KUESIONER PENELITIAN

TINGKAT KEPATUHAN MINUM OAT PADA PASIEN TB PARU

DI PUSKESMAS SINGANDARU PERIODE TAHUN 2017

A. Identitas Responden
Nama Responden :
Umur :
Alamat :
Pendidikan : 1. Tidak tamat SD 4. SLTA
2. SD 5. Akademi/ Sarjana
3. SLTP
Pekerjaan : 1. Tidak bekerja 2. Bekerja
(..............................)

B. Pengetahuan Responden
Jawaban
No Pertanyaan
Tahu Tidak tahu
1 Menurut Anda apa itu penyakit TB Paru?
- Penyakit menular yang disebabkan oleh
kuman/bakteri
2 Anda tahu penyebab penyakit TB Paru?
- Kuman Mycobacterium tuberculosis
3 Anda tahu apa tanda seseorang terkena penyakit
TB Paru?
- Batuk berdahak selama 2-3 minggu atau
lebih, batuk bercampur darah, berkeringat
pada malam hari tanpa kegiatan fisik.
4 Anda tahu bagaimana cara penularan penyakit
TB Paru?
- Penularan penyakit TB Paru dapat terjadi
melalui batuk, bersin yang mengandung
kuman TB yang terhirup orang lain.

5 Anda tahu kebiasaan yang memperburuk

kesehatan penderita TB Paru?
- Merokok, lingkungan dan kurang gizi.
 6 Anda tahu bila tidak menelan obat sekali saja
pengobatan bisa gagal?
7 Anda tahu pemeriksaan apa yang dilakukan
untuk dapat menegakkan seseorang menderita
TB Paru?
- Pemeriksaan dahak, rontgen dan
laboratorium.
8 Anda tahu berapa lama seorang penderita TB
Paru harus minum obat?
- Minum obat selama 6 bulan dengan tahap
awal (2 bulan) obat diminum setiap hari dan
dilanjutkan dengan minum obat 3x seminggu
selama 4 bulan.
9 Anda tahu kemungkinan efek samping yang
dapat ditimbulkan OAT?
- Warrna kemerahan pada air seni (urine),
tidak ada nafsu makan, mual, sakit perut,
nyeri sendi dan kesemutan sampai dengan
rasa terbakar.

C. Faktor Pelayanan Kesehatan

• Ketersediaan OAT
1. Apakah OAT selalu tersedia pada saat jadwal pengambilan obat di
puskesmas?
a. Ya
b. Tidak
2. Apakah kualitas OAT yang Anda peroleh dari puskesmas dalam keadaan
baik?
a. Ya
b. Tidak

• Penyuluhan Kesehatan
Jawaban
No Pertanyaan Pernah Tidak pernah
1 Apakah petugas kesehatan pernah
memberikan penyuluhan tentang penyakit
TB Paru selama dalam pengobatan?
2 Apakah petugas kesehatan pernah
menjelaskan tentang pengobatan TB Paru
harus teratur?
 3 Apakah petugas kesehatan pernah
menjelaskan tentang jadwal minum obat?
4 Apakah petugas kesehatan pernah
menjelaskan tentang kemungkinan adanya
gejala efek samping dari OAT ?
5 Apakah petugas kesehatan pernah
menjelaskan tentang hal-hal yang dapat
memperburuk keadaan penderita TB Paru?

• Sikap Petugas Kesehatan

Jawaban
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah petugas kesehatan bersikap ramah
dalam memberikan pelayanan kesehatan?
2 Apakah petugas kesehatan menanggapi
keluhan yang Anda sampaikan?
3 Apakah petugas kesehatan dalam
memberikan penjelasan mengenai penyakit
Anda dan cara memakan obat sudah jelas?
4 Apakah petugas kesehatan selalu
mengingatkan Anda untuk periksa ulang dan
mengambil obat ?
5 Apakah petugas kesehatan menanyakan
kemajuan yang Anda peroleh selama
berobat ?

• Pengawas Menelan Obat

1. Apakah ada yang mengawasi anda menelan obat?
a. Ada, siapa.......................................
b. Tidak ada
2. Apakah PMO selalu memberikan dorongan kepada Anda untuk berobat?
a. Ya
b. Tidak
3. Apakah PMO selalu mengingatkan Anda untuk mengambil obat dan
memeriksakan dahak sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan?
a. Ya
b. Tidak
 4. Apakah PMO selalu mengawasi Anda dalam menelan obat?
a. Ya
b. Tidak
5. Apakah PMO selalu menegur Anda, bila Anda tidak mau atau lalai minum
obat?
a. Ya
b. Tidak

D. Kepatuhan Berobat
Jawaban
No Pertanyaan
Ya Tidak
1 Apakah Anda selalu mematuhi petunjuk
petugas kesehatan dan PMO dalam menelan
obat?
Bila tidak, alasan............................................
2 Apakah selama pengobatan tahap awal (2
bulan) Anda meminum obat setiap hari? Bila
tidak, alasan............................................
3 Apakah selama pengobatan tahap lanjutan (4
bulan) Anda selalu meminum obat 3x
seminggu?
Bila tidak, alasan............................................
4 Apakah Anda selalu mematuhi jadwal
pemeriksaan dahak dan pengambilan obat
yang telah ditetapkan?
Bila tidak, alasan............................................