ANAMNESIS:
1. TIPO DE ANAMNESIS:
2. FILIACIÓN:
- NOMBRES Y APELLIDOS :
- EDAD :
- SEXO :
- DNI :
- FECHA DE NACIMIENTO :
- LUGAR DE NACIMIENTO :
- RAZA :
- PROCEDENCIA :
- DIRECCIÓN ACTUAL :
- RELIGIÓN :
- NOMBRE DEL ACOMPAÑANTE (PARENTESCO) :
- TELÉFONO EN CASO DE EMERGENCIA :
- FECHA Y HORA DE CONFECCIÓN DE LA HC :
3. ENFERMEDAD ACTUAL:
SÍNTOMAS PRINCIPALES:
RELATO CRONOLÓGICO:
4. FUNCIONES BIOLÓGICAS:
APETITO :
SED :
SUEÑO :
ORINA :
DEPOSICIONES:
I. ANTECEDENTES:
1. ANTECEDENTES FISIOLÓGICOS:
a. Prenatales:
N° gestación :
Curso del embarazo :
Duración del embarazo:
Enfermedades y/o tratamiento maternos:
N° CPN:
b. Natales:
Tipo de parto :
Complicaciones :
Índice de Apgar :
c. Postnatales:
Peso al nacer :
Talla al nacer :
Perímetro cefálico :
Inmunización :
BCG:
Hepatitis:
2. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:
a. Eruptivas :-
b. Alergias :
a. Madre :
b. Hermanos ::
c. Otros familiares :
4. ANTECEDENTES PERSONALES:
a. Epidemiológico:
Tipo de vivienda:
Viaje recientes:
Crianza de animales:
Alimentación:
c. Frecuencia respiratoria:
d. Saturación de oxigeno:
e. Peso :
f. Talla :
2. APRECIACIÓN GENERAL:
3. PIEL:
4. CABEZA:
5. CUELLO:
6. TÓRAX Y A.R:
7. S.C.V:
8. ABDOMEN:
9. GENITOURINARIO:
11. NEUROLÓGICO:
III. DIAGNÓSTICO
a. POR SÍNDROME:
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
Peso :
Talla :
Edad :
V. PLAN TERAPÉUTICO