FORM MONITORING DAN EVALUASI

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN KESEHATAN JIWA (P2MKJN)

DI PUSKESMAS

I. DATA PUSKESMAS

1. Provinsi : Sulawesi Tenggara

2. Kabupaten / Kota : Kolaka
3. Puskesmas : Kukutio
4. Alamat : Desa Kukutio
5. Jumlah tenaga yang mengelola KESWA : 1 (Satu)
6. Nama Petugas / Koordinator KESWA : Rahman Rahim, A.Md.Kep
7. Nomor Telp/Hp Koordinator KESWA : 081 341 737 372

II. PROFIL PUSKESMAS

A. Data Umum/Institusi

No Data Umum Jumlah / Keterangan

1 Jumlah Total Kunjungan Tahun 2019 0
2 Jumlah Kunjungan Keswa Tahun 2019 0
3 Jumlah pasien KESWA yang ditatalaksana di puskesmas 0
4 Jumlah Kasus KESWA yang Dirujuk ke FKRTL 0
5 Jumlah Kasus KESWA yang dilakukan rujuk balik dari FKRTL 0
6 Jumlah Kelurahan/ Desa 7
7 Jumlah Posyandu Lansia yang dibina 7 Posyandu (1.475
orang)

B. Data Demografi dan Pelaksanaan Program P2KESWA

No Data Penduduk dan Pelaksanaan Program P2KESWA Jumlah

1 Jumlah total penduduk 6.673
2 Jumlah penduduk usia 0 -3
3 Jumlah penduduk usia 4 -18
4 Jumlah penduduk Usia 19 - 59 tahun
5 Jumlah penduduk usia > 60 tahun

C. Data Sekolah

No Sekolah Jumlah Sekolah Jumlah Siswa Jumlah Siswa

Usia ≤ 18 tahun
1 SD sederajat 12 673 673
2 SMP sederajat 4 295 295
3 SMA sederajat 1 146 146
4 SLB 0 0 0

D. Data Tenaga Kesehatan

No Jenis Tenaga Kesehatan Jumlah

1 Dokter Umum di Puskesmas 1
2 Dokter Spesialis anak 0
3 Perawat 15
4 Penyuluh Kesehatan 1
5 Perawat Gigi 1
6 Bidan 23
7 Gizi 1
8 Kesling 1
9 Apoteker 1
10 Laboratorium 1
III. DATA PROGRAM P2KESWA

A. Pelatihan P2KESWA

NO KEGIATAN Jumlah Ket

 A Pelatihan Deteksi Dini Penatalaksanaan Kasus 0
Gangguan Jiwa yang sering ditemui di FKTP bagi
Dokter dan Perawat
Tenaga kesehatan yang mendapatkan pelatihan 0
Dokter 0
Perawat 0
B Pelatihan Relawan Kesehatan Jiwa 0
Relawan mendapatkan pelatihan 0
C Pelatihan Ketrampilan Sosial Kecakapan Hidup Keswa 0
Anak dan Remaja bagi Guru di SMA dan yang
sederajat
Guru 0
D Pelatihan Pencegahan Adiksi Pornografi dan Gadget 0
Siswa 0
E Pelatihan Ketangguhan Mental Ante Natal Bagi Ibu 0
Hamil
Kader terlatih 0

B. Data Poslansia KESWA

No. Nama Desa/Kelurahan Jumlah Jumlah Nama Poslansia

Poslansia Poslansia yang
Aktif
1. Longgosipi - - -
2. Peoho - - -
3. Ranoteta - - -
4. Kukutio - - -
5. Kastura - - -
6. Mataosu - - -
7. Mataosu Ujung - - -

IV. DATA KASUS KESWA

No KASUS Jumlah
1 Jumlah gangguan perkembangan pada anak remaja 0
2 Jumlah kasus Gangguan Cemas (anxietas) 0
3 Jumlah gangguan Depresi 0
4 Jumlah kasus psikotik akut 0
5 Jumlah kasus skizophrenia 0
6 Jumlah gangguan somatoform 0
7 Jumlah kasus insomnia 0
8 Jumlah kasus campuran gangguan cemas dan depresi 0
9 Jumlah kasus penyalahgunaan NAPZA 0
10 Jumlah kasus percobaan bunuh diri 0
11 Jumlah kasus Demensia
12 Jumlah kasus pasung 0
a. Jumlah kasus pasung sampai dengan Desember tahun sebelumnya
b. Jumlah temuan baru kasus pasung sepanjang tahun ini
c. Jumlah kasus pasung yang dilepaskan sepanjang tahun ini
d. Jumlah kasus pasung yang mendapatkan pelayanan kesehatan
jiwa tahun ini
e. Jumlah yang dipasung kembali sepanjang tahun ini
f. Jumlah total kasus pasung sampai dengan tahun ini

V. KONDISI ALAT KESEHATAN DAN OBAT P2KESWA

Kondisi alat Sumber Tahun

No Nama Jumlah alat
Pengadaan Pengadaan
 1 Alat / jaket fiksasi 0 0 0 0 0
-Tablet 1,5 -Tablet 1,5 IFK 2017 dan 2018
2 Haloperidol : mg : 210 mg : 210 0
 Tablet Tablet Tablet
 Injeksi -Tablet 5 -Tablet 5
 Drop mg : 100 mg : 100
Tablet Tablet

3 Chlorpromazine
tablet 0 0 0 0 0
4 Risperidone tablet 0 0 0 0 0
5 Trihexilphenidyl 500 Tablet 0 500 IFK 2018
tablet Tablet
6 Diazepam tablet 132 Tablet 132 Tablet IFK 2018
dan injeksi dan 20 dan 20
Ampul Ampul 0
7 Difenhydramine 51 51 0 IFK 2018
injeksi
8 Atropin sulfat 0 0 0 0 0
injeksi
9 Propanolol tablet 0 0 0 0 0
10 Lorazepam tablet 0 0 0 0 0
11 Amitriptilin tablet 200 200 0 IFK 2017
12 Fluoxetine tablet 0 0 0 0 0
13 Clozapine tablet 0 0 0 0 0
14 Haloperidol
dekanoat/Flufenazi 0 0 0 0 0
ne Dekanoat

VI. KENDALA

Sebagai Programer Kesehatan Jiwa, Saya belum mengetahui sepenuhnya terkait dengan Program
Kesehatan Jiwa dikarenakan belum pernah mengikuti pelatihan secara khusus, Sehingga dalam
menjalankan Program Kesehatan Jiwa tidak begitu efektif seperti apa yang diharapkan.

VII. SARAN

Untuk lebih meningkatkan mutu Pelayanan Kesehatan Jiwa, Sekiranya perlu dilakukan kembali
pembinaan atau pelatihan.

Tanggal Pengisian : 27 Februari 2019

Yang melaksanakan pengisian data

No. Nama NIP Tandatangan No Telp/ email

1. Rahman Rahim, A.Md. Kep - 081 341 737 372

Mengetahui ,
Kepala Puskesmas

(Hj. Besse Asmawati, S.Kep)

NIP. 19701231 199102 2 003