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Seguro Social del Perú - EsSalud

El Seguro Social de Salud del Perú, más conocido como EsSalud, es el seguro de salud
contributivo dirigido a todos los ciudadanos peruanos que cumplan con ciertas características.
EsSalud brinda servicios de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones
económicas y prestaciones sociales.

EsSalud cuenta con 5 tipos de Coberturas:

1. Seguro Regular EsSalud (+SEGURO)

El +SEGURO Seguro Regular de EsSalud es el seguro al cual se encuentran afiliados


obligatoriamente todos los trabajadores activos que laboran bajo relación de dependencia o
como socios de cooperativas de trabajadores, comprende también a los pensionistas que
perciben pensión de jubilación, de incapacidad o de sobrevivencia. Tu empleador tendrá la
obligación de realizar el trámite para asegurarte ante SUNAT. Podrás afiliar a tu cobertura a tu
cónyuge o concubino, a tus hijos menores de edad, a tus hijos incapacitados para el trabajo y a
la gestante de tu hijo extramatrimonial mientras esté gestando, ya que la cobertura de los
hijos se inicia desde la concepción, a través de la atención a la madre gestante.

Recuerda que por Ley es derecho de todos los trabajadores que dependan de un empleador
estar afiliados al +SEGURO Seguro Regular. Además, dependiendo de cuántos aportes haya
hecho tú empleador por ti, podrás acceder a una Cobertura Especial de Desempleo en caso
dejes de trabajar con tu empleador.

Revisa cuáles son las condiciones para poder ser afiliado a este seguro como trabajador
dependiente.

Condiciones

Los trabajadores que pueden contar con este seguro son:

 Trabajadores Dependiente de alguna o varias entidades empleadoras incluyendo a:


 Socios de cooperativas de trabajadores
 Trabajador del Hogar
 Trabajador de Construcción civil
 Trabajador Portuario
 Pescadores y Procesadores Artesanales Independientes, siempre y cuando
pertenezcan a una Organización Social que se responsabilice de ellos
 Trabajador Pesquero y Pensionista ex Afiliado a la Caja de Beneficios y Seguridad Social
del Pescador (CBSSP)
 Pensionista del Sistema Nacional de Pensiones o del Sistema Privado de Pensiones
 Beneficiarios de la Ley N° 30525, modificado por la Ley N° 30478. Estos s son quienes
retiraron sus fondos de la AFP y al momento de hacerlo, se hizo entrega del 4.5% de su
fondo a EsSalud para que dichas personas cuenten con la cobertura de EsSalud de por
vida.

Si no eres un trabajador dependiente, consulta la afiliación al Seguro Potestativo +SALUD.

Importante

Si tu contrato de empleo ha vencido y te encuentras desempleado, puedes contar con la


Cobertura especial de desempleo.
Registro y declaración de trabajadores

Para poder hacer uso de tu seguro deberás ser declarado y registrado como trabajador
asegurado por tu entidad empleadora ante Sunat a través de la Planilla Electrónica de SUNAT
(T-Registro y Plame). Tu empleador también registrará a tus derechohabientes. El registro y
declaración de los trabajadores dependerá del tipo de trabajador que sea.

Trabajadores Dependientes

Deberán ser declarados y registrados por su empleador. El empleador, además, será quien
asuma íntegramente el aporte mensual de la cobertura de salud.

Trabajadores de Construcción Civil

Pueden registrarlos y declararlos tanto el contratista, el sub contratista o el propietario de la


obra. Este es un proceso que debe hacerse todos los meses y estará a cargo de tu empleador.

Pescadores y Procesadores Artesanales Independientes

Tendrán que estar afiliados a una Organización Social y será ella quien se responsabilice por
declararlos ante EsSalud.

Pensionistas

Será la entidad que le otorga la pensión la encargada de registrarlos, declararlos y pagar


mensualmente por su cobertura con cargo a su pensión a EsSalud.

Excepcionalmente EsSalud realiza el registro de asegurados en el caso de que la información


no se encuentre en los sistemas informáticos. Para esto se deberá presentar previamente la
documentación sustentatoria de ser trabajador dependiente. Este registro excepcional se
podrá hacer en cualquiera de las Oficinas de Seguros y Prestaciones Económicas de ESSALUD a
nivel nacional.

Familiares dependientes

Tu empleador también hará el registro y declaración de tus dependientes; sin embargo,


deberás proveerle algunos requisitos para que pueda hacerlo.

Afiliación de Cónyuge

Este será un proceso que tu empleador hará por tí, sin embargo tú deberás proveerle o llenar
con él los documentos que son requisito para esta afiliación.

Requisitos

 El Formulario N° 1010 - Formulario Único de Registro correctamente lleno sin borrones


ni tachaduras
 Tu DNI y el de tu cónyuge
 Copia de acta o partida de matrimonio civil emitido con antigüedad no mayor a 3
meses
 Para casados en el extranjero, adjuntar uno de estos documentos:
 Copia de acta o partida de matrimonio inscrito en el Registro Consular Peruano del
lugar de celebración del acto.
 Acta o partida de matrimonio legalizada por el Consulado Peruano del lugar de
celebración del acto.
 Acta o partida de matrimonio legalizada por el Consulado Peruano de su jurisdicción y
por el Ministerio de Relaciones Exteriores e inscrito en la Municipalidad o RENIEC, o
que cuente con el sello de la Apostilla de la Haya.

Hazlo en 2 pasos:

1) Registro:

Entrégale los documentos que son requisito a tu empleador, pues él se encargará de afiliar a tu
esposo/esposa. La afiliación es automática una vez que tu empleador presente todos tus
documentos.

2) Usa tu seguro:

Tú y tus familiares que estén afiliados al Seguro Regular +SEGURO podrán hacer uso de tu
cobertura después de tres meses de aportes. Una vez finalizado el período de carencia,
después de tres meses, podrás acceder a tu cobertura.

Afiliación de Concubino/a

Este será un proceso que tu empleador hará por ti, sin embargo tú deberás proveerle o llenar
con él los documentos que son requisito para esta afiliación.

Requisitos

 El Formulario N° 1010 - Formulario Único de Registro correctamente lleno sin borrones


ni tachaduras
 Tu documento de identidad y el de la persona
 La copia del documento de Reconocimiento de la unión de hecho por Resolución
Judicial o Escritura Pública

Hazlo en 2 pasos:

1) Registro:

Entrégale los documentos que son requisito a tu empleador, pues él se encargará de afiliar a tu
concubino/concubina. La afiliación es automática una vez que tu empleador presente todos
tus documentos.

2) Usa tu seguro:

Tú y tus familiares que estén afiliados al Seguro Regular +SEGURO podrán hacer uso de tu
cobertura después de tres meses de aportes. Una vez finalizado el período de carencia,
después de tres meses, podrás acceder a tu cobertura.

Afiliación de hijos menores de edad

Este será un proceso que tu empleador hará por tí, sin embargo tú deberás proveerle o llenar
con él los documentos que son requisito para esta afiliación.

Requisitos

 El Formulario N° 1010 - Formulario Único de Registro correctamente lleno y sin


borrones.
 Tu documento de identidad y el de tu hijo o hijos menores de edad.
Hazlo en 2 pasos:

1) Registro:

Entrégale los documentos que son requisito a tu empleador, pues él se encargará de afiliar a tu
hijo/hija menor de edad. La afiliación es automática una vez que tu empleador presente todos
tus documentos.

2) Usa tu seguro:

Tú y tus familiares que estén afiliados al Seguro Regular +SEGURO podrán hacer uso de tu
cobertura después de tres meses de aportes. Una vez finalizado el período de carencia,
después de tres meses, podrás acceder a tu cobertura.

Afiliación de hijos menores de edad

Este será un proceso que tu empleador hará por ti, sin embargo tú deberás proveerle o llenar
con él los documentos que son requisito para esta afiliación.

Requisitos

 El Formulario N° 1010 - Formulario Único de Registro correctamente lleno y sin


borrones.
 Tu documento de identidad y el de tu hijo o hijos menores de edad.

Hazlo en 2 pasos:

1) Registro:

Entrégale los documentos que son requisito a tu empleador, pues él se encargará de afiliar a tu
hijo/hija menor de edad. La afiliación es automática una vez que tu empleador presente todos
tus documentos.

2) Usa tu seguro:

Tú y tus familiares que estén afiliados al Seguro Regular +SEGURO podrán hacer uso de tu
cobertura después de tres meses de aportes. Una vez finalizado el período de carencia,
después de tres meses, podrás acceder a tu cobertura.

Afiliación de hijo mayor de edad incapacitado para el trabajo

Este será un proceso que tu empleador hará por tí, sin embargo tú deberás proveerle o llenar
con él los documentos que son requisito para esta afiliación.

Requisitos

 El Formulario N° 1010 - Formulario Único de Registro correctamente lleno y sin


borrones.
 Tu documento de identidad y el de tu hijo mayor de edad incapacitado de forma total
o permanente para el trabajo
 El Dictamen de Incapacidad otorgado por la Junta Médica.
Hazlo en 2 pasos:

1) Registro:

Entrégale los documentos que son requisito a tu empleador, pues él se encargará de afiliar a tu
hijo/hija mayor de edad incapacitado para el trabajo. La afiliación es automática una vez que
tu empleador presente todos tus documentos.

2) Usa tu seguro:

Tú y tus familiares que estén afiliados al Seguro Regular +SEGURO podrán hacer uso de tu
cobertura después de tres meses de aportes. Una vez finalizado el período de carencia,
después de tres meses, podrás acceder a tu cobertura.

Afiliación de gestante de un hijo extramatrimonial

Este será un proceso que tu empleador hará por tí, sin embargo tú deberás proveerle o llenar
con él los documentos que son requisito para esta afiliación.

Requisitos

 El Formulario N° 1010 - Formulario Único de Registro correctamente lleno y sin


borrones.
 Tu documento de identidad y el de la gestante de tu hijo extramatrimonial.
 Copia de Escritura Pública o del Testamento del asegurado titular que acredite
reconocimiento del concebido o de la Sentencia de Declaratoria de Paternidad.

Hazlo en 2 pasos:

1) Registro:

Entrégale los documentos que son requisito a tu empleador, pues él se encargará de afiliar a tu
hijo extramatrimonial a través de la gestante. La afiliación es automática una vez que tu
empleador presente todos tus documentos.

2) Usa tu seguro:

Tú y tus familiares que estén afiliados al Seguro Regular +SEGURO podrán hacer uso de tu
cobertura después de tres meses de aportes. Una vez finalizado el período de carencia,
después de tres meses, podrás acceder a tu cobertura.

Cobertura

Tú y tus familiares que estén afiliados al +SEGURO - Seguro Regular podrán hacer uso de tu
cobertura después de tres meses de aportes.

Con este seguro estarás cubierto ante inmunizaciones, atenciones médicas ambulatorias,
hospitalización, medicinas e insumos médicos, prótesis y aparatos ortopédicos
imprescindibles, servicios de rehabilitación.

También estarán cubiertas las actividades de ayuda social y de rehabilitación para el trabajo.
Prestaciones económicas por la incapacidad temporal para el trabajo, por parto, por lactancia
o sepelio del titular.

Cubre gastos de maternidad como: cuidado de la gestante, atención del parto y atención a la
gestante hasta después hasta 42 días del parto y cuidado del recién nacido.
Importante

En caso de tener un accidente, tú y tu familia podrán atenderse desde el primer mes de


aportes.

En caso aún estés dentro de los tres meses de carencia y tengas una emergencia, te darán
atención médica, pero deberás pagar por esta.

Aportes

Es tu derecho como trabajador dependiente contar con cobertura de Seguro Regular


+SEGURO. Tu empleador será quien te registre y quien pague mensualmente los aportes para
que estés cubierto.

El aporte que hará tu empleador corresponde al 9% de tu remuneración o ingreso mensual, el


cual no podrá ser menor la Remuneración Mínima Vital (RMV). El aporte mensual a EsSalud no
será descontado de tu remuneración, sino que será pagado completamente por tu
empleador.

En el caso los Trabajadores Pesqueros y Procesadores Artesanales Independientes el aporte


equivale al 9% del Valor del Producto Comercializado. Dicho aporte no podrá ser menor al 9%
de la Remuneración Mínima Vital (RMV) vigente.

En el caso de los trabajadores de la ex Caja de Beneficios y Seguridad Social del Pescador


CBSSP, el aporte equivale al 9% del ingreso mensual devengado y el cálculo no podrá ser sobre
una base imponible menor a 4.4 veces la Remuneración Mínima Vital (RMV).

Por ejemplo si su remuneración mensual es de S/. 1200.00, el aporte que haga su empleador
será de 1200 x 0.09 = S/. 108.00

En caso de los Pensionistas ex afiliados a la Caja de Beneficios y Seguridad Social del Pescador
(CBSSP) el aporte equivale al 4% de la pensión mensual devengada, a cargo del pensionista.

Solo en el caso de los pensionistas, el aporte será el 4% de la pensión y el pago será


descontado de tu pensión mensual.

Dar de Baja a los derechohabientes

La baja de los derechohabientes afiliados a EsSalud por fallecimiento, divorcio o término de la


relación de concubinato debe ser realizada por la entidad empleadora a través de la Planilla
Electrónica; sin embargo, tú deberás proveerle a tu empleador los siguientes requisitos para
que él pueda hacer la desafiliación.

La baja origina la desafiliación de los derechohabientes a EsSalud; es decir, la pérdida de la


cobertura.

EsSalud realiza excepcionalmente la baja de los derechohabientes en caso de que el registro


efectuado por el empleador no se registre en los sistemas informáticos de EsSalud.

En EsSalud, la baja de los derechohabientes se realiza en las Oficinas de Seguros y Prestaciones


Económicas a nivel nacional a solicitud del interesado(a), quien puede ser el asegurado titular,
derechohabiente o representante legal de alguno de ellos.
Requisitos

 Formulario 1010- Formulario Único de Seguros y Prestaciones Económicas, firmado


por el empleador o titular.
 Documento de identidad del titular y de la persona que deseas desafiliar
 Copia del Acta o Partida de Defunción emitida por RENIEC o Municipalidad.
o En caso el fallecimiento haya sido en el extranjero, deberá presentar una copia
simple legible del Acta de Defunción inscrita en el Consulado Peruano del país
de origen y legalizada por el Ministerio de Relaciones Exteriores, o con el sello
de Apostilla de la Haya, emitida con una antigüedad no mayor de seis (6)
meses.

En caso la baja se genere por otros motivos: presentar una copia de los documentos que
sustenten la baja de registro, distintos al fallecimiento

Además deberás adjuntar estos documentos adicionales según el caso de:

 Cónyuge: en caso de divorcio, presentar copia de Partida de Matrimonio con anotación


marginal de divorcio o Sentencia Judicial Firme, Acta Notarial o Resolución de Alcaldía
que señale la disolución de vínculo matrimonial.
 Si el divorcio fue en el extranjero: copia de Resolución Judicial de reconocimiento de
Sentencia de Divorcio expedida por el Tribunal extranjero y legalizado por el Ministerio
de Relaciones Exteriores o con sello de Apostilla de la HAYA emitido con una
antigüedad no mayor de seis (06) meses.
 Concubino/a: Declaración Jurada suscrita por uno o ambos ex concubinos donde se
declara el fin de la relación de concubinato.

En caso la baja la realice un tercero: documento de identidad del afiliado (titular) y carta poder
simple firmada por el afiliado, autorizando la baja.

Hazlo en 2 pasos

1) Prepara los documentos

Descarga, llena y firma el Formulario N° 1010 además prepara la copia del Acta o Partida de
Defunción emitida por RENIEC o Municipalidad y la documentación específica para los casos de
desafiliación de cónyuge o concubino/a o los documentos necesarios para sustentar la
desafiliación por otro motivo al fallecimiento o disolución del vínculo.

2) Desafiliación:

Entrégale los documentos que son requisito a tu empleador, pues él se encargará de dar de
baja cónyuge, concubino/a, hijo menor de edad o a tu hijo mayor de edad incapacitado para el
trabajo. La desafiliación será automática una vez que tu empleador presente todos tus
documentos.

Importante

En el caso de la Gestante de tu hijo extramatrimonial, la baja de registro es automática y se


realiza pasado los 42 días de puerperio, sólo en caso de que la gestante fallezca, el titular del
seguro deberá hacer la desafiliación, yendo él mismo con los requisitos a las Oficinas de
Seguros y Prestaciones Económicas a nivel nacional.
2. Seguro Potestativo de Essalud (+SALUD)

Descripción

Es el seguro para todas las personas mayores de edad y trabajadores residentes del Perú ya
sean peruanos o extranjeros sin ningún límite de edad.

Está especialmente dirigido a todas las personas y trabajadores independientes que estén en la
capacidad de realizar sus aportes de forma independiente y que no se encuentren afiliados al
Seguro Integral de Salud (SIS) o a EsSalud a través de un empleador.

Las personas o familiares que dependen del asegurado también podrán estar cubiertas por
este seguro, por ejemplo, su cónyuge o concubino, hijos menores de edad, hijos mayores de
edad incapacitado en forma total y permanente para el trabajo

Revisa quiénes son las personas que pueden afiliarse a este seguro.

Condiciones

Las personas que pueden afiliarse a este seguro son:

o Profesionales independientes
o Técnicos
o Artesanos
o Comerciantes
o Transportistas
o Artistas
o Universitarios
o Practicantes
o Y demás emprendedores

Recuerda que podrás afiliarte siempre y cuando no te encuentres afiliado al SIS o al Seguro de
EsSalud a través de un empleador.

También pueden afiliarse los trabajadores del seguro regular que se encuentren declarados
con suspensión perfecta de labores, siempre que no cuenten con cobertura de salud vigente.

En caso este Seguro no sea el más adecuado para ti, consulta los otros Seguros de Salud
disponibles.

Afiliación Individual

La afiliación es un proceso gratuito; sin embargo, deberás realizar un pago mensual para que
tu seguro se mantenga activo y estés cubierto.

Requisitos

 DNI o Carné de Extranjería vigente


 Formulario N° 1010 - Formulario Único de Registro lleno, sin borrones ni
enmendaduras.
 Contrato, léelo y si aceptas las condiciones, fírmalo. Recuerda que quien deberá
firmarlo es el titular o su representante legal.
Hazlo en 3 pasos:

1) Prepara tus requisitos

Descarga, llena y firma el Formulario N° 1010 y el Contrato.

2) Solicita tu afiliación en las Oficinas de EsSalud o en los Centros MAC

Dirígete a las Oficinas de Seguros y Prestaciones Económicas más cercana a tu casa o a tu


trabajo o al Centro MAC Lima Norte para solicitar tu afiliación al seguro. Presenta el Formulario
N° 1010 correctamente lleno, tu contrato firmado y tu documento de identidad. Te entregarán
una Declaración Jurada de salud que deberás completar y firmar. Una vez que presentes estos
documentos, te afiliarán a esta cobertura.

3) Realiza tu primer aporte

Dirígete a alguna agencia de cualquiera de estos dos bancos para realizar tu primer aporte:

o Interbank: mediante tu banca por internet, tu banca móvil, sus Agentes y las Agencias
en Supermercados y en sus Ventanillas de Atención.
o Banco de la Nación: mediante tu banca por internet, tu banca móvil, en Agentes y en
las Ventanillas de sus Agencias presenciales.

Si realizas tu pago en el Banco de la Nación, deberás adicional a tu número de contrato el


dígito 09.

El monto de pago dependerá de tu edad:

 de 0 a 17 años de edad: S/ 137.00


 de 18 a 29 años de edad: S/ 132.00
 de 30 a 59 años de edad: S/ 138.00
 de 60 a + años de edad: S/ 215.00

Después de tu primer aporte

Una vez realizado tu primer aporte ya estarás cubierto ante cualquier Emergencia accidental.
Sin embargo, ten en cuenta que deberás esperar 3 meses para que tus atenciones médicas
estén cubiertas. Te recomendamos que consultes tu Cobertura.

Afiliación de familiares directos

La afiliación es un proceso gratuito; sin embargo deberás realizar un pago mensual para que la
cobertura del seguro se mantenga activa para ti y tus dependientes.

Podrás afiliar a tu cónyuge, concubino/a, hijos menores de edad o hijos mayores de edad
incapacitados total o permanentemente para el trabajo.

Requisitos

 Tu DNI o Carné de extranjería vigente o Pasaporte y el de la persona que quieres afiliar


 Formulario N° 1010 - Formulario Único de Registro lleno, sin borrones ni
enmendaduras por cada personas que desees afiliar.
 Contrato firmado por el titular o su representante legal.
 Además deberás adjuntar alguno de estos documentos, según corresponda:
o Cónyuge: una copia simple y legible del Acta o Partida de Matrimonio Civil, con
una antigüedad no mayor a tres meses.
o Concubino/a: una copia simple del Reconocimiento de Unión de Hecho, sea
por Resolución Judicial o Escritura Pública, con una antigüedad no mayor a tres
meses.
o Hijos menores de edad: Partida de Nacimiento o Documento de Identidad
vigente.
o Hijos mayores de edad incapacitados total o permanentemente para el
trabajo: copia de la Resolución o Dictamen Médico de Incapacidad, emitido
por EsSalud.

Hazlo en 3 pasos

1) Prepara tus documentos

Descarga, llena y firma el Formulario N° 1010 y Contrato. Además prepara la documentación


que requiere cada persona que quieras afiliar.

2) Solicita tu afiliación en las Oficinas de EsSalud o en los Centros MAC

Dirígete a las Oficinas de Seguros y Prestaciones Económicas más cercana a tu casa o trabajo o
al Centro MAC Lima Norte para solicitar tu afiliación al seguro. Presenta el Formulario
correctamente lleno, tu Contrato firmado, tu documento de identidad y el de los dependientes
que deseas afiliar. Te entregarán una Declaración Jurada de Salud que deberás completar y
firmar tu y tus dependientes. Con esto ya estarán afiliados.

3) Realiza tu primer aporte

Dirígete a alguna agencia de cualquiera de estos dos bancos para realizar tu primer aporte:

 Interbank: mediante tu banca por internet, tu banca móvil, sus Agentes y las Agencias
en Supermercados y en sus Ventanillas de Atención.
 Banco de la Nación: mediante tu banca por internet, tu banca móvil, en Agentes y en
las Ventanillas de sus Agencias presenciales.

El monto dependerá de la edad de tus dependientes:

 de 0 a 17 años de edad: S/ 137.00


 de 18 a 29 años de edad: S/ 132.00
 de 30 a 39 años de edad: S/ 138.00
 de 60 a + años de edad: S/ 215.00

Una vez realizado tu primer aporte ya estarán cubiertos antes cualquier Emergencia
accidental, siempre que esta sea reportada a EsSalud dentro de las 24 horas de haber ocurrido.
Sin embargo, ten en cuenta que deberán esperar 3 meses para que tus atenciones médicas
estén cubiertas. Te recomendamos que consultes tu Cobertura.

Cobertura

Las principales atenciones que tu seguro cubre son:

Atenciones ambulatorias, por ejemplo, consultas médicas de todas las especialidades,


exámenes clínicos, rayos X, curaciones, atenciones odontológicas y otras atenciones que no
requieren el internamiento del asegurado.
Atenciones hospitalarias, por ejemplo, atenciones en las que el asegurado debe permanecer
internado en un centro de salud por indicación médica. Cirugías Ambulatorias o con
internamiento hospitalario, programadas o de emergencia.

Emergencias médicas o accidentales, por ejemplo, accidentes que ponen en peligro la vida del
asegurado o en grave riesgo su salud y requieren atención médica o quirúrgica inmediata.

Atenciones de maternidad, por ejemplo, las relacionadas con la gestación, el nacimiento, post-
parto y sus posibles complicaciones.

Medicamentos, por ejemplo, medicamentos e insumos médicos contenidos en los petitorios


institucionales.

Esta cobertura también te da derecho a los siguientes beneficios:

 Programa de Asistencia Domiciliaria (PADOMI) para el titular y sus dependientes


afiliados, previa autorización médica de EsSalud.
 El servicio de EsSalud en línea.
 Ambulancia o Servicio de Transporte Asistido de Emergencia (STAE)

Este seguro cubre las principales enfermedades de los asegurados, sin embargo, hay algunas
enfermedades que no están cubiertas y otras que tienen periodo de espera para que tu seguro
pueda cubrirlas.

Excepciones de cobertura y periodos de espera:

Los períodos de espera de tu cobertura dependerán de la enfermedad o condición médica:

 Atenciones por maternidad: 10 meses continuos de aporte.


 Tratamiento de Cáncer: 12 meses continuos de aporte.
 Enfermedades Congénitas para recién nacidos o no diagnosticadas en personas
mayores: 24 meses continuos de aporte.
 Tratamiento del VIH, SIDA y enfermedades relacionadas al VIH: 24 meses continuos de
aporte.
 Prótesis internas o endoprótesis como marcapasos cardiacos, stent (Endoprótesis
Vascular), prótesis osteoarticulares, cajetillas o cages para columna vertebral: 24
meses contínuos de aporte.

Las enfermedades que tu Seguro Potestativo +SALUD no cubre son:

 Enfermedades preexistentes: aquellas condiciones de salud o enfermedades que se


han iniciado o diagnosticado antes de la contratación del seguro, por ejemplo los tipos
de cáncer que no figuran en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)
 Procedimientos o terapias que no contribuye a la recuperación o rehabilitación del
paciente, por ejemplo, procedimientos cosméticos, estéticos o suntuarios.
 Daños derivado de la autoeliminación o lesiones autoinflingidas.
 Trasplantes de órganos y tejidos.
 Insuficiencia Renal Crónica Terminal y Tratamiento de Hemodiálisis y Diálisis
Peritoneal.
 Enfermedades raras o huérfanas.
 Condiciones, enfermedades y/o accidentes derivadas del consumo de alcohol y drogas
ilícitas y sus consecuencias.
 Condiciones derivadas de actividades de deportes de alto riesgo, por ejemplo, práctica
de automovilismo, ala delta, paracaidismo, entre otros.
 Accidentes de trabajo o enfermedades ocupacionales.

Recuerda que el seguro empezará a ser efectivo después de 3 meses de aportes, solo en caso
de emergencias accidentales podrán atenderse a partir del primer día hábil después de haber
hecho tu primer pago después de tu afiliación.

3. Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo de EsSalud (+PROTECCIÓN)

Descripción

Es el seguro para las personas que realizan empleos en los que pueden sufrir accidentes o
desarrollar alguna enfermedad.

Las actividades de alto riesgo que cuentan con la cobertura del + Protección Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo se encuentran detalladas en el Anexo 5 del Reglamento
de la Ley N° 26790, Ley de Modernización de La Seguridad Social en Salud, aprobado por
Decreto Supremo N° 009-97-SA.

Podrás afiliarte como trabajador independiente o como trabajador de alguna Entidad


Empleadora, Cooperativa de Trabajadores, Empresa de Servicios, Contratista, Sub Contratistas
o cualquier Institución de intermediación o provisión de mano de obra que realicen actividades
de riesgo.

Revisa cuáles son las condiciones para poder afiliarte a este seguro como trabajador
dependiente o como trabajador independiente.

Condiciones

Las entidades que puede afiliar a sus trabajadores son las siguientes:

 Entidad empleadora que realice trabajos de riesgo


 Cooperativa de Trabajadores que realice trabajos de riesgo
 Empresa de Servicios que realice trabajos de riesgo
 Contratista o Sub Contratista que realice trabajos de riesgo
 Institución, intermediario o provisión de mano de obra que destaque trabajadores a
lugares donde hagan trabajo de riesgo

Si no trabajas para ninguna de estas deberás:

 Ser trabajador independiente que realice trabajos de riesgo y no tenga vínculo laboral
con ninguna entidad empleadora
 Contar con RUC

Recuerda que si eres un trabajador dependiente, tu empleador deberá hacer el trámite de


afiliación por ti, pero si eres un trabajador independiente, serás tú quién deberá hacerlo para
el trabajador por Incapacidad Temporal.
Afiliación de trabajadores dependientes

El proceso de afiliación a esta cobertura será responsabilidad de tu empleador; sin embargo,


deberás entregarle los documentos que son requisito para que él pueda hacerlo. Estarás
afiliado una vez que tu empleador presente toda la documentación.

Requisitos

 Descargar y llenar el Formulario N°6056


 Descargar y leer Cláusulas Generales del Contrato de Afiliación al Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo - Salud Empresa
 Copia de RUC
 Un documento con la relación de los trabajadores que realicen actividades de riesgo.
El documento deberá contener los datos completos de los empleados y números de
DNI, carné de extranjería o carné de identidad de las Fuerzas Armadas.

Hazlo en 2 pasos

1) Prepara tus documentos

Deberás descargar y llenar el Formulario N°6056 y las Cláusulas Generales del Contrato de
Afiliación al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo - Salud Empresa, sacarle una copia a
tu RUC y entregárselo a tu empleador.

2) Registro

Tu empleador deberá hacer un documento con la relación de todos sus trabajadores que
hacen actividades de riesgo, asegúrate de figurar en esa lista y que, además, todos tus datos
personales sean correctos. Una vez que tu empleador tenga todos estos documentos, deberá
presentarlos y, de este modo, podrás estar afiliado a esta cobertura.

Afiliación de trabajador Independiente

Este será el proceso por el que los trabajadores o trabajadoras podrán afiliarse al seguro de
EsSalud que los protege ante las actividades de riesgo mientras trabajan.

Requisitos

 Descarga y llena el Formulario N°6056


 Descarga y llena las Cláusulas Generales del Contrato de Afiliación al Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo - Salud Independiente
 Una copia de tu RUC
 DNI, Carnet de Extranjería o Carnet de Identidad de las Fuerzas Armadas.

Hazlo en 2 pasos

1) Prepara tus documentos

Tendrás que descargar y llenar el Formulario N°6056 y las Cláusulas Generales del Contrato de
Afiliación al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo - Salud Independiente. Además,
deberás sacarle una copia a tu RUC.
2) Presenta tus requisitos en las Oficinas de EsSalud o en un Centro MAC

Dirígete a una de las Oficinas de Seguros y Prestaciones Económicas que esté más cercana a tu
casa o trabajo o al Centro MAC Lima Norte para solicitar tu afiliación al seguro. Presenta tus
documentos y el representante de EsSalud se encargará de hacer el proceso de afiliación.

3) Realiza tus aportes

Tu Aporte mensual dependerá del tipo de Trabajo de Riesgo que realices y deberá ser hecho
mensualmente en el Banco de la Nación con tu número de contrato.

Aportes

Los aportes son los pagos mensuales para estar cubierto ante cualquier accidente. La cantidad
del aporte y el responsable de este dependerá si eres un trabajador dependiente o
independiente.

1) Para trabajadores dependientes

Si eres trabajador dependiente, los pagos estarán a cargo de tu empleador y este dependerá
del nivel de riesgo de la actividad que realices y de tu remuneración mensual.

Existen 4 niveles de riesgo con su porcentaje de aporte:

 El Nivel de riesgo I comprendido por actividades de limpieza de edificios, servicios


sociales de salud, eliminación de desperdicios y aguas residuales. El aporte será de
0.63 % de tu remuneración mensual.
 Nivel de riesgo II comprendido por industrias manufactureras, suministros de
electricidad, gas y agua, Transporte, almacenamiento y comunicaciones. El aporte será
de 1.23 % de tu remuneración mensual.
 Nivel de riesgo III comprendido por extracción de madera, pesca, construcción. El
aporte será de 1.53 % de tu remuneración mensual.
 Nivel de riesgo IV comprendida por explotación de minas y canteras. El aporte será de
1.83 % de tu remuneración mensual.

Por ejemplo, si eres un trabajador del nivel de riesgo II y tu remuneración mensual es de S/


1200.00 soles:

1200.00 x 0.0123 = S/ 14.76

Recuerda que para ser atendido y estar cubierto correctamente, además de que tu empleador
esté al día con sus pagos mensuales, deberás seguir ciertos pasos ante un accidente. Conoce
cómo debe ser la Atención Médica ante un accidente.

2) Para trabajadores independientes

Si eres trabajador independiente, tu deberás hacer tus propios pagos y estos dependerán del
nivel de riesgo de la actividad que realices y del valor de la UIT vigente.

Existen 4 niveles de riesgo con su porcentaje de aporte:

 El Nivel de riesgo I comprendido por actividades de limpieza de edificios, servicios


sociales de salud, eliminación de desperdicios y aguas residuales. El aporte será de
0.63 % de ½ UIT. El pago mensual será de S/ 13.00
 Nivel de riesgo II comprendido por industrias manufactureras, suministros de
electricidad, gas y agua, Transporte, almacenamiento y comunicaciones. El aporte será
de 1.23 % de ½ UIT. El pago mensual será de S/ 25.00
 Nivel de riesgo III comprendido por extracción de madera, pesca, construcción. El
aporte será de 1.53 % de ½ UIT. El pago mensual será de S/ 31.00
 Nivel de riesgo IV comprendida por explotación de minas y canteras. El aporte será de
1.83 % de de ½ UIT. El pago mensual será de S/ 37.00

Por ejemplo, si eres un trabajador del nivel de riesgo II y el valor de la UIT es de S/ 4050.00
soles, por lo que ½ UIT es S/ 2025.00 soles.

2025.00 x 0.0123 = S/ 24.90 soles

Lo cual se redondeará a un pago de 25 soles mensuales.

Recuerda que para ser atendido y estar cubierto correctamente, además de estar al día con tus
pagos mensuales, deberás seguir ciertos pasos ante un accidente. Conoce cómo debe ser la
Atención Médica ante un accidente.

Atención médica ante un accidente de trabajo

Ante un accidente de trabajo, deberás seguir estos pasos para estar correctamente cubierto.

1) Traslado ante una emergencia

Te deberán trasladar al Centro de Asistencia de EsSalud más cercano e ingresarte por el


servicio de Emergencias.

2) Llenar la documentación

La persona que te acompaña deberá llenar obligatoriamente el Aviso de Accidente de Trabajo.


Ahí, tendrá que llenar estos datos:

 Tu nombre y DNI (el del trabajador accidentado)


 Identificación y firma del acompañante
 El número de RUC y el nombre de la empresa, en caso seas trabajador dependiente
 En caso seas empleado dependiente, tu empleador deberá terminar de llenar el Aviso
de Accidente de Trabajo dentro de los 5 días hábiles siguientes a la fecha de ocurrido
el accidente.
 El aviso de Accidentes de Trabajo deberá ser llenado dos veces: el original y una copia.

3) Atención

Una vez que hayan hecho todos estos pasos, estarás protegido por tu cobertura contra
accidentes de riesgo en el trabajo.

Cobertura

Este seguro ofrece cobertura hasta la total recuperación y rehabilitación del asegurado en:

 Asistencia y asesoramiento preventivo en salud del trabajo para empleador y los


asegurados.
 Atención médica, farmacológica, hospitalaria y quirúrgica, cualquiera que fuere el nivel
de complejidad, hasta su total recuperación o declaración de invalidez o muerte.
 Rehabilitación y readaptación laboral del asegurado inválido bajo este seguro.
 Aparatos de prótesis y ortopédicos necesarios

Para conocer cuáles son las actividades de riesgo que este seguro cubre, revisa el Anexo 5 del
Reglamento de la Ley N 26790, Ley de Modernización de La Seguridad Social en Salud
aprobada por Decreto Supremo N 009-97-SA.

4. Seguro de Salud Agrario (EsSalud)

Descripción

Seguro de salud destinado a trabajadores dependientes e independientes, persona natural o


jurídica que desarrolle actividades de cultivo, crianza, avícola, agroindustrial o acuícola
(excepto de la industria forestal).

 Si eres un trabajador dependiente tu empleador debe afiliarte a ESSALUD con tus


derechohabientes (cónyuge o concubina, hijos menores de edad o hijo mayor de edad
incapacitado)
 Si eres trabajador independiente, puedes afiliarte a ESSALUD con tus familiares
derechohabientes, en cualquiera de las Oficinas de Seguros y Prestaciones Económicas
de ESSALUD a nivel nacional.

Condiciones

 Ser persona natural o jurídica que desarrolle actividades de cultivo, crianza, avícola,
agroindustrial o acuícola.
 No podrás acceder a este seguro si trabajas en la industria forestal.

En caso no cumplas con los requisitos, te recomendamos revisar otros Seguros de Salud.

Afiliación de empleados

Requisitos

Planilla Electrónica – Programa de Declaración Telemática – PDT 601 de SUNAT.

Hazlo en 3 pasos

1) Verifica que tus trabajadores cumplan con las condiciones.

2) Regístralos

Realiza el registro de tus trabajadores a través de la Planilla Electrónica – Programa de


Declaración Telemática– PDT 601 de SUNAT.

3) Realiza el aporte mensual

Este es equivalente a 4% del sueldo mensual de cada trabajador. El sueldo mensual del
trabajador no puede ser menor a S/ 994.80 .

Importante

Si dejas de pagar el aporte mensual, tus trabajadores perderán los beneficios del Seguro de
Salud Agrario.
Afiliación Independiente

Requisitos

 DNI o Carné de Extranjería o Pasaporte

 Formulario 1010 - Formulario Único de Registro debidamente llenado.

 Copia de Resolución y/o constancia emitida por autoridad competente (Ministerio de


Agricultura y Riego, Ministerio de la Producción, Comunidades Campesinas, Gobiernos
Regionales) que acredite la realización de la actividad agraria, avícola, acuícola o
agroindustrial, con antigüedad no mayor a un (01) año desde su emisión.

 Presenta cualquiera de estos documentos, que acredite la propiedad, el


arrendamiento vigente, la cesión de uso o la constancia de posesión en caso de
propiedad comunal donde se realiza la actividad:

o Título de propiedad

o Contrato de compra-venta

o Escritura Pública

o Resolución Judicial

o Certificado de formalización

o Constancia de posesión en caso de propiedad comunal

o Contrato de arrendamiento vigente a nombre del titular y copia de Ficha de


Registros Públicos

o Contrato de cesión de uso o constancia de cesión de uso a nombre del titular y


copia de Ficha de Registros Públicos

En caso el terreno no se encuentra inscrito en Registros Públicos, copia del documento emitido
por la autoridad competente que acredite la propiedad del predio y croquis de ubicación del
mismo.

Si eres mayor de 70 años, debes presentar adicionalmente:

 Constancia de evaluación médica emitida por EsSalud, que acredite que te encuentras
“APTO” para ser beneficiario de este Seguro. Esta evaluación se realizará cada dos
años y solo la primera evaluación tendrá costo para el asegurado.

 En caso de hijos mayores de edad con incapacidad total y permanente para el trabajo
deberás presentar copia de la Resolución o Dictamen Médico emitido por EsSalud.

Importante

No se aceptarán documentos que tengan más de 3 meses desde su emisión.

Hazlo en 5 pasos:

1) Revisa que cumplas con todas las condiciones y requisitos

2) Presente tus documentos


Dirígete a la Oficina de Seguros y Prestaciones económicas y presenta tu DNI o Carné de
Extranjería y el de los familiares que deseas afiliar.

3) Muestra tus documentos

Muestra los documentos originales que acredite la propiedad, el arrendamiento vigente, la


cesión de uso o la constancia de posesión en caso de propiedad comunal donde se realiza la
actividad. Los originales quedan contigo, pero debes entregar las copias.

4) Registro y entrega de NCU

El encargado procederá a afiliarte y te entregará un comprobante, consérvalo porque contiene


el Número Correlativo Único (NCU) que necesitarás para realizar tu primer aporte.

5) Realiza tu primer aporte

Dirígete a un Banco de la Nación, Banco de Crédito o Agente BCP con tu comprobante y NCU
para realizar el primer pago mensual de S/ 34.00 (4% del sueldo mínimo actual). Puedes
efectuar este pago hasta el último día hábil del mes siguiente.

Importante

Para atenderte deberás contar con tres (03) aportaciones consecutivas o cuatro (04)
aportaciones no consecutivas dentro de los doce (12) meses anteriores al mes que solicitas la
atención médica. En caso de emergencia podrás atenderte al día siguiente de haberte afiliado.

Cobertura

Este seguro ofrece las siguientes coberturas:

Prestaciones de prevención y promoción de la salud: Incluye la atención médica, tanto


ambulatoria como de hospitalización, medicinas e insumos médicos, prótesis y aparatos
ortopédicos imprescindibles, servicios de rehabilitación.

Prestaciones económicas:

Es el monto de dinero que EsSalud otorga para compensar una pérdida económica derivada de
la incapacidad temporal para el trabajo (enfermedad o accidente), del parto, y para contribuir
al cuidado del recién nacido. Asimismo, se otorga a la persona que demuestre haber efectuado
los gastos de los servicios funerarios por la muerte del asegurado titular.

Prestaciones salud por maternidad:

Consiste en el cuidado de la salud de la madre gestante y la atención del parto, extendiéndose


al período de puerperio y al cuidado de la salud del recién nacido.

Prestaciones de Bienestar y promoción social:

Incluye actividades de proyección, ayuda social y de rehabilitación para el trabajo, orientadas a


la promoción de la persona y protección de su salud.

Prestaciones económicas:

Es el monto de dinero que EsSalud otorga, para compensar una pérdida económica derivada
de la incapacidad temporal para el trabajo (enfermedad o accidente), maternidad, así como
para contribuir al cuidado del recién nacido (lactancia equivalente a S/. 820.00). Asimismo, se
otorga una prestación económica a la persona que demuestre haber efectuado los gastos de
los servicios funerarios por la muerte del asegurado titular (hasta S/. 2070.00).

5. Seguro Contra Accidentes de EsSalud (Vida)

Descripción

El seguro +VIDA es el seguro contra accidentes personales de EsSalud que otorga


indemnizaciones en casos de muerte y de invalidez permanente total o parcial a consecuencia
de un accidente. Es un seguro independiente, voluntario y complementario de otros seguros lo
que no supone en ningún caso una sustitución o reducción de los beneficios.

La póliza del +VIDA Seguro de Accidentes tiene una vigencia mensual y puede ser renovada
automática y sucesivamente cada periodo mensual con el pago de la prima adelantada
correspondiente.

Te protege como afiliado en caso de invalidez e indemniza a tu cónyuge o concubina(o)


declarada(o) si falleces.

Hay dos tipos de afiliación a +Vida:

Afiliación de trabajadores dependientes a +Vida:

La entidad empleadora o entidad responsable realiza el pago a través de los mecanismos


implementados por SUNAT.

Afiliación de trabajadores independientes a +Vida:

El propio asegurado realiza el pago a través de los mecanismos implementados por EsSalud.

Condiciones

Para afiliarte a+Vida no debes tener una incapacidad física grave como ceguera, sordera,
parálisis, apoplejía u otras que agraven notoriamente el riesgo. Para ser asegurado de +VIDA
debes ser:

 Asegurado regular de +SEGURO


 Asegurado Agrario
 Asegurado potestativo +SALUD
 Asegurado pescador procesador artesanal independiente
 Bombero afiliado a EsSalud

Importante

Si quieres reportar un accidente, deberás llamar al número 012110211 en Lima o al 080010800


en provincia.

Afiliación de trabajadores dependientes a +Vida

Requisitos

 Formulario 6012

Hazlo en 3 pasos:

1) Verifica si cumples con las condiciones y requisitos


Descarga el formulario y verifica que cumplas con las condiciones indicadas.

2) Completa el formulario

Descarga e imprime el Formulario 6012 Registro de Titular y Beneficiarios +Vida e indica en él


quién o quiénes son tus beneficiarios.

3) Solicita la afiliación

Solicita a tu entidad empleadora o entidad responsable que realice el pago de S/ 5.00 por
concepto de la prima mensual de tu seguro a través de los mecanismos de recaudación
implementados por SUNAT.

Afiliación de trabajadores independientes a +Vida

Requisitos

 El Formulario 6012 Registro de Titular y Beneficiarios +Vida


 DNI del titular

Hazlo en 4 pasos:

1) Verifica si cumples con las condiciones y requisitos

Descarga el formulario y verifica que cumplas con las condiciones indicadas para el trámite.

2) Imprime el formulario

Descarga el Formulario 6012 Registro de Titular y Beneficiarios +Vida e indica en él quién o


quiénes son tus beneficiarios.

3) Solicita la afiliación

Acércate a cualquiera de las Oficinas de Seguros y Prestaciones Económicas a nivel nacional y


solicita tu afiliación a +Vida. El encargado de la ventanilla verificará la información y te afiliará.

4) Paga tu seguro

Realiza el pago de S/ 5.00 por concepto de la prima mensual de tu seguro en el Banco de la


Nación.

Afiliación de trabajadores dependientes a +Vida

Cobertura

El pago de la prima mensual de tu seguro +Vida te otorga cobertura por un mes, por lo que es
importante que te mantengas al día en tus aportes.

En caso de muerte del titular, +Vida otorga un monto de hasta S/ 75,000.00, así como
coberturas especiales por luto y sepelio.

Como titular debes designar a los beneficiarios de tu seguro en el Formulario 6012. Si no


señalas a tus beneficiarios y falleces, la indemnización se entregará de acuerdo a lo establecido
por las Condiciones Particulares de la Póliza del Seguro +Vida como sigue:

El (la) cónyuge o concubina(o) sobreviviente declarado en el formulario y los hijos(as) menores


de dieciocho (18) años de edad, o mayores de dieciocho (18) años incapacitados de manera
total y permanente para el trabajo.
Los hijos mayores de dieciocho (18) años de edad.

Los padres.

Los hermanos menores de dieciocho (18) años, o mayores de dieciocho (18) años
incapacitados de manera total y permanente para el trabajo.

Los herederos legales del Asegurado, previa presentación del testamento o sucesión intestada.