NAMA : CHUSNUL HOTIMAH

NIM : 131611133004

KELAS : A1/2016

Perawata Bayi Baru Lahir

Periode neonatal adalah waktu dari lahir sampai tiga puluh hari kehidupan. Selama ini bayi baru
lahir harus mencapai sejumlah penyesuaian fisiologis dan perilaku dalam rangka untuk
membangun dan memelihara kehidupan ekstra uterin Masa Transisi merupakan fase
ketidakstabilan selama pertama 6-8 jam setelah lahir.

Peran perawat penting pada masa ini, yaitu :

1. Membantu bayi yang baru lahir membuat transisi yang aman dari rahim ke dunia luar
2. Melakukan pemeriksaan dini pada bayi baru lahir
3. Menyediakan lingkungan fisik yang kondusif untuk adaptasi bayi
4. Memantau kondisi bayi baru lahir selama fase adaptasi awal

Riwayat Kesehatan Bayi

 Kesehatan umum, penyakit atau kondisi prenatal, perawatan prenatal, jumlah kehamilan
 Masalah kesehatan ibu (misalnya, diabetes gestasional, jantung atau penyakit ginjal)
dapat menyebabkan faktor risiko potensial pada bayi baru lahir.
 Penggunaan obat-obatan, tembakau, alkohol, obat-obatan terlarang yang diresepkan.
 Obat dan agen lainnya dapat mempengaruhi sistem fisiologis (misalnya, merokok selama
kehamilan berhubungan dengan berat badan lahir rendah, penggunaan alkohol terkait
dengan sindrom alkohol janin [FAS]).
 Durasi kehamilan dan persalinan, jenis anestesi, jenis pengiriman, komplikasi yang
terjadi
 Rincian saat persalinan dan melahirkan, perawat harus waspada untuk mengamati
masalah-masalah potensial yang bisa saja terjadi.

Perawatan segera pada Bayi Baru Lahir

  Mulailah dengan ucapan selamat ibu pada kedatangan bayi barunya dan menanyakan
apakah dia memiliki keprihatinan apapun. Sang ibu biasanya adalah orang pertama yang
menyadari adanya permasalahan.
 Melakukan penilaian awal pada bayi
 Stimulasi dan keringkan bayi
 Lakukan pemeriksaan ABC (Airway, Breathing, Circulation)
 Usahakan kontak skin to skin antara ibu dan bayi
 Menetapkan skor Apgar
 Berikan profilaksis mata (steril salep mata yang mengandung 1% tetrasiklin atau 0,5%
eritromisin)
 Pemberian 1 mg Vit K IM untuk mencegah hemorrhagic

Skor Apgar

Skor Apgar ini dilakukan untuk mengetahui adanya :

a. Imaturitas fisiologis
b. Infeksi
c. Malformasi kongenital
d. Sedasi maternital atau analgesi
e. Kelainan neuromuscular

Perhitungan skor :

 Skor 7-10 : kondisi normal

 Skor 4-6 :
 Skor 0-3 : kondisi bayi bahaya

Pengkajian transisi

Tahap kedua :

- Berlangsung hingga 2-4 jam,

- Penurunan tingkat jantung dan respon, suhu menurun, produksi lendir menurun, dan urine
biasanya tidak lulus.
 - Bayi dalam keadaan tidur dan relatif tenang.
- Menanggalkan pakaian atau mandi dihindari selama waktu ini

Periode kedua reaktivitas: dimulai ketika bayi terbangun dari dalam tidur.

- Itu berlangsung sekitar 2-5 jam dan

- Bayi kembali waspada dan responsif,
- Tingkat jantung dan pernapasan meningkat.
- Refleks muntah aktif, sekresi lambung dan pernapasan meningkat,
- Bagian mekonium sering terjadi.
- Periode ini biasanya berakhir ketika jumlah lendir pernafasan telah menurun.
 Assessment, Pemeriksaan Fisik, Diagnosa dan Intervensi pada Bayi Baru Lahir

Penilaian klinis pada bayi baru lahir

1) Pemeriksaan kulit baik untuk bayi premature maupun dismatur

Pada bayi premature, kulit bayi transparan dan tipis. Pada bayi dismatur (IUGR) kulit
keriput mengelupas. Hal yang normal pada kulit bayi baru lahir antara lain :
a) Vernix caseosa: krim / bagian putih pada kulit saat lahir yang bisa dibersihkan dengan
mudah menggunakan minyak.
b) lanugo; rambut berbulu halus pada punggung dan bahu terutama pada bayi prematur.
c) Milia: papula keputihan pada hidung dan pipi karena kelenjar sebaceous tersumbat.
d) Heamangiomas kapiler ( “bangau gigitan” nevi): bercak datar merah yang memucat
dengan tekanan lembut. Umumnya terjadi pada kelopak mata bagian atas, dahi dan
tengkuk leher.
Terdapat gangguan pada kulit pada bayi apabila memiliki tanda berikut.
a) Kebiruan : bayi mengalami sianosis, mungkin dikarenakan ekstremitas dingin
b) Memar
c) Penyakit kuning. Kuning normal terjadi pada bayi namun hanya sampai bayi berusia
1 minggu. Penyakit kuning dalam waktu 24 jam setelah kelahiran adalah penyakit
kuning patologis; penyakit kuning setelah 24 jam mungkin ikterus fisiologis.

Setelah pengamatan umum, memeriksa bayi dimulai dengan kepala dan bergerak turun tubuh
(kepala hingga kaki)

 Menghitung tingkat pernapasan

Normal 30 - 40 napas / menit pada bayi cukup bulan. Apabila di atas 60x/menit, bayi
mengalami gangguan (abnormal).
 Mengukur berat badan (normal : 2,5-3,9 kg)
 Mengukur panjang badan (normal 48-52 cm)
 Mengukur lingkar occipitofrontal (OFC) / lingkar kepala. Normalnya 33-37 cm

Resiko yang kemungkinan terjadi kepada bayi

• Tersedak (. esp setelah makan)

 • sianosis umum
• menangis lemah
• mendengus atau gangguan pernapasan
• penurunan atau gerakan absen
• berkedut berlebihan atau gemetar

Diagnosa Keperawatan

1) Ketidakefektifan jalan nafas b.d. Lender orofaring yang berlebih

2) Ketidakefektifan termoregulasi b.d. Adaptasi bayi dari dalam kandungan ke dunia luar
3) Resiko tinggi infeksi b.d. sistem kekebalan tubuh yang kurang matang
4) Hipoksemia
5) Hiperbilirubinemia
6) Awal integrasi NB ke Satuan Keluarga

Perawatan bayi baru lahir

Unsur utama perawatan bayi baru lahir

• Perawatan tali pusar

Perawatan tali pusar harus dilakukan dengan benar untuk menghindari adanya resiko
perdarahan atau infeksi. Perawatan yang baik meliputi :
- Pemotongan dilakukan dengan peralatan steril
- Pengikatan tali pusar yang dilakukan menggunakan bahan benang bersih atau plastic
steril
- Tali pusar dibersihkan dengan menggunakan air bersih atau alcohol 70% dan kering.
• Kontrol termal bayi
Penyebab kehilangan panas saat lahir bisa dikarenakan penguapan (kehilangan panas
melalui kelembapan), radiasi, konduksi dan konveksi. Langkah untuk mencegah
hipotermia antara lain :
- Jaga lingkungan tetap hangat
- Keringkan bayi segera untuk meminimalisir kejadian hipotermi
- Mandikan setelah suhu air stabil
- Kontak skin to skin dengan ibu
 - Pakaian yang tepat dan selimut
• 24 jam pemantauan
• Kebutuhan nutrisi
Optimalisasi pemberian ASI eksklusif pada bayi dengan teknik Rooming in. keuntungan
yang bisa diperoleh : meningkatkan ikatan antara ibu dan anak, optimalisasi pemberian
ASI ekslusif.
• Imunisasi
- Lahir : BCG, Polio oral, HBV1
- 6 minggu : DPT1, Polio oral, HBV2
- dst
• Pendidikan ibu mengenai kebersihan
- Mencuci tangan
- Perawatan mata, pusar, mandi, dan perawatan sunat
- Pemberian vitamin K
- Manajemen popok
 BALLARD SCORE

Sistem penilaian ini untuk menentukan usia gestasi bayi baru lahir melalui penilaian
neuromuskular dan fisik. Penilaian neuromuskular meliputi postur, square window, arm recoil,
sudut popliteal, scarf sign dan heel to ear maneuver. Penilaian fisik yang diamati adalah kulit,
lanugo, permukaan plantar, payudara, mata/telinga, dan genitalia.

1. Penilaian Maturitas Neuromuskular

a. Postur : Tonus otot tubuh tercermin dalam postur tubuh bayi saat istirahat dan adanya
tahanan saat otot diregangkan.
b. Square Window : Fleksibilitas pergelangan tangan dan atau tahanan terhadap
peregangan ekstensor memberikan hasil sudut fleksi pada pergelangan tangan.
c. Arm Recoil : Manuver ini berfokus pada fleksor pasif dari tonus otot biseps dengan
mengukur sudut mundur singkat setelah sendi siku difleksi dan ekstensikan.
d. Popliteal Angle : Manuver ini menilai pematangan tonus fleksor pasif sendi lutut
dengan menguji resistensi ekstremitas bawah terhadap ekstensi.
e. Scarf Sign : Manuver ini menguji tonus pasif fleksor gelang bahu.
f. Heel to Ear : Manuver ini menilai tonus pasif otot fleksor pada gelang panggul
dengan memberikan fleksi pasif atau tahanan terhadap otot-otot posterior fleksor
pinggul.
2. Penilaian Maturitas Fisik
a. Kulit : Pematangan kulit janin melibatkan pengembangan struktur intrinsiknya
bersamaan dengan hilangnya secara bertahap dari lapisan pelindung, yaitu vernix
caseosa.
b. Lanugo : Lanugo adalah rambut halus yang menutupi tubuh fetus.
c. Permukaan Plantar : Garis telapak kaki pertama kali muncul pada bagian anterior ini
kemungkinan berkaitan dengan posisi bayi ketika di dalam kandungan.
d. Payudara: Areola mammae terdiri atas jaringan mammae yang tumbuh akibat
stimulasi esterogen ibu dan jaringan lemak yang tergantung dari nutrisi yang diterima
janin.
e. Mata/Telinga : Daun telinga pada fetus mengalami penambahan kartilago seiring
perkembangannya menuju matur.
 f. Genital (Pria) : Testis pada fetus mulai turun dari cavum peritoneum ke dalam
scrotum kurang lebih pada minggu ke 30 gestasi.
g. Genital (wanita) : Untuk memeriksa genitalia neonatus perempuan maka neonatus
harus diposisikan telentang dengan pinggul abduksi kurang lebih 45o dari garis
horizontal.
3. Interpretasi Hasil
Masing-masing hasil penilaian baik maturitas neuromuskular maupun fisik disesuaikan
dengan skor di dalam table dan dijumlahkan hasilnya.