Cáncer cervicouterino :

El cacu resulta de la infección persistente del cuello uterino por el virus

papiloma humano , comúnmente por las cepas virales 16 o 18 , que son
reconocidas como carcinogenos humanos.
Por lo general la infección por VPH resulta por contacto sexual directo, se
puede llegar a detectar en un 99% de los tumores cervicales.
El cáncer cervicouterino es una alteración celular que se origina en el epitelio
del cuello del útero y se manifiesta inicialmente como lesiones precursoras
(NIE), habitualmente de lenta y progresiva evolución en el tiempo, que se
suceden generalmente en estadios.
En grado variable evolucionan a displasia severa cuando comprometen solo al
epitelio superficial y luego a cáncer invasor, cuando el compromiso traspasa la
membrana basal
Los factores de riesgo principales son :
Sexarquia temprana
Multiples parejas sexuales
Antecedentes de infecciones de transmisión sexual
Multiparidad
Tabaquismo
Mala alimentación
Inmunosupresión
Uso de aco por mas de 5 años

Factores protectores :
Monogamia
Nuliparidad
Uso de DIU
PATOGENIA :
Carcinoma escamoso: 70-80% de los canceres invasores, asociados a HPV
16.
Adenocarcinoma: 10-15% de los casos. Se asocian a HPV 18.
Otros tumores epiteliales: Incluye carcinoma adenoescamoso, carcinomas
adenoides de células basales, carcinomas adenoides quísticos, carcinomas
neuroendocrinos.
Clínica :
Por lo general las pacientes portadoras de un carcinoma de cuello uterino son
asintomáticas , y en general este tipo de cáncer se detecta a través del examen
Papanicolau

Sangrado post coital ( con o sin dispareunia ) es el primer signo de alarma en

una mujer sexualmente activa , en mujeres que no tienen actividad sexual el
carcinoma podría avanzar sin demostrar anormalidades.
Descarga vaginal de mal olor ( por el tejido necrótico producido por el tumor al
aumentar de tamaño , sobrepasando su capacidad de aporte sanguíneo)

Tumores de gran tamaño pueden ocacionar sintomatología urinaria , como

constipación , compresión rectal , síntomas neurológicos como dolor o aumento
de volumen en extremidades inferiores .
Diseminación :
Infiltración directa del estroma cervical , el cuerpo uterino , vagina y parametrios
Diseminación linfática y metástasis ganglionar
Diseminación hematógena
Etapificacion :
Confirmación diagnostica :
Colposcopia
Biopsia Exocervical y/o Endocervical
Legrado Endocervical
Conización Cervical
Plazos GES:
25-64 años PAP cada 3 años
Con sospecha tendrá acceso a confirmación diagnostica
Con confirmación diagnostica tiene acceso a tratamiento y seguimiento
Con recidiva tendrá acceso a confirmación diagnostica , tratamiento y
seguimiento .

Tamizaje PAP: 30 días desde la indicación

Diagnostico : 40 días desde sospecha
Etapificacion : 20 días desde confirmación.
Tratamiento : lesión pre invasora – 30 dias desde confirmación
Cáncer invasor 20 dias desde la etapificacion
Tratmiento complementario : 20 dias desde indicación medica.