Anda di halaman 1dari 17

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan


rahmat dan hidayah-Nya, sehingga kami dapat menyelesaikan makalah
seminar dengan judul “ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL
PATOLOGI PADA NY. H UMUR 38 TAHUN G5P3Ab1Ah3 UK 37
MINGGU DENGAN PLASENTA PREVIA TOTALIS DI RUMAH
SAKIT UMUM JASEM SIDOARJO”, ini dengan baik dan dapat selesai
tepat pada waktunya.
Kami berharap makalah ini dapat memberikan sedikit
pengetahuan mengenai bagaimana seorang bidan memberikan asuhan
kebidanan pada kehamilan dengan plasenta previa totalis. Tidak lupa kami
sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah memberikan
bantuan dan dukungan hingga terselesaikannya makalah ini.

Penulis
DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL............................................................................ ……. i


LEMBAR PERSETUJUAN................................................................ ……. ii
LEMBAR PENGESAHAN.................................................... ................... iii
KATA PENGANTAR................................................. ............................. iv
DAFTAR ISI.................................................... ....................................... v
BAB I PENDAHULUAN…………………………………………..……..… 1
A. Latar Belakang Masalah................................................................... 1
B. Tujuan Umum dan Khusus............................................... ……............ 2
BAB II TINJAUAN TEORI………………………………………………… 3
A. Pengertian………………………………................................................ 3
B. Klasifikasi…………………………….................................................... 3
C. Etiologi…................................................................................................. 4
D. Tanda Dan Gejala……………................................................................. 4
E. Faktor Predisposisi dan Presipitasi …………………………………….. 6
F. Patofisiologi…………………………………………………………..... 6
G. Diagnosa Dan Gambaran Klinik……………………………………….. 6
H. Komplikasi……………………………………………………………… 7
I. Penatalaksanaan Plasenta Previa……………………………………….
7
J. Pengaruh Plasenta Previa Terhadap Kehamilan……………………….. 9
K. Pengaruh Plasenta Previa Terhadap Partus…………………………….. 9
L. Pengaruh Plasenta Previa Terhadap Persalinan………………………… 9
M. Manajemen Kebidanan Menurut Varney................................................ 11
BAB III TINJAUAN KASUS....................................................................... 12
BAB IV PEMBAHASAN................................................................... ……. 24
BAB V PENUTUP......................................................................……. ……. 25
DAFTAR PUSTAKA....................................................................... … 26
BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Angka kematian maternal masih menjadi tolak ukur untuk menilai baik
buruknya keadaan pelayanan kebidanan dan salah satu indikator tingkat
kesejahteraan ibu. Angka kematian maternal di Indonesia tertinggi di Asia
Tenggara. Menurut SKRT (Survei Kesehatan Rumah Tangga) tahun 1992 yaitu
421 per 100.000 kelahiran hidup, SKRT tahun 1995 yaitu 373 per 100.000
kelahiran hidup dan menurut SKRT tahun 1998 tercatat kematian maternal yaitu
295 per 100.000 kelahiran hidup. Diharapkan PJP II (Pembangunan Jangka
Panjang ke II) (2019) menjadi 60 - 80 per 100.000 kelahiran hidup. Penyebab
terpenting kematian maternal di Indonesia adalah perdarahan (40- 60%), infeksi
(20-30%) dan keracunan kehamilan (20-30%), sisanya sekitar 5% disebabkan
penyakit lain yang memburuk saat kehamilan atau persalinan.
Perdarahan sebagai penyebab kematian ibu terdiri atas perdarahan
antepartum dan perdarahan postpartum. Perdarahan antepartum merupakan
kasus gawat darurat yang kejadiannya berkisar 3% dari semua persalinan,
penyebabnya antara lain plasenta previa, solusio plasenta, dan perdarahan yang
belum jelas. Plasenta previa adalah plasenta yang implantasinya tidak normal,
sehingga menutupi seluruh atau sebagian ostium internum, kasus ini masih
menarik dipelajari terutama di negara berkembang termasuk Indonesia, karena
faktor predisposisi yang masih sulit dihindari, prevalensinya masih tinggi serta
punya andil besar dalam angka kematian maternal dan perinatal yang merupakan
parameter pelayanan kesehatan.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Agar mahasiswa mampu menerapkan asuhan kebidanan pada ibu
hamil patologi dengan plasenta previa totalis dengan menggunakan
manajemen asuhan kebidanan menurut Varney.

2. Tujuan Khusus
a. Mahasiswa mampu melakukan pengumpulan data pada Ny.H dengan
plasenta previa totalis.
b. Mahasiswa mampu melakuan interpretasi data pada Ny.H dengan plasenta
previa totalis.
c. Mahasiswa dapat mengantisipasi diagnosa dan masalah potensial pada
Ny.H dengan plasenta previa totalis.
d. Mahasiswa dapat membuat antisipasi masalah atau kolaborasi pada kasus
Ny.H dengan plasenta previa totalis.
e. Mahasiswa mampu merencanakan asuhan yang menyeluruh pada Ny.H
dengan plasenta previa totalis.
f. Mahasiswa mampu melaksanakan tindakan yang sesuai dengan
pemecahan pada Ny.H dengan plasenta previa totalis.
g. Mahasiswa mampu mengevaluasi hasil dari asuhan kebidanan pada Ny.H
dengan plasenta previa totalis.
BAB III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PATOLOGI
PADA NY. G UMUR 38 TAHUN G5P3Ab1Ah3 UK 32+2 MINGGU
DENGAN PLASENTA PREVIA TOTALIS
DI RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO
PURWOKERTO

No. MR : 02-54-93
Masuk tanggal : 16 Agustus 2014
Jam : 20.30 WIB
Ruang : melati

I. PENGKAJIAN
Tgl/jam : 17 agustus 2014/ WIB
A. Data Subyektif
1. Identitas Istri Suami
Nama : Ny. H Tn. S
Umur : 38 tahun 40 tahun
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMK SMA
Pekerjaan : Swasta Swasta
Suku Bangsa : WNI WNI
Alamat : Ds. Sidomulyo RT 002 RW 001 Buduran
2. Anamnesa
a. Alasan kunjungan saat ini :
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya, ini adalah
kunjungan ulang ibu.
b. Keluhan Utama
Ibu mengatakan mengeluh kenceng-kenceng sejak jam 07.00 WIB
tangggal 16/08/2014,dan keluar darah jam 07.00 WIB tanggal
16/08/2014.
c. Riwayat Perkawinan
Perkawinan ke :1
Menikah sejak umur : 22 tahun
Lama perkawinan : ± 12 tahun
Status perkawinan : Syah menurut Negara dan agama
b) Riwayat Haid
Menarche : ± 13 tahun
Lama menstruasi : ± 7 hari
Banyaknya : ibu ganti pembalut 2x dalam sehari
Teratur/tidak : teratur
Sakit/tidak : tidak
Siklus : 28 hari
HPHT : 22 November 2013
HPL : 2 febuary 2015
UK : 37 minggu
f. Riwayat Obstetrik
G5P3Ab1Ah3

No Tahun UK Jenis Penolong Tempat H/ L/P BBL Komplikasi


persalinan M
1 2001 Aterm Spontan Dukun Rumah H L 3.000gr Tidak ada
2 2004 Aterm Spontan Dukun Rumah H P 2.600gr Tidak ada
3 2007 Aterm Spontan Dukun Rumah H L 2.500gr Tidak ada
4 2011 3bulan - Bidan RSMS M - - Abortus
5 Hamil
2014
ini
g. Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontasepsi jenis
apapun.
h. Riwayat Kesehatan
1) Riwayat Kesehatan yang lalu
Ibu pernah menderita penyakit jantung dan hipertensi sebelum
kehamilannya.
2) Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu tidak sedang menderita penyakit menular dan penyakit
menurun seperti TBC, AIDS, Hepatitis B, Diabetes dan Jantung.
3) Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga ibu dan keluaga suami tidak pernah dan tidak sedang
menderita penyakit menular dan penyakit menurun seperti TBC,
AIDS, Hepatitis B, Diabetes, Hipertensi dan Jantung.
i. Riwayat kehamilan sekarang
ANC di puskesmas Rembang sejak umur kehamilan 10 minggu.
Gerakan pertama kali dirasakan pada umur kehamilan 22 minggu
Gerakan dalam 12 jam 10-11 kali
Frekuensi periksa ANC : Trimester I : 1 kali
Trimester II : 3 kali
Trimester III: 2 kali
Senam Hamil : Ibu mengatakan belum pernah melakukan senam hamil
Imunisasi TT : TT1 : tgl 01 mei 2014
TT2 : tgl 12 Juni 2014

Keluhan yang dirasakan


Trimester Keluhan Terapi
I Mual, muntah Asam folat 1x1 tablet/hari
Kalk 1x1 tablet/hari
Vit B6 3x1 tablet/hari
II Pusing Biosanbe 1x1 tablet/hari
Kalk 1x1 tablet/hari
Vit C
III Punggung pegal Biosanbe 1x1 tablet/hari
Kalk 1x1 tablet/hari
Vit C
Pendidikan kesehatan yang diperoleh
Trimester Pendidikan kesehatan yang diperoleh
I Tanda bahaya kehamilan, perubahan fisiologis, gizi seimbang pada
ibu hamil
II Perubahan fisiologis trimester II
III Perubahan fisiologis trimester III, tanda dan persiapan persalinan
j. Pola kebutuhan sehari-hari
1) Nutrisi
Porsi makan sehari : ± 3x sehari dengan porsi sedang
Jenis : nasi, sayur, lauk pauk, buah
Makanan pantang : Ibu tidak ada makanan pantang
Pola minum : ± 8 gelas sehari
Ibu tidak minum jamu
Alergi makanan : Ibu tidak ada alergi makanan
Masalah : Tidak ada
2) Eliminasi
a. BAK
Frekuensi : ± 5 kali sehari
Warna : Jernih
Jumlah : sedang, tidak terlalu banyak
Keluhan : tidak ada keluhan dalam BAK
b. BAB
Frekuensi : ± 1x sehari
Warna : kuning kecoklatan
Jumlah : sedang, tidak terlalu banyak
Keluhan : Ibu tidak ada keluhan dalam BAB
3) Istirahat
Siang : ibu tidur siang ± 1 1/2 jam
Malam : ibu tidur malam ± 8 jam
Keluhan : ibu tidak ada keluhan saat tidur
4) Aktivitas
Ibu mengatakan aktivitasnya setiap hari mengerjakan pekerjaan
rumah, seperti memasak, menyapu, mencuci serta merawat suami
dan anaknya.
5) Personal Higiene : Ibu mengatakan mandi 2 kali/hari, gosok gigi 2
kali/hari, ganti celana dalam 2 kali/hari, keramas 2 hari sekali,
membersihkan bagian alat kelamin setelah BAK, BAB serta ketika
mandi, memotong kuku setiap 1 minggu sekali.
6) Pola seksual : Ibu mengatakan sebelum hamil melakukan
hubungan seksual sebanyak 3 kali dalam seminggu, dan saat hamil
melakukan hubungan seksual 1 kali dalam seminggu, tidak ada
keluhan saat melakukan hubungan seksual.
k. Data Psikososial Spiritual
1) Tanggapan ibu dan keluarga terhadap kehamilan ini :
Ibu dan keluarga sangat mendukung terhadap kehamilan ini.
2) Pengetahuan ibu dan keluarga tentang kehamilan :
Ibu mengetahui dirinya menderita plasenta previa, tetapi ibu belum
begitu paham mengenai plasenta previa.
3) Pengambilan keputusan oleh :
Pengambilan keputusan dilakukan oleh Ibu bersama suami.
4) Ketaatan ibu beribadah :
Ibu meleksanakan shalat 5 waktu, mengaji sehabis shalat maghrib,
mengikuti pengajian di RT.
5) Ibu tinggal bersama :
Ibu tinggal bersama suami.
6) Hewan piaraan :
Ibu tidak mempunyai hewan piaraan.
7) Rencana melahirkan di :
Ibu akan melahirkan di RSMS menggunakan Jampersal.

B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
KU : Baik
Kesadaran : Composmentis
TB : 158 cm
BB : sebelum hamil : 52 kg sekarang : 59 kg
LILA : 27 cm
Vital Sign : TD : 130/90 mmHg N : 82x/menit
Rr : 20x/menit S : 36,50 C

2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : bentuk mesochepal, rambut warna hitam, bersih,
tidak rontok, serta tidak berketombe.
b. Mata : konjungtiva merah muda, sklera putih, reflek pupil
positif, tidak ada gangguan penglihatan.
c. Muka : bentuk simetris, tidak pucat, tidak ada cloasma
gravidarum.
d. Hidung : bentuk simetris, keadaan bersih, tidak ada polip,
fungsi penciuman normal, simetris, tidak ada
pernapasan cuping hidung.
e. Mulut dan gigi : bentuk simetris, tidak ada caries maupun
stomatitis, keadaan mulut bersih, fungsi
pengecapan baik, kebersihan cukup.
f. Telinga : bentuk simetris, keadaan bersih, fungsi
pendengaran baik.
g. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe dan
vena jugularis.
h. Dada : bentuk dada simetris kanan dan kiri.
i. Payudara : simetris kanan dan kiri, putting susu menonjol,
hyperpigmentasi pada areola mammae, tidak ada
bekas luka operasi.
j. Abdomen : bentuk simetris, pembesaran sesuai dengan usia
kehamilan, tidak ada bekas luka operasi, ada linea
nigra hiperpigmentasi, ada striae gravidarum.
Leopold I : TFU 1/2 pusat ke procesus xipoideus, bagian
fundus teraba bulat, lunak, tidak melenting
kesimpulan bokong.
Leopold II : bagian kanan teraba panjang, keras, memanjang
seperti papan (punggung janin) dan bagian kiri
teraba tonjolan-tonjolan kecil yang tidak penuh
kesimpulan ekstremitas janin.
Leopold III : bagian bawah teraba bulat, keras, dan melenting,
bisa digoyangkan kesimpulan kepala.
Leopold VI : kedua tangan masih bertemu (konvergen), kepala
belum masuk PAP.
TFU menurut Mc.donald : 28 cm
TBJ : (TFU-12) x 155 = (28-12) x 155 = 2.480 gram.
DJJ : terdengar jelas, 136x/menit kuat dan teratur.
His : tidak ada his
k. Genetalia : tidak ada benjolan abnormal dan varises,
perdarahan hanya flek saja, warna kecoklatan.
l. Ekstremitas
Atas : bentuk simetris, tidak ada cacat, tidak ada oedema.
Bawah : bentuk simetris, keadaan bersih, tidak ada oedema
pada kaki, reflek patella kanan/kiri: positif.
3. Pemeriksaan penunjang :
Golongan darah :O
Tanggal 16 agustus 2014 : Hb 12,7 gr%
Tanggal 16 agustus 2014 : Pemeriksaan darah lengkap
 Hemoglobin : L 10,2 g/dL
 Leukosit : H 12.300/uL
 Hematokrit : L 30 %
 Eritrosit : L 3,8 10^6/uL
 Trombosit : 315.000/uL
Tanggal 16 agustus 2014 : Pemeriksaan urin
 Protein : negatif
 Glukosa : 100mg/dL
 Hasil USG tanggal 16-08-2014 : Tampak janin presentasi kepala, kepala
BPD= 83,5 sesuai kehamilan placenta , Placenta di SBR belakang
meluas sampai menutupi Osteum Uteri Internum Grade II.

II. INTERPRETASI DATA


A. Diagnosa Kebidanan
Ny. G umur 38 tahun hamil G5P3Ab1Ah3 UK 32+2 minggu dengan perdarahan
antepartum plasenta previa totalis.
Data dasar
1) Data subyektif :
 Ibu mengatakan mengeluh kenceng-kenceng sejak jam 07.00 WIB
tangggal 16/08/2014,dan keluar darah jam 07.00 WIB tanggal
09/12/2012.
 Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan yang kelima, pernah
keguguran 1 kali umur 3 bulan.
 Ibu mengatakan gerakan janin pertama kali dirasakan pada umur
kehamilan 22 minggu dan gerakan dalam 12 jam terakhir sebanyak
10-11 kali
 HPHT : 22 November 2013
2) Data obyektif :
HPL : 02 febuary 2015
Umur Kehamilan : 37 minggu
Vital Sign : TD : 130/90 mmHg N : 82x/menit
Rr : 20x/menit S : 36,50 C
Leopold I : TFU 1/2 pusat ke procesus xipoideus, bagian
fundus teraba bulat, lunak, tidak melenting
kesimpulan bokong.
Leopold II : bagian kanan teraba panjang, keras, memanjang
seperti papan kesimpulan punggung janin dan
bagian kiri teraba tonjolan-tonjolan kecil yang
tidak penuh kesimpulan ekstremitas janin.
Leopold III : bagian bawah teraba bulat, keras, dan melenting,
bisa digoyangkan kesimpulan kepala.
Leopold VI : kedua tangan masih bertemu (konvergen), kepala
belum masuk PAP.

TFU menurut Mc.donald : 28 cm


TBJ : (TFU-12) x 155 = (28-12) x 155 = 2.480 gram.
DJJ : terdengar jelas, 136x/menit kuat dan teratur.
His : tidak ada
Perdarahan : tinggal flek,warna cokelat.
Hasil USG : tanggal 16 agustus 2014
Tampak janin presentasi kepala, kepala BPD= 83,5 sesuai kehamilan
33 minggu, Placenta di SBR belakang meluas sampai menutupi Osteum
Uteri Internum Grade II.
B. Masalah
Plasenta Previa Totalis
III. DIAGNOSA POTENSIAL
Prematuritas
IUFD
IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA
Kolaborasi dengan dr.Sp.OG
V. RENCANA TINDAKAN
Tgl/Jam: 17 agustus 2014 / 13.15 WIB
1. Observasi KU dan tanda-tanda vital ibu.
2. Monitor DJJ dan perdarahan ibu.
3. Jelaskan pada ibu tentang keadaan ibu saat ini.
4. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup.
5. Beritahu ibu untuk segera menghubungi petugas kesehatan bila ibu
mengalami perdarahan yang banyak dari vagina.
6. Beri ibu terapi obat sesuai anjuran dokter.
7. Kolaborasi dengan dokter Sp.OG untuk rencana selanjutnya.
8. Dokumentasi hasil tindakan.

VI. IMPLEMENTASI
Tgl/Jam: 17 agustus 2014 / 13.15 WIB
1. Mengobservasi keadaan umum ibu dan tanda-tanda vital meliputi tekanan
darah, suhu, nadi dan respirasi.
2. Memonitor perdarahan dan memonitor DJJ tiap satu jam sekali.
3. Menjelaskan pada ibu tentang keadaan ibu saat ini, bahwa plasenta atau ari-
ari ibu letaknya berada di bawah dan menutupi jalan lahir. Dengan keadaan
seperti ini ibu tidak bisa melakukan persalinan normal, dan kelahiran bayi
akan di tolong dengan operasi caesar. Tapi karena saat ini umur kehamilan
ibu belum mencukupi untuk melahirkan bayinya, sebisa mungkin kehamilan
ibu dipertahankan dahulu sampai nanti umur kehamilannya mencukupi.
4. Menganjurkan ibu untuk cukup istirahat dan tidak sering-sering turun dari
tempat tidur.
5. Memberitahu ibu untuk segera menghubungi petugas kesehatan bila ibu
mengalami perdarahan yang banyak dari vagina.
6. Memberi ibu terapi obat sesuai anjuran dokter yaitu Nifedipin 10 mg 3x1.
Dexamethasone 6 mg IM tiap 12 jam selama 48 jam untuk mempercepat
pematangan paru bayi.
7. Melakukan kolaborasi dengan dr. Sp. Og untuk perencanaan selanjutnya.
8. Mendokumentasikan hasil tindakan di catatan rekam medic.

VII. EVALUASI
Tgl/Jam: 17 agustus 2014 / 17.00 WIB
1. KU : Baik Kesadaran : composmentis
TD : 130/90 mmHg N : 82x/m R : 20x/m S : 36,50
2. Perdarahan : ibu masih mengeluarkan flek darah, tapi hanya sedikit saja.
DJJ : 136x/menit, teratur.
3. Ibu mengerti tentang keadaannya saat ini dan sudah bisa menerimanya
dengan ikhlas.
4. Ibu bersedia untuk cukup istirahat dan tidak sering turun dari tempat tidur.
5. Ibu mengerti dan bersedia memanggil petugas kesehatan bila mengalami
perdarahan yang banyak dari vagina.
6. Ibu sudah menerima terapi obat dan bersedia meminumnya sesuai dosis yang
diberikan.
7. Kolaborasi dengan dokter Sp.OG untuk rencana selanjutnya.
8. Hasil tindakan sudah di dokumentasikan.

PEMANTAUAN SETELAH PENGKAJIAN


- Ibu sudah diberi terapi Nifedipine 3x10 mg sehari dan injeksi Dexamethasone
6 mg secara IM sebanyak 4 kali.
- Keadaan umum dan tanda-tanda vital ibu dalam keadaan baik.
- Perdarahan pada ibu sudah berhenti.
- Instruksi dokter ibu diperbolehkan pulang pada tanggal 21 agustus 2014.
Akan tetapi karena keterbatasan waktu maka penulis tidak dapat mengetahui
perkembangan klien selanjutnya.

BAB IV
PEMBAHASAN

1. Pengumpulan Data
Pada langkah pengumpulan data ini sudah sesuai dengan teori, tidak ada
kesenjangan antara teori dan praktek.
2. Interpretasi Data
Dari kasus yang ditemukan pada Ny “G” G5P3Ab1Ah3, usia 38 tahun,
umur kehamilan 37 minggu, janin hidup, intra uteri, tunggal, punggung kanan,
presentasi kepala, dengan plasenta previa totalis, dapat disimpulkan tidak ada
kesenjangan antara teori dengan praktek.
3. Mengindentifikasikan diagnose atau masalah potensial
Dari hasil anamnesa maupun hasil pemeriksaan fisik, pemeriksaan
obstretri, maupun pemeriksaan penunjang ditemukan adanya masalah potensial
yaitu IUFD.
4. Identifikasi Kebutuhan yang memerlukan penanganan segera
Pada Kasus Ny “H” dalam memberikan asuhan kebidanan pada ibu
dengan plasenta previa totalis, antara teori dan praktik sudah sesuai.
5. Merencanakan asuhan yang menyeluruh
Rencana asuhan yang diberikan pada Ny.”H” berdasarkan hasil
anamnesa dan juga hasil pemeriksaan yang telah dilakukan tidak ada
kesenjangan antara teori dan praktek.
6. Melaksanakan asuhan yang menyeluruh
Pada langkah ini rencana asuhan menyeluruh seperti yang telah di
uraikan pada langkah kelima dilaksanakan secara efisien dan aman.
7. Evaluasi
Pada diagnosis di atas penulis tidak menemukan kesenjangan antara
praktik, intervensi, implementasi, dan evaluasi yang telah dilakukan berdasarkan
masalah yang muncul.
BAB IV
PENUTUP

A. Kesimpulan
Setelah melaksanakan asuhan kebidanan pada Seorang ibu Ny “H”
G5P3Ab1Ah3 usia 38 tahun, umur kehamilan 37 minggu, janin hidup, intra uteri,
tunggal, punggung kiri, presentasi kepala, dengan plasenta previa totalis di
dapatkan bahwa pada tinjauan kasus muncul masalah keluar darah dari jalan lahir
maka penulis dapat melaksanakan/menganalisis tentang pengkajian data subjektif
dan objektif, merencanakan dan melaksanakan rencana tindakan serta melakukan
evaluasi pada masalah tersebut.
Pada diagnosis di atas penulis tidak menemukan kesenjangan antara
praktik, intervensi, implementasi, dan evaluasi yang telah dilakukan berdasarkan
masalah yang muncul.

B. Saran
 Bagi RS
Untuk mempertahankan profesionalisme sehingga pelayanan pada
klien sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan.

 Bagi Institusi Pendidikan


Diharapkan pendidikan lebih banyak meningkatkan prosedur
belajar mengajar mengenai manajemen kebidanan karena penulis masih
sangat kurang dalam hal pemahaman tersebut.

DAFTAR PUSTAKA

Sulistyawati, Ari. 2011. Asuhan Kebidanan Patologi. Jakarta : EGC


Gede, Ida Bagus. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB. Manuaba DSOD.
EGD