http://www.areasaludbadajoz.com/images/stories/documentos_medicos_forense.

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https://www.aecid.org.do/images/noticias/Noticias/13_06_2016/DOC-20160609-WA0004.pdf

Funciones de la Medicina Legal

Una confusión frecuente que enfrenta el médico legista es que se le relaciona con el
trabajo que se lleva a cabo en la agencia del Ministerio Público, efectuando
certificaciones y dictámenes respecto al examen realizado a las personas que se
presentan o son puestas a disposición del agente del Ministerio Público, a pesar de
que ésta es una función médico-forense.

A pesar de ello, se debe mencionar que, la Medicina Legal, es una especialidad

Médica. No es una rama del Derecho porque quien lo ejerce debe ser médico.
Tampoco es Medicina Asistencial porque no proporciona atención a personas
enfermas ni da tratamientos. La Medicina Legal permite conocer, analizar e
interpretar correctamente las normas jurídicas en las que se establecen conceptos o
razonamientos que involucran el ejercicio de la Medicina, con lo que, el docente en
Medicina Legal podrá explicar las leyes con lenguaje claro y comprensible al
estudiante de medicina.

Por eso es importante la designación que se utilice de esta materia, porque su

finalidad es asesorar no sólo sobre cuestiones legales en el ámbito médico, sino
también en el conocimiento de Normas Oficiales Mexicanas y de las reglamentaciones
nacionales e internacionales relacionadas con los adelantos en Medicina y otras
ciencias que la involucran (estudio del genoma, farmacogenómica, investigación en
seres humanos, etc.) y, sobre todo en la ética y derechos humanos.

Asimismo, la Medicina Legal enseña la forma en que debe ser integrada una nota
médica de lesiones, intoxicación aguda por drogas o medicamentos y de defunción,
dicha materia juega una papel importante, porque en ella se puede dar a conocer a
los médicos cuáles son los requisitos para el estudio, diagnóstico y documentación
de lesiones, intoxicaciones de causa delictiva, muerte, etc., elementos que necesita
conocer el médico forense para establecer su diagnóstico médico-forense en su
dictamen, igualmente, la Medicina Legal, tiene que adiestrar al estudiante de
Medicina en asuntos como el conocimiento detallado requerido para certificar la
muerte de acuerdo a las diferentes situaciones establecidas en el marco jurídico, y
en particular el conocimiento de las circunstancias en las que la muerte no debe ser
certificada por el médico clínico, especialmente en los casos de muerte
fortuita9(casual, imprevista o accidental, que esté presuntamente vinculada con
hechos delictivos o que tenga un origen traumático, dudoso, controversial o
desconocido). Todo esto debe ser instruido por el docente en Medicina Legal, para
evitar que los médicos asistenciales no tengan que ser llamados a comparecer por
un acto u omisión en la realización de las notas clínicas relacionadas con los temas
mencionados, ya que ello puede afectar jurídicamente a una persona cuando una
nota médica está mal elaborada por impericia y también, para que el médico forense
pueda realizar adecuadamente su trabajo de auxiliar a los órganos de procurar y
administrar justicia.

Además de lo anterior, uno normalmente no asociaría médicos como parte del

proceso legal. Sin embargo, en particular en los casos penales, en el nuevo sistema
procesal penal acusatorio (juicios orales), cuando se trate de determinar la existencia
de una presunta mala práctica médica, el médico puede ser llamado a comparecer
en los tribunales como perito; éste también constituye un acto médico en el que debe
ser adiestrado por la Medicina Legal, materia en la que se proporcionarían una serie
de habilidades en el área pericial en cuanto a conocer este procedimiento y cómo
llevarlo a cabo, para que acepten y perciban positivamente la actividad pericial y
también, para que puedan desempeñarse como expertos en los tribunales y
proporcionen científicamente la debida explicación de todas las cuestiones médicas
de manera adecuada a los abogados, Juez y audiencia. Algunos de los problemas que
pueden afectar el resultado de un caso jurídico, incluyen la falta de pericia para
identificar el problema que se debe estudiar, la forma de argumentar y la manera de
estructurar el documento (dictamen) y la incapacidad de comunicarse bien y, por
ello, perjudicar con su opinión a algún colega médico, deficiencias que se superan
con un adecuado curso de Medicina Legal.

También, pueden ser llamados a comparecer como acusados de responsabilidad

profesional, sin embargo, estas situaciones no representarían conflictos con un
adecuado conocimiento de las normas legales y principios éticos que rigen el acto
médico que pueden ser enseñadas por el docente en Medicina Legal.

La responsabilidad profesional consiste en la obligación del médico de reparar los

daños provocados en actos u omisiones y errores cometidos en el ejercicio de su
profesión, siempre que no se hayan puesto los medios necesarios o el cuidado debido
en beneficio del paciente ya sea por negligencia, impericia o imprudencia en su
conducta o por incumplimiento de la lex artis. En estos casos se ha de compensar el
daño causado según la jurisdicción que actúe: con privación de libertad, inhabilitación
e indemnización económica.

Así, la Medicina Legal establece el vínculo entre el derecho y la práctica de la

medicina, áreas que coinciden y son interdependientes, circunstancia que se hace día
a día más patente. El derecho influye en el ejercicio médico, toda vez que de la
relación médico-paciente se derivan una serie de recíprocos derechos y obligaciones
de aspecto no sólo ético, sino eminentemente jurídico. Al margen del innegable valor
ético del código hipocrático, la actuación del profesional médico se define por
parámetros sustentados en la ley y está condicionada por las demandas y
expectativas del paciente de una adecuada atención médica; un paciente que, como
ciudadano, tiene cada vez mayor conciencia de sus derechos, por lo que la Medicina
Legal, es un elemento fundamental en la comprensión de los derechos humanos para
evitar que sean violados en el ejercicio de la medicina; los médicos han protegido los
bienes del derecho natural desde las más distantes épocas de la profesión. Ninguno
de los bienes fundamentales de este derecho (vida, miembros, potencias y
tendencias del ser humano) es ajeno al conocimiento médico y se ajustan en su
totalidad a las normas éticas que giran alrededor del juramento hipocrático, aún
imperante en sus aspectos esenciales; por ello, no es ajeno para ellos este derecho
y el por qué la Medicina Legal tiene injerencia en él, ya que este derecho se
transforma en derecho positivo para su ejecución. Estos condicionantes han
convertido la prestación de servicios de atención médica en territorio fértil para el
abogado, pues la relación médico-paciente es primordialmente social (en
consecuencia, con esencia jurídica) y posible fuente de controversias que están
sujetas al cuidado de los órganos de procuración y administración de justicia.
TIPOS DE DOCUMENTOS MEDICOS LEGALES

Documentos medico legales

Documentos médico legales: son documentos expedidos por profesionales habilitados

legalmente por la legislación, en nuestro caso serán profesionales de la salud acreditados
por la Dirección de Registro de Profesiones Sanitarias del Ministerio de Salud Pública y
Bienestar Social. Estos documentos tienen trascendencia y valor tanto jurídicos como
sociales, por el hecho de que están dando testimonio de un acto médico. En el aspecto
jurídico tiene valor ante algún proceso en la Justicia; en el ámbito social tiene
Introducción, tipos e importancia

El perito médico, en su labor como auxiliar de la justicia en un campo específico, tiene entre sus
funciones proporcionar la información pertinente a la autoridad que corresponda y así haga
efectiva su colaboración con la administración de la justicia. Esto último puede ser de una forma
verbal o escrita, aunque es más utilizada la segunda. Sin embargo, la práctica de un peritaje a
realizarse a solicitud de un particular para fines propios o en ocasiones para usarse en lo futuro
como prueba al momento de presentar una denuncia o querella.

Lo señalado antes no es específico para el médico legista (forense), sino que algunos
documentos también serán utilizados por el médico general o médico especialista en otra rama
de la medicina. Son documentos que en determinado momento adquieren valor probatorio. En
ocasiones si

es que no existiera el perito legista correspondiente al caso y esto fuera imprescindible, el

médico actuará como tal en auxilio de la justicia ante un litigio, al ser solicitado por las
autoridades correspondientes.

Sea cual fuere el caso se considera que estos documentos tendrán que ser interpretados por

individuos no relacionados en forma directa con las ciencias médicas. Por ese motivo se realizará

sin la utilización de tecnicismos innecesarios o si esto es imperante, se explica en forma simple

el significado de lo señalado antes.

Los tipos de documentos medico legales son:

• Dictamen.

• Certificado.

• Consentimiento informado.

• Consulta.

• Historia clínica.

• Receta.

• Resumen clínico.

Dictamen
Documento emitido por orden de la autoridad judicial por medio del cual el perito ilustra
aspectos médicos de hechos judiciales o administrativos. Es una opinión fundamentada que
tiene como objetivos: apoyar, justificar y documentar un hecho o un diagnóstico, siguiendo la
metodología necesaria para el caso particular.

El perito rendirá su dictamen en forma objetiva, imparcial, concreta, precisa y clara, de forma

que no deje dudas al juez o alguna otra autoridad.

Dentro de los tipos de dictámenes se encuentran:

Personas vivas:

• Lesiones.

• Toxicológicos.

• Mentales.

• Edad probable.

• Salud.

• Violencia sexual.

• Otros.

Cadáver:

• Autopsia.

• Tiempo de muerte.

• Toxicológicos.

• Identificación.

• Recreación de los hechos.

• Otros.

Objetos:

• Armas.

• Ropas.

• Vehículos.

• Identificación.

• Otros.

Vegetales:

• Químicos.

• Toxicológicos.

• Identificación.
• Otros.

Animales:

• Enfermedades infectocontagiosas.

• Convivencia con el hombre.

• Virología.

• Micología.

• Bacteriología.

• Otros.

Dictámenes más comunes:

• Lesiones.

• Autopsias.

• Delitos sexuales.

• Medicina laboral.

• Psiquiatría forense.

• Responsabilidad médica.

A continuación, se describen las partes del dictamen.

Preámbulo: sirve de encabezamiento, incluye: a quién va dirigido, quién lo solicita, nombre,

título y

lugar de residencia del perito, tipo de asunto y nombre de las partes, así como motivo del
documento.

Parte expositiva:

es la parte descriptiva de todo lo comprobado (objetos, personas o hechos y técnica

que se usa y sus resultados).

Ejemplo de parte expositiva:

Se trata de paciente SEXO Y EDAD, el cual resultó politraumatizado al ser atropellado por
vehículo de motor en movimiento, el día FECHA siendo trasladado al servicio de urgencias del
hospital NOMBRE DEL HOSPITAL, encontrando a su ingreso que presenta pérdida de la
conciencia, herida contusa de 4 cm en la región frontal en línea media, así como herida
penetrante a ojo izquierdo de 0.5 cm, afectando el contenido del mismo. Al examen de la
cavidad oral se aprecia fractura de porción distal de incisivos centrales superiores, así como
deformidad, dolor y limitación funcional en miembro pélvico derecho.

Se le solicitan estudios radiológicos y de resonancia magnética nuclear de cerebro,

encontrándose lo siguiente:

En la resonancia magnética nuclear se demuestra edema cerebral severo. Los estudios

radiológicos de cráneo demuestran una fractura lineal frontal a nivel de la línea media y los
estudios radiológicos de miembros inferiores: Presenta una fractura de fémur derecho en su
tercio medio. Se le practicó procedimiento quirúrgico en ojo izquierdo, encontrando herida
penetrante escleral que afectó la mayoría de sus estructuras, lo cual ameritó vaciamiento del
mismo. Se solicita valoración odontológica. […]

Discusión-opinión: aquí se analizan, interpretan y se exponen razones científicas que llevan la

convicción al juez.

Puede ir incluida sólo en casos especiales como:

• Dictamen incompleto por falta de estudios.

• Dictámenes especiales como los dictámenes de responsabilidad médica y debe tener

fundamentos técnicos y bibliográficos.

Certificado

La palabra certificado significa “dado por cierto”. Es un documento que tiene como fi n decir la
verdad.

A diferencia del dictamen, en el cual se emite una opinión fundamentada que podría dar motivo
a opiniones diversas, el certificado no. De éste se ha abusado en forma constante. ¿Quién no ha
ido ante el médico de la familia a solicitarle un documento que “certifique” que sucedió tal o
cual enfermedad para justificar una inasistencia en la escuela o que se goza de buena salud para
un empleo?

Este documento se caracteriza por no ir dirigido a nadie en particular.

Entre los certificados relacionados con la medicina, los cuatro más utilizados son: certificado

de defunción, certificado de muerte fetal, certificado de nacimiento y certificado de salud. Los

tres primeros se emiten en un formato previamente establecido que administra la Secretaría de
Salud de cada uno de los estados del país. No debemos confundir el certificado tanto de
defunción como de nacimiento con las actas respectivas. La finalidad de ambos documentos es
totalmente diferente.

Las actas tanto de defunción como de nacimiento son administradas por el Registro Civil,
dependiente del gobierno estatal de los estados, los certificados por la Secretaría de Salud.

Consentimiento informado

Celina Gómez Gómez; Mario Alberto Hernández Ordóñez

El consentimiento informado (CI) es la aceptación voluntaria de un paciente respecto de una

intervención médica, después de la información adecuada por parte del médico acerca de la
naturaleza de la intervención, riesgos, beneficios, así como de las alternativas, riesgos y
beneficios. La información es “adecuada” si la da un profesional de la salud competente en el
área, y si le permite a una persona razonable hacer elecciones prudentes para su propio
beneficio. El CI constituye la forma usual de expresar las preferencias del paciente. Consiste en
uno de los derechos fundamentales del paciente. Es la manifestación del derecho a la
autodeterminación, así como una aplicación práctica del respeto a la autonomía del paciente.
No es una recitación mecánica o forma para firmar en un pedazo de papel; es un diálogo entre
el médico y el paciente que permite un acuerdo a través de una comunicación apropiada, buen
consejo, respeto mutuo y elecciones apropiadas. La Norma Oficial Mexicana sobre el expediente
clínico define a la carta del CI como el documento escrito, firmado por el paciente o su
representante legal, mediante el cual se acepta bajo debida información de los riesgos y
beneficios esperados, un procedimiento médico o quirúrgico con fines de diagnóstico,
terapéuticos o de rehabilitación.1 El médico tiene la responsabilidad ética y legal en todo acto
médico de informar previamente al paciente sobre su estado de salud, las posibles alternativas
terapéuticas, los riesgos y beneficios del curso de acción propuesto, las probables
complicaciones y el pronóstico de la enfermedad. El médico en el ejercicio de su profesión tiene
la responsabilidad de conocer la naturaleza del CI para obtenerlo de acuerdo con la situación del
paciente y el propósito de la atención médica o quirúrgica, basado en un diálogo cordial y
respetuoso con el paciente, a fi n de establecer una adecuada relación y mejorar la calidad en la
atención médica.

Consulta

Es un informe breve expresado de modo verbal o escrito, con el cual el médico forense colabora
con la administración de la justicia. Su objetivo consiste en valorar algún aspecto referente a
personas o hechos que han sido sometidos a estudio. Este documento forma parte de los tipos
de informes medico legales, siendo expedido a solicitud de autoridad judicial o de alguna de las
partes, sea por discrepancia entre peritos o cuando el juez o tribunal lo considere necesario.

Expediente clínico Expediente clínico Constituye el documento en que se redacta lo relevante a

un paciente durante su permanencia en una institución de salud. Actualmente se ha convertido
en un recurso médico legal de gran importancia, debido a que ya no sólo lo usa el médico, sino
también en caso necesario por las diferentes instancias que procuran o imparten justicia. El
expediente clínico es uno de los documentos más desatendidos, ya que con frecuencia se
elabora de manera incompleta o de forma ilegible, lo que produce múltiples problemas en los
casos en que se recurre a este documento para valorar si el tratamiento y las indicaciones fueron
las necesarias para el paciente. El contenido es confidencial y se maneja con discreción, dándose
a conocer únicamente en los casos en que se cuente con una orden válida por la autoridad.

Receta

Es el documento en el cual se brinda la prescripción terapéutica de uno o varios medicamentos,

la emiten profesionales de la salud que cuenten con cédula profesional expedida por las
autoridades competentes. Contiene el nombre y domicilio completo, así como número de
cédula de quien prescribe, fecha y firma autógrafa del emisor, además datos del paciente
(nombre, edad, diagnóstico), producto que se prescribe indicando dosis, presentación, vía de
administración, frecuencia, tiempo de duración del tratamiento, instrucciones y advertencias. El
requisito para la elaboración de la receta es que sea legible, tanto para el paciente como para el
farmacéutico y que su contenido esté completo.

Resumen clínico

Documento que realiza un médico, en él se redactan los aspectos relevantes de la atención

médica de un paciente. Esta información debe estar basada en la información médica obtenida
del expediente clínico de dicho paciente. Debe constar de padecimiento actual, diagnóstico,
tratamiento, evolución, pronóstico, estudios de laboratorio y gabinete. El resumen clínico se
solicita en forma escrita, sea por el paciente, familiar, tutor, representante jurídico o autoridad
competente, especificando el motivo de su solicitud. Esta información se maneja con discreción
y confidencialidad, pudiendo darse a conocer a terceros mediante orden de la autoridad
competente para asuntos de índole penal o para arbitraje médico. También se puede expedir a
solicitud de un médico con el fi n de continuar el tratamiento clínico del paciente.