Anda di halaman 1dari 2

Arin Hasanudin

NPM 1606955170
Ruang Bedah Lantai 4A RSCM

RESUME Tn. TJ
Dengan Adenocarsinoma colon transversum T3N1M0

Tn. TJ 53 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan BAB sejak 1 tahun yang
lalu,mual muntah tidak ada, muntah hitam tidak ada, demam tidak ada. Klien lalu berobat ke
RS Budi Asih dikatakan klien mempunyai tumor diusus lalu dirujuk ke RSCM. Pasien tidak
memiliki riwayat TB selama 1 bulan. Tidak memiliki alergi obat maupun makanan. Meiliki
riwayat hipertensi tidak terkontrol dan DM tipe 2.
Dari hasil pemeriksaan fisik ; kesadaran composmentis, TD 120/70 mmHg N : 84 x /
menit suhu 36,5 C, RR 17 x /menit, BB 63 Kg TB 165 cm, konjungtiva tidak anemis, sklera
an ikterik, Bunyi jantung normal S1 – S2, murmur tidak ada, gallop tidak ada, abdomen
datar, lemas, bising usus 6 x/ menit, nyeri tekan tidak ada, teraba masa di kanan atas, suara
timpani, akral hangat, CRT < 2 detik, terpasang folley kateter urine, produksi 350 ml/ 3 jam,
warna jernih, terpasang CVC jugular kanan, dan terpasang NGT. Drain terpasang produksi
15 ml/ 24 jam serose hemmoragik.
Hasil pemeriksaan laboratorium klien DPL :8,5/25,9/3.30/9.23/460 Albumin 3,0g/dl
APTT 31,5/33, asam laktat 1,5 menunjukkan bahmmol/L GD: 277 . OT/PT 13/10 . HB
pasien 8,5g/dL sehingga pasien direncanakan mendapatkan transfusi darah PRC 500 cc..
Hasil Rontgen thorak tgl 22 /4/2019 Tidak ada kelainan radiologis pada jantung dan paru.
Farmakoterapi klien : Nutriflek 1250 ml/24 jam. Amikasin 1 x 1 gram. Metronidazole
3 x 500 mg. Paracetamol 3 x 1gram. Ranitidin 2 x 50 mg. Vitamin C 1 x 400 mg. Novorapid
3 x 6 Unit. Lantus 1 x 12 unit. Concor 1 x 2,5 mg.