Una mujer de 28 años de edad acude con su obstetra para una exploración prenatal
edema en las manos y en los pies, el cual parece ir en aumento, por lo que ya no
puede utilizar sus anillos y solo puede usar zapatos abiertos. No refiere más molestias,
tiene hipertensión y diabetes. Está casada y trabaja como maestra de escuela. Niega
152/95 mmHg. La altura del fondo uterino es consistente con la edad gestacional. La
frecuencia cardiaca fetal es de 140 lpm. Las extremidades inferiores tienen edema de
1+ hasta las rodillas y ligero edema en las manos. La prueba urinaria con tira reactiva
revela 3+ de proteínas.
CUESTONARIO:
tratamiento?
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Para poder realizar el diagnóstico tenemos que evaluar los signos obtenidos de la
exploración física de la paciente y analizar sus antecedentes tanto personales
como familiares.
Tanto los antecedentes familiares (madre con HTA y DM), hipertensión arterial y
proteinuria (>300mg/24 horas), así como la edad gestacional (mayor de 20
semanas) y nuliparidad nos da como posible diagnóstico: preeclampsia.
Los factores de riesgo para la preeclampsia (PE) pueden ser desde ambientales,
preconcepcionales y en el curso de la gestación:
A. Ambientales
Malnutrición por defecto o por exceso: La desnutrición se acompaña
generalmente de anemia, lo cual significa un déficit en la captación y
transporte de oxígeno, que puede ocasionar la hipoxia del trofoblasto.
Escasa ingesta de calcio previa y durante la gestación: Existe una
relación inversa entre el calcio ingerido en la dieta y la hipertensión
inducida por el embarazo:
o La disminución del calcio extracelular conlleva, a través de
mecanismos reguladores, al aumento del calcio intracelular, lo que
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También, parece haber un exceso del estrés del retículo endoplásmico en mujeres
que desarrollan preeclampsia en el embarazo temprano. El estrés del retículo
endoplásmico activa un número de señales que buscan restaurar la homeostasis.
Se ha propuesto que este mecanismo homeostático falla y que se activan vías
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¿Cuál es el tratamiento?
Estos dos primeros, son los fármacos más usuales para el tratamiento de la
preemclampsia.
ANEXOS:
(H) HEMÓLISIS
(LP) TROMBOCITOPENIA
REFERENCIA BIBIOGRÁFICA
BIBLIOGRAFÍA
Fauci AS, Kasper DL, Braunwald E, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL,
Loscalzo J, editores. Harrison Principios de Medicina Interna. Vol 1. 19a
ed. México: McGraw Hill; 2015
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LINKOGRAFÍA
http://www.scielo.org.pe/pdf/rgo/v60n4/a15v60n4.pdf
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/16_1.pdf
http://www.fac.org.ar/1/publicaciones/libros/tratfac/hta_01/hta_embarazo.pdf
https://bestpractice.bmj.com/topics/es-es/875