PENYUSUNAN STANDAR

PELAYANAN KLINIS
No. :
Dokumen
SOP No. Revisi :
Tgl.Terbitan :
Halaman :
UPTD dr. Tri Nur Alis Rahmawati
PUSKESMAS NIP. 197310272009042001
KALIWUNGU

1. Pengertian Penyusunan standar pelayanan klinis adalah standar penyusunan pelayanan

yang harus diikuti oleh atau dokter gigi dalam menyelenggarakan praktik
kedokteran
2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam penyusunan standar pelayanan klinis
3. Kebijakan SK Kapus No.................
Tentang....................
1.
4. Referensi - Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi
no. 16 Tahun 2016 tentang Pedoman Survei Kepuasan masyarakat Terhadap
Penyelenggara Pelayanan Publik.
- Permenkes No. 11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan pasien
5. Prosedur/ 1. Petugas di masing-masing unit klinis membantu mengetikkan draft standar
Langkah- pelayanan dari masing-masing
langkah
2. Petugas mengoreksi draf tersebut dan dibantu oleh seluruh staf
3. Petugas merancang draf di finalisasi dilakukan oleh dokter fungsional
4. Petugas mengoreksi hasil kemudian diketikkan lagi oleh staf di masing-masing
unit pelayanan klinis
5. Petugas melihat kembali hasil ketikan
6. Petugas mensetujui kemudiann diajukan ke Kepala Puskesmas untuk
mendapatkan persetujuan
7. Petugas membuatkan Surat Keputusan penerapan standar pelayanan medis
tersebut
8. Petugas mengarsipkan Surat Keputusan dan SOP di pokja Admin pelayanan
klinis.
9. Petugas mensosialisasikan Surat Keputusan kepada seluruh staf pelayanan klinis
10. Petugas merevisi standar tersebut sesuai dengan keperluan
6. Bagan Alir
Staf di masing-masing unit klinis
membantu mengetikkan draft
standar pelayanan dari masing -
masing
Setelah disetujui,
diajukan ke Kepala
Puskesmas untuk
mendapatkan
persetujuan
Setelah disetujui oleh
Kepala Puskesmas,
dibuatkan Surat
Keputusan penerapan
standar pelayanan medic
tersebut
7. Unit terkait Semua unit pelayanan
8. Rekaman historis perubahan
No Yang dirubah Isi Perubahan
Draft tersebut dikoreksi Rancangan draf di
oleh seluruh staf finalisasi dilakukan
oleh dokter fungsional
Hasil ketikan kembali Koreksi dari dokter
dilihat oleh dokter diketikkan lagi oleh staf
penanggung jawab yang di masing-masing unit
bersangkutan pelayanan klinis
Dokumen Surat Surat keputusan
Keputusan dan SOP disosialisasikan kepada
selanjutnya diarsipkan di seluruh staf pelayanan
pokja Admin pelayanan
klinis
klinis
Standar tersebut dapat
direvisi sesuai dengan
keperluan
Tgl.mulai diberlakukan
 PENYUSUNAN STANDAR
PELAYANAN KLINIS
No. :
Dokumen
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tgl.Terbitan :
Halaman :
UPTD PUSKESMAS dr. Tri Nur Alis Rahmawati
KALIWUNGU NIP. 197310272009042001

Tidak
NO KEGIATAN Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas di masing-masing unit klinis membantu
mengetikkan draft standar pelayanan dari masing-masing
2. Apakah petugas mengoreksi draf tersebut dan dibantu oleh seluruh
staf
3. Apakah petugas merancang draf di finalisasi dilakukan oleh
dokter fungsional
4. Apakah petugas mengoreksi hasil kemudian diketikkan lagi oleh
staf di masing-masing unit pelayanan klinis
5. Apakah petugas melihat kembali hasil ketikan
6. Apakah petugas mensetujui kemudiann diajukan ke Kepala
Puskesmas untuk mendapatkan persetujuan
7. Apakah petugas membuatkan Surat Keputusan penerapan standar
pelayanan medis tersebut
8. Apakah petugas mengarsipkan Surat Keputusan dan SOP di pokja
Admin pelayanan klinis.
9. Apakah petugas mensosialisasikan Surat Keputusan kepada
seluruh staf pelayanan klinis
10. Apakah petugas merevisi standar tersebut sesuai dengan keperluan

Σ Ya
Compliance rate (CR) = Σ Ya + Tidak x 100 %