
pengobatan tradisional meningkat
dengan luas khususnya penggunaan
tanaman obat karena efek samping yang
dilaporkan lebih sedikit daripada
pengobatan modern atau barat.
Hibiscus sabdariffa (Linn) (famili
Malvaceae) tumbuh subur pada daerah
tropis. Warna merah pada kaliksnya
merupakan komponen utama pada
perasa dan warna minuman. Kaliks
terdiri dari komponen alkaloid, vitamin
C, anisaldehid, antosianin, beta karoten,
beta sitosterol, asam sitrat, delphinidin,
sianidin-3- rutinosida, galaktosa,
gossipetin, hibisetin, mukopolisakarida,
pektin, asam protokatesuit, polisakarida,
quercetin, asam stearit dan wax.
Sebagai obat tradisional, rosella
dianggap mampu melawan batu ginjal
dan batu kandung kencing. Diantara
berbagai komponen diatas vitamin C,
antosianin, beta karoten, quercetin,
asam protokatesuit, delphinidin
tergolong antioksidan (7)
PEMBAHASAN
1. Alkohol
Alkohol merupakan zat yang
paling banyak disenangi untuk merubah
suasana hati dari tidak senang menjadi
senang, terutama di Amerika Serikat.
Di Indonesia, penggunaan alkohol
sebagai minuman masih terbatas, tetapi
penggunaannya dalam dunia farmasi
dan industri cukup luas .
Alkohol langsung diserap dalam
saluran pencernaan. Alkohol tidak bisa
disimpan sehingga harus dioksidasi
untuk membersihkannya dari tubuh.
Etanol bukan merupakan zat gizi
apapun. Alkohol dapat menyebabkan
inflamasi pada lambung, pancreas dan
usus halus yang merusak proses
pencernaan dan absorbsi makanan ke
dalam darah. Selain itu, asetaldehid
yang merupakan produk oksidasi
alkohol, dapat mengganggu aktivasi
dari berbagai vitamin.
Langkah pertama dari
metabolism alkohol adalah oksidasi
etanol menjadi asetaldehid yang
dikatalis oleh alkohol dehidrogenase
yang terdiri dari koenzim NAD+.
Asetaldehid kemudian akan dioksidasi
menjadi asam asetat dan terakhir akan
membentuk CO2 dan air melalui siklus
krebs. Sejumlah efek dari metabolism
alkohol secara langsung akan
menghasilkan peningkatan NADH dan
asetaldehid. Seperti reaksi dibawah ini :
CH3CH2OH + NAD+ → CH3CH=O +
NADH + H+
Jalur metabolik untuk membuang
peningkatan NADH adalah :
1. Perubahan asam piruvat menjadi
asam laktat: konversi asam
piruvat menjadi asam laktat
membutuhkan NADH Asam
piruvat + NADH + H+ → asam
laktat + NAD+
Normalnya, asam piruvat dibuat
dengan merubah asam amino
menjadi glukosa melalui proses
glukoneogenesis
2. Pembentukan lipid
Peningkatan NADH digunakan
untuk mengurangi zat dalam dua
jalur. Yang pertama untuk
membentuk gliserol dan yang
lainnya untuk membentuk asam
lemak. Akibatnya peminum
alkohol akan mengalami
peningkatan berat badan
3. Rantai transpor electron
NADH digunakan secara
langsung dalam transport
elektron untuk membentuk ATP
sebagai sumber energi. Reaksi
ini secara langsung berdampak
pada penghambatan oksidasi
normal lemak dalam siklus asam
lemak dan siklus asam sitrat.
Kumpulan lemak dan asetil CoA
menghasilkan produk keton.
Kumpulan lemak di hati bisa
dikurangi dengan
mengeluarkannya ke aliran
darah. Lemak yang tinggi di
aliran darah bertanggung jawab
atas serangan jantung.
2. Hibiscus Sabdariffa (Rosella)
Hibiscus sabdariffa (Linn)
dikenal di Indonesia dengan nama
rosella. Tanaman ini populer di Asia
dan Afrika untuk membuat jeli, selai
dan minuman. Di literature India,
tanaman ini direkomendasikan untuk
hipertensi, demam dan kelainan hati. Di
dalam pengobatan tradisional, tanaman
ini memiliki banyak manfaat seperti
antiracun bahan-bahan kimia ( asam,
alkali dan pestisida ) serta jamur yang
berbahaya . Rosella mengandung
komponen fenol, antosianin, flavanoid,
asam protokatesuit (PCA), dan lain-lain
(8)
. Rosella dikenal memiliki komponen
antioksidan terbaik seperti komponen
fenol dan bioflavonoid (9). Penelitian
terbaru menemukan antosianin and PCA
yang juga memiliki aktivitas
antioksidan dan melawan aterosklerosis
serta kanker Aktivitas antioksidan
antosianin melebihi antioksidan seperti
vitamin C
Essa (2006) menemukan bahwa
rosella dapat menurunkan kadar MDA
pada tikus yang diinduksi ammonium
klorida yang menunjukkan menurunnya
kerusakan sel karena peroksidasi lipid.
Komponen flavanoid, antosianin dan
polifenol merupakan scavengers ROS
yang poten sehingga rosella dapat
menjadi sumber antioksidan yang baik
(10)
Pada umumnya fenolik memiliki
efek positif terhadap kesehatan karena
dapat melawan efek ROS selama
metabolisme seluler. Fenolik memiliki
cincin fenol dan pengganti hidroksil
yang dapat berfungsi sebagai
antioksidan karena kemampuannya
menstabilkan elektron bebas. Sehingga
diet dengan antioksidan fenol dapat
melindungi tubuh dari reaksi yang
merugikan oleh ROS (11) dan mencegah
perkembangan kondisi patofisiologi
yang dimanifestasikan dalam bentuk
penyakit.
Dalam 100 gram rosela kering
menurut DEPKES RI (12) mengandung
sejumlah asam amino dan mineral yang
diperlukan tubuh. Seperti protein 1,145
g, lemak 2,61 g, serat 12,0 g, kalsium
1.263 mg, fosfor 273,2 mg, besi 8,98
mg, karoten 0,029 mg, tiamin 0,117 mg,
riboflavin 0.277 mg, dan niasin 3,765
mg. Sedangkan asam lemaknya ada 18,
seperti asam askorbat 6,7 mg, arginin
3,6 mg, sistein 1,3 mg, histidin 1,5 mg,
isoleusin 3,0 mg, leusin 5,0 mg, lisin 3,9
mg metionin 1,0 mg, fenilalanin 3,2 mg,
threonine 3,0 mg, tryptophan 2,2 mg,
valine 3,8 mg, asam aspartat 16,3 mg,
asam glutamat 7,2 mg, alanin 3,7 mg,
glisin 3,8 mg, proline 5,6 mg, dan serin
3,5 mg.
Menurut DEP.KES.RI.No.SPP.
1065/35.15/05, setiap 100 gr rosella
mengandung 260-280 mg vitamin C,
vitamin D, B1 dan B2. kandungan
lainya adalah kalsium 486 mg, omega 3,
Magnesium, beta karotin serta asam
amino esensial seperti lysine dan
agrinine. Bunga rosella juga kaya akan
serat yang bagus untuk kesehatan
saluran pencernaan. Selain itu teh
Rosella mengandung kalsium tinggi
(486 mg/100 gr), magnesium serta
omega 3. Teh Rosella juga diperkaya
vitamin A, Iron, Potasium, Beta karoten
dan Asam Esensial. Teh Rosella kering
dari Sumatera Selatan sudah
diakreditasi Balai Besar Industri Agro
Perindag RI (2004) mengandung
Kalsium Tinggi (486 / 100 gr).
3. Alkohol, stres oksidatif, gangguan
ginjal dan rosella
Unit fungsional ginjal adalah
nefron, yang berjumlah lebih dari satu
juta pada medula dan korteks masing-
masing ginjal manusia dewasa. Nefron
mengatur jumlah cairan dan partikel
terlarut dalam tubuh dengan menyaring
dan mereabsorbsi sejumlah cairan yang
dibutuhkan tubuh dan mengembalikan
sejumlah zat kembali ke darah. Nefron
terdiri dari glomerulus dan tubulus
ginjal. Glomerulus terdiri dari 50
cabang kapiler pada kapsula bowman.
Kapiler dikelilingi oleh podosit, sel
yang berperan penting dalam
menghasilkan urin primer dan
bertanggung jawab untuk menghasilkan
komponen dari membran basal
glomerulus. Sel-sel mesangial
mengelilingi kapiler dan memberikan
pengaturan struktur dan kontraksi
glomerulus.
Laju filtrasi glomerulus dapat
diukur pada manusia dan hewan
percobaan dengan mengukur eksresi
dan kadar plasma suatu zat yang
difiltrasi bebas oleh glomerulus serta
tidak disekresi atau direabsorbsi oleh
tubulus. Pada anjing, kucing, kelinci
dan beberapa mamalia lainnya, bersihan
kreatinin dapat juga digunakan untuk
menetapkan laju filtrasi glomerulus.
Bersihan kreatinin endogen mudah
diukur dan dapat digunakan sebagai
indeks fungsi ginjal yang cukup berarti.
Hiperglikemia, hiperlipidemia,
hipertensi, dan juga proteinuria itu
sendiri berkontribusi untuk terjadinya
kerusakan ginjal.
Perubahan yang terjadi di ginjal
dihubungkan dengan stres oksidatif.
Stres oksidatif memperantarai banyak
kerusakan di ginjal seperti gagal ginjal
akut, rhabdomiolisis, obstruksi
nefropati, hiperlipidemia dan kerusakan
glomerulus sampai gagal ginjal kronik
dan hemodialisis dan dihubungkan
dengan inflamasi, meningkatnya kadar
malondialdehid (MDA) yang
merupakan produk dari peroksidasi lipid
dihubungkan dengan kerusakan pada
ginjal.
Stres oksidatif merubah struktur
dan fungsi dari glomerulus karena
pengaruh ROS terhadap sel-sel
mesangial dan endotel . Glomerulus
lebih sensitif terhadap stres oksidatif
dibandingkan dengan bagian nefron
lainnya sehingga diharapkan
antioksidan dapat melindungi
glomerulus dari kerusakan ini.
Lipoprotein glomerulopati merupakan
cirikhas dari kerusakan ginjal yang
berkembang dengan cepat. Oksidasi
LDL pada sel-sel mesangial dan endotel
glomerulus oleh ROS dihubungkan
dengan kerusakan pada ginjal yang
kemudian mengaktifkan jalur
apoptosisnya. Oksidasi LDL
merangsang infiltrasi sel-sel leukositis
yang kemudian merusak glomerulus.
LDL teroksidasi juga merangsang
ekspresi gen dari faktor pertumbuhan.
Salah satu faktor pertumbuhan yang
menyebabkan akumulasi matriks
ekstraselular adalah transforming
growth factors beta (TGF-β). Ekspresi
dari TGF-β ditingkatkan sel-sel
mesangial glomerulus dan sel-sel
endotel. Penghambatan dari TGF-β
mencegah fibrosis. TGF-β dapat
merangsang produksi yang berlebihan
dari protein matriks ekstraselular,
menghasilkan ekspansi dari sel-sel
mesangial yang terdiri dari fibrinektin
dan kolagen tipe IV (13). Stres oksidatif
bisa juga menyebabkan lesi inflamasi
glomerulus yang disebabkan oleh
sitokin dan kemokin yang memimpin
aktivasi leukosit, produksi ROS dan
meningkatnya kerusakan glomerulus.
Antioksidan berperan melawan
proses inflamasi glomerulus melalui
pengurangan aktivitas enzim inflamasi
dan sekresi sitokin. Sitokin merangsang
produksi ROS oleh sel-sel glomerulus
yang disebabkan oleh rangsangan dari
TGF-β yang memperantarai
peningkatan permeabilitas glomerulus
terhadap albumin. ROS berperan dalam
patofisiologis berbagai tipe lesi pada
glomerulus, mulai dari inflamasi sampai
apoptosis. Apoptosis dirangsang oleh
nitrit oksida dan superoksida.
Perlindungan sel-sel glomerulus
oleh antioksidan seperti quercetin yang
terdapat dalam rosella dapat menekan
faktor-faktor inflamasi dan dapat
menurunkan kolesterol LDL sehingga
membantu ginjal melawan efek oksidasi
LDL yang dapat merusak glomerulus.
Selain itu quercetin dapat menekan
proteinuria dan hiperlipidemia (14)
KESIMPULAN
Untuk mencegah dampak lanjut
kerusakan ginjal karena konsumsi
alkohol secara kronik sebagai minuman
atau pelarut obat-obatan maka
dibutuhkan antioksidan eksogen, salah
satunya adalah Rosella. Rosella Cannabinus). Phytochemistry.
memiliki beberapa jenis kandungan 56:759–767.
antioksidan diantaranya adalah 9. Shirwaikar A., Malini S., Kumari
antosianin, betakarotin, quercetin dan S.C. 2003. Protective Effect Of
vitamin C. berbagai macam antioksidan Pongamia Pinnata Flowers Against
tersebut diharapkan dapat menetralisir Cisplatin And Gentamicin Induced
stress oksidatif akibat konsumsi Nephrotoxicity In Rats. Indian J.
alkohol. Exp. Biol. 1:58–62.
10. Tseng T.H., Wang C.J., Kao E.S.,
DAFTAR PUSTAKA Chu H.Y. 1996. Hibiscus
Protocatechuic Acid Protects
1. K.D. Tripathi. 1999. Essentials Of Against Oxidative Damage Induced
Medical Pharmacology. 4th ed. By Tertbutylhydroperoxide In Rat
Jaypee Brothers Medical Publisher. Primary Hepatocytes. Chem.Biol.
New Delhi Interact. 101:137–148.
2. Joseph T Dipiro and Robert L 11. Rice-Evans, C. A., Miller, N. J.,
Talbert. 2008. Pharmacotheraphy, Paganga, G. 1996. Structure-
A Pathophysiologic Approach. Mc. Antioxidant Activity Relationships
Graw Hill. Of Flavonoids And Phenolic Acids.
3. Ansel Howard C. 2008. Pengantar Free Radic Biol Med 20 : 933-956
Bentuk Sediaan Farmasi. Edisi IV. 12. Nihei, T., Miura, Y., Yagasaki, K.
Jakarta : UI Press. 2001. Inhibitory Effect Of
4. Kera, Y., Ohbora, Y., Komura, S. Resveratrol On Proteinuria,
1988. The Metabolism Of Hyopalbuminemia And
Acetaldehyde And Not Hyperlipidemia In Nephritic Rats.
Acetaldehyde Itself Is Responsible Life Sci. 68:2845–2852.
For In Vivethanol-Induced Lipid.
Peroxidation In Rats. Biochem.
Pharmacol.37:3633–3638.
5. Kubo, K., Saito, M., Tadocoro, T.,
Maekawa, A. 1997. Changes In
Susceptibility Of Tissues To Lipid
Peroxidation After Ingestion
Ofvarious Levels Of
Docosahexanoic Acid And Vitamin
E. Br. J. Nutr 78:655–669.
6. Baliga, R., Ueda, N., Walker, P. D.,
Shah, S. V. 1999. Oxidant
Mechanism In Toxic Acute Renal
Failure. Drug. Metab. Rev. 31:971-
997.
7. Farnworth N. R., Bunyapraphatsara
N., 1992. Thai Medicinal Plants.
Prachachon Press, Bangkok.
8. Seca A.M.L., Silva A.M.S.,
Silvestre A.J.D. et al. 2001.
Phenolic Constituents From The
Core Of Kenaf (Hibiscus