Ejercicio AIEPI clínico

Mateo, es un niño de 1 año y 5 meses, consulta a un hospital de primer nivel porque lleva dos días
con fiebre y malestar, y también tiene gripa. La madre relata que no han salido de la Ciudad. No está
letárgico, no ha convulsionado, no vomita ni ha dejado de alimentarse, aunque sí ha perdido un
poco el apetito. La madre dice que no le ha notado nada más. Se pregunta a la madre de qué
enfermedades ha sufrido Mateo y ella dice que le suelen dar gripas; y en otros antecedentes se
menciona que el niño nació a las 38 semanas de gestación y recibió lactancia materna exclusiva por
2 meses y luego le complementaron con otras leches. El profesional pregunta por algunos factores
de riesgo del entorno del niño y encuentra que la vivienda es poco ventilada y el abuelo de Mateo
vive con ellos y es fumador, y cuando fuma lo hace dentro de la vivienda.
En la evaluación del niño el profesional de salud encuentra que la frecuencia respiratoria es de 55
por minuto, no se observa tiraje subcostal y la temperatura es de 38 grados; se revisan las palmas
de las manos y se ven blancas, la madre confirma que efectivamente están pálidas. Teniendo en
cuenta este último signo, se pregunta a la madre cómo es la alimentación de Mateo, y ella responde
que en general él come bien de los diferentes alimentos, pero lo que sí ha notado es que casi no le
gustan las carnes. El peso del niño es de 11 Kg y la longitud es de 80 Cms.
En el resto del examen físico, no se encuentran otros signos clínicos, el niño se ve limpio y
desarrollándose adecuadamente. Aunque al revisar la salud bucal se observa placa bacteriana en
algunos dientes, la madre comenta que Mateo es reacio a cepillarse los dientes y los abuelos no le
insisten.
El profesional de la salud pregunta si recientemente lo han llevado al programa de crecimiento y
desarrollo, y la madre dice que precisamente la semana anterior lo llevó. Que le sugirieron pasar
más tiempo con el niño y jugar con él, aunque la madre comenta que no siempre es posible porque
ella trabaja y son los abuelos de Mateo quienes se quedan con él, el padre no vive con ellos.
Al revisar el esquema de vacunación, encontró que se le habían aplicado: la BCG y la hepatitis B al
nacimiento, 3 dosis de polio y 3 dosis de pentavalente; 2 dosis de rotavirus y 3 de neumococo, 1
dosis de triple viral o SRP, 2 de influenza, 1 de varicela y 1 de hepatitis A.

Desarrollo:
1. Determine qué antecedentes y factores de riesgo para la salud presenta el niño.
 Mateo lleva dos días con fiebre, malestar y gripe, pérdida del apetito.
 Gripas frecuentes
 Mateo nació a las 38 semanas.
 Recibió lactancia materna exclusiva hasta los 2 meses, luego le complementaron
con otras leches.
 Vivienda poco ventilada.
 Abuelo fumador (fuma dentro de la casa)
 Palmas de las manos blancas, la madre manifiesta que sí están pálidas.
 Placa bacteriana en algunos dientes, Mateo es reacio a cepillarse.
 Los cuidadores son los abuelos.
 2. Identifique los signos clínicos presentados por el niño, saque los indicadores
antropométricos (Peso/longitud, peso/edad y longitud/edad) y defina qué clasificaciones
presenta (según guía de evaluación de AIEPI clínico para personal no médico).
Clasificación según guía AIEPI Marque con una X la opción correcta
a. Enfermedad grave
b. Neumonía grave
c. Neumonía x
d. Anemia x
e. Bronquiolitis grave
f. Bronquiolitis
g. Enfermedad febril de riesgo intermedio
h. Enfermedad febril de bajo riesgo x
i. Sospecha de malaria
j. Riesgo de desnutrición
k. Adecuado estado nutricional x
l. Alto riesgo de enfermedad bucal x
m. Sospecha de maltrato

Peso/edad: (11 kg / 10,7319)0,0275 – 1 / (0,0275 x 0,11079) = 0,22 DS = Peso adecuado para la edad
Peso/longitud: (11 kg / 10,4475)-0,3521 – 1 / (-0,3521 x 0,08308) = 0,61 DS = Peso adecuado para la
longitud
Longitud/edad: 80 – 81,2/ 2,6406= -0,45 DS = Longitud adecuada para la edad

3. El esquema de vacunación está completo o incompleto? Si está incompleto defina qué

vacunas le faltan:
El esquema de vacunación está completo.
4. ¿Cuál es la conducta más adecuada según las clasificaciones identificadas?
a. Dar la orden de dejar el niño en observación en la institución que la está atendiendo.
b. Hospitalizar el niño en la institución que lo está atendiendo.
c. Remitir el niño al médico de la institución que lo está atendiendo
d. Dar de alta al niño y ofrecer consejería a su la madre.

Taller AIEPI Comunitario

1. Lea detalladamente el siguiente caso:

Un Nutricionista en el rol de agente comunitario de salud, visitó una casa y encontró que el menor
de cinco hijos, Luis, de 7 meses, tenía diarrea hace 5 días. No encontró signos de peligro ni tos.
Estaba inquieto e irritable, tenía los ojos un poco hundidos, tenía pliegue cutáneo positivo lento, y
bebía con desesperación. No encontró fiebre ni problemas de oído. El color de las palmas de las
manos era normal y no tenía signos de desnutrición.
El peso era adecuado para su edad y longitud. Al evaluar la alimentación, encontró que no está
recibiendo leche materna, sino que le dan sopas, coladas y biberón de leche y aguadepanela.

En el carné de vacunación, encontró que le habían aplicado la BCG y la Hepatitis B al nacimiento,

tres dosis de polio y tres dosis de pentavalente.

La hermana mayor, de 16 años, cuida de Luis. Tiene poco tiempo para jugar con él porque hace las
labores de la casa y cuida a su otro hermano de 2 años.

Luis permanece acostado en la cuna la mayoría del tiempo; no se sostiene sentado con apoyo; se
observa falta de higiene en su presentación general, pues su ropa está sucia, como su cara y cabello.

El estado general de la vivienda es de desorden y desaseo. En la cocina se encuentran alimentos

cocinados sin tapar.

A partir de la lectura del caso anterior responda las siguientes preguntas:

1.1 Marque con una X al frente de la o las clasificaciones identificadas según el signo o los signos
clínicos presentes en el niño y las medidas de protección o condiciones ambientales y de higiene.
Utilice la guía de evaluación de AIEPI comunitario.

a. Signos de peligro de muerte

(enfermedad grave)
b. Gripa y tos
c. Neumonía
d. Diarrea sin deshidratación
e. Diarrea con deshidratación x
f. Diarrea persistente
g. Desnutrición grave
h. Riesgo infección de oído
i. Problemas de alimentación x
j. Problemas con el buen trato x
k. Presencia de factores protectores
de la salud
l. Problemas en el desarrollo del niño x
m. Esquema incompleto x
n. Problemas de aseo en la vivienda x
o. Riesgo de gripa y tos x
p. Problemas de aseo personal x
q. Manejo inadecuado de alimentos x
r. Manejo inadecuado de basuras
s. Manejo inadecuado de la salud
bucal
t. Agua no potable
Si el esquema de vacunación estaba incompleto registrar cuáles vacunas faltaban:

 Dos dosis de rotavirus.

 Dos dosis de neumococo.
 Una dosis de influenza estacional
1.2 Marque con una X la conducta adecuada de acuerdo a las clasificaciones identificadas en el
punto 1.1:

a. Quedarse en la casa junto con los padres del niño para observar la evolución.
b. Remitir el niño a una institución de salud
c. Sugerir a los padres que lo mantengan hidratado, dar educación y abandonar la casa.
d. No remitir ni dar recomendaciones

1.4 Marque con una X la respuesta correcta (sólo una) de los aspectos prioritarios a trabajar con la
familia del niño en una próxima visita (a partir de la información identificada en la visita actual):

a. Mejoramiento de las condiciones higiénicas y sanitarias

b. Medidas preventivas para prevenir la otitis en el niño
c. Recomendaciones para evitar violencia intrafamiliar y maltrato
d. Medidas preventivas para enfermedad respiratoria como evitar cocinar con estufa de leña
dentro de la casa, el manejo del cigarrillo, entre otras.