SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN

EL MARCO DE LA REFORMA DE SALUD

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva

RETOS DE LA REFORMA
LA RESPUESTA DEL ESTADO
 LA UNIVERSALIZACIÓN DE LA PROTECCIÓN
SOCIAL DE SALUD

(a) POBLACIONAL, es decir, que toda la

población cuente con cobertura para
acceder a los servicios de salud individual y
Poblacional
pública;.

(b) PRESTACIONAL, es decir, que

toda la población progresivamente pueda
Para alcanzar
acceder a prestaciones integrales y de
Prestacional
calidad que vayan acorde con el perfil
epidemiológico del país.
cobertura…
(c)FINANCIERA, es decir, que toda la
población esté libre de los riesgos
financieros que pudiera implicar un evento
de enfermedad, minimizando el gasto de Financiera
Bolsillo en salud
• Lineamientos de política.

• Objetivos sanitarios nacionales:

 Reducir la mortalidad materna
 Reducir la mortalidad infantil
 Reducir la mortalidad por cáncer
 Otros
PLAN ESTRATÉGICO NACIONAL
PARA LA REDUCCIÓN DE LA
MORTALIDAD MATERNA Y
PERINATAL 2009-2015

OBJETIVO GENERAL

Reducir la Mortalidad Materna y

Perinatal en el Perú como expresión
de una Maternidad Saludable, Segura
y Voluntaria; con la participación
multisectorial y el compromiso de la
sociedad
 BARRERAS
OFERTA DEMANDA

Geográficos Geográficos

Económicos Económicos

Servicio de salud

Actitudinales Culturales

Cognitivos Actitudinales

Cognitivos
Organizacionales
 Interculturalidad en salud
• Una relación entre varias culturas con respeto y
comprensión de la forma de interpretar la realidad
y el mundo, un proceso de comunicación,
educación y formación.

• Se basa en el diálogo, donde ambas partes se

escuchan, donde ambas partes se dicen y cada una
toma lo que puede ser tomado de la otra, o
sencillamente respeta sus particularidades e
individualidades. No se trata de imponer, de
avasallar, sino de concertar (OMS).
Abordaje actual:
• Prevención del embarazo no planificado
• Atención prenatal reenfocada
• Atención calificada del parto en EESS con
capacidad resolutiva
• Manejo de las complicaciones obstétricas
La adecuación cultural del parto es
una estrategia que plantea la
asimilación de las costumbres
/tradiciones para crear condiciones
ambientales y actitudinales que
permitan la mayor confianza
/aceptación de la atención del parto
en los establecimiento s de salud
 LA POLÍTICA DE ASEGURAMIENTO EN SALUD EN
EL PERÚ
• Seguro Integral de Salud y el Aseguramiento Universal en Salud Ley Nº 29344 –

• Afiliación al SIS de las personas pobres sin cobertura (habitantes

de zonas alejadas, indocumentados, habitantes de albergues, etc.)
• AFILIACIÓN AL SIS DE POBLACIONES PRIORITARIAS QUE NO
CUENTAN CON PROTECCIÓN EN SALUD: RECIÉN NACIDOS, NIÑOS
DE 0 A 5 AÑOS, ESCOLARES DE INICIAL Y PRIMARIA, GESTANTES
• Afiliación al SIS de poblaciones prioritarias que no cuentan con
protección en salud: gestantes, niños de 0 a 5 años, escolares de
inicial y primaria de escuelas públicas,
• Afiliación gratuita al SIS de los pequeños contribuyentes
independientes sin seguro de salud
MEDIDAS PARA LA REDUCCIÓN DE BRECHAS DE GÉNERO EN EL 2013
Ley de Igualdad de Oportunidades entre Mujeres y Hombres, Ley N° 28983,

• Universalización del aseguramiento en salud: cierre de la brecha

de aseguramiento de las mujeres en zonas rurales.

• Disminución de la muerte materna: Se implementarán acciones

para articular nacionalmente la atención materna y neonatal.
 Control prenatal (4 o más controles prenatales)
América Latina

Control prenatal, 2000-2013

Urbana
Total
Rural
Nacional
95,1 %

Nota: Se refiere al último nacimiento.

 FINANCIAMIENTO
2001 D.S. 004-2007
Seguro aprueba el Listado
Materno Seguro priorizado de
Infantil Integral de intervenciones
1998 Salud Sanitarias
Seguro
Escolar
Gratuito Planificación familiar, Atención del
embarazo, parto , puerperio
1998 se inicia en 2
regiones como piloto.
y del RN Normal y complicado
Beneficiarios:
gestantes puérperas, 2008
2011
RN y niños menores de
4 años Adolescentes acceden a SS para la
prevención del embarazo no Presupuesto
En 1999 se amplia a 7
regiones planificado : O/C en SSR y por Resultado
2 001 a 22 regiones atención integral en servicios
diferenciados
2009

Aseguramiento
Universal
Ley 29344
 Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal

Población accede a métodos Incrementar

↑ Población
de planificación familiar conocimientos en
informada de salud
salud sexual y
sexual y reproductiva
Municipios, reproductiva y el
comunidades, escuelas y Acceso a métodos de acceso a servicios
familias promueven SSR planificación familiar de planificación
familiar
Atención prenatal reenfocada
↑ Acceso a atención
Atenc. gestante complicaciones prenatal de calidad
Reducir la Mejorar
↑ Accesos a servicios morbilidad y Salud
Atención del parto normal
con capacidad para mortalidad Materno
la atención del parto materna Neonatal
Atención del RN que requiere normal y de las
UCIN EMG obstétricas
y neonatales
Atención Obstétrica en
Unidad de Cuidados Intensivos Reducir la
↑ Sistema de morbilidad y
referencia mortalidad
Acceso al sistema de referencia neonatal
institucional ↑ Acceso a
sangre segura
Pre-inversión de la
implementación Red Nacional
de centros de Hemoterapia Conducción y gestión del Programa Presupuestal
[23 productos] (Monitoreo, supervisión, evaluación y control del SMN)
EVOLUCION PRESUPUESTAL DEL PROGRAMA MATERNO NEONATAL POR
TODA FUENTE DE FINANCIAMIENTO PIM 2009-2014

95.4%
Reorganizar el ministerio con énfasis en salud pública y acciones
multisectoriales sobre los determinantes de la salud
Enfoque territorial de las intervenciones

Reactivar la escuela nacional de salud pública

Establecer un sistema de monitoreo y evaluación de las políticas

Modernizar la gestión prestacional mediante el instituto de gestión de
servicios de salud

Garantizar el servicio público en situaciones de emergencia

22
Suicidio
56%
 Parto en establecimiento de salud

Naciona
l
88,6 %

Lugar de Atención del parto, 2000-

2013
Urbana

95,0 - 99,6 Total

75,0 - 94,9
Rural
64,0 - 74,9

Nota: Se refiere al último

nacimiento.
 Haití 26.1
Guatemala 51.5
Honduras 66.9
Bolivia 71.1
Nicaragua 73.7

59,2 - 80,0
80,1 - 95,0
95,1 - 100,0
Paraguay 81.9
Perú 89,1

América Latina
Panamá 88.5
Guyana 91.9
Belice 94.3
Argentina 94.9
Venezuela 95.0
México 95.3
El Salvador 95.5
Brasil 97.0
República… 97.8
Ecuador 98.2
Costa Rica 99.3
Colombia 99.3
Uruguay 99.7
Chile 99.8
Cuba 99.9
2013
Partos atendidos por profesional calificado de salud

Asistencia durante el parto, 2000-

89,1 %
Nacional

Total

Rural
Urbana