Anda di halaman 1dari 2

Ventilasi sulit yang tak terduga selama induksi anesthesia

Ventilasi sulit Berikan 100 Oksigen Panggil Bantuan

Step 1: Pegecekan

Posisi Kepala

1. Jawthrust
2. Berguling di bawah bahu untuk usia kurang dari 2 tahun
3. Kepala dalam posisi netral untuk usia lebih dari 2 tahun
4. Ventilasi dengan 4 tangan
5. Menyesuaikan tekanan krikoid jika digunakan
Alat :
1. Masker yang sesuai
2. Circuit
3. Konektor
4. Gunakan self inflating bag jika perlu
Kedalaman Anastesi :
1. Memperdalam tingkat anestesi ?
2. Tambahkan CPAP

Step 2 : Masukan Oropharyngeal Airway (panggil bantuan jika belum tiba)


tidak termasuk kedalam penyebab sulitnya ventilasi :
1. anestesi terlalu ringan
2. Laringospasme
3. inflasi lambung
(dekompresi tabung oro atau nasogastrik)
a) Mempertahankan CPAP
b) Memperdalam anestesi
 If paralyzed Intubate
 jika intubasi sulit meskipun kelumpuhan : gunakan algoritma intubasi
Step 3 : masukkan SGAW
Masukkan SGAW: percobaan maksimal 3 kali
1. Pertimbangkan memasukkan jalan nafas nasofaring
2. Lepaskan tekanan krikoid
Lihat apakah jalan nafas atas bebas :
1. Jika jalan nafas bebas lanjutkan anestesi
2. Jika jalan nafas tidak bebas lihat saturasi oksigen
a) jika SpO2 lebih dari 80% maka indikasi SGAW di tempatkan dengan
buruk (tempat pemasangan tidak sesuai), Alat yang bermasalah,
pneumothoraks dan bronkospasm. Dan Bangunkan Pasien
b) Jika SpO2 kurangdari 80% coba lakukan intubasi +- NMBA jika
berhasil lanjutkan prosedur, jika tidak berhasil lakukan CICO
Algorithm
Algoritma untuk ventilasi masker sulit yang tidak terduga selama induksi
anestesi pada anak usia 1-8 tahun (diadaptasi dari Black AE et al.
Pengembangan pedoman untuk pengelolaan jalan napas sulit yang tidak
terduga dalam praktik pediatrik. Anestesi Pediatrik 2015; 25: 346-62.)