Adolesenca

Masa remaja tengah dipenuhi
menantang pengalaman baru semacam itu

seperti berkencan dan mengemudi, dan, untuk
kebanyakan remaja, inilah saatnya
potensi dan energi kreatif yang tak tertandingi. Tengah
remaja mulai menggali lebih dalam untuk menemukan
identitas individu mereka, karena mereka memilah nilai-nilai dan
keyakinan dalam pencarian mereka untuk rasa diri yang lebih jelas.
Perkembangan Fisik
Pada usia 15 tahun, kebanyakan gadis telah menyelesaikan
perubahan fisiologis yang berhubungan dengan pubertas, dan
kebanyakan anak laki-laki masih dalam proses jatuh tempo,
dengan cepat mendapatkan massa, kekuatan, dan tinggi otot,
dan menyelesaikan pengembangan seksual sekunder
karakteristik.
Sebagian besar remaja tengah semakin meningkat
nyaman dengan identitas seksual mereka; Namun, untuk
pemuda gay dan lesbian, pengakuan yang semakin meningkat
orientasi seksual dan pelecehan atau kekurangan mereka
penerimaan oleh orang lain dapat menimbulkan perasaan
isolasi atau depresi, atau pemikiran bunuh diri.9
Pengembangan Sosial / Emosional
Pemuda usia ini sangat sensitif terhadap
norma sosial dari kelompok sebaya, termasuk pilihan dalam
pakaian, gaya rambut, bahasa, musik, dan perilaku.
Teman menjadi sangat penting, dan remaja
cenderung memiliki sekelompok kecil teman yang berbagi
nilai, minat, dan kegiatan serupa.
Ketika di rumah, remaja cenderung mencari
privasi dan waktu sendirian. Meskipun orang tua mungkin
kadang-kadang frustrasi oleh perilaku remaja mereka,
komunikasi kasih sayang dan hormat dalam
keluarga sangat penting dan harus didorong selama
pengawasan kesehatan.
Perkembangan Kognitif dan Moral
Beberapa anak usia 15 dan 16 tahun sudah mulai
melakukan transisi dari beton ke formal
pemikiran operasional, menjadi lebih mahir
pemikiran abstrak, pemecahan masalah, dan perencanaan untuk
masa depan. Remaja di usia remaja lebih baik
mampu memahami keterkaitan yang kompleks dan
menghargai perspektif orang lain. Perubahan dalam
perkembangan moral juga berlanjut, ketika remaja mulai
mengidentifikasi dengan dan menginternalisasi nilai-nilai kemasyarakatan.
Sebagai
remaja memperluas dan memperdalam perspektif mereka,
mereka sering menjadi khawatir tentang komunitas
dan masalah kemasyarakatan seperti tunawisma, kejahatan, atau
melestarikan lingkungan.
Sekolah
Kehidupan akademik juga menghadirkan tantangan selama
masa remaja. Prestasi akademik selama tinggi
sekolah memiliki implikasi besar untuk masa depan
pilihan pendidikan dan karir, jadi tidak
mengherankan bahwa banyak remaja prihatin itu
kemampuan intelektual mereka diukur "oleh
angka ”(nilai rata-rata dan tes standar skor). Beberapa remaja menggunakan
kemampuan mereka untuk
unggul dan meningkatkan keterampilan mereka; bagaimanapun juga
banyak remaja mengalami tantangan serius
keberhasilan akademik, termasuk pembelajaran yang tidak terdiagnosis
cacat, gangguan hiperaktif defisit perhatian,
sumber daya sekolah yang tidak memadai, atau kekurangan orang tua
keterlibatan. Pemuda yang menghadapi tantangan seperti itu mungkin gagal
untuk mencapai potensi akademik mereka, seperti yang disaksikan oleh
tingkat putus sekolah dan putus sekolah.
Kerja
Selain tekanan akademis, remaja
sekarang menghadapi kenyataan ekonomi tertentu. Tengah
remaja mencari pekerjaan paruh waktu atau setelah sekolah untuk a
berbagai alasan: Beberapa mencari pekerjaan untuk
berkontribusi pada pendapatan keluarga atau untuk membantu menghasilkan
uang untuk pendidikan lebih lanjut; yang lain bekerja untuk meningkatkan
daya beli mereka sendiri. Menghasilkan tawaran gaji
remaja kesempatan untuk mendapatkan pengalaman
manajemen uang dan keterampilan "dunia nyata" lainnya.
Namun, habiskan waktu berlebih (lebih dari 20
jam seminggu) dalam pekerjaan setelah sekolah bisa negatif
mempengaruhi kinerja akademis. Remaja dan mereka
keluarga perlu mendiskusikan cara menyeimbangkan akademik
tanggung jawab dan kegiatan ekstrakurikuler, juga
sebagai tujuan dan strategi untuk cara menghemat uang dan
pedoman cara membelanjakannya.
Pencegahan Cedera
Memperoleh surat izin mengemudi dianggap sebagai ritus
bagian untuk remaja tengah. Ketika mereka mencapai
usia hukum untuk mengemudi, remaja mendapatkan mobilitas dan
independensi yang menghadirkan tidak hanya peluang baru
tetapi juga risiko signifikan. Kendaraan bermotor
crash tetap menjadi penyebab utama kematian untuk semua
orang muda usia 15–24.10 Dalam sebuah CDC nasional
survei, satu dari empat siswa kelas 12 dilaporkan
setelah mengendarai kendaraan di bulan sebelumnya
minum alkohol; selama periode waktu yang sama, lebih banyak lagi
dari sepertiga (36,6 persen) siswa di kelas 9
hingga 12 dilaporkan mengendarai dengan sopir yang memiliki
pernah minum.3
Perilaku beresiko
Alkohol dan obat lain merupakan faktor utama
kematian remaja, berkontribusi pada kendaraan bermotor
tabrakan, pembunuhan, dan bunuh diri. Penggunaan zat
meningkat dengan setiap tahun berturut-turut sekolah menengah.
Dalam survei CDC, dengan kelas 12 60 persen dari semuanya
siswa sekolah menengah melaporkan memiliki satu atau lebih
minuman alkohol selama bulan sebelumnya, dengan
hampir 40 persen melaporkan setidaknya satu episode
minum berat selama bulan yang sama.3
Penggunaan marijuana dan kokain telah menjadi
jauh lebih buruk di kalangan siswa SMA
sejak 1991; 26,2 persen siswa SMA
telah melaporkan menggunakan ganja setidaknya sekali selama
bulan sebelumnya, dibandingkan dengan 14,7 persen pada tahun 2008
1991. Persentase siswa yang telah menggunakan
kokain satu atau lebih kali meningkat dari 5.9
persen pada 1991 menjadi 8,2 persen pada 1997,11
Penggunaan tembakau di kalangan remaja adalah hal lain
perilaku yang telah memburuk sejak itu
1991.11 Tiga puluh enam persen siswa SMA
sekarang laporkan sesekali

penggunaan rokok, dan 16,7
persen melaporkan merokok
Sering.3 Banyak
perokok sering melapor
beberapa upaya gagal untuk
berhenti. Penggunaan mengunyah
atau tembakau tanpa asap,
yang sangat populer
berlatih di antara beberapa
atlet pelajar,
meningkatkan risiko
mengembangkan kanker mulut.
Perilaku Seksual
Aktivitas seksual juga
meningkat dengan setiap tahun berturut-turut sekolah menengah.
Dalam survei CDC, 60,9 persen dari kelas 12
siswa melaporkan telah melakukan hubungan seksual di
setidaknya sekali, dan 46 persen melaporkan sedang melakukan hubungan
seksual
aktif selama 3 bulan sebelumnya. Diantara
Siswa kelas 12 yang dilaporkan melakukan hubungan seksual
hubungan seksual, 20,6 persen melaporkan telah berhubungan seks
dengan empat atau lebih mitra selama masa hidup mereka.3
Hampir 93 persen siswa kelas 12
dalam survei CDC mengakui menerima
Pendidikan HIV / AIDS di sekolah. Kurang dari setengah
anak-anak kelas 12 yang aktif secara seksual yang disurvei
Dilaporkan menggunakan kondom selama hubungan seksual terakhir mereka
hubungan seksual.3
Perilaku seksual berisiko menimbulkan masalah kritis
untuk pengawasan kesehatan. Sangat penting bahwa kesehatan
para profesional memperkuat
pentingnya
menunda seksual
hubungan. Jika itu
remaja sudah
aktif secara seksual, kesehatan
profesional perlu
memperkuat kebutuhannya
mempraktekkan seks aman
dan kesehatan
konsekuensi dari memiliki
hubungan seks tanpa kondom,
terutama tidak terencana
kehamilan dan
ditularkan secara seksual
penyakit (termasuk
HIV / AIDS). Selain itu, potensi fisik
dan viktimisasi seksual adalah perhatian utama.
Kekerasan
Rasa takut akan kekerasan sering kali paling menonjol di dalam
pikiran banyak remaja. Meskipun jumlahnya
remaja yang membawa senjata telah menurun
selama dekade ini, 11 27,7 persen dari sekolah menengah
laki-laki dilaporkan membawa senjata setidaknya sekali
selama bulan sebelumnya.3 Beberapa penelitian menunjukkan
bahwa, seiring waktu, pengamatan kekerasan dapat mengarah ke
partisipasi dalam kekerasan.12
Risiko Kesehatan Emosi
Perilaku berisiko atau kasar terkadang bisa menjadi
indikator tekanan emosi, dan kesehatan
profesional harus hati-hati menilai remaja itu

kesehatan emosional. Perubahan suasana hati adalah hal biasa
karakteristik remaja, tetapi perasaan terus-menerus
kesedihan dan depresi tidak boleh diberhentikan
sebagai kemurungan "normal". Kerugian selama periode ini—
termasuk masalah dengan pacar atau pacar,
kegagalan sekolah, dan perceraian orang tua atau kematian — dapat
menyebabkan depresi dan bahkan bunuh diri. Bunuh diri adalah a
penyebab utama kematian di kalangan remaja, dan 20,5
persen siswa sekolah menengah melaporkan memiliki
dianggap serius bunuh diri.3 Gay, lesbian, dan
remaja biseksual memiliki risiko khusus.9
Keluarga
Masa remaja menengah bisa menghadirkan keduanya
tantangan dan penghargaan untuk keluarga, sebagai remaja
sering menguji aturan dan otoritas pertanyaan. Remaja
dapat diberi pendapat, dan ini dapat menghasilkan keluarga
konflik, terutama masalah-masalah seperti pakaian, musik,
jam malam, dan perilaku. Kegiatan seperti mengemudi
dan kencan mungkin memerlukan negosiasi aturan keluarga.
Padahal keluarga itu masih home base di
mengubah dunia remaja tengah, dan inti
nilai-nilai keluarga terus mengerahkan signifikan dan
menstabilkan pengaruh. Dengan semakin mereka
kognitif canggih, moral, dan sosial
kemampuan, remaja membentuk sikap dan
nilai-nilai yang akan memiliki dampak yang langgeng pada kualitas
hidup mereka, serta orang-orang dari keluarga mereka dan
komunitas yang lebih besar. Berbagi cinta keluarga,
kasih sayang, dan dukungan dengan remaja sangat penting
selama tahap perkembangan ini.
Masyarakat
Komunitas dapat mendukung remaja dengan
menyediakan sumber daya, program, dan bermakna
bekerja dan menjadi sukarelawan untuk melibatkan anak muda
dalam kehidupan komunitas dan meningkatkan keterampilan mereka dan
kepercayaan. Program rekreasi diarahkan
khusus untuk remaja menengah diperlukan
masyarakat, terutama di daerah berpenghasilan rendah dan pedesaan
daerah; program semacam itu merupakan sarana penting
menyalurkan energi remaja secara konstruktif.
Pusat perbelanjaan, restoran cepat saji, dan taman berada
tempat berkumpul remaja populer yang bisa menjadi
pengaturan inovatif untuk komunitas yang disponsori
program promosi kesehatan remaja.
Memperkuat Hubungan
Remaja membutuhkan anggota keluarga, pendidik,
profesional kesehatan, dan orang dewasa lainnya yang peduli untuk mengambil
masalah dan kekhawatiran mereka dengan serius, untuk mendengarkan
dengan penuh perhatian, untuk menghormati kerahasiaan mereka, dan untuk
tanggap tanpa menilai mereka.
Profesional kesehatan mungkin perlu dikembangkan
pendekatan inovatif untuk melibatkan para remaja di Indonesia
kesehatan. Beberapa profesional kesehatan menggunakan positif
pengaruh teman sebaya secara efektif dalam kesehatan remaja
promosi. Pengawasan kesehatan memainkan peran utama dalam
memperkuat kemitraan antara kesehatan
profesional, keluarga, dan remaja dengan cara-cara utama:
memberikan informasi akurat tentang berbagai
masalah kesehatan remaja, mendorong upaya untuk
mengembangkan kebiasaan sehat, dan mengenali yang unik
kekuatan remaja dan keluarga.
KESEHATAN KESEHATAN: 15–17 TAHUN

Pertanyaan-pertanyaan berikut ini dimaksudkan untuk digunakan secara selektif untuk
mengundang diskusi, untuk mengumpulkan informasi, untuk memenuhi kebutuhan dan
kekhawatiran remaja dan keluarga, dan membangun kemitraan. Penggunaan pertanyaan akan
bervariasi dari kunjungan ke kunjungan dan dari keluarga
untuk keluarga. Pertanyaan dapat dimodifikasi agar sesuai dengan gaya komunikasi
profesional kesehatan.
Perilaku seksual dan pencegahan cedera merupakan masalah kesehatan utama di masa remaja
pertengahan.
263
Pertanyaan untuk Orang Tua (s)
■ Apa yang membuat Anda paling bangga dengan Kamal?
■ Pertanyaan atau kekhawatiran apa yang akan Anda
ingin berdiskusi hari ini? (Misalnya, makan
dan pola aktivitas fisik; berat badan naik / turun;
penggunaan pil diet, tembakau, alkohol, obat-obatan, atau
inhalansia; keluhan fisik yang sering terjadi;
depresi; komunikasi; pertemanan; seksual
aktivitas)
■ Apakah ada perubahan besar atau
stres dalam keluarga Anda sejak terakhir Anda
mengunjungi?
■ Bagaimana Kamal banyak berubah di masa lalu
tahun? Bagaimana Anda berurusan dengan
perubahan? Apakah Anda kadang-kadang berbicara hal-hal
dengan orangtua remaja lainnya?
■ Bagaimana Kamal menunjukkan bahwa dia
mengerti nilai-nilai keluarga Anda? Apakah dia
menghormati hak dan kebutuhan
yang lain? Bagaimana dia bereaksi terhadap orang lain siapa
mungkin berbeda atau memiliki pandangan yang berbeda
sendiri?
■ Jenis musik apa yang disukai Kamal
mendengarkan? Apakah Anda prihatin tentang dia
pilihan musik? Tentang volume?
■ Bagaimana Anda tetap terlibat di Kamal
kegiatan dan minat saat ia dewasa?
Apa saja hal-hal yang Anda lakukan
bersama sebagai keluarga? Seberapa sering?
■ Diskusi apa yang Anda miliki bersama
Michelle tentang seksualitas dan nilai-nilai Anda
tentang seks?
■ Apa yang telah Anda dan Michelle bahas
tentang risiko menggunakan alkohol, tembakau,
dan obat lain?
■ Apakah ada orang di rumah Anda merokok?
■ Apakah Anda melacak sosial Michelle dan
aktivitas rekreasi? Bagaimana Anda memeriksanya?
untuk penggunaan alkohol atau narkoba?
■ Bagaimana kinerja sekolah Michelle
sesuai dengan tujuan masa depannya? Apakah itu cocok
tujuan Anda untuknya?
■ Apakah Michelle memiliki sekolah setelah atau
kerja paruh waktu? Berapa jam dia?
kerja? Apakah lingkungan kerja aman?
■ Berapa banyak waktu yang dihabiskan Michelle
menonton televisi atau memutar video
pertandingan? Apa yang Anda pikirkan tentang
program dan film yang dia tonton? Melakukan
mereka mengandung tema kekerasan?
■ Apakah Michelle memiliki izin mengemudi atau
surat izin Mengemudi? Peraturan apa yang telah Anda tetapkan
untuk menggunakan mobilnya?
■ Apakah Anda memiliki pistol di rumah? Apakah kamu
sadar akan meningkatnya risiko bunuh diri
pistol di rumah?
■ Apakah Anda dianggap tidak memiliki senjata
karena bahaya yang terlibat?
Pertanyaan untuk Remaja

■ Bagaimana kabarmu?
■ Pertanyaan atau kekhawatiran apa yang Anda miliki
hari ini?
Pengembangan Sosial dan Emosional
■ Apa yang Anda suka lakukan untuk bersenang-senang?
Apa aktivitas favorit Anda?
Siapa sahabatmu? Apa yang kalian berdua suka
lakukan bersama? Apakah Anda lebih suka memiliki banyak
teman atau beberapa teman dekat?
Apakah temanmu seumuran denganmu? Lebih tua? Lebih muda?
■ Katakan padaku beberapa hal yang sebenarnya
pandai.
Apakah Anda merasa Anda akan sukses dan berhasil
apa yang ingin kamu lakukan?
■ Apa saja hal-hal yang perlu dikhawatirkan
kamu? Membuatmu sedih? Membuatmu marah?
Apa yang Anda lakukan tentang hal-hal ini? Siapa yang melakukan
Anda berbicara tentang mereka?
Apakah Anda sering merasa sedih atau sendirian di pesta?
Pernahkah Anda berpikir untuk meninggalkan rumah?
Apakah kamu pernah melarikan diri?
■ Apa yang Anda lakukan ketika Anda merasa benar-benar kecewa
dan depresi? Lakukan perasaan ini kadang-kadang
bertahan lebih dari satu atau dua minggu?
Apakah ada teman atau kerabat Anda yang mencoba
sakit atau bunuh diri?
■ Pernahkah Anda berpikir tentang menyakiti atau
bunuh diri? 4
■ Apakah Anda pernah bermasalah di sekolah
atau dengan hukum?
■ Jika Anda dapat mengubah apa pun dalam hidup Anda,
apa yang akan kamu ubah?
Perkembangan Fisik dan Kebiasaan Kesehatan
■ Apakah Anda pikir Anda telah berkembang dengan cantik
sama seperti teman-temanmu yang lain?
Apakah Anda mengalami periode reguler?
■ Bagaimana perasaan Anda tentang penampilan Anda?
Bagaimana perasaan Anda tentang berat badan Anda? Apakah kamu
mencoba mengubah berat badanmu? Bagaimana?
Apa yang biasanya kamu makan untuk sarapan? Di
waktu makan siang? Untuk camilan? Apakah Anda dan keluarga Anda
biasanya makan malam bersama?
■ Apakah Anda pernah berpuasa, memuntahkan, atau mengambil laksatif
atau pil diet untuk mengendalikan berat badan Anda?
■ Apa jenis aktivitas fisik atau
olahraga terorganisir yang Anda lakukan?
Apa lagi yang ingin Anda lakukan jika, untuk beberapa orang
alasannya, Anda tidak bisa memainkan olahraga tertentu?
Pernahkah Anda terluka saat berolahraga?
Pernah didorong untuk "bermain sakit hati"?
Apa yang Anda lakukan agar tetap sehat?
Berapa banyak waktu yang Anda habiskan di bawah sinar matahari?
Kapan terakhir kali Anda menggunakan tabir surya?
Berapa banyak waktu yang Anda habiskan setiap minggu
menonton TV atau video? Main video game atau
berselancar di Net?
Apakah Anda mengambil obat nonprescription,
vitamin, suplemen, atau makanan sehat?
Apakah Anda menggunakan perawatan pengobatan alternatif
(misalnya, herbal, akupunktur, pijat)?
■ Apakah Anda bekerja? Berapa jam per
minggu?
Apakah ada prosedur keselamatan kerja di tempat Anda
tempat kerja? Apakah Anda merasa aman di tempat kerja?
■ Apakah Anda khawatir tentang alkohol atau
penggunaan narkoba dari siapa pun yang Anda kenal?
Pendidikan apa yang Anda miliki tentang merokok atau
tembakau kunyah? Minum? Narkoba? Inhalansia?
■ Apakah Anda merokok pada akhirnya
bulan? Kunyah tembakau? Seberapa sering?
■ Apakah Anda minum alkohol pada bulan lalu?
Berapa banyak? Apa yang paling Anda miliki
harus minum sekaligus?
■ Apakah Anda pernah menggunakan obat lain? Yang
satu? Seberapa sering Anda menggunakannya
sebulan terakhir? Apakah kamu pernah menggunakannya?
inhalansia? Seberapa sering?
■ Apakah teman-teman Anda mencoba menekan Anda untuk melakukannya
hal-hal yang tidak ingin kamu lakukan?
Bagaimana kamu menangani itu?
■ Apakah Anda selalu memakai sabuk pengaman saat
mengemudi atau mengendarai mobil?
Apakah Anda memastikan bahwa penumpang naik dengan
Anda memakai sabuk pengaman?
■ Apakah Anda memakai helm saat mengendarai sepeda,
sepeda motor, atau ATV? Apakah Anda tahu
bahaya mengendarai sepeda motor dan ATV,
bahkan dengan helm?
■ Apakah Anda sadar bahwa ini adalah waktu yang berisiko tinggi
dalam hidup Anda karena terlibat dalam mobil
jatuh?
Bagaimana Anda menggambarkan mengemudi Anda? Apakah kamu
mengemudi secara bertanggung jawab? Membela diri? Secara agresif?
■ Apakah Anda pernah minum dan mengemudi? Sudahkah Anda?
pernah berada di mobil di mana pengemudi
minum atau menggunakan narkoba?
Apakah Anda memiliki rencana untuk menghindari berkendara
seseorang yang telah minum atau menggunakan narkoba?
■ Apakah Anda memiliki senjata atau memiliki akses ke senjata?
Apakah ada pistol di rumah Anda? Jika demikian, apakah itu diturunkan
dan terkunci? Sudahkah Anda melewati keamanan senjata
tentu saja
Apakah ada teman Anda yang memiliki pistol? Dimana itu
disimpan?
■ Pernahkah Anda menyaksikan kekerasan?
■ Pernahkah Anda diancam?
kekerasan? Pernah menjadi korban kekerasan?
Apakah Anda pernah takut dengan kekerasan atau
hal-hal seksual yang dikatakan seseorang kepada Anda?
Apakah Anda pernah mengalami luka serius dalam perkelahian?
Pernah mencoba melukai seseorang?
Pernahkah Anda membawa senjata untuk perlindungan?
Bagaimana Anda mencoba melindungi diri sendiri?
Hubungan dan Seksualitas
■ Apakah Anda berkencan?
Apa yang ingin kamu lakukan saat kencan?
Apakah Anda berkencan dengan satu orang? Lebih dari satu?
Atau apakah Anda biasanya pergi dengan kelompok?
tentang seks?
Dukungan apa yang Anda dapatkan dari Anda
keluarga, teman, dan komunitas untuk menunda memiliki
seks?
Apa yang akan Anda lakukan berdasarkan keputusan Anda
melakukan hubungan seks?
Pernahkah Anda berpikir tentang apa yang mungkin Anda lakukan jika
Anda pernah merasakan tekanan untuk berhubungan seks?
Apakah Anda terkadang memiliki perasaan seksual
untuk seseorang yang berhubungan seks sendiri?
■ Apakah Anda pernah berhubungan seks? Apakah Anda secara seksual
aktif sekarang? Jika ya, ceritakan tentang Anda
pasangan.
■ Apakah Anda menggunakan kondom? Seberapa sering?
■ Pernahkah Anda hamil (atau
bertanggung jawab untuk seseorang menjadi
hamil)?
Menurut Anda, apa yang melibatkan bayi?
■ Apakah ada yang pernah menyentuh Anda dengan cara
kamu tidak suka? Memaksa Anda melakukan hubungan seks?
■ Apakah Anda pernah ditularkan secara seksual
penyakit seperti klamidia, herpes, atau
kutil kelamin?
Pernah berhubungan seksual dengan seseorang yang
memiliki STD?
Tahukah Anda bahwa banyak orang dengan STD tidak
tahu bahwa mereka memilikinya?
Keluarga Berfungsi
■ Bagaimana Anda bergaul dengan keluarga
anggota?
Apakah kamu tinggal dengan orangtuamu?
Jika remaja tinggal dengan satu orangtua: Seberapa sering
Anda melihat orang tua yang tidak tinggal bersama Anda?
Apa yang kamu lakukan bersama? Bagaimana perasaanmu
tentang pengaturan ini?
Apa yang ingin Anda ubah tentang Anda
keluarga jika Anda bisa?
■ Apakah aturan dalam keluarga Anda jelas dan
masuk akal?
Apa jenis tanggung jawab yang Anda miliki
rumah?
Kinerja Sekolah
■ Bagaimana kabarmu di sekolah?
Dibandingkan dengan orang lain di kelas Anda (tidak adil
teman-teman Anda), seberapa baik Anda berpikir Anda
perbuatan? Rata-rata? Lebih baik dari rata-rata? Di bawah
rata-rata?
Seberapa sering Anda merindukan sekolah? Seberapa sering
kamu terlambat ke sekolah?
Aktivitas apa yang Anda ikuti?
Apa yang Anda rencanakan setelah sekolah menengah?
Observasi Orang Tua-

Interaksi Remaja
Apakah orang tua mendukung remaja?
Apakah sikap remaja berubah kapan
orang tua tidak ada di kamar? Bagaimana
orang tua bereaksi diminta untuk menunggu di luar?
Apakah orang tua menghormati kebutuhan remaja
untuk kerahasiaan? Apakah orang tua mampu
mendiskusikan topik sensitif?
Pemeriksaan fisik
Ukur tinggi dan berat badan remaja,
dan menghitung indeks massa tubuh (BMI). Merencanakan
ini pada grafik pertumbuhan CDC (lihat
Apendiks C dan saku belakang ini
publikasi). Bagikan informasi dengan
remaja dan keluarga.
Sebagai bagian dari pemeriksaan fisik lengkap,
hal-hal berikut harus diperhatikan:
• Rating Maturitas Seksual (SMR) atau Tanner
panggung (lihat Lampiran K). Evaluasilah jika onset dari
pubertas tidak terjadi pada wanita berdasarkan usia
13 atau pada laki-laki pada usia 14.
• Skoliosis 5 atau kyphosis (layar jantan dan
perempuan per tahun).
• Bukti kemungkinan pelecehan atau penelantaran.
• Bukti gangguan makan (misalnya, ekstrem
berat badan atau hasil, erosi gigi
email).
• Cedera olahraga, masalah ortopedi lainnya.
• Karies, perkembangan anomali gigi,
maloklusi, gingivitis, patologis
kondisi, atau cedera gigi.
• Jerawat dan dermatosis umum.
• Tato, menusuk.
• Rambut tubuh berlebihan (hirsutisme).
Tes genital eksternal seharusnya
dilakukan.
Untuk wanita: Ajarkan pemeriksaan payudara sendiri.
Periksa alat kelamin untuk perkembangan normal.
Periksa kondiloma / lesi, vulvovaginitis.
Jika remaja aktif secara seksual atau memiliki primer
amenore atau keluhan menstruasi, lakukan
pemeriksaan panggul dan evaluasi.
Untuk laki-laki: Ajarkan pemeriksaan diri testis.
Periksa varikokel, hernia, kondiloma / lesi,
kanker testis. (Kriteria risiko untuk kanker testis
termasuk riwayat testis yang tidak turun, tunggal
testis.) Mengevaluasi untuk ginekomastia.
Prosedur Penyaringan Tambahan

Penglihatan: Periksa mata; menilai visi setiap tahun dan
layar dengan metode obyektif pada usia 15 tahun atau lebih
sering jika diindikasikan (lihat Lampiran E).
Pendengaran: Menilai pendengaran setiap tahun; layar dengan
metode obyektif pada usia 15 atau lebih sering jika
ditunjukkan (lihat Lampiran D).
Anemia: Nilai risiko anemia dan skrining
remaja beresiko; layar wanita yang sedang menstruasi
setiap tahun (lihat Lampiran F).
Hiperlipidemia: Kaji risiko hiperlipidemia
dan saring sesuai kebutuhan (lihat Lampiran H).
Tekanan darah: Lakukan penapisan tekanan darah
setiap tahun (lihat Lampiran I).
Urinalisis: Lakukan urinalisis setidaknya sekali selama
masa remaja.
Tuberkulosis: Berikan tes tuberkulin (PPD) jika
remaja memenuhi salah satu kriteria risiko berikut: 6
Paparan tuberkulosis
Temuan radiografi atau klinis
Imigrasi dari daerah dengan prevalensi tinggi
Residence / perjalanan di daerah dengan prevalensi tinggi
Penggunaan narkoba suntikan
Tunawisma
Sejarah penahanan
Infeksi HIV, atau hidup dengan orang yang terinfeksi HIV
Faktor risiko medis lainnya
Pekerjaan atau kerja sukarela dalam perawatan kesehatan
pengaturan
Pap smear: Screen seksual perempuan aktif dengan
Pap smear setiap tahun. (Mereka dengan sebelumnya
Pap smear yang abnormal perlu lebih sering
mengikuti.)
Penyakit Menular Seksual (PMS)
Lihat Appendix L.
Tampilkan remaja yang aktif secara seksual setiap tahun untuk
Chlamydia
Gonorea
Trichomoniasis
Human papilloma virus (HPV) / kutil kelamin
Virus herpes simplex (HSV)
Vaginosis bakterial (wanita)
Screen for syphilis (VDRL / RPR) dan / atau HIV / AIDS *
jika remaja meminta untuk diuji atau memenuhi salah satunya
kriteria risiko berikut:
Riwayat STD
Lebih dari satu pasangan seksual dalam 6 bulan terakhir
Penggunaan obat intravena
Hubungan seksual dengan pasangan yang berisiko
Seks dengan imbalan obat-obatan atau uang
Untuk pria: Berhubungan seks dengan pria lain
Tunawisma
Hanya untuk sifilis: Tempat tinggal di area di mana
sifilis sering terjadi
Hanya untuk HIV / AIDS: Darah atau produk darah
transfusi sebelum 1985
* Ketika skrining untuk HIV / AIDS, dapatkan informasi
persetujuan dan berikan pretest khusus remaja dan
konseling posttest
Kesehatan emosional
Nilai setiap tahun untuk indikator risiko berikut
(lihat juga pertanyaan Pengawasan Kesehatan):
Stresor ganda
Penggunaan produk tembakau, alkohol, atau obat lain
Perilaku seksual
Depresi berulang atau berat atau risiko lainnya
faktor untuk bunuh diri 4
Sejarah kekerasan emosional, fisik, atau seksual
Kesulitan belajar atau masalah sekolah
Kekejaman terhadap orang lain atau hewan
Imunisasi
Silakan lihat Lampiran C dan lihat arus
jadwal imunisasi anak yang direkomendasikan
di saku belakang publikasi ini.
Pastikan imunisasi sudah diperbarui. Membahas
kemungkinan efek samping, apa yang harus dilakukan terhadap mereka, dan
kapan harus memanggil profesional kesehatan.
Halaman 1
Masa remaja 11
-21 tahun
Halaman 2
Sistem kesehatan harus menyesuaikan dengan kebutuhan remaja,
dan kebutuhan mereka berada dalam obat pencegahan
seperti yang mereka lakukan dalam pengobatan kuratif.
—Michael I. Cohen, MD
Profesor dan Ketua, Departemen Pediatri,
Albert Einstein College of Medicine
Halaman 3
MASA REMAJA
231
Masa remaja, transisi antara
masa kanak-kanak dan kehidupan dewasa, adalah salah satu dari
tahapan paling dinamis dari manusia
pengembangan. Masa remaja adalah
disertai dengan fisik yang dramatis, kognitif,
perubahan sosial, dan emosional yang menyajikan keduanya
peluang dan tantangan untuk remaja,
keluarga, profesional kesehatan, pendidik, dan
komunitas. Meskipun pengalaman awal terbentuk
landasan untuk pengembangan kepribadian,
pengalaman selama masa remaja berkontribusi
signifikan terhadap karakteristik unik dan
pematangan orang dewasa muda. Kesehatan
kebutuhan profesional menjadi peka terhadap perubahan
yang akan terjadi dalam pengawasan kesehatan
kemitraan sebagai remaja menjadi semakin
mampu membuat keputusan independen tentang
kesehatan mereka.
Masa remaja biasanya dianggap sebagai
periode ditandai dengan kesehatan yang baik; namun,
jutaan remaja menghadapi tantangan yang signifikan
yang dapat menghasilkan fisik, emosional, dan sosial
morbiditas. Di antara tantangan-tantangan ini berisiko tinggi
perilaku seperti alkohol, tembakau, dan obat lain
digunakan, dan perilaku seksual yang dapat menyebabkan
Kehamilan remaja dan ditularkan secara seksual
penyakit; masalah kesehatan mental seperti makan
gangguan dan depresi; ketidakmampuan belajar dan
angka putus sekolah; masalah keluarga yang serius,
termasuk pengabaian dan penyalahgunaan; dan sosial ekonomi
faktor-faktor seperti kemiskinan dan kurangnya asuransi kesehatan.
Masalah kesehatan ini, yang sebagian besar dapat dicegah,
dapat menyebabkan morbiditas dan bahkan signifikan
kematian. Cedera yang tidak disengaja, pembunuhan, dan
bunuh diri adalah penyebab utama kematian pada masa remaja.
Masa remaja adalah masa ketika beberapa masa kanak-kanak
masalah kesehatan dapat diselesaikan, ketika masalah baru
mungkin muncul, dan ketika risiko untuk jangka panjang
masalah kesehatan orang dewasa dapat menjadi jelas. Demikian,
periode perkembangan penting ini menawarkan khusus
peluang untuk pencegahan dan mempromosikan kesehatan
jasa. Peran utama dari pengawasan kesehatan adalah
penilaian dan dukungan berkala dari remaja
adaptasi terhadap peran dan tantangan baru itu
menemani pertumbuhan dan perkembangan. Memelihara a
rasa percaya diri pada remaja, memberikan
mereka dengan pengetahuan tentang bagaimana cara bertemu hidup
tantangan (dan keyakinan bahwa mereka dapat), dan
mendorong dan menguatkan pilihan yang sehat membantu
mereka mengembangkan kompetensi sosial dan rasa
tanggung jawab yang diperlukan untuk kesehatan pribadi, akademik
prestasi, dan kompetensi di tempat kerja.
Perkembangan Fisik
Perubahan yang paling terlihat selama
masa remaja melibatkan fisik, psikologis, dan
pertumbuhan dan perkembangan seksual, termasuk
penampilan karakteristik seksual sekunder dan
kemampuan untuk mereproduksi. Remaja muda di
khususnya sibuk dengan fisik ini
perubahan dan bagaimana mereka dianggap oleh orang lain.
Banyak remaja dan keluarga yang diyakinkan
belajar bahwa proses pematangan terjadi di a
kecepatan yang berbeda untuk setiap individu. Perubahan mungkin
terjadi sebelumnya di beberapa dan kemudian di lain, tapi
akhirnya mereka akan terjadi.
Seksualitas remaja melibatkan kompleks dan
masalah yang saling terkait seperti eksplorasi seksual,
perkembangan identitas seksual, harga diri, seksual
tanggung jawab, dan tekanan untuk menjadi seksual
REMAJAAN • 11-21 TAHUN
Halaman 4
232
aktif. Aktivitas seksual selama masa remaja bisa
melibatkan konsekuensi kesehatan yang serius untuk mana
remaja tidak siap, seperti tidak disengaja
kehamilan atau penyakit menular seksual. Sebagai
perubahan yang terkait dengan masa remaja mempengaruhi inti
hubungan keluarga, profesional kesehatan dapat
lebih lanjut mengembangkan kemitraan yang mendukung dengan
remaja dan keluarga, memberikan sensitif dan
bimbingan antisipatif yang efektif yang dapat membantu
mempersiapkan mereka untuk menavigasi ritus perkembangan ini
bagian berhasil.
Perkembangan Kognitif
Perubahan perkembangan kognitif selama
masa remaja, dengan cara mereka sendiri, sedramatis
mereka di domain fisik. Selama periode ini,
remaja yang sebelumnya fokus pada saat ini
mulai matang dan mempertimbangkan masa depan
implikasi dari tindakan mereka saat ini. Pergeseran ini
jelas memiliki implikasi besar bagi kesehatan
pengawasan. Untuk pertama kalinya, para remaja mulai
mengembangkan kapasitas kognitif untuk memahami
dampak dari perilaku mereka saat ini di masa depan mereka
kesehatan. Penting untuk dicatat, bagaimanapun, bahwa ini
cara berpikir yang muncul masih terbatas dan terjadi
tidak menentu sepanjang masa remaja dan
terkadang sampai dewasa.
Kapasitas terbatas untuk melihat di luar yang sederhana
solusi untuk masalah kompleks berevolusi menjadi
toleransi terhadap ambiguitas dan pertumbuhan
pengakuan bahwa banyak masalah memiliki banyak penyebab
dan hubungan timbal balik. Kemampuan yang muncul ini untuk
pemikiran abstrak membantu menjelaskan hal yang sering terjadi
pertanyaan yang diajukan oleh remaja, kadang-kadang mereka
perilaku argumentatif, dan mereka berulang
tantangan terhadap otoritas orang tua dan
pengaturan batas.
Hubungan rekan memainkan peran utama dalam
pemisahan emosional remaja dan muncul
individualitas. Remaja sering mencari teman sebaya
yang memiliki keyakinan, nilai, dan bahkan perilaku
mirip dengan keluarga mereka. Sedangkan rekan dan
pengaruh sosial lainnya sering memperkuat keluarga
nilai-nilai, beberapa pengaruh dapat mengekspos remaja
untuk nilai-nilai yang berbeda secara signifikan dari keluarga.
Dengan demikian, kebutuhan untuk menyeimbangkan tekanan teman sebaya dan keluarga
harapan menciptakan tantangan baru dan
ketegangan keluarga saat para remaja mulai membuat
keputusan independen. Dalam perjuangan mereka untuk menang
otonomi sambil mempertahankan interdependensi, mereka
dapat dimengerti ambivalen tentang penggantian
kenyamanan dan ketergantungan akrab mereka
orang tua mereka dengan ketidakpastian hubungan
dengan orang lain. Profesional kesehatan adalah kunci
posisi untuk menawarkan bimbingan dan dukungan untuk
remaja dan keluarga saat mereka beradaptasi dengan ini
perubahan.
Halaman 5
233
Kemampuan untuk mengintegrasikan emosi dan fisik
keintiman dalam hubungan cinta adalah hal yang penting
tugas perkembangan untuk remaja yang lebih tua. Kesehatan
pengawasan harus mengatasi eksperimen seksual
dan risiko yang menyertai aspek ini
pengembangan.
Perilaku Kesehatan
Masa remaja adalah saat menjelajahi berbagai macam
perilaku baru. Sementara eksperimen ini
penting untuk pengembangan, itu dapat menyebabkan suatu
peningkatan perilaku berisiko. Berpotensi
konsekuensi kesehatan negatif dari perilaku tersebut
(misalnya, penggunaan alkohol) kemungkinan besar
diremehkan oleh remaja. Lanjutan
pengawasan kesehatan berkala selama masa remaja adalah
penting untuk menyediakan antisipatif
bimbingan, mendukung perilaku yang mempromosikan kesehatan, dan
membantu para remaja menerapkannya semakin canggih
berpikir dalam mengevaluasi konsekuensi-konsekuensi baru
perilaku dan peran.
Keluarga
Perubahan dramatis yang terjadi di
kehidupan keluarga kontemporer sangat penting
untuk remaja. Jumlah waktu yang berkurang itu
banyak orang tua, anggota keluarga besar, dan
tetangga dapat menghabiskan dengan remaja mengarah
komunikasi, dukungan, dan pengawasan menurun
dari orang dewasa pada periode penting dalam pembangunan. Di sebuah
usia saat remaja paling mungkin bereksperimen
dengan perilaku yang dapat memiliki kesehatan yang serius
akibatnya, mereka mungkin memiliki lebih sedikit orang tua
keterlibatan dan lebih banyak waktu tanpa pengawasan dan
kegiatan.
Orangtua harus mempertahankan minat yang berkelanjutan
kegiatan dan perhatian sehari-hari remaja mereka.
Remaja lebih cenderung menjadi sehat,
orang dewasa yang dipenuhi jika keluarga mereka tetap aktif
terlibat, memberikan pengasuhan yang penuh kasih, batas yang dibutuhkan,
dan menghormati proses pengembangan kematangan.
Keluarga lebih mampu terlibat secara aktif
ketika mereka menerima informasi akurat tentang
perubahan fisik, kognitif, sosial, dan emosional
yang terjadi selama masa remaja.
Karena sifat hubungan keluarga berubah, maka
profesional kesehatan yang terampil memainkan peran penting dalam
membantu keluarga beradaptasi dengan kebutuhan remaja
kerahasiaan karena mereka belajar untuk bernegosiasi yang sehat
keseimbangan antara menyediakan supervisi orangtua dan
memberikan beberapa "ruang" pada remaja.
Halaman 6
234
Dalam memperkuat kemitraan kesehatan dengan
keluarga, profesional kesehatan dapat menegaskan
orang tua sebagai model etis dan perilaku untuk mereka
remaja dan dapat mendorong orang tua untuk
mengomunikasikan harapan keluarga dengan jelas dan
dengan hormat. Meskipun masa remaja ditandai
dengan menumbuhkan kemandirian dan pemisahan dari
otoritas orang tua, remaja masih membutuhkan
cinta, dukungan, dan ketersediaan keluarga.
Masyarakat
Keberhasilan di sekolah memberi kontribusi besar pada
harga diri remaja dan kemajuan menuju
menjadi orang dewasa yang kompeten secara sosial. Kesehatan
program promosi di sekolah dapat membantu
remaja menetapkan kebiasaan kesehatan yang baik dan menghindari
mereka yang dapat menyebabkan morbiditas dan mortalitas.
Kurikulum promosi kesehatan dapat mencakup kehidupan keluarga
pendidikan dan pelatihan keterampilan sosial, serta
informasi tentang pencegahan kehamilan, pantangan,
resolusi konflik, praktik gizi yang sehat,
dan menghindari kebiasaan tidak sehat seperti
merokok, minum, dan penyalahgunaan zat. Di tempat
pelayanan kesehatan terpadu di sekolah-sekolah - dengan
rujukan ke dokter dan komunitas perawatan primer
lembaga (termasuk pusat kesehatan mental) untuk
layanan tambahan - berkembang sebagai satu cara untuk
memberikan perawatan kesehatan remaja secara medis
daerah yang kurang terlayani. Pengaturan kesehatan berbasis sekolah bisa
sangat efektif dalam memastikan imunisasi,
mempromosikan keselamatan olahraga, dan menyediakan akses untuk
siswa dengan kebutuhan perawatan kesehatan khusus.
Masyarakat perlu menyediakan yang aman, diawasi
program rekreasi dan fasilitas untuk remaja,
peluang bagi remaja untuk mengejar makna
pengalaman kerja dan kegiatan pengabdian masyarakat,
dan akses ke program pelatihan. Peluang-peluang ini
meningkatkan rasa remaja yang dibutuhkan dan
dihargai dalam komunitas. Komunitas perlu
menyediakan sumber daya yang sesuai dan dapat diakses yang membantu
remaja mengatasi masalah kesehatan mental dan
masalah kesehatan seksual seperti keluarga berencana,
kontrasepsi, dan pencegahan penularan seksual
penyakit Mengatur penjualan dan penggunaan alkohol,
rokok, dan senjata, mandating sabuk pengaman dan
penggunaan helm, dan melembagakan pengemudi yang sudah lulus
lisensi adalah tindakan dan bidang pengawasan kesehatan utama
untuk keterlibatan masyarakat.
Pengawasan Kesehatan Sebagai Kemitraan
Upaya pengawasan kesehatan sangat mungkin dilakukan
berhasil ketika mereka mendorong partisipasi bersama dan
tanggung jawab bersama di antara para remaja, keluarga,
profesional kesehatan, pendidik, dan lainnya yang
memiliki pribadi, profesional, atau pengawasan
hubungan dengan remaja. Komponen utama dari
pengawasan kesehatan yang sukses termasuk rasa hormat untuk
perbedaan individu, dukungan untuk remaja
otonomi yang muncul, pendekatan perkembangan,
Halaman 7
235
dan fokus pada kekuatan remaja. Karena
remaja mencari perawatan kesehatan berbasis kantor kurang
sering daripada kelompok usia lainnya, mereka mungkin
perlu upaya khusus untuk membantu mereka berpartisipasi
pengawasan kesehatan rutin. Strategi untuk ditingkatkan
akses ke perawatan kesehatan untuk remaja bisa
dievaluasi dengan tujuh kriteria: Layanan seharusnya
tersedia, terlihat (nyaman dan mudah dikenali),
kualitas berdasarkan, rahasia, terjangkau, fleksibel
(memenuhi beragam kebutuhan), dan terkoordinasi. 1
Kerahasiaan merupakan hal yang sangat penting
komponen kemitraan kesehatan selama
masa remaja. Para profesional kesehatan harus jelas
berkomunikasi dengan remaja dan orang tua mereka a
komitmen yang kuat terhadap prinsip kerahasiaan
tiality, dan untuk menjelaskan bahwa hanya risiko yang sangat serius
untuk kesehatan remaja akan mengesampingkan itu
komitmen. Membangun kesehatan yang efektif
kemitraan selama masa remaja bergantung, sebagian,
pada kemampuan profesional kesehatan untuk membentuk
hubungan saling percaya dengan remaja dan
keluarga. Ini pada gilirannya akan memungkinkan kesehatan
profesional untuk memberikan keahlian medis dan
pengawasan kesehatan yang menimbulkan kepercayaan diri dan
untuk menikmati imbalan membantu remaja
mencapai potensi penuh mereka.
Remaja terkadang merasa lebih nyaman
dengan profesional kesehatan yang memiliki spesialisasinya
pelatihan dan pengalaman yang diperlukan untuk
memahami dan menangani masalah khusus mereka
masalah. Strategi lain yang berharga untuk mendorong
perilaku mempromosikan kesehatan adalah penggunaan rekan
pengaruh, seperti rekan remaja yang terlatih
konselor, kelompok fokus remaja di kantor dan
sekolah, atau pembicara remaja relawan.
Berbagai jenis pengaturan, seperti komunitas atau
klinik kesehatan sekolah, mungkin juga lebih sukses
dalam mendorong remaja untuk berpartisipasi dalam
pengawasan kesehatan rutin.
Halaman 8
236
Prestasi Perkembangan
■ Tanggung jawab untuk kesehatan yang baik
kebiasaan
■ Fisik, emosional, dan seksual
pertumbuhan dan perkembangan
■ Resolusi sosial dan konflik
keterampilan
■ Hubungan rekan yang baik dengan
jenis kelamin yang sama dan berlawanan
■ Kapasitas untuk keintiman
■ Identitas seksual dan bertanggung jawab
perilaku seksual
■ Mengatasi keterampilan dan strategi
■ Tingkat otonomi yang tepat
■ Sistem nilai pribadi
■ Kemajuan dari beton ke
pemikiran abstrak
■ Tujuan akademis dan karir
■ Pendidikan atau kejuruan
kompetensi
Tugas untuk Remaja
■ Jagalah kebiasaan makan yang baik
dan kebersihan mulut
■ Terlibat dalam aktivitas fisik
secara teratur dan memelihara
berat yang sesuai
■ Gunakan langkah-langkah keamanan yang sesuai
(misalnya, sabuk pengaman, helm)
■ Hindari alkohol dan obat-obatan lain,
tembakau, inhalansia
■ Berlatih pantang atau seks yang lebih aman
■ Terlibat dalam aman dan usia-
eksperimen yang sesuai
■ Kelola tekanan teman sebaya yang negatif
■ Pelajari keterampilan resolusi konflik
■ Kembangkan kepercayaan diri, self-
harga diri, dan rasa individu
identitas
■ Kembangkan interaksi yang sehat
dengan teman sebaya, saudara kandung, dan orang dewasa
■ Pelajari cara untuk mengurangi risiko
fisik, emosional, dan seksual
penyalahgunaan
■ Lanjutkan proses menjadi
lebih mandiri
■ Kembangkan rasa komunitas
tanggung jawab
■ Bertanggung jawab untuk sekolah
kinerja
■ Kembangkan efektif
kemampuan berkomunikasi
Hasil Pengawasan Kesehatan
■ Efikasi diri dan penguasaan
■ Kemandirian
■ Peran aktif dalam pengawasan kesehatan
dan promosi
■ Pertumbuhan optimal dan
pengembangan
■ Kebiasaan kesehatan yang baik
■ Nutrisi yang optimal
■ Pengurangan perilaku berisiko tinggi
■ Pencegahan cedera
■ Promosi pengembangan
potensi
■ Pencegahan perilaku
masalah
■ Rasa tanggung jawab dan
moralitas
■ Promosi kekuatan keluarga
■ Peningkatan orang tua
efektivitas
■ Pendidikan / kejuruan sukses
BAGIAN PENGEMBANGAN ADOLESENSI
Profesional kesehatan harus menilai pencapaian remaja dan memberikan bimbingan kepada
keluarga tentang tugas yang diantisipasi.
Efeknya ditunjukkan oleh hasil pengawasan kesehatan.
Halaman 9
237
■ Bersiaplah untuk memberikan pembaruan tentang hal-hal berikut ini di Anda
kunjungan berikutnya:
Penyakit dan penyakit menular
Cedera
Kunjungan ke profesional atau fasilitas kesehatan lainnya
Penggunaan departemen darurat
Rawat inap atau operasi
Imunisasi
Alergi makanan dan obat-obatan
Kebiasaan makan
Obat-obatan (resep atau over-the-counter
obat-obatan, suplemen gizi)
Pengobatan alternatif atau komplementer
perawatan (mis., herbal, akupunktur, pemijatan)
Tambahan fluoride dan vitamin
Perawatan kesehatan mulut
Visi dan pendengaran
Kondisi kesehatan kronis
Pertumbuhan dan perkembangan
Aktivitas seksual
■ Bersiaplah untuk memberikan informasi berikut
tentang keluargamu:
Kesehatan setiap anggota keluarga
Pekerjaan orang tua (s)
Sejarah kesehatan keluarga dan sosial tiga generasi,
termasuk cacat bawaan dan kelainan genetik
Depresi atau masalah kesehatan mental lainnya dalam
keluarga langsung atau keluarga besar
Alkoholisme atau penyalahgunaan zat lainnya (termasuk penggunaan
tembakau) dalam keluarga langsung atau keluarga besar
Lingkungan rumah / lingkungan
Transisi keluarga (misalnya, kelahiran, kematian, pernikahan,
perceraian, kehilangan penghasilan, pindah, sering tidak ada
orang tua, penahanan)
Paparan terhadap kondisi atau zat berbahaya
(misalnya, tuberculosis, asbestos, merkuri, karbon
monoksida)
Paparan kekerasan
■ Persiapkan dan bawa pertanyaan, kekhawatiran, dan
pengamatan tentang masalah seperti
Kesehatan fisik dan mental
Penggunaan zat
Seks
Nutrisi
Interaksi (keluarga dan rekan)
Kepedulian sekolah
Manajemen konflik
Pekerjaan, pekerjaan setelah sekolah atau paruh waktu, keselamatan
di lingkungan kerja
Meningkatkan kemandirian
Prestasi / tantangan
■ Bawa laporan dari sekolah dan hasil sekolah
konferensi. Bawa dalam Pendidikan Individual
Program (IEP) jika remaja memiliki kebutuhan khusus.
■ Lengkapi kuesioner khusus terkait kesehatan
masalah (pola makan, aktivitas fisik, kencan dan
aktivitas seksual) atau masalah psikososial (keluarga dan teman sebaya
hubungan, kepentingan sekolah, penggunaan substansi).
■ Isi dan bawa formulir kesehatan (kamp, olahraga
partisipasi) untuk profesional kesehatan untuk menyelesaikan.
■ Bantu anak remaja Anda mempersiapkan kunjungan kesehatan
berbicara bersama tentang apa yang diharapkan (ujian fisik,
imunisasi, prosedur pemeriksaan, genital eksternal
ujian). Pemeriksaan panggul dan Pap smear diindikasikan untuk
wanita yang aktif secara seksual.
■ Ketika Anda tiba di rumah, perbarui kesehatan Anda dan
catatan imunisasi.
PERSIAPAN KELUARGA UNTUK PENGAWASAN KESEHATAN REMAJA
Profesional kesehatan dapat membantu remaja dan keluarga mempersiapkan kunjungan
pengawasan kesehatan. Persiapan ini mendukung a
kemitraan di mana profesional kesehatan dan tanggung jawab berbagi remaja dan keluarga.
Merekomendasikan bahwa remaja
dan orang tua mereka menghabiskan waktu untuk menyiapkan informasi ini bersama.
Halaman 10
Remaja
■ Memiliki kesehatan fisik yang baik dan
nutrisi
■ Mempertahankan yang sesuai
berat
■ Mengembangkan citra tubuh yang positif
■ Mengembangkan kebiasaan sehat dan
tanggung jawab pribadi untuk kesehatan
■ Menerima perawatan kesehatan mulut secara teratur
■ Berpartisipasi dalam aktivitas fisik
secara teratur
■ Memiliki sikap positif
■ Mengembangkan manajemen kemarahan
keterampilan
■ Terlibat dalam aman, usia-
■ Memiliki orang kepercayaan dan berkembang
kapasitas untuk keintiman
■ Menunjukkan kompetensi sosial
■ Pengalaman harapan, sukacita, kesuksesan,
cinta
■ Memiliki harga diri yang tinggi dan
mengharapkan kesuksesan pribadi
■ Mempelajari keterampilan manajemen stres
■ Mendemonstrasikan level yang sesuai
kemerdekaan
■ Mengembangkan identitas individu
■ Menghormati hak dan kebutuhan
yang lain
■ Mendirikan pendidikan dan
tujuan kejuruan
Keluarga
■ Memenuhi kebutuhan dasar remaja
(makanan, tempat tinggal, pakaian, keamanan,
kesehatan)
■ Menyediakan keluarga yang kuat dan memelihara
■ Menyediakan sistem nilai dan peran
model
■ Memahami dan menerima
perubahan perasaan dan suasana hati
selama masa remaja
■ Mendukung kegiatan yang meningkatkan
citra diri remaja
■ Menghabiskan waktu individu dengan
remaja
■ Puji usaha remaja dan
prestasi
■ Tegaskan perasaan remaja
dicintai
■ Mendorong remaja
perkembangan dekat
pertemanan
■ Mengakui perubahan peran
orang tua (s), remaja, keluarga
■ Melayani makanan keluarga yang bergizi
secara teratur
■ Menyediakan pendidikan seksualitas di
rumah
meningkatkan kemandirian,
tanggung jawab, dan kebutuhan untuk
pribadi
■ Kembangkan keseimbangan antara
dukungan, penerimaan, dan
batas yang sesuai
■ Mendukung remaja
pendidikan dan kejuruan
tujuan
Masyarakat
■ Menyediakan pendidikan berkualitas dan
peluang kerja untuk semua
remaja dan keluarga
■ Menyediakan kegiatan untuk
remaja (rekreasional,
olahraga, pendidikan, sosial,
kultural)
■ Meningkatkan aktivitas fisik
(menyediakan area aman untuk
rekreasi)
■ Menyediakan dukungan untuk keluarga
dengan kebutuhan khusus
■ Menyediakan kesehatan yang komprehensif
pendidikan dan layanan
■ Menyediakan sistem terintegrasi
kesehatan remaja yang dapat diakses
peduli
■ Memberikan penjangkauan kepada yang tidak diasuransikan
dan remaja yang kurang percaya diri
dan memfasilitasi pendaftaran di
program asuransi kesehatan dan
akses ke perawatan
■ Mengenali otonomi
remaja (hak hukum,
perawatan rahasia)
■ Menyediakan lingkungan yang bebas
bahaya
■ Melewati dan menegakkan undang-undang
untuk melindungi remaja (alkohol,
tembakau, kontrol senjata; diamanatkan
sabuk pengaman / penggunaan helm;
lisensi pengemudi yang lulus)
■ Pastikan bahwa lingkungan berada
aman
■ Menyediakan perumahan yang terjangkau dan
kendaraan umum
■ Fluoridasi air minum
■ Promosikan positif
lingkungan etnis / budaya
238
KEKUATAN SELAMA ADOLESCENCE
Profesional kesehatan harus mengingatkan remaja dan keluarga tentang kekuatan mereka
selama kunjungan pengawasan kesehatan.
Kekuatan dan masalah untuk remaja, keluarga, dan masyarakat saling terkait dan saling
bergantung.
Halaman 11
Remaja
■ Kepedulian sekolah (nilai buruk,
kurang berprestasi, tidak tertarik,
pembolosan)
■ Masalah kejuruan
■ Masalah perilaku (bertindak keluar,
agresi, kekerasan)
■ Kepedulian sosial (kurangnya teman,
bullying, rekan negatif
pengaruh, penarikan dari
keluarga)
■ Kepedulian emosional (depresi,
kecemasan, kebingungan tentang seksual
orientasi, harga diri rendah,
ancaman bunuh diri, dicoba
bunuh diri)
■ Kesulitan dalam mengelola kemarahan
■ Aktivitas seksual awal,
perilaku seksual yang tidak pantas,
kehamilan, ditularkan secara seksual
penyakit, HIV / AIDS, hepatitis
■ Penyalahgunaan zat (alkohol,
obat-obatan, inhalansia, tembakau,
steroid)
■ Perilaku yang berbahaya (mabuk
mengemudi, kegagalan menggunakan keamanan
ikat pinggang atau helm)
■ Pengambilan risiko yang berlebihan
■ Masalah medis
(hipertensi, skoliosis,
masalah menstruasi, jerawat)
■ Masalah berat badan dan tinggi badan,
citra tubuh, nutrisi yang buruk,
kegemukan, gangguan makan
■ Kurangnya aktivitas fisik secara teratur
■ Penyakit kronis
■ Tantangan transisional untuk
remaja dengan kesehatan khusus
kebutuhan perawatan
Keluarga
■ Orang tua atau keluarga lain
anggota dengan masalah serius
(depresi, sakit mental, kasar,
tidak terlibat, terlalu kritis,
overprotective, dipenjara)
■ Masalah perkawinan yang parah
■ Kekerasan dalam rumah tangga (verbal,
fisik, emosional, atau seksual
penyalahgunaan)
■ Orang tua yang sering tidak hadir
■ Memutar "orang tua" (orang tua)
pasangan pria atau wanita)
■ Masalah kesehatan keluarga (penyakit,
saudara kandung atau orang tua dengan kronis
penyakit atau cacat)
■ Penggunaan zat (alkohol, obat-obatan,
inhalansia, tembakau)
■ Ketidakamanan keuangan
■ Tunawisma
■ Transisi keluarga (pindah,
perceraian, pernikahan kembali,
penahanan, kematian)
■ Kurangnya pengetahuan tentang
perkembangan remaja
■ Kurangnya harga diri orang tua dan
self-efficacy
■ Komunikasi keluarga yang buruk
■ Isolasi dan kekurangan sosial
mendukung
• Mengabaikan atau menolak
remaja
■ Kekurangan asuransi kesehatan
Masyarakat
■ Kemiskinan
■ Perumahan yang tidak memadai
■ Lingkungan atau pekerjaan
bahaya
■ Lingkungan yang tidak aman
■ Diskriminasi dan prasangka
■ Kekerasan masyarakat, geng
■ Kurangnya legislasi yang protektif
(alkohol, tembakau, kontrol senjata;
sabuk pengaman / helm yang diamanatkan
menggunakan; lisensi pengemudi yang lulus)
■ Sedikit peluang untuk kejuruan
pelatihan dan pekerjaan
■ Sekolah yang tidak memadai atau tidak aman
■ Kurangnya program yang diawasi
sebelum dan sesudah sekolah
■ Kurangnya program untuk keluarga
■ Penjangkauan yang tidak memadai
tidak diasuransikan / underinsured
remaja; kegagalan memfasilitasi
pendaftaran di asuransi kesehatan
program dan akses ke perawatan
■ Isolasi dalam masyarakat pedesaan
■ Kurangnya komunitas / sekolah /
kemitraan kesehatan masyarakat
■ Kurangnya sosial, pendidikan,
budaya, dan rekreasi
peluang
■ Kurangnya akses ke imunisasi
dan layanan kesehatan lainnya
■ Layanan publik yang tidak memadai
(pencahayaan, transportasi,
pembuangan sampah)
■ Fluorida yang tidak adekuat dalam minum
air
239
PERHATIAN SELAMA ADOLESCENCE
Profesional kesehatan harus mengatasi masalah, stres, kekhawatiran, dan masalah lain yang
muncul selama pengawasan kesehatan.
bergantung.
Halaman 12
Perubahan fisik yang dramatis adalah ciri khas
remaja awal. Biasanya, perempuan menunjukkan tanda-tanda pubertas
2 tahun lebih awal dari anak laki-laki.
Halaman 13
11, 12, 13, DAN 14 TAHUN KUNJUNGAN
241
D perubahan fisik ramatic adalah
ciri khas remaja awal. Itu
biologis dan hormonal yang mendalam
perubahan pubertas menimbulkan perasaan
kerentanan dan kepekaan terhadap fisik
penampilan. Remaja muda egosentris,
sangat sibuk dengan pertanyaan "Bagaimana saya
lihat? ”Mereka sering memiliki perasaan sebagai“ hidup
panggung ”dan mungkin menghabiskan berjam-jam dandan di depan
kaca.
Perkembangan Fisik
Biasanya, perempuan menunjukkan tanda-tanda pubertas 2 tahun
lebih awal dari anak laki-laki. Selama masa remaja awal, sebagian besar
gadis mengalami percepatan pertumbuhan cepat, perubahan lemak
distribusi, dan pengembangan seksual sekunder
karakteristik seperti rambut kemaluan dan payudara. Untuk
kebanyakan anak laki-laki, masa remaja awal menandai
mulai dari perubahan biologis masa pubertas,
termasuk pertumbuhan testis, perubahan suara, dan
perkembangan jerawat, rambut kemaluan, dan nokturnal
emisi. Banyak remaja yang tidak sadar
bahwa permulaan pubertas dan tingkat seksual
pembangunan bisa sangat bervariasi; remaja bisa mendapat manfaat
dari belajar tentang perkembangan fisiologis
perubahan dan harus diberikan jaminan bahwa mereka
pertumbuhan dan perkembangan sendiri adalah normal. Karena
kepekaan dan kesopanan mereka tentang tubuh mereka,
remaja muda memiliki kebutuhan privasi yang meningkat, jadi
Keluarga harus belajar menghormati "pintu tertutup"
kebijakan."
Banyak remaja muda, asyik dengan
daya tarik mereka, akan berusaha mengubah mereka
penampilan melalui diet atau angkat beban.
Gangguan makan dapat berkembang selama periode ini,
terutama di kalangan wanita. Beberapa remaja terlibat
aktivitas fisik secara teratur dan mengembangkan tubuh itu
sangat pas; yang lain memilih perilaku yang tidak banyak bergerak
seperti menonton televisi atau bermain video game.
Karena perilaku ini sering menjadi prediktor orang dewasa
gaya hidup, membantu remaja yang tidak aktif mengembangkan
rencana individual untuk memfokuskan kembali energi mereka
pengejaran yang lebih sehat, seperti berpartisipasi dalam fisik
kegiatan di sekolah atau setelah sekolah, mungkin memiliki hidup-
konsekuensi panjang untuk kesejahteraan mereka.
Selain perubahan remaja
fisiologi dan persepsi tubuh yang meningkat
gambar selama periode ini, kemampuan kognitif mereka
terus berkembang. Remaja muda punya
meningkatkan potensi abstrak, pemikiran kompleks,
meskipun kognisi mereka masih berfokus terutama pada
beton dan masa kini — “di sini dan saat ini.”
Rasa moralitas mereka, seperti kognisi mereka, cenderung
menjadi konkrit dan diatur oleh konvensional
standar atau aturan. Remaja muda cenderung melihat
individu dan perilaku mereka agak kaku
PENGUMUMAN AWAL • 11-14 TAHUN
Halaman 14
242
istilah sebagai baik atau buruk, benar atau salah, dan belum
belum mengembangkan pemahaman tentang kompleks
hubungan timbal balik atau konsekuensi jangka panjang.
Masa puber bukan hanya risiko yang meningkat
tetapi juga perubahan emosi yang intens. Muda
remaja dapat menampilkan perilaku tidak menentu atau moody,
terutama dengan tekanan pencapaian akademik
, kinerja olahraga, tekanan teman sebaya, dan
mengubah hubungan keluarga. Remaja muda mungkin
aturan keluarga, nilai-nilai,
dan perilaku. Keluarga perlu melanjutkan
mengawasi remaja dan pengaturan yang sesuai
batas. Pada saat yang sama, mereka perlu menegaskannya
meningkatkan kemampuan diri dan mempromosikan diri remaja
keterampilan dan keyakinan dalam pengambilan keputusan.
Orang tua tetap menjadi panutan penting, melayani
sebagai pengaruh stabil yang konsisten, terutama sebagai
remaja menjadi terpapar berbagai macam
perilaku berisiko di antara teman sebaya. Anggota keluarga juga,
butuh dukungan dalam menghadapi perasaan bingung
dan kecemasan saat mereka mencoba bernegosiasi baru
pemahaman dengan remaja mereka.
Sekolah
Saat remaja melakukan transisi ke tengah
sekolah atau sekolah menengah dan harus mengatasi lebih sedikit
dukungan orang dewasa dan anonimitas yang lebih besar, mereka
sering mengalami kecemasan. Sebagian pemuda yang
meninggalkan komunitas sekolah dasar yang akrab
harus belajar untuk menavigasi ruang kelas dan koridor
lembaga yang lebih besar dan lebih tidak berpribadi di mana mereka
menghadapi harapan akademis yang lebih tinggi dan
tekanan teman sebaya secara signifikan lebih besar. Ilmiah
tuntutan menuntut siswa untuk lebih terorganisir dan
efisien; mungkin ada pengurangan secara keseluruhan
prestasi akademik untuk pria dan wanita, sebagai
serta kesenjangan gender dalam matematika dan sains. Celah ini
meningkat seiring bertambahnya usia sehingga pada kelas 12, anak laki-laki
secara signifikan mengungguli para gadis dalam matematika standar
dan tes sains. 2
Tingkat putus sekolah dan sekolah cenderung meningkat
di awal masa remaja. Beberapa remaja menemukan
insentif untuk tetap bersekolah dengan berpartisipasi dalam
kegiatan di sekolah dan setelah sekolah yang berarti
seperti olahraga, musik, drama, jurnalisme, atau
relawan masyarakat; yang lain berpartisipasi
kelompok pemuda budaya dan agama. Aktivitas ini
memberikan pengakuan kelompok positif dan orang dewasa
pendampingan untuk memudahkan transisi ke sekolah menengah
atau sekolah menengah. Sayangnya, banyak sekolah umum
telah mengurangi biaya dengan mengurangi setelah sekolah
klub dan kegiatan, dan banyak anak muda sekarang kekurangan
kesempatan rekreasi yang konstruktif dan diawasi.
Sekolah sekarang menjadi setting utama
melalui mana standar peer group atau
harapan dikomunikasikan. Daya tarik dari
kelompok sejawat adalah fenomena yang kuat. Mempersiapkan
remaja muda untuk menghadapi rekan yang meningkat
tekanan adalah bagian penting dari pengawasan kesehatan.
Meskipun pemodelan perilaku sehat orang tua
Halaman 15
243
tetap merupakan pengaruh penting, teman sekolah bisa
secara signifikan mempengaruhi persepsi dan persepsi remaja
sikap tentang perilaku yang sehat dan berisiko.
Perilaku beresiko
Meskipun eksplorasi dan eksperimen—
biasanya di perusahaan rekan-rekan - melayani penting
tujuan perkembangan, eksperimen remaja-
asi juga dapat memiliki konsekuensi kesehatan yang serius.
Eksperimentasi dengan alkohol dan tembakau adalah
masalah kesehatan yang signifikan selama awal adol-
escence. Dalam survei nasional CDC, 72 persen dari
siswa kelas sembilan telah bereksperimen dengan
alkohol, dan 25 persen melaporkan setidaknya satu
episode minum berat (lima atau lebih minuman)
selama bulan sebelumnya. Dua dari tiga
siswa kelas sembilan telah mencoba merokok,
dan 13 persen melaporkan merokok secara teratur. Hampir
40 persen dari siswa kelas sembilan juga melaporkan memiliki
menggunakan ganja, dan hampir 7 persen telah digunakan
kokain. 3 Penganiayaan inhalasi adalah masalah yang berkembang
di kalangan remaja muda, dengan hampir 20 persen
siswa di kelas sembilan setelah melaporkan inhalan
menggunakan. 3
Pencegahan Cedera
Lebih dari setengah kematian terkait cedera dalam hal ini
kelompok usia melibatkan kendaraan bermotor, dengan ado-
loyo sebagai penumpang, pejalan kaki, atau pengendara sepeda. Beberapa
remaja muda mengambil tindakan untuk mengurangi risiko mereka
cedera. Secara keseluruhan, 21 persen dari kelas sembilan
siswa telah melaporkan jarang atau tidak pernah menggunakan keamanan
ikat pinggang, dan 87 persen melaporkan jarang atau tidak sama sekali
memakai helm sepeda. 3 Remaja juga serius
risiko cedera yang tidak disengaja yang diterima dalam olahraga atau
kegiatan fisik lainnya, melakukan tugas pekerjaan, atau
mengoperasikan mesin pertanian.
Seks
Eksplorasi seksual menjadi perhatian selama awal
masa remaja, meskipun keduanya tingkat kehamilan remaja
dan jumlah remaja yang melaporkan sedang melakukan hubungan seksual
aktif telah menurun sejak 1991. Namun, banyak
remaja muda tidak memiliki informasi yang akurat
informasi tentang perkembangan seksual atau risiko dan
konsekuensi seksual dini dan tidak terlindungi
aktivitas. Orang tua dan profesional kesehatan perlu
berbicara dengan remaja tentang masalah seperti
Halaman 16
244
siklus menstruasi, kesuburan, dan pencegahan seksual
penyakit yang ditularkan; mengoreksi setiap informasi yang salah;
dan secara sensitif mengatasi masalah remaja.
Remaja harus sangat disarankan untuk menunda
melakukan hubungan seksual dan harus sepenuhnya
didukung dalam keputusan itu. Remaja muda yang
sudah membutuhkan bimbingan aktif secara seksual di bawah-
berdiri dan mempraktikkan perilaku protektif
meminimalkan risiko mereka menjadi hamil atau
memperoleh penyakit menular seksual.
Penyalahgunaan dan Kekerasan
Untuk sejumlah besar remaja, seksual
penyalahgunaan adalah masalah serius. Beberapa telah berpengalaman
viktimisasi seksual sejak usia dini; banyak yang
dipaksa melakukan hubungan seksual tanpa mereka
persetujuan. Karena identitas seksual dan seksual
pola perilaku ditetapkan pada masa remaja, itu
Penting untuk memahami hubungan antara
pelecehan seksual sebelumnya dan perilaku berisiko saat ini
and to conduct a thorough and sensitive assessment
of the adolescent's sexual health.
In addition to the risk of sexual abuse,
adolescents today face an unprecedented risk of
injury or death from violence—in their homes,
schools, and communities. Youth may experience
intense pressure to join gangs or other groups, or
may feel threatened by gang activities or other
types of violence. Many youth grow up with guns
in the home. Some carry weapons as a means of
protecting themselves—or intimidating others.
Students in grade 9 are significantly more likely
than students in grades 11 and 12 to have carried a
weapon and to have been threatened or injured
with a weapon on school property. 3
Masyarakat
Many communities have become more
transient and impersonal, offering less support and
supervision to young adolescents. Banyak
communities lack visible positive adult role models.
The media tend to compound this problem, since
most of the videos, music, films, and television
programs that fascinate adolescents often glamorize
violence and other unhealthy behaviors.
Communities also vary in their efforts to establish
and enforce regulations protecting the health and
safety of adolescents (eg, restricting access to
cigarette machines, alcohol, and guns; mandating
helmet use).
Establishing a Trusting Relationship
Although their minds and bodies are
developing rapidly and becoming more capable and
mature, young adolescents still lack the experience
and judgment to use these new capabilities wisely.
The challenge for the health professional is to
establish a trusting relationship that supports the
adolescent and the family so that opportunities for
exploration and continued growth are presented in
a safe and nurturing context.
EARLY ADOLESCENCE • 11–14 YEARS
Halaman 17
HEALTH SUPERVISION: 11–14 YEARS
The following questions are intended to be used selectively to invite discussion, to gather
information, to address the needs and
concerns of the adolescent and family, and to build partnerships. Use of the questions will
vary from visit to visit and from family
to family. Questions can be modified to match the health professional's communication style.
Injuries and experimentation with alcohol and tobacco are key health concerns in early
adolescence.
245
Questions for the Parent(s)
■ How are you?
■ How have things changed now that
Angela is becoming/is a teenager?
■ What makes you most proud of her?
■ What questions or concerns about Angela
do you have today? (For example, eating and
pola aktivitas fisik; berat badan naik / turun; menggunakan
pil diet, tembakau, alkohol, obat-obatan, atau
aktivitas)
mengunjungi?
■ Apa saja hal-hal yang Anda lakukan
■ Bagaimana keadaan Angela di sekolah? Apa
apakah dia melakukannya sepulang sekolah?
■ Apa jenis musik yang didengar Angela?
Bagaimana perasaan Anda tentang pilihannya
musik? Tentang volume?
■ Apa pendapat Anda tentang pilihan Angela
teman-teman?
■ Apa yang diajarkan Angela di sekolah atau
di rumah tentang narkoba, seks, atau kesehatan lainnya
topik?
■ Apa yang telah Anda dan Angela bahas
dan obat lain?
■ Does anyone in your home smoke?
■ Do you regularly supervise Matt's social
and recreational activities? How do you
check for the use of alcohol or drugs?
■ Does Matt understand what you consider
appropriate behavior? Have you clearly
stated your rules and expectations for
acceptable behavior?
■ How much time does Matt spend
watching television, playing video games,
or surfing the Net? What do you think of
the programs and movies he watches? Melakukan
they contain violent themes?
■ What sports or other physical activities
does Matt enjoy?
■ Does Matt take any nonprescription drugs,
vitamins, supplements, or health foods?
■ Does he use alternative medicine
treatments (eg, herbs, acupuncture,
massage)?
■ Apakah Anda mengingatkan Matt untuk mengenakan sabuk pengaman
di dalam mobil? Apakah dia memakai helm
ketika mengendarai sepeda atau motor? Melakukan
Anda selalu memakai sabuk pengaman atau helm
dirimu sendiri?
■ Apakah Anda memiliki pistol di rumah Anda? Adalah
Anda sadar akan meningkatnya risiko bunuh diri
dengan pistol di rumah?
Halaman 18
246
hari ini?
Siapa sahabatmu? Apa yang kamu kerjakan
bersama? Tentang berapa banyak teman yang kamu miliki?
Apa yang Anda dan teman Anda lakukan di luar
sekolah? Berapa umur temanmu?
Katakan padaku beberapa hal yang benar-benar kamu kuasai.
Apakah Anda pernah mengalami mimpi buruk? Seberapa sering?
Pernahkah Anda melarikan diri atau memikirkannya
melarikan diri?
■ Apa yang Anda lakukan ketika Anda merasa benar-benar
turun dan tertekan? Lakukan perasaan ini
terkadang bertahan lebih dari satu atau dua minggu?
Apakah Anda tahu jika ada teman atau kerabat Anda
telah mencoba untuk menyakiti atau bunuh diri?
bunuh diri? 4
atau dengan hukum?
■ Perubahan apa yang Anda perhatikan
dalam tubuh Anda selama 6 bulan terakhir?
Bagaimana perasaan Anda tentang perubahan ini?
Adakah yang berbicara dengan Anda tentang apa yang harus dilakukan
harapkan saat tubuh Anda berkembang?
Apakah Anda pikir Anda berkembang cukup banyak
seperti teman-temanmu yang lain?
Apakah Anda mulai bermimpi basah?
Sudahkah Anda memulai periode Anda? Apakah ini rutin?
biasanya makan malam bersama di malam hari?
■ Apa yang Anda lakukan agar tetap sehat?
menonton televisi atau video? Memutar video
game atau berselancar di Net?
Halaman 19
247
■ Apakah Anda khawatir tentang teman atau
anggota keluarga dan berapa banyak mereka
Apakah teman-temanmu merokok? Kunyah tembakau? Minum?
Minum obat? Gunakan inhalansia?
Apa pendapat Anda tentang merokok atau mengunyah
tembakau? Minum? Mengambil obat? Menggunakan
inhalansia?
tembakau kunyah? Minum? Mengambil obat?
Menggunakan inhalansia?
■ Sudahkah Anda mencoba obat lain? Seberapa sering
sudahkah kamu menggunakannya dalam sebulan terakhir?
■ Pernahkah Anda berada di sebuah mobil di mana
Sopir telah minum atau menggunakan narkoba?
■ Apakah teman Anda terkadang mencoba untuk menekan
Anda melakukan hal-hal yang tidak ingin Anda lakukan?
■ Apakah Anda selalu memakai sabuk pengaman di
mobil?
■ Apakah Anda memakai helm saat mengendarai
sepeda? Saat mengendarai sepeda motor atau ATV
(semua medan kendaraan)?
tentu saja
disimpan?
kekerasan atau menjadi korban kekerasan?
■ Sudahkah kamu mulai berkencan?
Jika demikian, seberapa sering Anda berkencan? Apa yang kamu suka
untuk berkencan?
tentang seks?
aktif sekarang?
Apakah Anda menggunakan kondom? Seberapa sering?
Apakah Anda kadang-kadang memiliki perasaan seksual
seseorang dari jenis kelaminmu sendiri?
Halaman 20
248
kutil kelamin?
Pernah berhubungan seksual dengan seseorang yang memiliki
STD?
Keluarga Berfungsi
■ Bagaimana Anda bergaul dengan yang lain
anggota keluarga kamu?
Apakah Anda merasa bahwa keluarga Anda mendengarkan Anda? Melakukan
Anda merasa bahwa mereka menghabiskan cukup waktu bersama Anda?
adil?
Apakah orang dewasa di keluarga Anda berbicara tentang keputusan
dan membuat keputusan secara adil?
rumah?
Kinerja Sekolah
rata-rata?
Halaman 21
249
Observasi Orang Tua-Remaja
Interaksi
Apakah orang tua mengizinkan remaja untuk menjawab
beberapa pertanyaan? Apakah orang tua mendukung
remaja? Bagaimana remaja dan itu
orang tua merespons ketika pembicara profesional kesehatan
dengan remaja sendiri? Apakah orang tua sepertinya
menghormati kebutuhan remaja yang semakin meningkat
kerahasiaan? Apakah orang tua mampu berdiskusi
masalah sensitif?
Pemeriksaan fisik
Ukur tinggi dan berat badan remaja, dan
menghitung indeks massa tubuh (BMI). Plot ini di
Grafik pertumbuhan CDC (lihat Lampiran C dan bagian belakang
saku publikasi ini). Bagikan informasi
dengan remaja dan keluarga.
berikut ini harus secara khusus dicatat:
• Peringkat Kedewasaan Seksual (SMR) atau tahap Tanner
(lihat Lampiran K). Evaluasilah jika awitan pubertas
belum terjadi pada wanita pada usia 13 tahun atau lebih
laki-laki pada usia 14.
berat badan atau hasil, erosi enamel gigi).
maloklusi, gingivitis, kondisi patologis,
atau cedera gigi.
• Tato, menusuk.
Pemeriksaan genital eksternal juga harus dilakukan
selama kunjungan kesehatan remaja awal.
Untuk wanita: Periksa alat kelamin untuk normal
pengembangan. Periksa kondiloma / lesi,
vulvovaginitis. Jika remaja aktif secara seksual,
melakukan pemeriksaan panggul setiap tahun.
Untuk pria: Amati alat kelamin untuk normal
pengembangan. Periksa varikokel, hernia,
kondiloma / lesi, kanker testis. (Risiko
kriteria untuk kanker testis termasuk riwayat
testis yang tidak turun, testis tunggal.) Evaluasilah
untuk ginekomastia.
Halaman 22
250
layar dengan metode objektif pada usia 12 tahun atau lebih
masa remaja.
Tunawisma
Sejarah penahanan
pengaturan
mengikuti.)
Lihat Appendix L.
Chlamydia
Gonorea
Trichomoniasis
Riwayat STD
Tunawisma
konseling posttest.
Halaman 23
251
Kesehatan emosional
Stresor ganda
Perilaku seksual
Imunisasi
Halaman 24
PANDUAN ANTIKIPATORIUM UNTUK REMAJA
Selain memberikan bimbingan antisipatif, banyak profesional kesehatan memberikan bantuan
kepada keluarga
pada tingkat membaca yang sesuai atau rekaman video yang dapat mereka ulas atau pelajari
di rumah.
252
Promosi Kebiasaan Sehat dan Aman
Cobalah untuk tidur 8 jam setiap malam.
Terlibat dalam fisik yang cukup berat dan kuat
aktivitas (misalnya, berjalan, bersepeda, aerobik) selama 30 hingga 60
menit setidaknya tiga kali seminggu. Mendorong
friends and family members to be physically active.
Check with the health professional before
increasing physical activity. Ask the health
professional or coach about athletic conditioning,
weight training, fluids, and weight gain or loss.
Limit TV viewing and computer and video games.
Take time to enjoy activities such as biking, hiking,
or skating.
Learn ways to manage your time and activities.
Injury and Violence Prevention
Always wear a lap and shoulder belt when riding in
the car.
Do not drink alcohol, especially when swimming,
boating, riding a bike or motorcycle, or operating
farm equipment or other machinery.
Learn how to swim (if you haven't already learned).
Reduce your risk of developing skin cancer by
limiting time in the sun and applying sunscreen
(SPF 15 or higher) before going outside.
Help your parents test smoke alarms in your home
to be sure they work properly, and help change the
batteries yearly.
Discuss safety rules with your parents (eg, having
visitors, using the phone, handling fire or other
emergencies). Review fire safety plans at home.
Always wear a helmet when riding a bike,
motorcycle, or all-terrain vehicle. However, ATVs
and motorcycles are dangerous, even with a helmet.
Wear protective gear (eg, eye protection, mouth
guard, helmet, knee and elbow pads) for sports and
other physical activities such as in-line skating.
Learn first aid and CPR.
Wear appropriate protective gear at work and follow
job safety procedures.
Avoid high noise levels, especially when using
earphones.
Do not carry or use a weapon of any kind.
Develop skills in conflict resolution, negotiation,
and dealing with anger constructively.
Learn techniques to protect yourself from physical,
emotional, and sexual abuse or rape. Avoid alcohol
and unsafe situations.
Seek help if you are physically or sexually abused or
fear that you are in danger.
Mental Health
Take on new challenges that will increase your self-
kepercayaan.
Continue learning about yourself (what you believe
in, what is important to you).
Recognize that you are growing and changing.
Learn to feel good about yourself through learning
what your strengths are and listening to what good
friends and valued adults say about you.
Talk with the health professional or another trusted
adult if you are often sad or nervous or feel that
things are just not going right.
Halaman 25
253
Learn to recognize and deal with stress.
Understand the importance of your spiritual needs
and try to fulfill them.
Nutrition
Choose a variety of healthy foods.
Eat three nutritious meals a day; breakfast is
especially important. Eat meals with your family on
a regular basis.
Select a nutritious lunch from the school cafeteria
or pack a balanced lunch.
Choose plenty of fruits and vegetables ; breads,
cereals, and other grain products; low-fat dairy
produk; lean meats, chicken, fish, and other sources
of protein; and foods prepared with little or no fat.
Include foods rich in calcium and iron.
Choose nutritious snacks that are rich in complex
karbohidrat. Limit high-fat or low-nutrient foods
and beverages such as candy, chips, or soft drinks.
Achieve and maintain a healthy weight. Mengelola
weight through appropriate eating habits and
regular physical activity.
Oral Health
Brush your teeth twice a day with a pea-size amount
of fluoridated toothpaste, and floss between your
teeth daily.
Take fluoride supplements as recommended by your
dentist, based on the level of fluoride in your
air minum.
Ask the health professional or your dentist any
questions you have about how to handle dental
emergencies, especially the loss or fracture of a tooth.
Schedule an oral health appointment every 6
months or as indicated by your individual needs or
susceptibility to disease.
As your permanent molars erupt, be sure that your
dentist evaluates them for placement of dental
sealants.
Do not smoke or use chewing tobacco.
Sexuality 8
Identify a supportive adult who can give you
accurate information about sex.
Ask the health professional any questions you
have about body changes during puberty,
including individual variations in the rate of
pertumbuhan dan perkembangan.
Ask the health professional for information on
sexual development, contraception, and
prevention of sexually transmitted diseases.
Discuss any questions you have.
If you are confused or concerned about your
sexual feelings (for the same sex or opposite sex),
talk with the health professional or a trusted
dewasa.
Recognize that sexual feelings are normal, but
having sex should be a well-thought-out decision.
Learn ways to resist sexual pressures and to say no
untuk seks.
Delay having sex until you are mature enough to
assume responsibility for sexual relations.
Abstaining from sexual intercourse is the safest
way to prevent pregnancy and sexually
transmitted diseases, including HIV infection/
AIDS.
If you are sexually active, discuss contraceptive
methods and STD prevention with the health
professional.
Learn about and practice safer sex. Use latex
condoms correctly.
Halaman 26
254
Prevention of Substance Use/Abuse
Do not smoke, use smokeless tobacco, drink
alcohol, or use drugs, inhalants, or diet pills.
If you smoke, talk with the health professional
about how to stop smoking.
Ask for information on how to resist peer pressure
to drink alcohol or use drugs.
If you use drugs or alcohol, discuss this with the
health professional and ask for help (eg, substance
abuse treatment programs).
Avoid situations in which drugs or alcohol are
tersedia.
Support friends who choose not to use tobacco,
alcohol, drugs, steroids, or diet pills.
Promotion of Social Competence
Spend time with your family doing things you all
enjoy.
Participate in social activities, community groups,
or team sports.
Make sure you understand the limits your parents
have set and the consequences they have estab-
lished for unacceptable behavior.
Learn to respect, get along with, and care about
your peers and siblings.
Talk with the health professional and your family
and friends about your strategies and coping
mechanisms for handling negative peer pressure.
Continue your progress in making independent
decisions and understanding the consequences of
your behavior.
Promotion of Responsibility
Respect the rights and needs of others.
Follow family rules, such as those for curfews,
homework, and chores.
Share in household chores.
Learn how you can take on new responsibility in
your family, peer group, and community.
Learn new skills (eg, babysitting/child care, signing
for the hearing impaired) that can help friends,
family, or community.
Promotion of School Achievement
If you are anxious about the transition to middle
school or high school, discuss it with your family,
teachers, and health professional.
Become responsible for your own attendance,
homework, and course selection.
If you feel frustrated with school or are thinking
about dropping out, discuss your feelings and
options with a trusted adult.
Participate in school activities.
Identify talents and interests that you might want
to pursue as a career or for enjoyment.
Begin to think about college options, vocational
training, the military, or other career choices.
Promotion of Community Interactions
Participate in social, religious, cultural, volunteer, or
recreational organizations or activities.
Talk with your friends and family about current
events and community responsibilities such as
recycling and conservation.
Explore your cultural heritage and learn about other
budaya. Participate in culturally diverse activities.
Find out what you can do to make your community
safer.
Participate in peer-mediated conflict management
training if it is offered through your school.
Ask about health programs and services provided at
sekolahmu.
Halaman 27
255
ANTICIPATORY GUIDANCE FOR THE PARENT(S)
In addition to providing anticipatory guidance, many health professionals give families
handouts
at an appropriate reading level or a videotape that they can review or study at home.
Enhance your adolescent's self-esteem by showing
affection, praising positive behavior, and recog-
nizing efforts and achievements.
Continue to affirm and model family values such as
menghormati diri sendiri dan orang lain.
Respect your adolescent's need for privacy.
Spend time with your adolescent.
Decide with your adolescent when she can do
things independently, including staying at home
sendirian.
Establish realistic expectations for family rules,
giving your adolescent increasing autonomy and
tanggung jawab.
Establish and communicate clear limits and
consequences for breaking rules.
Minimize criticism and avoid nagging, derogatory
comments and other belittling or demeaning
pesan.
Understand that your adolescent may be unwilling
to participate in some family activities and may
suddenly challenge parental authority.
Emphasize the importance of school and
demonstrate interest in your adolescent's school
kegiatan.
Model safe driving practices (eg, avoiding alcohol,
using safety belts) and discuss family rules about
driving before your adolescent is eligible to drive.
Talk with the health professional about your own
preventive and health-promoting practices (eg,
avoiding tobacco, eating nutritiously, being
physically active, doing breast self-exams or
testicular self-exams).
If you need financial assistance to help pay for
health care expenses, ask about resources or referrals
to the state Medicaid programs or other state health
insurance or medical assistance programs.
Ask about resources or referrals for food and/or
bantuan nutrisi (misalnya, Commodity Supplemental
Program Pangan, Program Pangan Makanan), perumahan, atau
transportasi jika diperlukan.
Halaman 28
Bermain Aman
256
T homas Galinsky adalah 11 tahun
tua dan penuh energi. Dia adalah
menantikan dimulainya
musim sepak bola. Anaknya yang berumur 13 tahun
adik, Nicole, bermain di
bola basket dan tim softball di
sekolah menengahnya. Kedua Thomas
dan Nicole sangat aktif dan
tertarik untuk unggul di olahraga
mereka bermain. Thomas menyimpan foto
pemain sepak bola Piala Dunia di-nya
dinding kamar tidur. Nicole ingin
main basket perguruan tinggi suatu hari nanti.
Pelatihnya bermain di kampus
tim dan mendorong Nicole ke
tetaplah melatih kemampuannya.
Orangtua Thomas dan Nicole
bawa mereka ke kantor Dr. Jackson
untuk kunjungan pengawasan kesehatan, dan
dokter melengkapi
bentuk evaluasi fisik mereka
perlu berpartisipasi di sekolah
kegiatan dan olahraga tim.
Bertemu dengan seluruh keluarga
setelah menyelesaikan Thomas dan
Ujian fisik Nicole, Dr.
Jackson bertanya pada keluarga apakah mereka
punya pertanyaan atau masalah
mereka ingin berdiskusi.
Mr. Galinsky menyebutkan itu
dia prihatin tentang dirinya
risiko anak-anak terluka
saat berpartisipasi dalam olahraga.
Beralih ke Thomas dan
Nicole, Dr. Jackson bertanya, “Sudah
pelatih Anda berbicara dengan Anda
tentang cara mencegah cedera? ”
"Sedikit," jawab Nicole.
“Kami belajar bahwa Anda harus melakukannya
pemanasan, ”Thomas relawan.
"Itu benar," Dr. Jackson
balasan. "Kamu seharusnya selalu
lakukan peregangan sebelum dan sesudah Anda
berpartisipasi dalam aktivitas fisik,
dan pastikan kamu minum
banyak air. Kamu juga harus
pakai pelindung mulut dan shin
penjaga untuk sepak bola, dan helm
ketika Anda berada di kelelawar selama
softball. "Dr Jackson melanjutkan,
"Bahkan ketika kamu mengambil tindakan ...
tions, cedera kadang-kadang terjadi.
Jika Anda terluka, pastikan untuk melakukannya
beri tahu pelatih Anda dan Anda
orangtua."
Dr Galinsky bertanya pada keluarga
jika mereka memiliki masalah lain.
“Saya khawatir anak-anak juga
fokus pada olahraga mereka, "kata
Mrs. Galinsky. “Itu memakan begitu
banyak waktu mereka. "
Dr. Galinsky menjelaskan bahwa itu
sehat bagi anak-anak untuk memiliki tujuan
dan aspirasi, dan bahwa mereka
orang tua harus mendorong ini.
Dia bertanya Thomas dan Nicole tentang
nilai mereka dan tentang yang lain
minat. Keduanya baik-baik saja di
sekolah. Thomas suka membaca dan
game komputer, dan Nicole
mengambil pelajaran flute dan mengatakan dia
juga suka menghabiskan waktu bersamanya
teman, “hanya nongkrong dan
bersenang-senang."
Di akhir kunjungan,
Dr Jackson menekankan pada Mr. dan
Mrs. Galinsky pentingnya
peran mereka sebagai orang tua di utama-
tertarik pada Nicole
dan kegiatan Thomas dan dalam
mengenal pembinaan
staf.
“Seperti guru dan dokter,
pelatih memiliki banyak pengaruh, ”
kata Dr. Galinsky. "Efektif
pelatih akan mempromosikan kesehatan
kebiasaan, suka makan dengan baik, dan akan
juga membantu anak Anda belajar
tentang sportivitas dan cara melakukannya
mencegah cedera yang berhubungan dengan olahraga.
Dan bimbingan dan dukungan Anda
sebagai orang tua adalah bagian yang penting
anak-anakmu sehat
partisipasi dalam olahraga dan lainnya
kegiatan."
Halaman 29
257
William's Temper
Beberapa bulan setelah William
mulai SMP, miliknya
ibu membawanya ke
kantor dokter selama 12 tahun
kunjungan pengawasan kesehatan. Sebelum
kunjungan, kata ibu William
pada kuesioner kesehatan itu
tugas sekolahnya memuaskan. Dia
catatan, bagaimanapun, bahwa dia mengalami
beberapa masalah dengan perilakunya
di ruang kelas dan di
halaman sekolah.
Dr Stedman memulai kunjungan
dengan berbicara dengan William dan temannya
ibu bersama. William
Ibu memberitahu Dr. Stedman itu
William dikirim pulang dari
sekolah sebulan terakhir untuk
perkelahian. William dan miliknya
adik laki-laki juga kadang-kadang
masuk ke argumen. William
ibu menyebutkan bahwa William
telah di sekolah setelah
program, tetapi dia telah turun
di luar.
Dr Stedman bertanya pada William
dan ibunya beberapa pertanyaan,
termasuk apakah ada sesuatu
diubah baru-baru ini di rumah.
Ibu William menjawabnya
tidak ada yang berubah besar.
Dr Stedman kemudian memintanya
Ibu William masuk ke dalam
ruang tunggu sehingga dia bisa bicara
ke William sendiri.
Ketika ibu William memiliki
meninggalkan kantor, Dr. Stedman bertanya
William, “Mengapa kamu berpikir
Anda berjuang dan masuk
argumen? "William mengatakan dia
tidak tahu. "Apakah kamu mau
berhenti? "Dr Stedman bertanya padanya.
William mengatakan bahwa dia melakukannya. "SAYA
merasa buruk setelah saya berdebat dengan orang lain. ”
Dr Stedman bertanya apakah William
pernah menggunakan narkoba atau alkohol,
dan William menjawab bahwa dia punya
tidak. Dia bertanya pada William apakah dia punya
merasa sedih atau sedih akhir-akhir ini.
"Tidak juga," William
jawaban.
"Apakah kamu merasa aman di rumah?"
Dr Stedman bertanya pada William.
William mengatakan bahwa dia melakukannya. "Melakukan
kamu pernah berpikir tentang menyakiti
dirimu sendiri?"
"Tidak."
“Seperti apa rasanya
mulai SMP? "Dr.
Stedman kemudian bertanya.
“Agak sulit. Kita punya sebuah
ton pekerjaan rumah. Dan membuat
teman baru belum begitu
besar."
Dr Stedman memberi tahu William
bahwa transisi ke SMP
bisa menjadi waktu yang sulit bagi banyak orang
anak-anak. Dia juga menjelaskan kepada William
itu, karena dia seorang remaja, miliknya
seluruh tubuh berubah. "Beberapa-
kali Anda mungkin merasa marah atau
hebat. Saya punya beberapa ide
cara untuk membantu Anda belajar mengelola
perasaanmu. Saya ingin bicara
tentang ide-ide ini dengan Anda dan
ibumu."
ibu untuk kembali ke kantor.
Dr Stedman mengatakan bahwa dia berpikir
William harus memberikannya setelah-
program sekolah mencoba lagi. Dia
juga menunjukkan bahwa dia mendaftar di
kelas keterampilan resolusi konflik
ditawarkan oleh sekolahnya, dan
sukarelawan untuk memanggil sekolah ke
membuat pengaturan yang diperlukan-
ments. Selain itu, dia bertanya
Ibu William untuk diajak bicara
Guru William mingguan untuk
beberapa minggu ke depan untuk memantau
tingkah laku. Akhirnya, Dr. Stedman
tanya William dan ibunya
membuat usaha khusus untuk dibelanjakan
waktu bersama keluarga lebih menyenangkan.
Dr Stedman menyarankan a
kunjungan tindak lanjut. Jika pada saat itu
Masalah perilaku William
belum membaik, dia akan merujuk
dia ke spesialis untuk dinilai
untuk psikososial yang mendasarinya
kesulitan seperti perhatian
gangguan hiperaktif defisit,
gangguan mood, kecemasan, atau
penggunaan zat.
Halaman 30
Pengaruh teman sebaya yang positif dapat menjadi strategi yang efektif
dalam promosi kesehatan remaja.
Halaman 31
15, 16, DAN 17 TAHUN KUNJUNGAN
259
M iddle remaja dipenuhi
Perkembangan Fisik
karakteristik.
isolasi atau depresi, atau pikiran bunuh diri. 9
abstract thought, problem solving, and planning for
masa depan. Youth in middle adolescence are better
able to understand complex interrelationships and
appreciate the perspectives of others. Perubahan dalam
moral development also continue, as teens begin to
identify with and internalize societal values. Sebagai
adolescents broaden and deepen their perspective,
they often become concerned about community
and societal issues such as homelessness, crime, or
preserving the environment.
Sekolah
Academic life also presents challenges during
masa remaja. Academic performance during high
school has major implications for future
educational and career choices, so it is not
surprising that many adolescents are concerned that
their intellectual abilities are being measured “by
number” (grade point average and standardized test
MIDDLE ADOLESCENCE • 15–17 YEARS
Halaman 32
260
scores). Some adolescents use their capabilities to
excel and to enhance their skills; however, too
many youth experience serious challenges to
academic success, including undiagnosed learning
disabilities, attention deficit hyperactivity disorder,
inadequate school resources, or lack of parental
keterlibatan. Youth facing such challenges may fail
to achieve their academic potential, as witnessed by
truancy and school dropout rates.
Kerja
In addition to academic pressures, adolescents
now face certain economic realities. Tengah
adolescents seek part-time or after-school jobs for a
variety of reasons: Some seek employment to
contribute to the family income or to help earn
money for further education; others work to boost
their own purchasing power. Earning a salary offers
adolescents the opportunity to gain experience in
money management and other “real-world” skills.
However, spending excessive time (more than 20
hours a week) in after-school jobs can negatively
affect academic performance. Adolescents and their
families need to discuss how to balance academic
responsibilities and extracurricular activities, as well
as goals and strategies for how to save money and
guidelines for how to spend it.
Injury Prevention
Obtaining a driver's license is considered a rite
of passage for middle adolescents. As they reach the
legal age to drive, adolescents gain a mobility and
independence that presents not only new oppor-
tunities but also significant risks. Motor vehicle
crashes remain the leading cause of death for all
young persons ages 15–24. 10 In a CDC national
survey, one in four 12th-grade students reported
having driven a vehicle in the previous month after
drinking alcohol; during that same time period, more
than one-third (36.6 percent) of students in grades 9
through 12 reported riding with a driver who had
been drinking. 3
Risky Behaviors
Alcohol and other drugs are major factors in
adolescent deaths, contributing to motor vehicle
crashes, homicides, and suicides. Substance use
increases with each successive year of high school.
In the CDC survey, by 12th grade 60 percent of all
high school students reported having one or more
drinks of alcohol during the previous month, with
nearly 40 percent reporting at least one episode of
heavy drinking during that same month. 3
Use of marijuana and cocaine has become
significantly worse among high school students
since 1991; 26.2 percent of high school students
have reported using marijuana at least once during
the previous month, compared with 14.7 percent in
1991. The percentage of students who have used
cocaine one or more times increased from 5.9
percent in 1991 to 8.2 percent in 1997. 11
Tobacco use among adolescents is another
behavior that has significantly worsened since
1991. 11 Thirty-six percent of high school seniors
Halaman 33
261
now report occasional
use of cigarettes, and 16.7
percent report smoking
frequently. 3 Many
frequent smokers report
some failed efforts to
quit. The use of chewing
or smokeless tobacco,
which is a popular
practice among some
student athletes,
increases the risk of
developing oral cancer.
Sexual Behaviors
Sexual activity also
In the CDC survey, 60.9 percent of 12th-grade
students reported having had sexual intercourse at
least once, and 46 percent reported being sexually
active during the previous 3 months. Diantara
12th-grade students who reported having sexual
intercourse, 20.6 percent reported having had sex
with four or more partners during their lifetime. 3
Nearly 93 percent of the 12th-grade students
in the CDC survey acknowledged receiving
HIV/AIDS education in school. Less than half of
the sexually active 12th graders who were surveyed
reported using a condom during their last sexual
intercourse. 3
Risky sexual behaviors present critical issues
for health supervision. It is imperative that health
professionals reinforce
the importance of
delaying sexual
intercourse. Jika itu
adolescent is already
sexually active, health
professionals need to
reinforce the necessity
of practicing safer sex
and the health
consequences of having
unprotected sex,
especially unplanned
pregnancies and
sexually transmitted
diseases (including
HIV/AIDS). In addition, the potential for physical
and sexual victimization is a major concern.
Kekerasan
Fear of violence is often uppermost in the
minds of many adolescents. Although the number
of adolescents carrying weapons has declined
during this decade, 11 27.7 percent of high school
males have reported carrying a weapon at least once
during the previous month. 3 Some studies indicate
that, over time, observation of violence may lead to
participation in violence. 12
Emotional Health Risks
Risky or violent behaviors can sometimes be an
indicator of emotional distress, and the health
Halaman 34
262
professional should carefully assess the adolescent’s
emotional health. Mood swings are a common
characteristic of adolescence, but persistent feelings
serius dianggap bunuh diri. 3 Gay, lesbian, dan
remaja biseksual memiliki risiko khusus. 9
Keluarga
Masyarakat
Memperkuat Hubungan
MIDDLE ADOLESCENCE • 15–17 TAHUN
Halaman 35
pertengahan.
263
aktivitas)
mengunjungi?
sendiri?
tentang seks?
dan obat lain?
pistol di rumah?
Halaman 36
264
hari ini?
pandai.
bunuh diri? 4
atau dengan hukum?
Halaman 37
265
berselancar di Net?
minggu?
bahkan dengan helm?
jatuh?
tentu saja
disimpan?
Halaman 38
266
tentang seks?
seks?
pasangan.
hamil)?
kutil kelamin?
memiliki STD?
Keluarga Berfungsi
anggota?
masuk akal?
rumah?
Kinerja Sekolah
rata-rata?
Halaman 39
267
Interaksi Remaja
Pemeriksaan fisik
email).
• Tato, menusuk.
dilakukan.
Halaman 40
268
masa remaja.
Tunawisma
Sejarah penahanan
pengaturan
mengikuti.)
Lihat Appendix L.
Chlamydia
Gonorea
Trichomoniasis
Riwayat STD
Tunawisma
konseling posttest.
Halaman 41
269
Kesehatan emosional
Stresor ganda
Perilaku seksual
Imunisasi
Halaman 42
kepada keluarga
di rumah.
270
Terlibat agak berat untuk bertenaga
aktivitas fisik (mis. berjalan kaki, bersepeda, aerobik)
selama 30 hingga 60 menit setidaknya tiga kali seminggu.
Dorong teman dan anggota keluarga untuk menjadi
aktif secara fisik.
Periksa dengan profesional kesehatan sebelumnya
meningkatkan aktivitas fisik. Tanyakan kesehatan
profesional atau pelatih tentang pengkondisian atletik,
latihan beban, minum cairan, dan penambahan berat badan atau
kerugian.
Batasi menonton TV, komputer, dan gim video.
Berlatih keterampilan manajemen waktu.
Cedera dan Pencegahan Kekerasan
Selalu kenakan sabuk pengaman saat mengemudi atau mengendarai
mobil. Jika Anda mengemudi, bersikeras bahwa Anda
penumpang memakai sabuk pengaman.
Ikuti batas kecepatan dan berkendara secara bertanggung jawab.
Berkonsentrasilah saat mengemudi dan hindari gangguan
(Misalnya, memainkan musik keras, makan, berbicara di atas
telepon saat mengemudi).
Jangan minum alkohol, terutama saat mengemudi,
berenang, berperahu, atau mengoperasikan peralatan pertanian
atau mesin lainnya.
Berencana untuk naik dengan sopir yang ditunjuk atau untuk memanggil
naik jika minum.
Tulis dan tandatangani kontrak "tidak minum dan mengemudi"
dengan orang tuamu.
Pelajari cara berenang (jika Anda belum belajar).
Pelajari pertolongan pertama dan CPR.
Kurangi risiko terkena kanker kulit
membatasi waktu di bawah sinar matahari dan mengaplikasikan tabir surya
sebelum pergi keluar. Hindari salon penyamakan.
Bantu orang tua Anda menguji alarm asap di rumah Anda
untuk memastikan mereka berfungsi dengan benar, dan membantu mengubah
baterai setiap tahun.
Tahu apa yang harus dilakukan jika terjadi kebakaran atau lainnya
keadaan darurat. Tinjau rencana keamanan kebakaran di rumah.
Selalu pakai helm saat mengendarai sepeda motor,
sepeda, atau kendaraan segala medan. Namun, ATV dan
sepeda motor berbahaya, bahkan dengan helm.
Kenakan alat pelindung (misalnya, pelindung mata, mulut
pelindung, helm, lutut dan bantalan siku) untuk olahraga dan
kegiatan fisik lainnya seperti skating in-line.
Kenakan alat pelindung yang sesuai di tempat kerja dan ikuti
prosedur keselamatan kerja.
Hindari tingkat kebisingan yang tinggi, terutama saat menggunakan
earphone.
Jangan membawa atau menggunakan senjata apa pun.
Kembangkan keterampilan dalam resolusi konflik, negosiasi,
dan berurusan dengan kemarahan secara konstruktif.
Pelajari teknik untuk melindungi diri Anda dari fisik,
emosional, dan pelecehan seksual atau perkosaan.
Cari bantuan jika Anda secara fisik atau seksual disalahgunakan atau
takut kamu dalam bahaya.
Kesehatan mental
Ambillah tantangan baru yang akan meningkatkan Anda
percaya diri.
Terus kembangkan rasa identitas Anda,
mengklarifikasi nilai dan keyakinan Anda.
Terima siapa Anda dan nikmati baik anak maupun
dewasa di dalam kamu.
Percayai perasaan Anda sendiri, dan juga dengarkan ide-idenya
dari teman baik dan orang dewasa yang berharga.
Cari bantuan jika Anda sering merasa marah, depresi, atau
putus asa.
Pelajari cara mengatasi stres.
Tetapkan tujuan yang masuk akal namun menantang.
Pahamilah pentingnya kebutuhan spiritual Anda
dan berusaha memenuhinya.
Nutrisi
Pilih dan siapkan berbagai makanan sehat.
Makan tiga makanan bergizi sehari secara teratur
waktu yang dijadwalkan; sarapan sangat penting.
Pilih makan siang bergizi dari kantin sekolah
atau mengemas makan siang yang seimbang.
Nikmati makanan di lingkungan yang menyenangkan dengan Anda
keluarga dan / atau teman.
Pilih banyak buah dan sayuran; roti,
sereal, dan produk biji-bijian lainnya; susu rendah lemak
produk; daging tanpa lemak, ayam, ikan, dan lainnya
sumber protein; dan makanan disiapkan dengan sedikit atau
tidak berlemak. Sertakan makanan kaya kalsium dan zat besi
diet kamu.
Pilih camilan bergizi yang kaya kompleks
karbohidrat. Batasi makanan tinggi lemak atau rendah nutrisi
dan minuman seperti permen, keripik, atau minuman ringan.
Capai dan pertahankan berat badan yang sehat. Mengelola
berat badan melalui kebiasaan makan yang tepat dan
aktivitas fisik yang teratur.
Kesehatan mulut
Sikat gigimu dua kali sehari dengan jumlah kacang polong
pasta gigi berfluoride, dan benang antara Anda
gigi setiap hari.
Konsumsi suplemen fluoride seperti yang direkomendasikan oleh Anda
dokter gigi, berdasarkan tingkat fluoride di Anda
air minum.
Tanyakan kepada profesional kesehatan atau dokter gigi Anda
pertanyaan yang Anda miliki tentang cara menangani gigi
keadaan darurat, terutama kehilangan atau fraktur a
gigi.
Jadwalkan janji temu gigi setiap 6 bulan atau
seperti yang ditunjukkan, berdasarkan kebutuhan individu Anda atau
kerentanan terhadap penyakit.
Saat gigi molar permanen Anda meletus, pastikan bahwa Anda
dokter gigi mengevaluasi mereka untuk penempatan gigi
sealant.
Jangan merokok atau gunakan tembakau kunyah.
Seksualitas 8
Identifikasi orang dewasa yang mendukung yang dapat memberi Anda
informasi akurat tentang seks.
Tanyakan kepada profesional kesehatan untuk informasi tentang
perkembangan seksual dan kematangan, kontrasepsi,
dan pencegahan penyakit menular seksual.
Diskusikan pertanyaan apa pun yang Anda miliki.
Jika Anda bingung atau khawatir tentang seksual Anda
perasaan (untuk jenis kelamin atau lawan jenis yang sama), berbicara dengan
profesional kesehatan atau orang dewasa tepercaya.
Kenali bahwa perasaan seksual itu normal, tetapi
berhubungan seks harus menjadi keputusan yang matang.
Menunda berhubungan seks sampai Anda dan pasangan Anda

cukup dewasa untuk memikul tanggung jawab untuk seksual
hubungan. Bagikan perasaan Anda tentang seksualitas
pasangan Anda.
Berpantang dari hubungan seksual adalah cara paling aman
untuk mencegah kehamilan dan ditularkan secara seksual
penyakit, termasuk HIV / AIDS.
Pelajari cara untuk menolak tekanan seksual dan katakan tidak
seks.
Jika Anda aktif secara seksual, diskusikan kontrasepsi
metode dan pencegahan STD dengan kesehatan
profesional. Pelajari tentang dan praktik seks yang lebih aman.
Batasi jumlah pasangan dan gunakan lateks
kondom dan hambatan lainnya dengan benar.
Pencegahan Penggunaan / Penyalahgunaan Zat
Jangan merokok, gunakan tembakau tanpa asap, minum
alkohol, atau menggunakan obat-obatan, inhalansia, pil diet, atau
steroid. Jangan terlibat dalam menjual obat-obatan.
Jika Anda merokok, berbicaralah dengan profesional kesehatan
tentang cara berhenti merokok.
Jika Anda menggunakan narkoba atau alkohol, diskusikan ini dengan
profesional kesehatan dan meminta bantuan (misalnya, substansi
program perawatan penyalahgunaan).
Hindari situasi di mana obat atau alkohol
tersedia.
Dukung teman Anda yang memilih untuk tidak menggunakannya
tembakau, alkohol, obat-obatan, steroid, atau pil diet.
Promosi Kompetensi Sosial
Habiskan waktu bersama keluarga Anda melakukan hal-hal yang Anda semua
Nikmati.
Berpartisipasi dalam kegiatan sosial, kelompok masyarakat,
atau olahraga tim.
Pastikan Anda memahami batasan orang tua Anda
telah menetapkan dan konsekuensi yang mereka miliki
didirikan untuk perilaku yang tidak dapat diterima.
Bicaralah dengan profesional kesehatan dan keluarga Anda
dan teman-teman tentang strategi dan koping Anda
mekanisme untuk menangani tekanan teman sebaya yang negatif.
Lanjutkan kemajuan Anda dalam membuat mandiri
keputusan dan memahami konsekuensi dari
perilaku anda.
Promosi Tanggung Jawab
Hormati hak dan kebutuhan orang lain.
Ikuti aturan keluarga, seperti untuk jam malam atau
menyetir.
Bagikan dalam pekerjaan rumah tangga.
Pelajari tentang bagaimana Anda dapat mengambil yang baru
tanggung jawab dalam keluarga Anda, kelompok sebaya, dan
masyarakat.
Pelajari keterampilan baru (misalnya, menyelamatkan nyawa, mentoring teman sebaya)
yang dapat berguna dalam membantu teman, keluarga,
atau komunitas.
Bicara dengan profesional kesehatan tentang mengambil
tanggung jawab untuk kesehatan Anda sendiri dan menjadi
sepenuhnya mendapat informasi tentang layanan kesehatan preventif
Halaman 1
Masa remaja 11
-21 tahun
Halaman 2
Sistem kesehatan harus menyesuaikan dengan kebutuhan remaja,
dan kebutuhan mereka berada dalam obat pencegahan
seperti yang mereka lakukan dalam pengobatan kuratif.
—Michael I. Cohen, MD
Profesor dan Ketua, Departemen Pediatri,
Albert Einstein College of Medicine
Halaman 3
MASA REMAJA
231
Masa remaja, transisi antara
masa kanak-kanak dan kehidupan dewasa, adalah salah satu dari
tahapan paling dinamis dari manusia
pengembangan. Masa remaja adalah
disertai dengan fisik yang dramatis, kognitif,
perubahan sosial, dan emosional yang menyajikan keduanya
peluang dan tantangan untuk remaja,
keluarga, profesional kesehatan, pendidik, dan
komunitas. Meskipun pengalaman awal terbentuk
landasan untuk pengembangan kepribadian,
pengalaman selama masa remaja berkontribusi
signifikan terhadap karakteristik unik dan
pematangan orang dewasa muda. Kesehatan
kebutuhan profesional menjadi peka terhadap perubahan
yang akan terjadi dalam pengawasan kesehatan
kemitraan sebagai remaja menjadi semakin
mampu membuat keputusan independen tentang
kesehatan mereka.
Masa remaja biasanya dianggap sebagai
periode ditandai dengan kesehatan yang baik; namun,
jutaan remaja menghadapi tantangan yang signifikan
yang dapat menghasilkan fisik, emosional, dan sosial
morbiditas. Di antara tantangan-tantangan ini berisiko tinggi
perilaku seperti alkohol, tembakau, dan obat lain
digunakan, dan perilaku seksual yang dapat menyebabkan
Kehamilan remaja dan ditularkan secara seksual
penyakit; masalah kesehatan mental seperti makan
gangguan dan depresi; ketidakmampuan belajar dan
angka putus sekolah; masalah keluarga yang serius,
termasuk pengabaian dan penyalahgunaan; dan sosial ekonomi
faktor-faktor seperti kemiskinan dan kurangnya asuransi kesehatan.
Masalah kesehatan ini, yang sebagian besar dapat dicegah,
dapat menyebabkan morbiditas dan bahkan signifikan
kematian. Cedera yang tidak disengaja, pembunuhan, dan
bunuh diri adalah penyebab utama kematian pada masa remaja.
Masa remaja adalah masa ketika beberapa masa kanak-kanak
masalah kesehatan dapat diselesaikan, ketika masalah baru
mungkin muncul, dan ketika risiko untuk jangka panjang
masalah kesehatan orang dewasa dapat menjadi jelas. Demikian,
periode perkembangan penting ini menawarkan khusus
peluang untuk pencegahan dan mempromosikan kesehatan
jasa. Peran utama dari pengawasan kesehatan adalah
penilaian dan dukungan berkala dari remaja
adaptasi terhadap peran dan tantangan baru itu
menemani pertumbuhan dan perkembangan. Memelihara a
rasa percaya diri pada remaja, memberikan
mereka dengan pengetahuan tentang bagaimana cara bertemu hidup
tantangan (dan keyakinan bahwa mereka dapat), dan
mendorong dan menguatkan pilihan yang sehat membantu
mereka mengembangkan kompetensi sosial dan rasa
tanggung jawab yang diperlukan untuk kesehatan pribadi, akademik
prestasi, dan kompetensi di tempat kerja.
Perkembangan Fisik
Perubahan yang paling terlihat selama
masa remaja melibatkan fisik, psikologis, dan
pertumbuhan dan perkembangan seksual, termasuk
penampilan karakteristik seksual sekunder dan
kemampuan untuk mereproduksi. Remaja muda di
khususnya sibuk dengan fisik ini
perubahan dan bagaimana mereka dianggap oleh orang lain.
Banyak remaja dan keluarga yang diyakinkan
belajar bahwa proses pematangan terjadi di a
kecepatan yang berbeda untuk setiap individu. Perubahan mungkin
terjadi sebelumnya di beberapa dan kemudian di lain, tapi
akhirnya mereka akan terjadi.
Seksualitas remaja melibatkan kompleks dan
masalah yang saling terkait seperti eksplorasi seksual,
perkembangan identitas seksual, harga diri, seksual
tanggung jawab, dan tekanan untuk menjadi seksual
Halaman 4
232
aktif. Aktivitas seksual selama masa remaja bisa
melibatkan konsekuensi kesehatan yang serius untuk mana
remaja tidak siap, seperti tidak disengaja
kehamilan atau penyakit menular seksual. Sebagai
perubahan yang terkait dengan masa remaja mempengaruhi inti
hubungan keluarga, profesional kesehatan dapat
lebih lanjut mengembangkan kemitraan yang mendukung dengan
remaja dan keluarga, memberikan sensitif dan
bimbingan antisipatif yang efektif yang dapat membantu
mempersiapkan mereka untuk menavigasi ritus perkembangan ini
bagian berhasil.
Perkembangan Kognitif
Perubahan perkembangan kognitif selama
masa remaja, dengan cara mereka sendiri, sedramatis
mereka di domain fisik. Selama periode ini,
remaja yang sebelumnya fokus pada saat ini
mulai matang dan mempertimbangkan masa depan
implikasi dari tindakan mereka saat ini. Pergeseran ini
jelas memiliki implikasi besar bagi kesehatan
pengawasan. Untuk pertama kalinya, para remaja mulai
mengembangkan kapasitas kognitif untuk memahami
dampak dari perilaku mereka saat ini di masa depan mereka
kesehatan. Penting untuk dicatat, bagaimanapun, bahwa ini
cara berpikir yang muncul masih terbatas dan terjadi
tidak menentu sepanjang masa remaja dan
terkadang sampai dewasa.
Kapasitas terbatas untuk melihat di luar yang sederhana
solusi untuk masalah kompleks berevolusi menjadi
toleransi terhadap ambiguitas dan pertumbuhan
pengakuan bahwa banyak masalah memiliki banyak penyebab
dan hubungan timbal balik. Kemampuan yang muncul ini untuk
pemikiran abstrak membantu menjelaskan hal yang sering terjadi
pertanyaan yang diajukan oleh remaja, kadang-kadang mereka
perilaku argumentatif, dan mereka berulang
tantangan terhadap otoritas orang tua dan
pengaturan batas.
Hubungan rekan memainkan peran utama dalam
pemisahan emosional remaja dan muncul
individualitas. Remaja sering mencari teman sebaya
yang memiliki keyakinan, nilai, dan bahkan perilaku
mirip dengan keluarga mereka. Sedangkan rekan dan
pengaruh sosial lainnya sering memperkuat keluarga
nilai-nilai, beberapa pengaruh dapat mengekspos remaja
untuk nilai-nilai yang berbeda secara signifikan dari keluarga.
Dengan demikian, kebutuhan untuk menyeimbangkan tekanan teman sebaya dan keluarga
harapan menciptakan tantangan baru dan
ketegangan keluarga saat para remaja mulai membuat
keputusan independen. Dalam perjuangan mereka untuk menang
otonomi sambil mempertahankan interdependensi, mereka
dapat dimengerti ambivalen tentang penggantian
kenyamanan dan ketergantungan akrab mereka
orang tua mereka dengan ketidakpastian hubungan
dengan orang lain. Profesional kesehatan adalah kunci
posisi untuk menawarkan bimbingan dan dukungan untuk
remaja dan keluarga saat mereka beradaptasi dengan ini
perubahan.
Halaman 5
233
Kemampuan untuk mengintegrasikan emosi dan fisik
keintiman dalam hubungan cinta adalah hal yang penting
tugas perkembangan untuk remaja yang lebih tua. Kesehatan
pengawasan harus mengatasi eksperimen seksual
dan risiko yang menyertai aspek ini
pengembangan.
Perilaku Kesehatan
Masa remaja adalah saat menjelajahi berbagai macam
perilaku baru. Sementara eksperimen ini
penting untuk pengembangan, itu dapat menyebabkan suatu
peningkatan perilaku berisiko. Berpotensi
konsekuensi kesehatan negatif dari perilaku tersebut
(misalnya, penggunaan alkohol) kemungkinan besar
diremehkan oleh remaja. Lanjutan
pengawasan kesehatan berkala selama masa remaja adalah
penting untuk menyediakan antisipatif
bimbingan, mendukung perilaku yang mempromosikan kesehatan, dan
membantu para remaja menerapkannya semakin canggih
berpikir dalam mengevaluasi konsekuensi-konsekuensi baru
perilaku dan peran.
Keluarga
Perubahan dramatis yang terjadi di
kehidupan keluarga kontemporer sangat penting
untuk remaja. Jumlah waktu yang berkurang itu
banyak orang tua, anggota keluarga besar, dan
tetangga dapat menghabiskan dengan remaja mengarah
komunikasi, dukungan, dan pengawasan menurun
dari orang dewasa pada periode penting dalam pembangunan. Di sebuah
usia saat remaja paling mungkin bereksperimen
dengan perilaku yang dapat memiliki kesehatan yang serius
akibatnya, mereka mungkin memiliki lebih sedikit orang tua
keterlibatan dan lebih banyak waktu tanpa pengawasan dan
kegiatan.
Orangtua harus mempertahankan minat yang berkelanjutan
kegiatan dan perhatian sehari-hari remaja mereka.
Remaja lebih cenderung menjadi sehat,
orang dewasa yang dipenuhi jika keluarga mereka tetap aktif
terlibat, memberikan pengasuhan yang penuh kasih, batas yang dibutuhkan,
dan menghormati proses pengembangan kematangan.
Keluarga lebih mampu terlibat secara aktif
ketika mereka menerima informasi akurat tentang
perubahan fisik, kognitif, sosial, dan emosional
yang terjadi selama masa remaja.
Karena sifat hubungan keluarga berubah, maka
profesional kesehatan yang terampil memainkan peran penting dalam
membantu keluarga beradaptasi dengan kebutuhan remaja
kerahasiaan karena mereka belajar untuk bernegosiasi yang sehat
keseimbangan antara menyediakan supervisi orangtua dan
memberikan beberapa "ruang" pada remaja.
Halaman 6
234
Dalam memperkuat kemitraan kesehatan dengan
keluarga, profesional kesehatan dapat menegaskan
orang tua sebagai model etis dan perilaku untuk mereka
remaja dan dapat mendorong orang tua untuk
mengomunikasikan harapan keluarga dengan jelas dan
dengan hormat. Meskipun masa remaja ditandai
dengan menumbuhkan kemandirian dan pemisahan dari
otoritas orang tua, remaja masih membutuhkan
cinta, dukungan, dan ketersediaan keluarga.
Masyarakat
Keberhasilan di sekolah memberi kontribusi besar pada
harga diri remaja dan kemajuan menuju
menjadi orang dewasa yang kompeten secara sosial. Kesehatan
program promosi di sekolah dapat membantu
remaja menetapkan kebiasaan kesehatan yang baik dan menghindari
mereka yang dapat menyebabkan morbiditas dan mortalitas.
Kurikulum promosi kesehatan dapat mencakup kehidupan keluarga
pendidikan dan pelatihan keterampilan sosial, serta
informasi tentang pencegahan kehamilan, pantangan,
resolusi konflik, praktik gizi yang sehat,
dan menghindari kebiasaan tidak sehat seperti
merokok, minum, dan penyalahgunaan zat. Di tempat
pelayanan kesehatan terpadu di sekolah-sekolah - dengan
rujukan ke dokter dan komunitas perawatan primer
lembaga (termasuk pusat kesehatan mental) untuk
layanan tambahan - berkembang sebagai satu cara untuk
memberikan perawatan kesehatan remaja secara medis
daerah yang kurang terlayani. Pengaturan kesehatan berbasis sekolah bisa
sangat efektif dalam memastikan imunisasi,
mempromosikan keselamatan olahraga, dan menyediakan akses untuk
siswa dengan kebutuhan perawatan kesehatan khusus.
Masyarakat perlu menyediakan yang aman, diawasi
program rekreasi dan fasilitas untuk remaja,
peluang bagi remaja untuk mengejar makna
pengalaman kerja dan kegiatan pengabdian masyarakat,
dan akses ke program pelatihan. Peluang-peluang ini
meningkatkan rasa remaja yang dibutuhkan dan
dihargai dalam komunitas. Komunitas perlu
menyediakan sumber daya yang sesuai dan dapat diakses yang membantu
remaja mengatasi masalah kesehatan mental dan
masalah kesehatan seksual seperti keluarga berencana,
kontrasepsi, dan pencegahan penularan seksual
penyakit Mengatur penjualan dan penggunaan alkohol,
rokok, dan senjata, mandating sabuk pengaman dan
penggunaan helm, dan melembagakan pengemudi yang sudah lulus
lisensi adalah tindakan dan bidang pengawasan kesehatan utama
untuk keterlibatan masyarakat.
Pengawasan Kesehatan Sebagai Kemitraan
Upaya pengawasan kesehatan sangat mungkin dilakukan
berhasil ketika mereka mendorong partisipasi bersama dan
tanggung jawab bersama di antara para remaja, keluarga,
profesional kesehatan, pendidik, dan lainnya yang
memiliki pribadi, profesional, atau pengawasan
hubungan dengan remaja. Komponen utama dari
pengawasan kesehatan yang sukses termasuk rasa hormat untuk
perbedaan individu, dukungan untuk remaja
otonomi yang muncul, pendekatan perkembangan,
Halaman 7
235
dan fokus pada kekuatan remaja. Karena
remaja mencari perawatan kesehatan berbasis kantor kurang
sering daripada kelompok usia lainnya, mereka mungkin
perlu upaya khusus untuk membantu mereka berpartisipasi
pengawasan kesehatan rutin. Strategi untuk ditingkatkan
akses ke perawatan kesehatan untuk remaja bisa
dievaluasi dengan tujuh kriteria: Layanan seharusnya
tersedia, terlihat (nyaman dan mudah dikenali),
kualitas berdasarkan, rahasia, terjangkau, fleksibel
(memenuhi beragam kebutuhan), dan terkoordinasi. 1
Kerahasiaan merupakan hal yang sangat penting
komponen kemitraan kesehatan selama
masa remaja. Para profesional kesehatan harus jelas
berkomunikasi dengan remaja dan orang tua mereka a
komitmen yang kuat terhadap prinsip kerahasiaan
tiality, dan untuk menjelaskan bahwa hanya risiko yang sangat serius
untuk kesehatan remaja akan mengesampingkan itu
komitmen. Membangun kesehatan yang efektif
kemitraan selama masa remaja bergantung, sebagian,
pada kemampuan profesional kesehatan untuk membentuk
hubungan saling percaya dengan remaja dan
keluarga. Ini pada gilirannya akan memungkinkan kesehatan
profesional untuk memberikan keahlian medis dan
pengawasan kesehatan yang menimbulkan kepercayaan diri dan
untuk menikmati imbalan membantu remaja
mencapai potensi penuh mereka.
Remaja terkadang merasa lebih nyaman
dengan profesional kesehatan yang memiliki spesialisasinya
pelatihan dan pengalaman yang diperlukan untuk
memahami dan menangani masalah khusus mereka
masalah. Strategi lain yang berharga untuk mendorong
perilaku mempromosikan kesehatan adalah penggunaan rekan
pengaruh, seperti rekan remaja yang terlatih
konselor, kelompok fokus remaja di kantor dan
sekolah, atau pembicara remaja relawan.
Berbagai jenis pengaturan, seperti komunitas atau
klinik kesehatan sekolah, mungkin juga lebih sukses
dalam mendorong remaja untuk berpartisipasi dalam
pengawasan kesehatan rutin.
Halaman 8
236
Prestasi Perkembangan
■ Tanggung jawab untuk kesehatan yang baik
kebiasaan
■ Fisik, emosional, dan seksual
pertumbuhan dan perkembangan
■ Resolusi sosial dan konflik
keterampilan
■ Hubungan rekan yang baik dengan
jenis kelamin yang sama dan berlawanan
■ Kapasitas untuk keintiman
■ Identitas seksual dan bertanggung jawab
perilaku seksual
■ Mengatasi keterampilan dan strategi
■ Tingkat otonomi yang tepat
■ Sistem nilai pribadi
■ Kemajuan dari beton ke
pemikiran abstrak
■ Tujuan akademis dan karir
■ Pendidikan atau kejuruan
kompetensi
Tugas untuk Remaja
■ Jagalah kebiasaan makan yang baik
dan kebersihan mulut
■ Terlibat dalam aktivitas fisik
secara teratur dan memelihara
berat yang sesuai
■ Gunakan langkah-langkah keamanan yang sesuai
(misalnya, sabuk pengaman, helm)
■ Hindari alkohol dan obat-obatan lain,
tembakau, inhalansia
■ Berlatih pantang atau seks yang lebih aman
■ Terlibat dalam aman dan usia-
■ Kelola tekanan teman sebaya yang negatif
■ Pelajari keterampilan resolusi konflik
■ Kembangkan kepercayaan diri, self-
harga diri, dan rasa individu
identitas
■ Kembangkan interaksi yang sehat
dengan teman sebaya, saudara kandung, dan orang dewasa
■ Pelajari cara untuk mengurangi risiko
fisik, emosional, dan seksual
penyalahgunaan
■ Lanjutkan proses menjadi
lebih mandiri
■ Kembangkan rasa komunitas
tanggung jawab
■ Bertanggung jawab untuk sekolah
kinerja
■ Kembangkan efektif
kemampuan berkomunikasi
Hasil Pengawasan Kesehatan
■ Efikasi diri dan penguasaan
■ Kemandirian
■ Peran aktif dalam pengawasan kesehatan
dan promosi
■ Pertumbuhan optimal dan
pengembangan
■ Kebiasaan kesehatan yang baik
■ Nutrisi yang optimal
■ Pengurangan perilaku berisiko tinggi
■ Pencegahan cedera
■ Promosi pengembangan
potensi
■ Pencegahan perilaku
masalah
■ Rasa tanggung jawab dan
moralitas
■ Promosi kekuatan keluarga
■ Peningkatan orang tua
efektivitas
■ Pendidikan / kejuruan sukses
BAGIAN PENGEMBANGAN ADOLESENSI
Profesional kesehatan harus menilai pencapaian remaja dan memberikan bimbingan kepada
keluarga tentang tugas yang diantisipasi.
Efeknya ditunjukkan oleh hasil pengawasan kesehatan.
Halaman 9
237
■ Bersiaplah untuk memberikan pembaruan tentang hal-hal berikut ini di Anda
kunjungan berikutnya:
Penyakit dan penyakit menular
Cedera
Kunjungan ke profesional atau fasilitas kesehatan lainnya
Penggunaan departemen darurat
Rawat inap atau operasi
Imunisasi
Alergi makanan dan obat-obatan
Kebiasaan makan
Obat-obatan (resep atau over-the-counter
obat-obatan, suplemen gizi)
Pengobatan alternatif atau komplementer
perawatan (mis., herbal, akupunktur, pemijatan)
Tambahan fluoride dan vitamin
Perawatan kesehatan mulut
Visi dan pendengaran
Kondisi kesehatan kronis
Pertumbuhan dan perkembangan
Aktivitas seksual
■ Bersiaplah untuk memberikan informasi berikut
tentang keluargamu:
Kesehatan setiap anggota keluarga
Pekerjaan orang tua (s)
Sejarah kesehatan keluarga dan sosial tiga generasi,
termasuk cacat bawaan dan kelainan genetik
Depresi atau masalah kesehatan mental lainnya dalam
keluarga langsung atau keluarga besar
Alkoholisme atau penyalahgunaan zat lainnya (termasuk penggunaan
tembakau) dalam keluarga langsung atau keluarga besar
Lingkungan rumah / lingkungan
Transisi keluarga (misalnya, kelahiran, kematian, pernikahan,
perceraian, kehilangan penghasilan, pindah, sering tidak ada
orang tua, penahanan)
Paparan terhadap kondisi atau zat berbahaya
(misalnya, tuberculosis, asbestos, merkuri, karbon
monoksida)
Paparan kekerasan
■ Persiapkan dan bawa pertanyaan, kekhawatiran, dan
pengamatan tentang masalah seperti
Kesehatan fisik dan mental
Penggunaan zat
Seks
Nutrisi
Interaksi (keluarga dan rekan)
Kepedulian sekolah
Manajemen konflik
Pekerjaan, pekerjaan setelah sekolah atau paruh waktu, keselamatan
di lingkungan kerja
Meningkatkan kemandirian
Prestasi / tantangan
■ Bawa laporan dari sekolah dan hasil sekolah
konferensi. Bawa dalam Pendidikan Individual
Program (IEP) jika remaja memiliki kebutuhan khusus.
■ Lengkapi kuesioner khusus terkait kesehatan
masalah (pola makan, aktivitas fisik, kencan dan
aktivitas seksual) atau masalah psikososial (keluarga dan teman sebaya
hubungan, kepentingan sekolah, penggunaan substansi).
■ Isi dan bawa formulir kesehatan (kamp, olahraga
partisipasi) untuk profesional kesehatan untuk menyelesaikan.
■ Bantu anak remaja Anda mempersiapkan kunjungan kesehatan
berbicara bersama tentang apa yang diharapkan (ujian fisik,
imunisasi, prosedur pemeriksaan, genital eksternal
ujian). Pemeriksaan panggul dan Pap smear diindikasikan untuk
wanita yang aktif secara seksual.
■ Ketika Anda tiba di rumah, perbarui kesehatan Anda dan
catatan imunisasi.
PERSIAPAN KELUARGA UNTUK PENGAWASAN KESEHATAN REMAJA
Profesional kesehatan dapat membantu remaja dan keluarga mempersiapkan kunjungan
pengawasan kesehatan. Persiapan ini mendukung a
kemitraan di mana profesional kesehatan dan tanggung jawab berbagi remaja dan keluarga.
Merekomendasikan bahwa remaja
dan orang tua mereka menghabiskan waktu untuk menyiapkan informasi ini bersama.
Halaman 10
Remaja
■ Memiliki kesehatan fisik yang baik dan
nutrisi
■ Mempertahankan yang sesuai
berat
■ Mengembangkan citra tubuh yang positif
■ Mengembangkan kebiasaan sehat dan
tanggung jawab pribadi untuk kesehatan
■ Menerima perawatan kesehatan mulut secara teratur
■ Berpartisipasi dalam aktivitas fisik
secara teratur
■ Memiliki sikap positif
■ Mengembangkan manajemen kemarahan
keterampilan
■ Terlibat dalam aman, usia-
■ Memiliki orang kepercayaan dan berkembang
kapasitas untuk keintiman
■ Menunjukkan kompetensi sosial
■ Pengalaman harapan, sukacita, kesuksesan,
cinta
■ Memiliki harga diri yang tinggi dan
mengharapkan kesuksesan pribadi
■ Mempelajari keterampilan manajemen stres
■ Mendemonstrasikan level yang sesuai
kemerdekaan
■ Mengembangkan identitas individu
■ Menghormati hak dan kebutuhan
yang lain
■ Mendirikan pendidikan dan
tujuan kejuruan
Keluarga
■ Memenuhi kebutuhan dasar remaja
(makanan, tempat tinggal, pakaian, keamanan,
kesehatan)
■ Menyediakan keluarga yang kuat dan memelihara
■ Menyediakan sistem nilai dan peran
model
■ Memahami dan menerima
perubahan perasaan dan suasana hati
selama masa remaja
■ Mendukung kegiatan yang meningkatkan
citra diri remaja
■ Menghabiskan waktu individu dengan
remaja
■ Puji usaha remaja dan
prestasi
■ Tegaskan perasaan remaja
dicintai
perkembangan dekat
pertemanan
■ Mengakui perubahan peran
orang tua (s), remaja, keluarga
■ Melayani makanan keluarga yang bergizi
secara teratur
■ Menyediakan pendidikan seksualitas di
rumah
meningkatkan kemandirian,
tanggung jawab, dan kebutuhan untuk
pribadi
■ Kembangkan keseimbangan antara
dukungan, penerimaan, dan
batas yang sesuai
■ Mendukung remaja
pendidikan dan kejuruan
tujuan
Masyarakat
■ Menyediakan pendidikan berkualitas dan
peluang kerja untuk semua
remaja dan keluarga
■ Menyediakan kegiatan untuk
remaja (rekreasional,
olahraga, pendidikan, sosial,
kultural)
■ Meningkatkan aktivitas fisik
(menyediakan area aman untuk
rekreasi)
■ Menyediakan dukungan untuk keluarga
■ Menyediakan kesehatan yang komprehensif
pendidikan dan layanan
■ Menyediakan sistem terintegrasi
kesehatan remaja yang dapat diakses
peduli
■ Memberikan penjangkauan kepada yang tidak diasuransikan
dan remaja yang kurang percaya diri
dan memfasilitasi pendaftaran di
program asuransi kesehatan dan
akses ke perawatan
■ Mengenali otonomi
remaja (hak hukum,
perawatan rahasia)
■ Menyediakan lingkungan yang bebas
bahaya
■ Melewati dan menegakkan undang-undang
untuk melindungi remaja (alkohol,
tembakau, kontrol senjata; diamanatkan
sabuk pengaman / penggunaan helm;
lisensi pengemudi yang lulus)
■ Pastikan bahwa lingkungan berada
aman
■ Menyediakan perumahan yang terjangkau dan
kendaraan umum
■ Fluoridasi air minum
■ Promosikan positif
lingkungan etnis / budaya
238
KEKUATAN SELAMA ADOLESCENCE
Profesional kesehatan harus mengingatkan remaja dan keluarga tentang kekuatan mereka
selama kunjungan pengawasan kesehatan.
bergantung.
Halaman 11
Remaja
■ Kepedulian sekolah (nilai buruk,
kurang berprestasi, tidak tertarik,
pembolosan)
■ Masalah kejuruan
■ Masalah perilaku (bertindak keluar,
agresi, kekerasan)
■ Kepedulian sosial (kurangnya teman,
bullying, rekan negatif
pengaruh, penarikan dari
keluarga)
■ Kepedulian emosional (depresi,
kecemasan, kebingungan tentang seksual
orientasi, harga diri rendah,
ancaman bunuh diri, dicoba
bunuh diri)
■ Kesulitan dalam mengelola kemarahan
■ Aktivitas seksual awal,
perilaku seksual yang tidak pantas,
kehamilan, ditularkan secara seksual
penyakit, HIV / AIDS, hepatitis
■ Penyalahgunaan zat (alkohol,
obat-obatan, inhalansia, tembakau,
steroid)
■ Perilaku yang berbahaya (mabuk
mengemudi, kegagalan menggunakan keamanan
ikat pinggang atau helm)
■ Pengambilan risiko yang berlebihan
■ Masalah medis
(hipertensi, skoliosis,
masalah menstruasi, jerawat)
■ Masalah berat badan dan tinggi badan,
citra tubuh, nutrisi yang buruk,
kegemukan, gangguan makan
■ Kurangnya aktivitas fisik secara teratur
■ Penyakit kronis
■ Tantangan transisional untuk
remaja dengan kesehatan khusus
kebutuhan perawatan
Keluarga
■ Orang tua atau keluarga lain
anggota dengan masalah serius
(depresi, sakit mental, kasar,
tidak terlibat, terlalu kritis,
overprotective, dipenjara)
■ Masalah perkawinan yang parah
■ Kekerasan dalam rumah tangga (verbal,
fisik, emosional, atau seksual
penyalahgunaan)
■ Orang tua yang sering tidak hadir
■ Memutar "orang tua" (orang tua)
pasangan pria atau wanita)
■ Masalah kesehatan keluarga (penyakit,
saudara kandung atau orang tua dengan kronis
penyakit atau cacat)
■ Penggunaan zat (alkohol, obat-obatan,
inhalansia, tembakau)
■ Ketidakamanan keuangan
■ Tunawisma
■ Transisi keluarga (pindah,
perceraian, pernikahan kembali,
penahanan, kematian)
■ Kurangnya pengetahuan tentang
perkembangan remaja
■ Kurangnya harga diri orang tua dan
self-efficacy
■ Komunikasi keluarga yang buruk
■ Isolasi dan kekurangan sosial
mendukung
• Mengabaikan atau menolak
remaja
■ Kekurangan asuransi kesehatan
Masyarakat
■ Kemiskinan
■ Perumahan yang tidak memadai
■ Lingkungan atau pekerjaan
bahaya
■ Lingkungan yang tidak aman
■ Diskriminasi dan prasangka
■ Kekerasan masyarakat, geng
■ Kurangnya legislasi yang protektif
(alkohol, tembakau, kontrol senjata;
sabuk pengaman / helm yang diamanatkan
menggunakan; lisensi pengemudi yang lulus)
■ Sedikit peluang untuk kejuruan
pelatihan dan pekerjaan
■ Sekolah yang tidak memadai atau tidak aman
■ Kurangnya program yang diawasi
sebelum dan sesudah sekolah
■ Kurangnya program untuk keluarga
■ Penjangkauan yang tidak memadai
tidak diasuransikan / underinsured
remaja; kegagalan memfasilitasi
pendaftaran di asuransi kesehatan
program dan akses ke perawatan
■ Isolasi dalam masyarakat pedesaan
■ Kurangnya komunitas / sekolah /
kemitraan kesehatan masyarakat
■ Kurangnya sosial, pendidikan,
budaya, dan rekreasi
peluang
■ Kurangnya akses ke imunisasi
dan layanan kesehatan lainnya
■ Layanan publik yang tidak memadai
(pencahayaan, transportasi,
pembuangan sampah)
■ Fluorida yang tidak adekuat dalam minum
air
239
PERHATIAN SELAMA ADOLESCENCE
Profesional kesehatan harus mengatasi masalah, stres, kekhawatiran, dan masalah lain yang
muncul selama pengawasan kesehatan.
bergantung.
Halaman 12
Perubahan fisik yang dramatis adalah ciri khas
remaja awal. Biasanya, perempuan menunjukkan tanda-tanda pubertas
2 tahun lebih awal dari anak laki-laki.
Halaman 13
11, 12, 13, DAN 14 TAHUN KUNJUNGAN
241
D perubahan fisik ramatic adalah
ciri khas remaja awal. Itu
biologis dan hormonal yang mendalam
perubahan pubertas menimbulkan perasaan
kerentanan dan kepekaan terhadap fisik
penampilan. Remaja muda egosentris,
sangat sibuk dengan pertanyaan "Bagaimana saya
lihat? ”Mereka sering memiliki perasaan sebagai“ hidup
panggung ”dan mungkin menghabiskan berjam-jam dandan di depan
kaca.
Perkembangan Fisik
Biasanya, perempuan menunjukkan tanda-tanda pubertas 2 tahun
lebih awal dari anak laki-laki. Selama masa remaja awal, sebagian besar
gadis mengalami percepatan pertumbuhan cepat, perubahan lemak
distribusi, dan pengembangan seksual sekunder
karakteristik seperti rambut kemaluan dan payudara. Untuk
kebanyakan anak laki-laki, masa remaja awal menandai
mulai dari perubahan biologis masa pubertas,
termasuk pertumbuhan testis, perubahan suara, dan
perkembangan jerawat, rambut kemaluan, dan nokturnal
emisi. Banyak remaja yang tidak sadar
bahwa permulaan pubertas dan tingkat seksual
pembangunan bisa sangat bervariasi; remaja bisa mendapat manfaat
dari belajar tentang perkembangan fisiologis
perubahan dan harus diberikan jaminan bahwa mereka
pertumbuhan dan perkembangan sendiri adalah normal. Karena
kepekaan dan kesopanan mereka tentang tubuh mereka,
remaja muda memiliki kebutuhan privasi yang meningkat, jadi
Keluarga harus belajar menghormati "pintu tertutup"
kebijakan."
Banyak remaja muda, asyik dengan
daya tarik mereka, akan berusaha mengubah mereka
penampilan melalui diet atau angkat beban.
Gangguan makan dapat berkembang selama periode ini,
terutama di kalangan wanita. Beberapa remaja terlibat
aktivitas fisik secara teratur dan mengembangkan tubuh itu
sangat pas; yang lain memilih perilaku yang tidak banyak bergerak
seperti menonton televisi atau bermain video game.
Karena perilaku ini sering menjadi prediktor orang dewasa
gaya hidup, membantu remaja yang tidak aktif mengembangkan
rencana individual untuk memfokuskan kembali energi mereka
pengejaran yang lebih sehat, seperti berpartisipasi dalam fisik
kegiatan di sekolah atau setelah sekolah, mungkin memiliki hidup-
konsekuensi panjang untuk kesejahteraan mereka.
Selain perubahan remaja
fisiologi dan persepsi tubuh yang meningkat
gambar selama periode ini, kemampuan kognitif mereka
terus berkembang. Remaja muda punya
meningkatkan potensi abstrak, pemikiran kompleks,
meskipun kognisi mereka masih berfokus terutama pada
beton dan masa kini — “di sini dan saat ini.”
Rasa moralitas mereka, seperti kognisi mereka, cenderung
menjadi konkrit dan diatur oleh konvensional
standar atau aturan. Remaja muda cenderung melihat
individu dan perilaku mereka agak kaku
Halaman 14
242
istilah sebagai baik atau buruk, benar atau salah, dan belum
belum mengembangkan pemahaman tentang kompleks
hubungan timbal balik atau konsekuensi jangka panjang.
Masa puber bukan hanya risiko yang meningkat
tetapi juga perubahan emosi yang intens. Muda
remaja dapat menampilkan perilaku tidak menentu atau moody,
terutama dengan tekanan pencapaian akademik
, kinerja olahraga, tekanan teman sebaya, dan
mengubah hubungan keluarga. Remaja muda mungkin
aturan keluarga, nilai-nilai,
dan perilaku. Keluarga perlu melanjutkan
mengawasi remaja dan pengaturan yang sesuai
batas. Pada saat yang sama, mereka perlu menegaskannya
meningkatkan kemampuan diri dan mempromosikan diri remaja
keterampilan dan keyakinan dalam pengambilan keputusan.
Orang tua tetap menjadi panutan penting, melayani
sebagai pengaruh stabil yang konsisten, terutama sebagai
remaja menjadi terpapar berbagai macam
perilaku berisiko di antara teman sebaya. Anggota keluarga juga,
butuh dukungan dalam menghadapi perasaan bingung
dan kecemasan saat mereka mencoba bernegosiasi baru
pemahaman dengan remaja mereka.
Sekolah
Saat remaja melakukan transisi ke tengah
sekolah atau sekolah menengah dan harus mengatasi lebih sedikit
dukungan orang dewasa dan anonimitas yang lebih besar, mereka
sering mengalami kecemasan. Sebagian pemuda yang
meninggalkan komunitas sekolah dasar yang akrab
harus belajar untuk menavigasi ruang kelas dan koridor
lembaga yang lebih besar dan lebih tidak berpribadi di mana mereka
menghadapi harapan akademis yang lebih tinggi dan
tekanan teman sebaya secara signifikan lebih besar. Ilmiah
tuntutan menuntut siswa untuk lebih terorganisir dan
efisien; mungkin ada pengurangan secara keseluruhan
prestasi akademik untuk pria dan wanita, sebagai
serta kesenjangan gender dalam matematika dan sains. Celah ini
meningkat seiring bertambahnya usia sehingga pada kelas 12, anak laki-laki
secara signifikan mengungguli para gadis dalam matematika standar
dan tes sains. 2
Tingkat putus sekolah dan sekolah cenderung meningkat
di awal masa remaja. Beberapa remaja menemukan
insentif untuk tetap bersekolah dengan berpartisipasi dalam
kegiatan di sekolah dan setelah sekolah yang berarti
seperti olahraga, musik, drama, jurnalisme, atau
relawan masyarakat; yang lain berpartisipasi
kelompok pemuda budaya dan agama. Aktivitas ini
memberikan pengakuan kelompok positif dan orang dewasa
pendampingan untuk memudahkan transisi ke sekolah menengah
atau sekolah menengah. Sayangnya, banyak sekolah umum
telah mengurangi biaya dengan mengurangi setelah sekolah
klub dan kegiatan, dan banyak anak muda sekarang kekurangan
kesempatan rekreasi yang konstruktif dan diawasi.
Sekolah sekarang menjadi setting utama
melalui mana standar peer group atau
harapan dikomunikasikan. Daya tarik dari
kelompok sejawat adalah fenomena yang kuat. Mempersiapkan
remaja muda untuk menghadapi rekan yang meningkat
tekanan adalah bagian penting dari pengawasan kesehatan.
Meskipun pemodelan perilaku sehat orang tua
Halaman 15
243
tetap merupakan pengaruh penting, teman sekolah bisa
secara signifikan mempengaruhi persepsi dan persepsi remaja
sikap tentang perilaku yang sehat dan berisiko.
Perilaku beresiko
Meskipun eksplorasi dan eksperimen—
biasanya di perusahaan rekan-rekan - melayani penting
tujuan perkembangan, eksperimen remaja-
asi juga dapat memiliki konsekuensi kesehatan yang serius.
Eksperimentasi dengan alkohol dan tembakau adalah
masalah kesehatan yang signifikan selama awal adol-
escence. Dalam survei nasional CDC, 72 persen dari
siswa kelas sembilan telah bereksperimen dengan
alkohol, dan 25 persen melaporkan setidaknya satu
episode minum berat (lima atau lebih minuman)
selama bulan sebelumnya. Dua dari tiga
siswa kelas sembilan telah mencoba merokok,
dan 13 persen melaporkan merokok secara teratur. Hampir
40 persen dari siswa kelas sembilan juga melaporkan memiliki
menggunakan ganja, dan hampir 7 persen telah digunakan
kokain. 3 Penganiayaan inhalasi adalah masalah yang berkembang
di kalangan remaja muda, dengan hampir 20 persen
siswa di kelas sembilan setelah melaporkan inhalan
menggunakan. 3
Pencegahan Cedera
Lebih dari setengah kematian terkait cedera dalam hal ini
kelompok usia melibatkan kendaraan bermotor, dengan ado-
loyo sebagai penumpang, pejalan kaki, atau pengendara sepeda. Beberapa
remaja muda mengambil tindakan untuk mengurangi risiko mereka
cedera. Secara keseluruhan, 21 persen dari kelas sembilan
siswa telah melaporkan jarang atau tidak pernah menggunakan keamanan
ikat pinggang, dan 87 persen melaporkan jarang atau tidak sama sekali
memakai helm sepeda. 3 Remaja juga serius
risiko cedera yang tidak disengaja yang diterima dalam olahraga atau
kegiatan fisik lainnya, melakukan tugas pekerjaan, atau
mengoperasikan mesin pertanian.
Seks
Eksplorasi seksual menjadi perhatian selama awal
masa remaja, meskipun keduanya tingkat kehamilan remaja
dan jumlah remaja yang melaporkan sedang melakukan hubungan seksual
aktif telah menurun sejak 1991. Namun, banyak
remaja muda tidak memiliki informasi yang akurat
informasi tentang perkembangan seksual atau risiko dan
konsekuensi seksual dini dan tidak terlindungi
aktivitas. Orang tua dan profesional kesehatan perlu
berbicara dengan remaja tentang masalah seperti
Halaman 16
244
siklus menstruasi, kesuburan, dan pencegahan seksual
penyakit yang ditularkan; mengoreksi setiap informasi yang salah;
dan secara sensitif mengatasi masalah remaja.
Remaja harus sangat disarankan untuk menunda
melakukan hubungan seksual dan harus sepenuhnya
didukung dalam keputusan itu. Remaja muda yang
sudah membutuhkan bimbingan aktif secara seksual di bawah-
berdiri dan mempraktikkan perilaku protektif
meminimalkan risiko mereka menjadi hamil atau
memperoleh penyakit menular seksual.
Penyalahgunaan dan Kekerasan
Untuk sejumlah besar remaja, seksual
penyalahgunaan adalah masalah serius. Beberapa telah berpengalaman
viktimisasi seksual sejak usia dini; banyak yang
dipaksa melakukan hubungan seksual tanpa mereka
persetujuan. Karena identitas seksual dan seksual
pola perilaku ditetapkan pada masa remaja, itu
Penting untuk memahami hubungan antara
pelecehan seksual sebelumnya dan perilaku berisiko saat ini
and to conduct a thorough and sensitive assessment
of the adolescent's sexual health.
In addition to the risk of sexual abuse,
adolescents today face an unprecedented risk of
injury or death from violence—in their homes,
schools, and communities. Youth may experience
intense pressure to join gangs or other groups, or
may feel threatened by gang activities or other
types of violence. Many youth grow up with guns
in the home. Some carry weapons as a means of
protecting themselves—or intimidating others.
Students in grade 9 are significantly more likely
than students in grades 11 and 12 to have carried a
weapon and to have been threatened or injured
with a weapon on school property. 3
Masyarakat
Many communities have become more
transient and impersonal, offering less support and
supervision to young adolescents. Banyak
communities lack visible positive adult role models.
The media tend to compound this problem, since
most of the videos, music, films, and television
programs that fascinate adolescents often glamorize
violence and other unhealthy behaviors.
Communities also vary in their efforts to establish
and enforce regulations protecting the health and
safety of adolescents (eg, restricting access to
cigarette machines, alcohol, and guns; mandating
helmet use).
Establishing a Trusting Relationship
Although their minds and bodies are
developing rapidly and becoming more capable and
mature, young adolescents still lack the experience
and judgment to use these new capabilities wisely.
The challenge for the health professional is to
establish a trusting relationship that supports the
adolescent and the family so that opportunities for
exploration and continued growth are presented in
a safe and nurturing context.
Halaman 17
HEALTH SUPERVISION: 11–14 YEARS
The following questions are intended to be used selectively to invite discussion, to gather
information, to address the needs and
concerns of the adolescent and family, and to build partnerships. Use of the questions will
vary from visit to visit and from family
to family. Questions can be modified to match the health professional's communication style.
Injuries and experimentation with alcohol and tobacco are key health concerns in early
adolescence.
245
Questions for the Parent(s)
■ How are you?
■ How have things changed now that
Angela is becoming/is a teenager?
■ What makes you most proud of her?
■ What questions or concerns about Angela
do you have today? (For example, eating and
pola aktivitas fisik; berat badan naik / turun; menggunakan
pil diet, tembakau, alkohol, obat-obatan, atau
aktivitas)
mengunjungi?
■ Apa saja hal-hal yang Anda lakukan
■ Bagaimana keadaan Angela di sekolah? Apa
apakah dia melakukannya sepulang sekolah?
■ Apa jenis musik yang didengar Angela?
Bagaimana perasaan Anda tentang pilihannya
musik? Tentang volume?
■ Apa pendapat Anda tentang pilihan Angela
teman-teman?
■ Apa yang diajarkan Angela di sekolah atau
di rumah tentang narkoba, seks, atau kesehatan lainnya
topik?
■ Apa yang telah Anda dan Angela bahas
dan obat lain?
■ Does anyone in your home smoke?
■ Do you regularly supervise Matt's social
and recreational activities? How do you
check for the use of alcohol or drugs?
■ Does Matt understand what you consider
appropriate behavior? Have you clearly
stated your rules and expectations for
acceptable behavior?
■ How much time does Matt spend
watching television, playing video games,
or surfing the Net? What do you think of
the programs and movies he watches? Melakukan
they contain violent themes?
■ What sports or other physical activities
does Matt enjoy?
■ Does Matt take any nonprescription drugs,
vitamins, supplements, or health foods?
■ Does he use alternative medicine
treatments (eg, herbs, acupuncture,
massage)?
■ Apakah Anda mengingatkan Matt untuk mengenakan sabuk pengaman
di dalam mobil? Apakah dia memakai helm
ketika mengendarai sepeda atau motor? Melakukan
Anda selalu memakai sabuk pengaman atau helm
dirimu sendiri?
■ Apakah Anda memiliki pistol di rumah Anda? Adalah
Anda sadar akan meningkatnya risiko bunuh diri
dengan pistol di rumah?
Halaman 18
246
hari ini?
Siapa sahabatmu? Apa yang kamu kerjakan
bersama? Tentang berapa banyak teman yang kamu miliki?
Apa yang Anda dan teman Anda lakukan di luar
sekolah? Berapa umur temanmu?
Katakan padaku beberapa hal yang benar-benar kamu kuasai.
Apakah Anda pernah mengalami mimpi buruk? Seberapa sering?
Pernahkah Anda melarikan diri atau memikirkannya
melarikan diri?
■ Apa yang Anda lakukan ketika Anda merasa benar-benar
turun dan tertekan? Lakukan perasaan ini
terkadang bertahan lebih dari satu atau dua minggu?
Apakah Anda tahu jika ada teman atau kerabat Anda
telah mencoba untuk menyakiti atau bunuh diri?
bunuh diri? 4
atau dengan hukum?
■ Perubahan apa yang Anda perhatikan
dalam tubuh Anda selama 6 bulan terakhir?
Bagaimana perasaan Anda tentang perubahan ini?
Adakah yang berbicara dengan Anda tentang apa yang harus dilakukan
harapkan saat tubuh Anda berkembang?
Apakah Anda pikir Anda berkembang cukup banyak
seperti teman-temanmu yang lain?
Apakah Anda mulai bermimpi basah?
Sudahkah Anda memulai periode Anda? Apakah ini rutin?
biasanya makan malam bersama di malam hari?
menonton televisi atau video? Memutar video
game atau berselancar di Net?
Halaman 19
247
■ Apakah Anda khawatir tentang teman atau
anggota keluarga dan berapa banyak mereka
Apakah teman-temanmu merokok? Kunyah tembakau? Minum?
Minum obat? Gunakan inhalansia?
Apa pendapat Anda tentang merokok atau mengunyah
tembakau? Minum? Mengambil obat? Menggunakan
inhalansia?
tembakau kunyah? Minum? Mengambil obat?
Menggunakan inhalansia?
■ Sudahkah Anda mencoba obat lain? Seberapa sering
sudahkah kamu menggunakannya dalam sebulan terakhir?
■ Pernahkah Anda berada di sebuah mobil di mana
Sopir telah minum atau menggunakan narkoba?
■ Apakah teman Anda terkadang mencoba untuk menekan
Anda melakukan hal-hal yang tidak ingin Anda lakukan?
■ Apakah Anda selalu memakai sabuk pengaman di
mobil?
■ Apakah Anda memakai helm saat mengendarai
sepeda? Saat mengendarai sepeda motor atau ATV
(semua medan kendaraan)?
tentu saja
disimpan?
kekerasan atau menjadi korban kekerasan?
■ Sudahkah kamu mulai berkencan?
Jika demikian, seberapa sering Anda berkencan? Apa yang kamu suka
untuk berkencan?
tentang seks?
aktif sekarang?
Apakah Anda menggunakan kondom? Seberapa sering?
Apakah Anda kadang-kadang memiliki perasaan seksual
seseorang dari jenis kelaminmu sendiri?
Halaman 20
248
kutil kelamin?
Pernah berhubungan seksual dengan seseorang yang memiliki
STD?
Keluarga Berfungsi
■ Bagaimana Anda bergaul dengan yang lain
anggota keluarga kamu?
Apakah Anda merasa bahwa keluarga Anda mendengarkan Anda? Melakukan
Anda merasa bahwa mereka menghabiskan cukup waktu bersama Anda?
adil?
Apakah orang dewasa di keluarga Anda berbicara tentang keputusan
dan membuat keputusan secara adil?
rumah?
Kinerja Sekolah
rata-rata?
Halaman 21
249
Observasi Orang Tua-Remaja
Interaksi
Apakah orang tua mengizinkan remaja untuk menjawab
beberapa pertanyaan? Apakah orang tua mendukung
remaja? Bagaimana remaja dan itu
orang tua merespons ketika pembicara profesional kesehatan
dengan remaja sendiri? Apakah orang tua sepertinya
menghormati kebutuhan remaja yang semakin meningkat
kerahasiaan? Apakah orang tua mampu berdiskusi
masalah sensitif?
Pemeriksaan fisik
Ukur tinggi dan berat badan remaja, dan
menghitung indeks massa tubuh (BMI). Plot ini di
Grafik pertumbuhan CDC (lihat Lampiran C dan bagian belakang
saku publikasi ini). Bagikan informasi
dengan remaja dan keluarga.
berikut ini harus secara khusus dicatat:
• Peringkat Kedewasaan Seksual (SMR) atau tahap Tanner
(lihat Lampiran K). Evaluasilah jika awitan pubertas
belum terjadi pada wanita pada usia 13 tahun atau lebih
laki-laki pada usia 14.
berat badan atau hasil, erosi enamel gigi).
maloklusi, gingivitis, kondisi patologis,
atau cedera gigi.
• Tato, menusuk.
Pemeriksaan genital eksternal juga harus dilakukan
selama kunjungan kesehatan remaja awal.
Untuk wanita: Periksa alat kelamin untuk normal
pengembangan. Periksa kondiloma / lesi,
vulvovaginitis. Jika remaja aktif secara seksual,
melakukan pemeriksaan panggul setiap tahun.
Untuk pria: Amati alat kelamin untuk normal
pengembangan. Periksa varikokel, hernia,
kondiloma / lesi, kanker testis. (Risiko
kriteria untuk kanker testis termasuk riwayat
testis yang tidak turun, testis tunggal.) Evaluasilah
untuk ginekomastia.
Halaman 22
250
layar dengan metode objektif pada usia 12 tahun atau lebih
masa remaja.
Tunawisma
Sejarah penahanan
pengaturan
mengikuti.)
Lihat Appendix L.
Chlamydia
Gonorea
Trichomoniasis
Riwayat STD
Tunawisma
konseling posttest.
Halaman 23
251
Kesehatan emosional
Stresor ganda
Perilaku seksual
Imunisasi
Halaman 24
kepada keluarga
di rumah.
252
Terlibat dalam fisik yang cukup berat dan kuat
aktivitas (misalnya, berjalan, bersepeda, aerobik) selama 30 hingga 60
menit setidaknya tiga kali seminggu. Mendorong
friends and family members to be physically active.
Check with the health professional before
increasing physical activity. Ask the health
professional or coach about athletic conditioning,
weight training, fluids, and weight gain or loss.
Limit TV viewing and computer and video games.
Take time to enjoy activities such as biking, hiking,
or skating.
Learn ways to manage your time and activities.
Injury and Violence Prevention
Always wear a lap and shoulder belt when riding in
the car.
Do not drink alcohol, especially when swimming,
boating, riding a bike or motorcycle, or operating
farm equipment or other machinery.
Learn how to swim (if you haven't already learned).
Reduce your risk of developing skin cancer by
limiting time in the sun and applying sunscreen
(SPF 15 or higher) before going outside.
Help your parents test smoke alarms in your home
to be sure they work properly, and help change the
batteries yearly.
Discuss safety rules with your parents (eg, having
visitors, using the phone, handling fire or other
emergencies). Review fire safety plans at home.
Always wear a helmet when riding a bike,
motorcycle, or all-terrain vehicle. However, ATVs
and motorcycles are dangerous, even with a helmet.
Wear protective gear (eg, eye protection, mouth
guard, helmet, knee and elbow pads) for sports and
other physical activities such as in-line skating.
Learn first aid and CPR.
Wear appropriate protective gear at work and follow
job safety procedures.
Avoid high noise levels, especially when using
earphones.
Do not carry or use a weapon of any kind.
Develop skills in conflict resolution, negotiation,
and dealing with anger constructively.
Learn techniques to protect yourself from physical,
emotional, and sexual abuse or rape. Avoid alcohol
and unsafe situations.
Seek help if you are physically or sexually abused or
fear that you are in danger.
Mental Health
Take on new challenges that will increase your self-
kepercayaan.
Continue learning about yourself (what you believe
in, what is important to you).
Recognize that you are growing and changing.
Learn to feel good about yourself through learning
what your strengths are and listening to what good
friends and valued adults say about you.
Talk with the health professional or another trusted
adult if you are often sad or nervous or feel that
things are just not going right.
Halaman 25
253
Learn to recognize and deal with stress.
Understand the importance of your spiritual needs
and try to fulfill them.
Nutrition
Choose a variety of healthy foods.
Eat three nutritious meals a day; breakfast is
especially important. Eat meals with your family on
a regular basis.
Select a nutritious lunch from the school cafeteria
or pack a balanced lunch.
Choose plenty of fruits and vegetables ; breads,
cereals, and other grain products; low-fat dairy
produk; lean meats, chicken, fish, and other sources
of protein; and foods prepared with little or no fat.
Include foods rich in calcium and iron.
Choose nutritious snacks that are rich in complex
karbohidrat. Limit high-fat or low-nutrient foods
and beverages such as candy, chips, or soft drinks.
Achieve and maintain a healthy weight. Mengelola
weight through appropriate eating habits and
regular physical activity.
Oral Health
Brush your teeth twice a day with a pea-size amount
of fluoridated toothpaste, and floss between your
teeth daily.
Take fluoride supplements as recommended by your
dentist, based on the level of fluoride in your
air minum.
Ask the health professional or your dentist any
questions you have about how to handle dental
emergencies, especially the loss or fracture of a tooth.
Schedule an oral health appointment every 6
months or as indicated by your individual needs or
susceptibility to disease.
As your permanent molars erupt, be sure that your
dentist evaluates them for placement of dental
sealants.
Do not smoke or use chewing tobacco.
Sexuality 8
Identify a supportive adult who can give you
accurate information about sex.
Ask the health professional any questions you
have about body changes during puberty,
including individual variations in the rate of
pertumbuhan dan perkembangan.
Ask the health professional for information on
sexual development, contraception, and
prevention of sexually transmitted diseases.
Discuss any questions you have.
If you are confused or concerned about your
sexual feelings (for the same sex or opposite sex),
talk with the health professional or a trusted
dewasa.
Recognize that sexual feelings are normal, but
having sex should be a well-thought-out decision.
Learn ways to resist sexual pressures and to say no
untuk seks.
Delay having sex until you are mature enough to
assume responsibility for sexual relations.
Abstaining from sexual intercourse is the safest
way to prevent pregnancy and sexually
transmitted diseases, including HIV infection/
AIDS.
If you are sexually active, discuss contraceptive
methods and STD prevention with the health
professional.
Learn about and practice safer sex. Use latex
condoms correctly.
Halaman 26
254
Prevention of Substance Use/Abuse
Do not smoke, use smokeless tobacco, drink
alcohol, or use drugs, inhalants, or diet pills.
If you smoke, talk with the health professional
about how to stop smoking.
Ask for information on how to resist peer pressure
to drink alcohol or use drugs.
If you use drugs or alcohol, discuss this with the
health professional and ask for help (eg, substance
abuse treatment programs).
Avoid situations in which drugs or alcohol are
tersedia.
Support friends who choose not to use tobacco,
alcohol, drugs, steroids, or diet pills.
Promotion of Social Competence
Spend time with your family doing things you all
enjoy.
Participate in social activities, community groups,
or team sports.
Make sure you understand the limits your parents
have set and the consequences they have estab-
lished for unacceptable behavior.
Learn to respect, get along with, and care about
your peers and siblings.
Talk with the health professional and your family
and friends about your strategies and coping
mechanisms for handling negative peer pressure.
Continue your progress in making independent
decisions and understanding the consequences of
your behavior.
Promotion of Responsibility
Respect the rights and needs of others.
Follow family rules, such as those for curfews,
homework, and chores.
Share in household chores.
Learn how you can take on new responsibility in
your family, peer group, and community.
Learn new skills (eg, babysitting/child care, signing
for the hearing impaired) that can help friends,
family, or community.
Promotion of School Achievement
If you are anxious about the transition to middle
school or high school, discuss it with your family,
teachers, and health professional.
Become responsible for your own attendance,
homework, and course selection.
If you feel frustrated with school or are thinking
about dropping out, discuss your feelings and
options with a trusted adult.
Participate in school activities.
Identify talents and interests that you might want
to pursue as a career or for enjoyment.
Begin to think about college options, vocational
training, the military, or other career choices.
Promotion of Community Interactions
Participate in social, religious, cultural, volunteer, or
recreational organizations or activities.
Talk with your friends and family about current
events and community responsibilities such as
recycling and conservation.
Explore your cultural heritage and learn about other
budaya. Participate in culturally diverse activities.
Find out what you can do to make your community
safer.
Participate in peer-mediated conflict management
training if it is offered through your school.
Ask about health programs and services provided at
sekolahmu.
Halaman 27
255
ANTICIPATORY GUIDANCE FOR THE PARENT(S)
In addition to providing anticipatory guidance, many health professionals give families
handouts
at an appropriate reading level or a videotape that they can review or study at home.
Enhance your adolescent's self-esteem by showing
affection, praising positive behavior, and recog-
nizing efforts and achievements.
Continue to affirm and model family values such as
Respect your adolescent's need for privacy.
Spend time with your adolescent.
Decide with your adolescent when she can do
things independently, including staying at home
sendirian.
Establish realistic expectations for family rules,
giving your adolescent increasing autonomy and
tanggung jawab.
Establish and communicate clear limits and
consequences for breaking rules.
Minimize criticism and avoid nagging, derogatory
comments and other belittling or demeaning
pesan.
Understand that your adolescent may be unwilling
to participate in some family activities and may
suddenly challenge parental authority.
Emphasize the importance of school and
demonstrate interest in your adolescent's school
kegiatan.
Model safe driving practices (eg, avoiding alcohol,
using safety belts) and discuss family rules about
driving before your adolescent is eligible to drive.
Talk with the health professional about your own
preventive and health-promoting practices (eg,
avoiding tobacco, eating nutritiously, being
physically active, doing breast self-exams or
testicular self-exams).
If you need financial assistance to help pay for
health care expenses, ask about resources or referrals
to the state Medicaid programs or other state health
insurance or medical assistance programs.
Ask about resources or referrals for food and/or
Halaman 28
Bermain Aman
256
T homas Galinsky adalah 11 tahun
tua dan penuh energi. Dia adalah
menantikan dimulainya
musim sepak bola. Anaknya yang berumur 13 tahun
adik, Nicole, bermain di
bola basket dan tim softball di
sekolah menengahnya. Kedua Thomas
dan Nicole sangat aktif dan
tertarik untuk unggul di olahraga
mereka bermain. Thomas menyimpan foto
pemain sepak bola Piala Dunia di-nya
dinding kamar tidur. Nicole ingin
main basket perguruan tinggi suatu hari nanti.
Pelatihnya bermain di kampus
tim dan mendorong Nicole ke
tetaplah melatih kemampuannya.
Orangtua Thomas dan Nicole
bawa mereka ke kantor Dr. Jackson
untuk kunjungan pengawasan kesehatan, dan
dokter melengkapi
bentuk evaluasi fisik mereka
perlu berpartisipasi di sekolah
kegiatan dan olahraga tim.
Bertemu dengan seluruh keluarga
setelah menyelesaikan Thomas dan
Ujian fisik Nicole, Dr.
Jackson bertanya pada keluarga apakah mereka
punya pertanyaan atau masalah
mereka ingin berdiskusi.
Mr. Galinsky menyebutkan itu
dia prihatin tentang dirinya
risiko anak-anak terluka
saat berpartisipasi dalam olahraga.
Beralih ke Thomas dan
Nicole, Dr. Jackson bertanya, “Sudah
pelatih Anda berbicara dengan Anda
tentang cara mencegah cedera? ”
"Sedikit," jawab Nicole.
“Kami belajar bahwa Anda harus melakukannya
pemanasan, ”Thomas relawan.
"Itu benar," Dr. Jackson
balasan. "Kamu seharusnya selalu
lakukan peregangan sebelum dan sesudah Anda
berpartisipasi dalam aktivitas fisik,
dan pastikan kamu minum
banyak air. Kamu juga harus
pakai pelindung mulut dan shin
penjaga untuk sepak bola, dan helm
ketika Anda berada di kelelawar selama
softball. "Dr Jackson melanjutkan,
"Bahkan ketika kamu mengambil tindakan ...
tions, cedera kadang-kadang terjadi.
Jika Anda terluka, pastikan untuk melakukannya
beri tahu pelatih Anda dan Anda
orangtua."
Dr Galinsky bertanya pada keluarga
jika mereka memiliki masalah lain.
“Saya khawatir anak-anak juga
fokus pada olahraga mereka, "kata
Mrs. Galinsky. “Itu memakan begitu
banyak waktu mereka. "
Dr. Galinsky menjelaskan bahwa itu
sehat bagi anak-anak untuk memiliki tujuan
dan aspirasi, dan bahwa mereka
orang tua harus mendorong ini.
Dia bertanya Thomas dan Nicole tentang
nilai mereka dan tentang yang lain
minat. Keduanya baik-baik saja di
sekolah. Thomas suka membaca dan
game komputer, dan Nicole
mengambil pelajaran flute dan mengatakan dia
juga suka menghabiskan waktu bersamanya
teman, “hanya nongkrong dan
bersenang-senang."
Di akhir kunjungan,
Dr Jackson menekankan pada Mr. dan
Mrs. Galinsky pentingnya
peran mereka sebagai orang tua di utama-
tertarik pada Nicole
dan kegiatan Thomas dan dalam
mengenal pembinaan
staf.
“Seperti guru dan dokter,
pelatih memiliki banyak pengaruh, ”
kata Dr. Galinsky. "Efektif
pelatih akan mempromosikan kesehatan
kebiasaan, suka makan dengan baik, dan akan
juga membantu anak Anda belajar
tentang sportivitas dan cara melakukannya
mencegah cedera yang berhubungan dengan olahraga.
Dan bimbingan dan dukungan Anda
sebagai orang tua adalah bagian yang penting
anak-anakmu sehat
partisipasi dalam olahraga dan lainnya
kegiatan."
Halaman 29
257
William's Temper
Beberapa bulan setelah William
mulai SMP, miliknya
ibu membawanya ke
kantor dokter selama 12 tahun
kunjungan pengawasan kesehatan. Sebelum
kunjungan, kata ibu William
pada kuesioner kesehatan itu
tugas sekolahnya memuaskan. Dia
catatan, bagaimanapun, bahwa dia mengalami
beberapa masalah dengan perilakunya
di ruang kelas dan di
halaman sekolah.
Dr Stedman memulai kunjungan
dengan berbicara dengan William dan temannya
ibu bersama. William
Ibu memberitahu Dr. Stedman itu
William dikirim pulang dari
sekolah sebulan terakhir untuk
perkelahian. William dan miliknya
adik laki-laki juga kadang-kadang
masuk ke argumen. William
ibu menyebutkan bahwa William
telah di sekolah setelah
program, tetapi dia telah turun
di luar.
dan ibunya beberapa pertanyaan,
termasuk apakah ada sesuatu
diubah baru-baru ini di rumah.
Ibu William menjawabnya
tidak ada yang berubah besar.
Dr Stedman kemudian memintanya
Ibu William masuk ke dalam
ruang tunggu sehingga dia bisa bicara
ke William sendiri.
Ketika ibu William memiliki
meninggalkan kantor, Dr. Stedman bertanya
William, “Mengapa kamu berpikir
Anda berjuang dan masuk
argumen? "William mengatakan dia
tidak tahu. "Apakah kamu mau
berhenti? "Dr Stedman bertanya padanya.
William mengatakan bahwa dia melakukannya. "SAYA
merasa buruk setelah saya berdebat dengan orang lain. ”
Dr Stedman bertanya apakah William
pernah menggunakan narkoba atau alkohol,
dan William menjawab bahwa dia punya
tidak. Dia bertanya pada William apakah dia punya
merasa sedih atau sedih akhir-akhir ini.
"Tidak juga," William
jawaban.
"Apakah kamu merasa aman di rumah?"
Dr Stedman bertanya pada William.
William mengatakan bahwa dia melakukannya. "Melakukan
kamu pernah berpikir tentang menyakiti
dirimu sendiri?"
"Tidak."
“Seperti apa rasanya
mulai SMP? "Dr.
Stedman kemudian bertanya.
“Agak sulit. Kita punya sebuah
ton pekerjaan rumah. Dan membuat
teman baru belum begitu
besar."
Dr Stedman memberi tahu William
bahwa transisi ke SMP
bisa menjadi waktu yang sulit bagi banyak orang
anak-anak. Dia juga menjelaskan kepada William
itu, karena dia seorang remaja, miliknya
seluruh tubuh berubah. "Beberapa-
kali Anda mungkin merasa marah atau
hebat. Saya punya beberapa ide
cara untuk membantu Anda belajar mengelola
perasaanmu. Saya ingin bicara
tentang ide-ide ini dengan Anda dan
ibumu."
ibu untuk kembali ke kantor.
Dr Stedman mengatakan bahwa dia berpikir
William harus memberikannya setelah-
program sekolah mencoba lagi. Dia
juga menunjukkan bahwa dia mendaftar di
kelas keterampilan resolusi konflik
ditawarkan oleh sekolahnya, dan
sukarelawan untuk memanggil sekolah ke
membuat pengaturan yang diperlukan-
ments. Selain itu, dia bertanya
Ibu William untuk diajak bicara
Guru William mingguan untuk
beberapa minggu ke depan untuk memantau
tingkah laku. Akhirnya, Dr. Stedman
tanya William dan ibunya
membuat usaha khusus untuk dibelanjakan
waktu bersama keluarga lebih menyenangkan.
Dr Stedman menyarankan a
kunjungan tindak lanjut. Jika pada saat itu
Masalah perilaku William
belum membaik, dia akan merujuk
dia ke spesialis untuk dinilai
untuk psikososial yang mendasarinya
kesulitan seperti perhatian
gangguan hiperaktif defisit,
gangguan mood, kecemasan, atau
penggunaan zat.
Halaman 30
Pengaruh teman sebaya yang positif dapat menjadi strategi yang efektif
dalam promosi kesehatan remaja.
Halaman 31
15, 16, DAN 17 TAHUN KUNJUNGAN
259
M iddle remaja dipenuhi
Perkembangan Fisik
karakteristik.
isolasi atau depresi, atau pikiran bunuh diri. 9
abstract thought, problem solving, and planning for
masa depan. Youth in middle adolescence are better
able to understand complex interrelationships and
appreciate the perspectives of others. Perubahan dalam
moral development also continue, as teens begin to
identify with and internalize societal values. Sebagai
adolescents broaden and deepen their perspective,
they often become concerned about community
and societal issues such as homelessness, crime, or
preserving the environment.
Sekolah
Academic life also presents challenges during
masa remaja. Academic performance during high
school has major implications for future
educational and career choices, so it is not
surprising that many adolescents are concerned that
their intellectual abilities are being measured “by
number” (grade point average and standardized test
Halaman 32
260
scores). Some adolescents use their capabilities to
excel and to enhance their skills; however, too
many youth experience serious challenges to
academic success, including undiagnosed learning
disabilities, attention deficit hyperactivity disorder,
inadequate school resources, or lack of parental
keterlibatan. Youth facing such challenges may fail
to achieve their academic potential, as witnessed by
truancy and school dropout rates.
Kerja
In addition to academic pressures, adolescents
now face certain economic realities. Tengah
adolescents seek part-time or after-school jobs for a
variety of reasons: Some seek employment to
contribute to the family income or to help earn
money for further education; others work to boost
their own purchasing power. Earning a salary offers
adolescents the opportunity to gain experience in
money management and other “real-world” skills.
However, spending excessive time (more than 20
hours a week) in after-school jobs can negatively
affect academic performance. Adolescents and their
families need to discuss how to balance academic
responsibilities and extracurricular activities, as well
as goals and strategies for how to save money and
guidelines for how to spend it.
Injury Prevention
Obtaining a driver's license is considered a rite
of passage for middle adolescents. As they reach the
legal age to drive, adolescents gain a mobility and
independence that presents not only new oppor-
tunities but also significant risks. Motor vehicle
crashes remain the leading cause of death for all
young persons ages 15–24. 10 In a CDC national
survey, one in four 12th-grade students reported
having driven a vehicle in the previous month after
drinking alcohol; during that same time period, more
than one-third (36.6 percent) of students in grades 9
through 12 reported riding with a driver who had
been drinking. 3
Risky Behaviors
Alcohol and other drugs are major factors in
adolescent deaths, contributing to motor vehicle
crashes, homicides, and suicides. Substance use
In the CDC survey, by 12th grade 60 percent of all
high school students reported having one or more
drinks of alcohol during the previous month, with
nearly 40 percent reporting at least one episode of
heavy drinking during that same month. 3
Use of marijuana and cocaine has become
significantly worse among high school students
since 1991; 26.2 percent of high school students
have reported using marijuana at least once during
the previous month, compared with 14.7 percent in
1991. The percentage of students who have used
cocaine one or more times increased from 5.9
percent in 1991 to 8.2 percent in 1997. 11
Tobacco use among adolescents is another
behavior that has significantly worsened since
1991. 11 Thirty-six percent of high school seniors
Halaman 33
261
now report occasional
use of cigarettes, and 16.7
percent report smoking
frequently. 3 Many
frequent smokers report
some failed efforts to
quit. The use of chewing
or smokeless tobacco,
which is a popular
practice among some
student athletes,
increases the risk of
developing oral cancer.
Sexual Behaviors
Sexual activity also
In the CDC survey, 60.9 percent of 12th-grade
students reported having had sexual intercourse at
least once, and 46 percent reported being sexually
active during the previous 3 months. Diantara
12th-grade students who reported having sexual
intercourse, 20.6 percent reported having had sex
with four or more partners during their lifetime. 3
Nearly 93 percent of the 12th-grade students
in the CDC survey acknowledged receiving
HIV/AIDS education in school. Less than half of
the sexually active 12th graders who were surveyed
reported using a condom during their last sexual
intercourse. 3
Risky sexual behaviors present critical issues
for health supervision. It is imperative that health
professionals reinforce
the importance of
delaying sexual
intercourse. Jika itu
adolescent is already
sexually active, health
professionals need to
reinforce the necessity
of practicing safer sex
and the health
consequences of having
unprotected sex,
especially unplanned
pregnancies and
sexually transmitted
diseases (including
HIV/AIDS). In addition, the potential for physical
and sexual victimization is a major concern.
Kekerasan
Fear of violence is often uppermost in the
minds of many adolescents. Although the number
of adolescents carrying weapons has declined
during this decade, 11 27.7 percent of high school
males have reported carrying a weapon at least once
during the previous month. 3 Some studies indicate
that, over time, observation of violence may lead to
participation in violence. 12
Emotional Health Risks
Risky or violent behaviors can sometimes be an
indicator of emotional distress, and the health
Halaman 34
262
professional should carefully assess the adolescent’s
emotional health. Mood swings are a common
characteristic of adolescence, but persistent feelings
serius dianggap bunuh diri. 3 Gay, lesbian, dan
remaja biseksual memiliki risiko khusus. 9
Keluarga
Masyarakat
Memperkuat Hubungan
Halaman 35
pertengahan.
263
aktivitas)
mengunjungi?
sendiri?
tentang seks?
dan obat lain?
pistol di rumah?
Halaman 36
264
hari ini?
pandai.
bunuh diri? 4
atau dengan hukum?
Halaman 37
265
berselancar di Net?
minggu?
bahkan dengan helm?
jatuh?
tentu saja
disimpan?
Halaman 38
266
tentang seks?
seks?
pasangan.
hamil)?
kutil kelamin?
memiliki STD?
Keluarga Berfungsi
anggota?
masuk akal?
rumah?
Kinerja Sekolah
rata-rata?
Halaman 39
267
Interaksi Remaja
Pemeriksaan fisik
email).
• Tato, menusuk.
dilakukan.
Halaman 40
268
masa remaja.
Tunawisma
Sejarah penahanan
pengaturan
mengikuti.)
Lihat Appendix L.
Chlamydia
Gonorea
Trichomoniasis
Riwayat STD
Tunawisma
konseling posttest.
Halaman 41
269
Kesehatan emosional
Stresor ganda
Perilaku seksual
Imunisasi
Halaman 42
kepada keluarga
di rumah.
270
Terlibat agak berat untuk bertenaga
aktivitas fisik (mis. berjalan kaki, bersepeda, aerobik)
selama 30 hingga 60 menit setidaknya tiga kali seminggu.
Dorong teman dan anggota keluarga untuk menjadi
aktif secara fisik.
Periksa dengan profesional kesehatan sebelumnya
meningkatkan aktivitas fisik. Tanyakan kesehatan
profesional atau pelatih tentang pengkondisian atletik,
latihan beban, minum cairan, dan penambahan berat badan atau
kerugian.
Batasi menonton TV, komputer, dan gim video.
Berlatih keterampilan manajemen waktu.
Cedera dan Pencegahan Kekerasan
Selalu kenakan sabuk pengaman saat mengemudi atau mengendarai
mobil. Jika Anda mengemudi, bersikeras bahwa Anda
penumpang memakai sabuk pengaman.
Ikuti batas kecepatan dan berkendara secara bertanggung jawab.
Berkonsentrasilah saat mengemudi dan hindari gangguan
(Misalnya, memainkan musik keras, makan, berbicara di atas
telepon saat mengemudi).
Jangan minum alkohol, terutama saat mengemudi,
berenang, berperahu, atau mengoperasikan peralatan pertanian
atau mesin lainnya.
Berencana untuk naik dengan sopir yang ditunjuk atau untuk memanggil
naik jika minum.
Tulis dan tandatangani kontrak "tidak minum dan mengemudi"
dengan orang tuamu.
Pelajari cara berenang (jika Anda belum belajar).
Pelajari pertolongan pertama dan CPR.
Kurangi risiko terkena kanker kulit
membatasi waktu di bawah sinar matahari dan mengaplikasikan tabir surya
sebelum pergi keluar. Hindari salon penyamakan.
Bantu orang tua Anda menguji alarm asap di rumah Anda
untuk memastikan mereka berfungsi dengan benar, dan membantu mengubah
baterai setiap tahun.
Tahu apa yang harus dilakukan jika terjadi kebakaran atau lainnya
keadaan darurat. Tinjau rencana keamanan kebakaran di rumah.
Selalu pakai helm saat mengendarai sepeda motor,
sepeda, atau kendaraan segala medan. Namun, ATV dan
sepeda motor berbahaya, bahkan dengan helm.
Kenakan alat pelindung (misalnya, pelindung mata, mulut
pelindung, helm, lutut dan bantalan siku) untuk olahraga dan
kegiatan fisik lainnya seperti skating in-line.
Kenakan alat pelindung yang sesuai di tempat kerja dan ikuti
prosedur keselamatan kerja.
Hindari tingkat kebisingan yang tinggi, terutama saat menggunakan
earphone.
Jangan membawa atau menggunakan senjata apa pun.
Kembangkan keterampilan dalam resolusi konflik, negosiasi,
dan berurusan dengan kemarahan secara konstruktif.
Pelajari teknik untuk melindungi diri Anda dari fisik,
emosional, dan pelecehan seksual atau perkosaan.
Cari bantuan jika Anda secara fisik atau seksual disalahgunakan atau
takut kamu dalam bahaya.
Halaman 43
271
Kesehatan mental
Ambillah tantangan baru yang akan meningkatkan Anda
percaya diri.
Terus kembangkan rasa identitas Anda,
mengklarifikasi nilai dan keyakinan Anda.
Terima siapa Anda dan nikmati baik anak maupun
dewasa di dalam kamu.
Percayai perasaan Anda sendiri, dan juga dengarkan ide-idenya
dari teman baik dan orang dewasa yang berharga.
Cari bantuan jika Anda sering merasa marah, depresi, atau
putus asa.
Pelajari cara mengatasi stres.
Tetapkan tujuan yang masuk akal namun menantang.
Pahamilah pentingnya kebutuhan spiritual Anda
dan berusaha memenuhinya.
Nutrisi
Pilih dan siapkan berbagai makanan sehat.
Makan tiga makanan bergizi sehari secara teratur
waktu yang dijadwalkan; sarapan sangat penting.
Pilih makan siang bergizi dari kantin sekolah
atau mengemas makan siang yang seimbang.
Nikmati makanan di lingkungan yang menyenangkan dengan Anda
keluarga dan / atau teman.
Pilih banyak buah dan sayuran; roti,
sereal, dan produk biji-bijian lainnya; susu rendah lemak
produk; daging tanpa lemak, ayam, ikan, dan lainnya
sumber protein; dan makanan disiapkan dengan sedikit atau
tidak berlemak. Sertakan makanan kaya kalsium dan zat besi
diet kamu.
Pilih camilan bergizi yang kaya kompleks
karbohidrat. Batasi makanan tinggi lemak atau rendah nutrisi
dan minuman seperti permen, keripik, atau minuman ringan.
Capai dan pertahankan berat badan yang sehat. Mengelola
berat badan melalui kebiasaan makan yang tepat dan
aktivitas fisik yang teratur.
Kesehatan mulut
Sikat gigimu dua kali sehari dengan jumlah kacang polong
pasta gigi berfluoride, dan benang antara Anda
gigi setiap hari.
Konsumsi suplemen fluoride seperti yang direkomendasikan oleh Anda
dokter gigi, berdasarkan tingkat fluoride di Anda
air minum.
Tanyakan kepada profesional kesehatan atau dokter gigi Anda
pertanyaan yang Anda miliki tentang cara menangani gigi
keadaan darurat, terutama kehilangan atau fraktur a
gigi.
Jadwalkan janji temu gigi setiap 6 bulan atau
seperti yang ditunjukkan, berdasarkan kebutuhan individu Anda atau
kerentanan terhadap penyakit.
Saat gigi molar permanen Anda meletus, pastikan bahwa Anda
dokter gigi mengevaluasi mereka untuk penempatan gigi
sealant.
Jangan merokok atau gunakan tembakau kunyah.
Seksualitas 8
Identifikasi orang dewasa yang mendukung yang dapat memberi Anda
informasi akurat tentang seks.
Tanyakan kepada profesional kesehatan untuk informasi tentang
perkembangan seksual dan kematangan, kontrasepsi,
dan pencegahan penyakit menular seksual.
Diskusikan pertanyaan apa pun yang Anda miliki.
Jika Anda bingung atau khawatir tentang seksual Anda
perasaan (untuk jenis kelamin atau lawan jenis yang sama), berbicara dengan
profesional kesehatan atau orang dewasa tepercaya.
Kenali bahwa perasaan seksual itu normal, tetapi
berhubungan seks harus menjadi keputusan yang matang.
Halaman 44
272
Menunda berhubungan seks sampai Anda dan pasangan Anda
cukup dewasa untuk memikul tanggung jawab untuk seksual
hubungan. Bagikan perasaan Anda tentang seksualitas
pasangan Anda.
Berpantang dari hubungan seksual adalah cara paling aman
untuk mencegah kehamilan dan ditularkan secara seksual
penyakit, termasuk HIV / AIDS.
Pelajari cara untuk menolak tekanan seksual dan katakan tidak
seks.
Jika Anda aktif secara seksual, diskusikan kontrasepsi
metode dan pencegahan STD dengan kesehatan
profesional. Pelajari tentang dan praktik seks yang lebih aman.
Batasi jumlah pasangan dan gunakan lateks
kondom dan hambatan lainnya dengan benar.
Pencegahan Penggunaan / Penyalahgunaan Zat
Jangan merokok, gunakan tembakau tanpa asap, minum
alkohol, atau menggunakan obat-obatan, inhalansia, pil diet, atau
steroid. Jangan terlibat dalam menjual obat-obatan.
Jika Anda merokok, berbicaralah dengan profesional kesehatan
tentang cara berhenti merokok.
Jika Anda menggunakan narkoba atau alkohol, diskusikan ini dengan
profesional kesehatan dan meminta bantuan (misalnya, substansi
program perawatan penyalahgunaan).
Hindari situasi di mana obat atau alkohol
tersedia.
Dukung teman Anda yang memilih untuk tidak menggunakannya
tembakau, alkohol, obat-obatan, steroid, atau pil diet.
Promosi Kompetensi Sosial
Habiskan waktu bersama keluarga Anda melakukan hal-hal yang Anda semua
Nikmati.
Berpartisipasi dalam kegiatan sosial, kelompok masyarakat,
atau olahraga tim.
Pastikan Anda memahami batasan orang tua Anda
telah menetapkan dan konsekuensi yang mereka miliki
didirikan untuk perilaku yang tidak dapat diterima.
Bicaralah dengan profesional kesehatan dan keluarga Anda
dan teman-teman tentang strategi dan koping Anda
mekanisme untuk menangani tekanan teman sebaya yang negatif.
Lanjutkan kemajuan Anda dalam membuat mandiri
keputusan dan memahami konsekuensi dari
perilaku anda.
Promosi Tanggung Jawab
Hormati hak dan kebutuhan orang lain.
Ikuti aturan keluarga, seperti untuk jam malam atau
menyetir.
Bagikan dalam pekerjaan rumah tangga.
Pelajari tentang bagaimana Anda dapat mengambil yang baru
tanggung jawab dalam keluarga Anda, kelompok sebaya, dan
masyarakat.
Pelajari keterampilan baru (misalnya, menyelamatkan nyawa, mentoring teman sebaya)
yang dapat berguna dalam membantu teman, keluarga,
atau komunitas.
Bicara dengan profesional kesehatan tentang mengambil
tanggung jawab untuk kesehatan Anda sendiri dan menjadi
sepenuhnya mendapat informasi tentang layanan kesehatan preventif.
Halaman 45
273
Promosi Prestasi Sekolah
Bertanggung jawab atas kehadiran sekolah Anda sendiri,
pekerjaan rumah, seleksi kursus, dan ekstrakurikuler
kegiatan.
Jika Anda merasa frustrasi dengan sekolah atau berpikir
tentang putus sekolah, diskusikan perasaan Anda dengan
orang dewasa tepercaya.
Identifikasi bakat dan minat yang Anda inginkan
mengejar karir atau untuk pengayaan pribadi.
Buat rencana untuk setelah sekolah menengah (mis. Kuliah
opsi, pelatihan kejuruan, militer, lainnya
pilihan karir).
Promosi Interaksi Masyarakat
Jika Anda membutuhkan bantuan keuangan untuk membantu membayar
biaya perawatan kesehatan, tanyakan tentang sumber daya atau referensi
ke program Medicaid negara atau kesehatan negara lainnya
program bantuan asuransi atau medis.
Tanyakan tentang sumber daya atau referensi untuk makanan dan / atau
Berpartisipasi dalam sosial, agama, budaya, sukarelawan, atau
organisasi atau kegiatan rekreasi.
Advokasi untuk program komunitas (rekreasi,
kegiatan atletik, artistik, dan pendidikan).
Berbicaralah dengan teman dan keluarga tentang kejadian terkini
dan tanggung jawab masyarakat seperti pemungutan suara,
konservasi, dan daur ulang.
Jelajahi warisan budaya Anda dan pelajari tentang yang lain
budaya. Berpartisipasi dalam kegiatan yang beragam secara budaya.
Cari tahu apa yang dapat Anda lakukan tentang komunitas
masalah seperti pengangguran, kurangnya perumahan,
kekerasan, kejahatan, masalah lingkungan, atau
layanan publik yang tidak memadai.
Tanyakan tentang program dan layanan kesehatan di Anda
sekolah.
BIMBINGAN ANTISIPATORIUM UNTUK ORANGTUA (S)

kepada keluarga
di rumah.
274
Menetapkan harapan yang realistis untuk aturan keluarga,
memberikan otonomi remaja Anda dan
tanggung jawab.
Mencapai kesepakatan dengan remaja Anda tentang batas,
konsekuensi untuk melanggar peraturan, dan independen
pengambilan keputusan.
Tingkatkan harga diri remaja Anda dengan menunjukkan
kasih sayang, memuji perilaku positif, dan mengakui
upaya dan pencapaian.
Terus tegaskan dan teladani nilai-nilai keluarga seperti
Minimalkan kritik dan hindari omelan, menghina
komentar dan meremehkan atau merendahkan lainnya
pesan.
Habiskan waktu bersama anak remaja Anda dan lanjutkan
menunjukkan minat pada rencana dan kegiatannya.
Hargailah kebutuhan remaja Anda akan privasi.
Model praktik mengemudi yang aman (misalnya, menghindari alkohol,
menggunakan sabuk pengaman) dan mendiskusikan aturan keluarga tentang
mengemudi sebelum remaja Anda memenuhi syarat untuk mengemudi.
Bicaralah dengan profesional kesehatan tentang Anda sendiri
praktek preventif dan mempromosikan kesehatan (misalnya,
menghindari tembakau, makan bergizi, menjadi
aktif secara fisik, melakukan pemeriksaan payudara sendiri atau
testis testis).
Bantu remaja Anda memahami bahwa mengemudi adalah a
hak istimewa dan tanggung jawab.
Bersikeras bahwa anak Anda dan semua penumpang memakai
sabuk pengaman.
Ingatkan remaja Anda untuk berkonsentrasi kapan
mengemudi dan menghindari gangguan (mis. musik keras,
makan, berbicara di telepon sambil mengemudi).
Bicarakan dengan remaja Anda bahayanya
minum dan mengemudi. Tulis dan tandatangani "tidak minum
dan mengemudi "kontrak dengan anak remaja Anda.
Dorong anak remaja Anda untuk selalu memanggil Anda untuk bersepeda jika
dia atau supir lain telah minum. Pastikan Anda
remaja mengerti bahwa Anda akan menjemputnya
kapanpun dia minum.
Advokasi untuk dan berpartisipasi dalam bebas alkohol
acara komunitas (misalnya, prom, pesta kelulusan).

Adolesenca

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Adolesenca

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Masa remaja tengah dipenuhi

menantang pengalaman baru semacam itu

sekarang laporkan sesekali

profesional harus hati-hati menilai remaja itu

KESEHATAN KESEHATAN: 15–17 TAHUN

Pertanyaan untuk Remaja

Observasi Orang Tua-

Prosedur Penyaringan Tambahan

Menunda berhubungan seks sampai Anda dan pasangan Anda

BIMBINGAN ANTISIPATORIUM UNTUK ORANGTUA (S)

Anda mungkin juga menyukai