PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JAILOLO
Jl. Puaen Desa Guaemaadu Kec. Jailolo kode Pos 97752

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS JAILOLO
NOMOR : 445/110.a/SK/PKM JLL/VIII/2017

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM INTERPROFESI

DI PUSKESMAS JAILOLO

Menimbang : a. bahwa dalam rangka melakukan kajian/pengambilan keputusan

layanan klinis maka perlu adanya tim interprofesi;
b. bahwa untuk melaksanakan maksut tersebut point a, perlu ditetapkan
keputusan kepala puskesmas Jailolo

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintah

Daerah;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga
Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 75 tahun 2014 tentang pusat
kesehatan masyarakat

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS JAILOLO TENTANG

PEMBENTUKAN TIM INTERPROFESI PUSKESMAS JAILOLO

Kesatu : Tim interprofesi terdiri dari tenaga kesehatan profesional dan kompeten
yang terdiri dari tenaga medis dan tenaga kesehatan lainnya yang sesuai
dengan diagnosis dan tatalaksana yang diperlukan pasien.

Kedua : Apabila pelayanan dilakukan oleh tenaga kesehatan yang tidak

memenuhi persyaratan maka harus dibuatkan pendelegasian wewenang
yang jelas secara tertulis yang didokumentasikan dalam rekam medis
pasien atau format lain yang disetujui.

Ketiga : Keputusan ini disampaikan untuk diketahui dan dijalankan

Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkannya dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Jailolo
Pada tanggal : 24 Agustus 2017

KEPALA PUSKESMAS JAILOLO

HINDUN DJUMATI
 PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JAILOLO
Jl. Puaen Desa Guaemaadu Kec. Jailolo kode Pos 97752

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KOTA

ENDE
NOMOR : 440/C.IX.SK.17.0010.07/436.6.3/2015
TENTANG PENETAPAN PEMBENTUKAN TIM
PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN

PENETAPAN PEMBENTUKAN TIM INTERPROFESI

I. URAIAN TUGAS

NO NAMA JABATAN URAIAN TUGAS

1 Ketua Bertanggung jawab terhadap
Kinerja tim layanan klinis
2 Wakil Ketua Membantu Ketua Tim
3 Sekretaris Notulasi terhadap hasil
Pertemuan dan Program
kerja Tim
4 Anggota Bertanggung jawab terhadap
indikator klinis rekam medis
di Ruang Pendaftaran
5 Anggota Bertanggung jawab terhadap
indikator klinis di Poli
Umum dan Poli MTBS
6 Anggota Bertanggung jawab terhadap
indikator klinis di Poli
Pelayanan Kesehatan Peduli
Remaja
7 Anggota Bertanggung jawab terhadap
indikator klinis di Poli
Infeksi Menular Seksual
8 Anggota Bertanggung jawab terhadap
indikator klinis di Poli Gigi
9 Anggota Bertanggung jawab terhadap
indikator klinis di Poli KIA
10 Anggota Bertanggung jawab terhadap
indikator klinis di Poli KB
11 Anggota Bertanggung jawab terhadap
indikator klinis di Poli
Deteksi Dini Tumbuh
Kembang
12 Anggota Bertanggung jawab terhadap
indikator klinis di Poli
 Laktasi
13 Anggota Bertanggung jawab terhadap
indikator klinis di Poli
Konsultasi Kesling
14 Anggota Bertanggung jawab terhadap
indikator klinis di Unit
Laboratorium
17 Anggota Bertanggung jawab terhadap
indikator klinis di Poli Gizi
18 Anggota Bertanggung jawab terhadap
indikator klinis di Unit Obat

II. PROGRAM KERJA TIM

a. Merekap dan mengevaluasi pencapaian manajemen mutu klinis tiap-tiap poli/unit setiap
satu bulan sekali;
b. Mencatat kejadian atau peristiwa yang terjadi pada masing-masing poli/unit;
c. Membahas dan menganalisa masalah yang terjadi pada masing-masing poli atau unit dan
menyusun rencana tindak lanjut;
d. Merencanakan tindak lanjut terhadap ketidaksesuaian yang terjadi pada tiap-tiap
poli/unit;
e. Menerapkan rencana tindak lanjut sesuai kesepakatan.