Anda di halaman 1dari 2

12.

EVALUASI KEPERAWATAN
No. Dx Waktu EVALUASI (SOAP)
1 S : Pasien Mengatakan masih muntah 2 kali sejak
berada di ruang UGD

O : - Keadaan umum = Lemah


- Abses masih terus keluar darah
- Urine takar = 100ml / 8 jam

A : Masalah Keperawatan Kekurangan Volume Cairan


Belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan di Ruang Perawatan


2 S : Pasien Mengatakan sesak nafas sedikit berkurang

O:
1. Tanda – Tanda Vital
 Tekanan Darah = 90/40 mmHg
 Frekuensi Nadi = 100x/menit
 Frekuensi Nafas = 26x/menit
 Suhu Badan = 37,2oC
2. SpO2 = 90%
3. Jalan Nafas Pasien Paten
4. Tidak ada kecemasan terhadap Oksigenasi
5. Tidak ada sianosis perifer

A : Masalah Keperawatan Ketidakefektifan Pola Nafas


Belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan di Ruang Perawatan


3 S : Pasien Mengatakan masih terasa nyeri di bokong
yang terdapat abses
O : Hasil Pengkajian Nyeri =
P : Apabila Abses tertekan
Q : Nyeri seperti
R : Daerah Bokong Kanan
S : Nyeri Skala 2 (Nyeri Ringan)
T :  5 Menit

A : Masalah Keperawatan Ketidakefektifan Pola Nafas


Belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan di Ruang Perawatan