Nama : Ny.

Suti

No RM : 865198

DxMedis : Suspect DHF

Tanggal/J SOAP INSTRUKSI

am

Profesi
/Bagian

15/4/2019 S : Pasien mengatakan sudah tidak diare  observasi

perdarahan
10.30 O : K/U cukup, kesadaran cm, GCS E4 V 5 M6,
makan- minum mau, mual (-), muntah (-), diare  Observasi
(-), BAK lancar, terpasang infus RL 21 Tpm, TTV & KU
trombosit : 125.000/mm3, Leukosit:
 Diit sereal
Perawat TD : 130/70 mmHg RR: 19 x/menit setiap hari
/Pagi
N : 78 x/ menit T : 36,30C

A: Risiko perdarahan
Ika
P: Intervensi dilanjutkan
sugiyanti
ke
prabowo

15/4/2019 S : Pasien mengatakan sudah tidak diare  Pasien

pindah ke
18.00 O : K/U cukup, kesadaran cm, GCS E4 V 5 M6,
marwah
makan- minum mau, mual (-), muntah (-), diare
pukul 18.00
(-), BAK lancar, terpasang infus RL 21 Tpm,
trombosit : 125.000/mm3, Leukosit:  Observasi

Perawat DL 1x24
TD : 130/90 mmHg RR: 19 x/menit
/sore jam
0
N : 72 x/ menit T : 37,2 C

A: Risiko perdarahan
prabowo
P: Intervensi dilanjutkan
Nama : Ny. Suti

No RM : 865198

DxMedis : Suspect DHF