Anda di halaman 1dari 3

EKSPO EKSPRESI SISWA

OLIMPIADE OLAHRAGASISWA NASIONAL ( O 2 S N )


SMA NEGERI MAUROLE
TAHUN AJARAN 2017 / 2018
Jl. Trans Utara – Desa Mausambi – Kec. Maurole – Kab. Ende- Prov. NTT Kode Pos 86381 E-Mail : smanmaurole@yahoo.co.id

FORMULIR PENDAFTARAN ATLET


ASAL SEKOLAH : SMA NEGERI MAUROLE
KATEGORI PA / PI : PUTRA

CABANG LOMBA YANG NAMA SISWA TTL SESUAI AKTA KET


DI IKUTI
A.ATLETIK

1. LARI 100 M 1.DARIUS NDAE Mauwaru, 09 Agustus 2001

2. LOMPAT JAUH 1.SAMSUL ACH Nuatua, 05 Juli 2000


RAHMAN
Guru / Pelatih
B.RENANG
1.100 M 1.VINSENSIUS Mausambi, 22 Januari 2001
NDAJO BASO
Guru / Pelatih

Maurole, 10 Februari 2018

KEPALA SEKOLAH

SAHUDAN, S.Pd
NIP. 19720311 200212 007
EKSPO EKSPRESI SISWA
OLIMPIADE OLAHRAGASISWA NASIONAL ( O 2 S N )
SMA NEGERI MAUROLE
TAHUN AJARAN 2017 / 2018
Jl. Trans Utara – Desa Mausambi – Kec. Maurole – Kab. Ende- Prov. NTT Kode Pos 86381 E-Mail : smanmaurole@yahoo.co.id

FORMULIR PENDAFTARAN ATLET


ASAL SEKOLAH : SMA NEGERI MAUROLE
KATEGORI PA / PI : PUTRI

CABANG LOMBA YANG NAMA SISWA TTL SESUAI AKTA KET


DI IKUTI
A.ATLETIK

1. LARI 100 M 1.VENANSIA Jagapos, 02 Juli 2000


YULIANTI
NONA

2. LOMPAT JAUH 1.RUSLIANA Detuara, 27 Desember 2001


RIANTI
Guru / Pelatih
B.RENANG
1.100 M 1.ANASTASIA Watumesi, 20 April 2001
ARNESTA PIA
Guru / Pelatih

Maurole, 10 Februari 2018

KEPALA SEKOLAH

SAHUDAN, S.Pd
NIP. 19720311 200212 007

Anda mungkin juga menyukai