CLINICAL PATHWAY DAN SISTEM DRGs CASEMIX

RSUP Dr. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG

KASUS : BATU SALURAN KEMIH
2013
NAMA PASIEN : Umur Berat Badan Tinggi Badan Sex ( L / P ) NO.MED.REK :
TH KG CM
DIAGNOSIS AWAL : ICD-10 NO.REGISTER :

PRAKIRAAN LAMA RAWAT ( HARI ) : 2 hari

R.Rawat Tgl/Jam Msk Tgl/Jam Klr Lama Rwt Kelas Biaya
AKTIFITAS PELAYANAN
HARI RAWAT
1 2 3
Diagnosis
• Penyakit Utama
• Penyakit Penyerta
• Komplikasi
Asessmen Klinis
• Visite (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
• Kolik (+)/(-)
• Nyeri Pinggang (+)/(-)
• BAK berpasir (+)/(-)
• BAK merah (+)/(-)
• BAK berhenti tiba-tiba (+)/(-)
• BAK Nyeri (+)/(-)
• BAK keluar batu spontan (+)/(-)
• Demam (+)/(-)
• Retensio Urine (+)/(-)
• Konsultasi :
• Anestesi (+)/(-)
• Jantung (+)/(-)
Pemeriksaan Penunjang
darah rutin
• Haemoglobin (+)/(-)
• Leukosit (+)/(-)
• Trombosit (+)/(-)
• Hematokrit (+)/(-)
• Masa perdarahan/pembekuan (+)/(-)
• ureum (+)/(-)
• Kreatinin (+)/(-)
• Asam Urat (+)/(-)
• Natrium (+)/(-)
• kalium (+)/(-)
• BSS (+)/(-)
• Kultur Urine (+)/(-)
• Foto thorax (+)/(-)
• USG TUG (+)/(-)
• IVP (+)/(-)
• Sistogram (+)/(-)
• RPG (+)/(-)
Tindakan
IVFD……cc/hr (+)/(-)
• Anesthesi spinal / Umum (+)/(-)
• ESWL (+)/(-)
• Urethrorenoskopi (+)/(-)
• Nefrostomi (+)/(-)
• Stenting (+)/(-)
• Kateter pasca tindakan (+)/(-)
Obat - obatan :
• Ringer asetat 1000 cc (15 tts / mnt) (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
• Cephotaxime 2x1 gr (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
• Ketorolac 3 x 10mg (IV) (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
Anestesi Umum
• 1. Midazolam, IV: 0,1-0,4 mg/kg (+)/(-)
• 2. Bupivacain 0,5 % hiperbarik 12,5 mg (+)/(-)
• 3. Tramadol 100 mg (+)/(-)
• 4. Ondansetron 8 mg (+)/(-)
Nutrisi
• Puasa 6 jam pra operasi (+)/(-)
• Makanan biasa TKTP (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
Mobilisasi
• Bedrest dengan miring kanan/kiri (+)/(-)
• Duduk dan jalan (+)/(-) (+)/(-)
Hasil (Outcome)
• Kesadaran (+)/(-)
• Pendarahan (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
• Nyeri (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
• Analisa batu (+)/(-)
Pendidikan / Rencana Pemulangan Edukasi Penyakit
• Penjelasan tentang penyakit dan (+)/(-)
penatalaksanaanya
• Imformed Consent (+)/(-)
• Izin pembiusan (+)/(-)
• Izin Operasi (+)/(-)
• Penjelasan kontrol ulang (+)/(-)
VARIANS :

PERAWAT (PPJP) : DIAGNOSIS AKHIR ICD-10 JENIS TINDAKAN ICD-9CM

§ Utama Visite dan konsultasi 89.0 dan 89.7
........................... IVFD dan Injeksi 99.2
DPJP KONSULEN : § Penyerta ESWL
 Urethrorenoskopi
........................... Nefrostomi
RESIDEN Stenting
Anestesi umum
......................... Anestesi Spinal
DPJP OPERASI : § Komplikasi

...........................
DPJP ANASTESI

.........................
NAMA PELAKSANA VERIFIKASI :

.........................

Ka. Departemen Bedah

RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang

dr. Sarup Singh, SpB-KBD

NIP 19581004 198503 1 004
 CLINICAL PATHWAY DAN SISTEM DRGs CASEMIX
RSUP Dr. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
KASUS : BENIGN PROSTAT HIPERPLASIA
2012
NAMA PASIEN : Umur Berat Badan Tinggi Badan Sex ( L / P ) NO.MED.REK :
TH KG CM
DIAGNOSIS AWAL : ICD-10 NO.REGISTER :
N40
PRAKIRAAN LAMA RAWAT ( HARI ) : 3 hari
R.Rawat Tgl/Jam Msk Tgl/Jam Klr Lama Rwt Kelas Biaya
AKTIFITAS PELAYANAN
HARI RAWAT
1 2 3
Diagnosis
• Penyakit Utama
• Penyakit Penyerta
• Komplikasi
Asessmen Klinis
• Visite (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
• BAK tidak lampias (+)/(-)
• Pancaran lemah (+)/(-)
• Sering kencing malam hari (+)/(-)
• Menetes setelah BAK (+)/(-)
• Nyeri saat BAK (+)/(-)
• Urine keluar tanpa disadari (+)/(-)
• Skor IPPS sedang sampai berat (+)/(-)
• Tidak bisa kencing sama sekali (+)/(-)
Konsultasi :
• jantung (+)/(-)
• Peny dalam (+)/(-)
• Anestesi (+)/(-)
Pemeriksaan Penunjang
• Darah Rutin :
Haemoglobin (+)/(-)
leukosit (+)/(-)
Trombosit (+)/(-)
• Masa pembekuan/perdarahan (+)/(-)
• Ureum (+)/(-)
• Kreatinin (+)/(-)
• Natrium (+)/(-)
• Kalium (+)/(-)
• Gula Darah (+)/(-)
• PSA (+)/(-)
• Kultur Urine (+)/(-)
• Fotothoraks AP (+)/(-)
• Rontgen BNO (+)/(-)
• USG TUG (+)/(-)
• Uroflometri (+)/(-)
Tindakan
• Oksigen 2 lt / mnt (+)/(-)
• Spinal Anestesi (+)/(-)
• Sistoskopi (+)/(-)
• Dresingcar (+)/(-)
• IVFD ..............cc/hr (+)/(-)
• Irigasi NaCl 0,9% (+)/(-)
• Klem Irigasi (+)/(-)
• TURP (+)/(-)
• Traksi Cateter di paha (+)/(-)
• Fiksasi Cateter di lipat paha (+)/(-)
• Cabut Cateter (+)/(-)
• Konsultasi Gizi (+)/(-)
Obat - obatan :
• Ringer asetat 1000 cc (15 tts / mnt) (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
• Cephotaxim 2 x 1 gr (+)/(-)
• Ketorolac 2 x 30 mg (+)/(-) (+)/(-)
Anestesi Umum
• 1. Bupivacain 0,5% hyperbarik 12,5 mg (+)/(-)
• 2. Midazolam 2,5 mg (+)/(-)
• 3. Tramadol 100 mg (+)/(-)
• 4. Ondansetron 8 mg (+)/(-)
Nutrisi
• Puasa 6 jam pre operasi (+)/(-)
• Biasa TKTP (+)/(-) (+)/(-)
Mobilisasi
• Bedrest (+)/(-)
• Mobilisasi perlahan (+)/(-)
• Mobilisasi penuh (+)/(-)
Hasil (Outcome)
• BAK lancar setelah lepas (+)/(-)
kateter
• Retensi berulang setelah (+)/(-)
lepas cateter
Pendidikan / Rencana Pemulangan Edukasi Penyakit
• Minum yang cukup (+)/(-)
• Makan makanan yang banyak (+)/(-)
serat
• Penjelasan ttg penyakit dan (+)/(-)
penatalaksanaannya
• Imformed Consent (+)/(-)
• Izin Operasi (+)/(-)
• Izin Anestesi (+)/(-)
• Penjelasan kontrol ulang (+)/(-)
VARIANS :

PERAWAT (PPJP) : DIAGNOSIS AKHIR ICD-10 JENIS TINDAKAN ICD-9CM

§ Utama § Visite dan Konsultasi 89.0 dan 89.7
........................... § IVFD dan Injeksi 99.2
DPJP KONSULEN : § Penyerta § TURP /herniorapi 60.29
§ Kateter 92.1
........................... § Thorak poto 87.39
RESIDEN § Sistoskopi 57.32
$ Spinal anestesi
......................... § Irigasi 96.48
DPJP OPERASI : § Komplikasi

...........................
DPJP ANASTESI

.........................
NAMA PELAKSANA VERIFIKASI :

.........................

Ka. Departemen Bedah

RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang

dr. Sarup Singh, SpB-KBD

NIP 19581004 198503 1 004
 CLINICAL PATHWAY DAN SISTEM DRGs CASEMIX
RSUP Dr. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
KASUS : LABIOPLASTY
2012
NAMA PASIEN : Umur Berat Badan Tinggi Badan Sex ( L / P ) NO.MED.REK :
TH KG CM
DIAGNOSIS AWAL : ICD-10 NO.REGISTER :
Q36.9
PRAKIRAAN LAMA RAWAT ( HARI ) : 3 hari
R.Rawat Tgl/Jam Msk Tgl/Jam Klr Lama Rwt Kelas Biaya
AKTIFITAS PELAYANAN
HARI RAWAT
1 2 3
Diagnosis
• Penyakit Utama
• Penyakit Penyerta
• Komplikasi
Asessmen Klinis
• Visite (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
Konsultasi :
• Peny dalam / Kes anak (+)/(-)
• Anestesi (+)/(-)
Pemeriksaan Penunjang
• Darah Rutin :
Haemoglobin (+)/(-)
Leukosit (+)/(-)
Trombosit (+)/(-)
• Masa pembekuan/perdarahan (+)/(-)
Tindakan
• IVFD (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
• Labioplasty (+)/(-)
• Dressing kecil (+)/(-)
• Anestesi Umum (+)/(-)
Obat - obatan :
• Ringer asetat 1000 cc (15 tts / mnt ) (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
• Ampicilin 50 - 100 mg/ kg BB / hari (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
• Parasetamol 10 - 15mg/kgBB/hr (6-8x/hr) (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
Anestesi Umum
• 1. Propofol, IV: 1-2,5 mg/kg (+)/(-)
• 2. Fentanil, IV: 2-150 ug/kg (+)/(-)
• 3. Atracurium, IV: 0,5 mg/kg (+)/(-)
• 4. Sevofluran 2% (+)/(-)
• 5. Parasetamol 10-15mg/ kg (+)/(-)
• 6. Ketorolak 0,5 mg / kg (+)/(-)
Nutrisi
• Puasa 6 jam pre operasi (+)/(-)
• Biasa sesuai usia (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
Mobilisasi
• Mobilisasi penuh (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
Hasil (Outcome)
• Pendarahan (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
• Infeksi (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
Pendidikan / Rencana Pemulangan Edukasi Penyakit
• Penjelasan ttg penyakit dan
penatalaksanaannya (+)/(-)
• Informed Consent (+)/(-)
• Izin Operasi (+)/(-)
• Izin Anestesi (+)/(-)
• Penjelasan kontrol ulang (+)/(-)
VARIANS :

PERAWAT (PPJP) : DIAGNOSIS AKHIR ICD-10 JENIS TINDAKAN ICD-9CM

§ Utama Visite dan konsultasi 89.0 dan 89.7
........................... IVFD dan Injeksi 99.2
DPJP KONSULEN : § Penyerta Labioplasty /herniorapi 27.54
Anestesi Umum
...........................
RESIDEN

.........................
DPJP OPERASI : § Komplikasi

...........................
DPJP ANASTESI

.........................
NAMA PELAKSANA VERIFIKASI :

.........................

Ka. Departemen Bedah

RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang

dr. Sarup Singh, SpB-KBD

NIP 19581004 198503 1 004
 CLINICAL PATHWAY DAN SISTEM DRGs CASEMIX
RSUP Dr. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
KASUS : HIDROCEPHALUS/VP-SHUNT
2012
NAMA PASIEN : Umur Berat Badan Tinggi Badan Sex ( L / P ) NO.MED.REK :
TH KG CM
DIAGNOSIS AWAL : ICD-10 NO.REGISTER :
G91.9
PRAKIRAAN LAMA RAWAT ( HARI ) : 5 hari
R.Rawat Tgl/Jam Msk Tgl/Jam Klr Lama Rwt Kelas Biaya
AKTIFITAS PELAYANAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5
Diagnosis
• Penyakit Utama
• Penyakit Penyerta
• Komplikasi
Asessmen Klinis
• Visite (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
Konsultasi :
• Peny dalam / Kes anak (+)/(-)
• Anestesi (+)/(-)
Pemeriksaan Penunjang
• Darah Rutin :
Haemoglobin (+)/(-)
Trombosit (+)/(-)
Hematokrit (+)/(-)
Leukosit (+)/(-)
• Masa pembekuan/perdarahan (+)/(-)
• Fotothoraks PA (+)/(-)
• Ct-Scan Kepala (+)/(-)
Tindakan
• IVFD (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
• Cukur kepala (+)/(-)
• Anestesi Umum (+)/(-)
• VP-Shunt (+)/(-)
• Dressing kecil (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
• Konsultasi Gizi (+)/(-)
Obat - obatan :
• Ringer asetat 1000 cc (15 tts / mnt) (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
• Ceftriaxone 50 mg/ kgBB/ hari (single dus) (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
• Parasetamol 10 - 15 mg/ kgBB/ hari (6-8x/hr) (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
Anestesi Umum
• 1. Propofol, IV: 1-2,5 mg/kg (+)/(-)
• 2. Fentanil, IV: 2-150 ug/kg (+)/(-)
• 3. Vecuronium, IV: 0,12 mg/kg (+)/(-)
• 4. Sevofluran 2% (+)/(-)
• 5. Parasetamol 10 -15 mg / kgBB (+)/(-)
Nutrisi
• Puasa 6 jam pra operasi (+)/(-)
• Biasa sesuai usia (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
Mobilisasi
• Bedrest (+)/(-) (+)/(-)
• Mobilisasi perlahan / penuh (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
Hasil (Outcome)
• Kesadaran (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
• Infeksi (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
Pendidikan / Rencana Pemulangan Edukasi Penyakit Kontrol Poliklinik
• Informed Consent (+)/(-)
Izin operasi (+)/(-)
• Izin pembiusan (+)/(-)
• Penjelasan kontrol ulang (+)/(-)
VARIANS :

PERAWAT (PPJP) : DIAGNOSIS AKHIR ICD-10 JENIS TINDAKAN ICD-9CM

§ Utama Visite 89.0 dan 89.7
........................... IVFD dan Injeksi 99.2
DPJP KONSULEN : § Penyerta VP-Shunt /herniorapi 39.23
Konsultasi 89.0
........................... Dresing kecil 93.57
RESIDEN Anestesi Umum

.........................
DPJP OPERASI : § Komplikasi

...........................
DPJP ANASTESI

.........................
NAMA PELAKSANA VERIFIKASI :

.........................

Ka. Departemen Bedah

RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
dr. Sarup Singh, SpB-KBD
NIP 19581004 198503 1 004
 CLINICAL PATHWAY DAN SISTEM DRGs CASEMIX
RSUP Dr. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
KASUS : FIBROADENOMA MAMMA
2012
NAMA PASIEN : Umur Berat Badan Tinggi Badan Sex ( L / P ) NO.MED.REK :
TH KG CM
DIAGNOSIS AWAL : ICD-10 NO.REGISTER :
D24
PRAKIRAAN LAMA RAWAT ( HARI ) : 3 hari
R.Rawat Tgl/Jam Msk Tgl/Jam Klr Lama Rwt Kelas Biaya
AKTIFITAS PELAYANAN
HARI RAWAT
1 2 3
Diagnosis
• Penyakit Utama
• Penyakit Penyerta
• Komplikasi
Asessmen Klinis
• Visite (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
Konsultasi :
• Jantung
• Peny dalam (+)/(-)
• Anestesi (+)/(-)
Pemeriksaan Penunjang
• Darah rutin :
Hemoglobin (+)/(-)
Hematokrit (+)/(-)
Leukosit (+)/(-)
Trombosit (+)/(-)
• Masa pembekuan/perdarahan (+)/(-)
• Gula Darah (+)/(-)
• Fotothoraks PA (+)/(-)
• Needle biopsi/Patologi anatomi (+)/(-)
Tindakan
• Oksigen .........l/m (+)/(-)
• IVFD (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
• Eksisi (+)/(-)
• Anestesi Umum (+)/(-)
• Dressing kecil (+)/(-) (+)/(-)
• Konsultasi Gizi (+)/(-)
Obat - obatan :
• Ringer asetat 1000 cc (15 tts / mnt ) (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
• Cefotaxim 2 x 1 gr (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
• Novalgin 2 amp / kolf (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
Anestesi Umum (IV)
• Propofol, IV: 1-2,5 mg/kg (+)/(-)
• Fentanil, IV: 2-150 ug/kg (+)/(-)
• Atracurium, IV: 0,5 mg/kg (+)/(-)
• Sevofluran 2% (+)/(-)
• Ketorolak 3 x 30 mg (+)/(-)
• Tramadol 100 mg (+)/(-)
• Ondansetron 8 mg (+)/(-)
Nutrisi
• Puasa 6 jam sebelum operasi (+)/(-)
• Nasi Biasa TKTP (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
Mobilisasi
• Mobilisasi Perlahan (+)/(-)
• Mobilisasi Penuh (+)/(-) (+)/(-)
Hasil (Outcome)
• Kesadaran (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
• Nyeri meringis (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
• Pendarahan (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
• Syok (+)/(-) (+)/(-) (+)/(-)
Pendidikan / Rencana Pemulangan Edukasi Penyakit Kontrol Poliklinik
• Informed Consent (+)/(-)
Izin Pembiusan (+)/(-)
• Izin Operasi (+)/(-)
• Penjelasan Kontrol ulang (+)/(-)
VARIANS :

PERAWAT (PPJP) : DIAGNOSIS AKHIR ICD-10 JENIS TINDAKAN ICD-9CM

§ Utama $ Visite dan konsultasi 89.0 dan 89.7
........................... § IVFD dan Injeksi 99.2
DPJP KONSULEN : § Penyerta § Eksisi /herniorapi 85.41
§ Ganti Balutan 93.57
........................... $ Anestesi Umum
RESIDEN

.........................
DPJP OPERASI : § Komplikasi

...........................
DPJP ANASTESI

.........................
NAMA PELAKSANA VERIFIKASI :

.........................

Ka. Departemen Bedah

RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
dr. Sarup Singh, SpB-KBD
NIP 19581004 198503 1 004