Artikel review

Masalah pengobatan yang berhubungan dengan dokumentasi

dan administrasi pemberian antipsikotik injeksi jangka panjang
Viandro A. Borja 1
Kirsten Galbraith 2
© Springer Nature Switzerland AG 2019

Abstrak
Latar belakang
Ada kesenjangan penelitian yang signifikan dalam memahami tingkat kesalahan pengobatan
dalam kesehatan mental dan variasi dalam penerapan praktik keamanan obat yang
standar. Preparat antipsikotik injeksi jangka panjang (LAIA) adalah pengobatan paling umum
untuk obat-obatan antipsikotik.
Tujuan tinjauan
Untuk memeriksa kesalahan literatur terkait obat dan masalah praktik yang berhubungan dengan
penggunaan LAIA.
Metode
Mencari artikel yang mengeksplorasi kesalahan pengobatan dalam kesehatan mental. administrasi
LAIA, grafik pengobatan standar, dokumentasi LAIA dan strategi atau intervensi untuk
meningkatkan keamanan obat dengan LAIA.
Hasil
Sembilan belas artikel memenuhi kriteria inklusi. Kesalahan pengobatan dalam kesehatan mental
sebagian besar terkait dengan aspek klerikal atau prosedural resep. Bagan terstandarisasi telah
terbukti mengurangi resep dan kesalahan administrasi. Praktik yang berbeda di seluruh layanan
kesehatan mental dilaporkan kurangnya standarisasi dalam memesan dan mengelola LAIA dapat
berkontribusi terhadap kesalahan. Perbedaan antara pedoman dan praktik penggunaan LAIA mulai
diidentifikasi. Bukti menunjukkan bahwa layanan farmasi klinis mengurangi obat-obatan
kesalahan, dan peningkatan keterlibatan apoteker dalam koordinasi perawatan LAIA
meningkatkan komunikasi dan dokumentasi dengan LAIA. Diperlukan investigasi lebih lanjut
yang berfokus pada standardisasi pembuatan grafik, administrasi dan dokumentasi LAIA.
Kesimpulan
Studi terbatas diidentifikasi yang menilai charting, administrasi dan dokumentasi LAIA. Masa
depan diperlukan penelitian untuk meninjau praktik lokal saat ini dengan LAIA dan
mengidentifikasi area di bawah standar sehingga spesifik secara klinis intervensi dapat
diimplementasikan dan dievaluasi.
Kata Kunci Administrasi · Dokumentasi · Antipsikotik suntik jangka panjang · Bagan obat ·
Kesalahan pengobatan

Dampak pada praktik

• Grafik Obat Rawat Inap Nasional (NIMC) merupakan formulir standar untuk dokumentasi
pesanan obat dan administrasi obat untuk mengurangi kemungkinan kesalahan
pengobatan. Meskipun demikian, saat ini Grafik NIMC terkadang dianggap tidak memadai
dokumentasi LAIA yang sesuai.
• Dibutuhkan standarisasi dan pengembangan panduan untuk meningkatkan dokumentasi dan
mendukung administrasi LAIA.
• Meningkatkan teknik intramuskular pada obat antipsikotik merupakan strategi untuk
mengoptimalkan pemberian obat LAIA.
Pendahuluan
Terdapat kekurangan data pada penelitian tentang keamanan obat dan tingkat kerusakan
terkait obat dalam pengaturan kesehatan mental. Kesenjangan penelitian yang
signifikan ada terkait dengan luasnya masalah pengobatan, kesalahan dan efek samping
dalam unit kesehatan mental rawat inap dan ada banyak variasi dalam manajemen
pengobatan, sering kali dalam konteks tingkat pengambilan yang berbeda dari
keamanan obat terstandar praktik. Obat adalah intervensi utama yang digunakan dalam
pengobatan kondisi kesehatan mental dengan lebih dari 90% pasien rawat inap dalam
unit kesehatan mental yang diresepkan psikotropika obat-obatan. Persiapan depot
berselang adalah hal biasa modalitas pengobatan yang digunakan untuk administrasi
obat antipsikotik, dengan hingga sepertiga pasien dengan ophrenia yang diresepkan
antipsy- injeksi jangka Panjang chotic (LAIA). Depot antipsikotik direkomendasikan
dalam pengobatan skizofrenia dan psikosis episode pertama di mana ada respon yang
tidak cukup terhadap obat oral tion dan kepatuhan telah buruk atau tidak pasti. LAIA
menyediakan pilihan penting untuk mengatasi kepatuhan, mengurangi tingkat
kekambuhan dan rehospitalisasi.
Tujuan Review
Tinjauan ini bertujuan untuk mengidentifikasi dan mengevaluasi literatur tentang
kesalahan terkait pengobatan dan masalah praktik yang terkait dengan grafik
LAIA. Studi yang menyelidiki obat praktik dan strategi keselamatan untuk
memfasilitasi yang efektif dan pemesanan yang sesuai, administrasi dan dokumentasi
LAIA akan ditinjau dan dinilai.
Metode
Strategi pencarian: sumber data dan pemilihan studi
Strategi pencarian luas digunakan untuk mengidentifikasi studi yang relevan. Pencarian
dilakukan pada Januari 2019 menggunakan Ovid MEDLINE, EMBASE dan CINAHL
Plus untuk artikel published dalam bahasa Inggris antara 2000 dan 2019 di rumah sakit,
pengaturan komunitas atau perawatan rawat jalan. Kata kunci dalam istilah pencarian
dan sinonim, istilah terkait, singkatan atau varian ejaan yang digunakan
termasuk " injeksi jangka panjang"antipsikotik "," depot antipsikotik "," intramuskuler
antipsikotik "," antipsikotik intramuskular kerja lama ","Injeksi depot intermiten",
"depot neuroleptik", "LAI antipsikotik "," depot kerja lama "," depot antipsikotik obat-
obatan "," kesehatan mental "," $ psikiatrik akut "," NIMC ", "Bagan obat rawat inap
nasional", "bagan obat",“Pemesanan obat”, “administrasi depot”, “obat-obatan
kesalahan tion ", dan" keamanan obat ". Operator Boolean untuk menggabungkan set
pencarian yang berbeda; angka ber hit dan jenis kutipan dipantau, dan pencarian
disesuaikan. Pencarian database didukung dilengkapi dengan ulasan laporan dan
publikasi yang relevan. Komisi Australia tentang Keselamatan dan Kualitas di Australia
Situs web Perawatan Kesehatan. Artikel tambahan diidentifikasi fied dengan
memeriksa daftar referensi dari studi yang disertakan. Abstrak disaring, dan studi
dimasukkan berdasarkan kriteria inklusi berikut: menjelajahi prevalensi, penyebab dan
jenis kesalahan pengobatan di unit kesehatan mental; investasi-tigating charting dan
administrasi LAIA; meninjau dokumentasi LAIA; mengevaluasi LAIA standar grafik
pengobatan; dan mengevaluasi intervensi diadopsi untuk meningkatkan praktik
keamanan obat dengan LAIA. Strategi pencarian lengkap, diagram alir, dan takdir dari
makalah yang diidentifikasi yang menjadi dasar ulasan ini adalah didokumentasikan
dalam bahan pelengkap Elektronik.
Hasil
Sembilan belas artikel [ 1 - 4 , 6 , 9 - 14 , 16 - 23 ] memenuhi inklusi kriteria dan
termasuk dalam ulasan ini; sembilan [ 1 - 3 , 6 , 9 , 17 ,18 , 22 , 23 ] literatur / tinjauan
sistematis, lima [ 10 , 12 - 14 , 16 ] prospektif sebelum / sesudah audit, satu [ 4 ]
prospektif pengamatan studi nasional, dua [ 11 , 21 ] survei cross-sectional, dan dua
artikel dengan metode campuran [ 19 , 20 ] pendekatan. Enam dari studi [ 1 - 4 , 9 , 10 ]
meneliti keamanan obat dan kesalahan kation dalam kesehatan mental; lima studi
[ 11 - 14 , 16 ] ujian-standardisasi grafik pengobatan atau dokumentasi dari
LAIA; empat studi [ 17 - 20 ] mengevaluasi farmasi klinis layanan dalam kesehatan
mental; dan empat studi [ 6 , 21 - 23 ] administrasi keperawatan LAIA yang bertingkat.
Diskusi
Keselamatan obat dan kesalahan pengobatan dalam mental kesehatan
Telah disarankan bahwa 2-3% dari rumah sakit Australia penerimaan berhubungan
dengan pengobatan, dengan sekitar 50% berpotensi dicegah. Kesalahan pengobatan
tetap menjadi jenis insiden kedua yang paling umum dilaporkan di rumah sakit dan
termasuk kesalahan prosedural (seperti kesalahan tanda tangan dari resep atau
kurangnya dokumentasi rute administrasi) dan kesalahan klinis (karena salah obat atau
dosis yang dipesan). Resep klinis kesalahan telah diamati pada tingkat 0,2 per pasien,
sama lar untuk sistem berbasis kertas dan elektronik bila dibandingkan dalam institusi
yang sama. Namun, dokumentasi atau kesalahan prosedural untuk resep telah terbukti
lebih umum, terjadi pada tingkat 4-5 per pasien. Di rumah sakit umum, kesalahan resep
diperkirakan akan mempengaruhi antara 2 dan 15% dari pesanan obat. Secara
keseluruhan, itu tingkat kesalahan resep di unit kesehatan mental tampaknya mirip
dengan yang ditemukan di pengaturan kesehatan umum, dengan rata-rata, satu
kesalahan resep klinis yang terjadi per pasien, per penerimaan. Penelitian tentang
kesalahan pengobatan dengan LAIA di mental kesehatan kurang. Maidment et
al. dilakukan a tinjauan sistematis yang memeriksa kejadian, penyebab dan jenis
kesalahan pengobatan di komunitas atau berbasis rumah sakit layanan kesehatan
mental. Sebagian besar kesalahan terkait dengan aspek resep seperti keterbacaan,
kelengkapan resep dan kesalahan transkrip, atau administrasi seperti waktu yang salah,
dosis yang salah atau dosis yang terlewat Belum ada penelitian yang meneliti penyebab
medica- kesalahan tion dalam perawatan kesehatan mental yang terkait dengan LAIA
Unit kesehatan mental rawat inap sering memiliki keterbatasan atau buruk sistem yang
dikembangkan untuk memfasilitasi komunikasi yang efektif dan mendukung
manajemen pengobatan yang aman, seperti tidak terintegrasi sistem catatan berbasis
kertas dan sedikit dukungan keputusan untuk resep. Kurangnya standarisasi dalam
kesehatan mental layanan juga telah dijelaskan, menyoroti dokter itu yang berpindah
antar layanan sering ditantang oleh sistem untuk peresepan dan pemberian obat Strategi
termasuk proses standar untuk peresepan, mengelola dan memantau obat-obatan yang
telah efektif dalam meningkatkan keamanan obat dalam pengaturan umum dapat
berhasil diimplementasikan dalam pengaturan kesehatan mental dan mengurangi
kesalahan pengobatan. Berbagai penyebab terkait sistem telah terbukti untuk
mengurangi kesalahan pengobatan. Faktor lain termasuk imunisasi, pengawasan dan
struktur sementara faktor tugas termasuk desain bagan obat dan protokol. faktor mental
termasuk tingkat kepegawaian, campuran keterampilan, beban kerja dan alur
kerja. Dalam pelayanan kesehatan mental, masalah ini disebabkan oleh sistem
peresepan yang buruk telah terbukti diperparah oleh kurangnya staf atau pelatihan,
kurangnya komunikasi keahlian khusus dan bekerja tanpa pengawasan yang memadai
menentukan prevalensi secara prospektif, sifat dan prediktor kesalahan resep di tiga
mental rumah sakit kesehatan. Studi ini menyoroti pentingnya tim farmasi dalam
pendeteksian dan pencegahan kesalahan dalam rumah sakit kesehatan mental. Apoteker
disaring resep untuk menentukan keberadaan dan jenis reseping kesalahan dan apakah
mereka relevan secara klinis dan cenderung menyebabkan kerusakan. Validasi semua
resep yang direkam kesalahan dilakukan oleh panel multidisiplin yang terdiri dari satu
apoteker klinis kesehatan mental, satu apoteker sultan di bidang kedokteran dan
keamanan obat, dan seorang konsultan psikiater. Kesalahan telah ditinjau, dan tercapai
konsensus mengenai apakah resep asli telah terjadi kesalahan, dan, dengan
menggunakan kriteria yang ditetapkan, jenis dan tingkat keparahan kesalahan. Dari
4427 item resep disaring, 281 ditemukan memiliki satu atau lebih resep kesalahan
(tingkat kesalahan 6,3% (95% CI 5,6-7,1%)). Sebagian besar kesalahan terkait dengan
penghilangan obat dan hilang atau tidak benar persyaratan resep. Lebih dari setengah
(56%) dari semua kesalahan diidentifikasi dianggap relevan secara klinis, dengan 20
(6,9%) berpotensi serius atau mengancam jiwa. Satu contoh kesalahan resep signifikan
diidentifikasi adalah salah rute administrasi, dimana depot intramuskuler diresepkan
untuk administrasi subkutan. Lain pasien juga diresepkan LAIA tanpa electrocardio
pemantauan gram meskipun bukti sebelumnya berkepanjangan Interval QTc saat
mengambil obat antipsikotik. Analisis multivariat mengungkapkan bahwa peserta
pelatihan khusus dan psikiater tingkat staf lebih cenderung membuat kesalahan resep
dibandingkan dengan dokter junior. Demikian juga dengan barang resepdisaring pada
saat masuk kemungkinan lima kali lebih besar dikaitkan dengan kesalahan yang relevan
secara klinis dari yang diputar selama pasien tinggal. Meskipun ini adalah penelitian
besar yang dilakukan di tiga lokasi, generalisabil hasil mungkin terbatas. Proses
pengumpulan data terstandarisasi, namun variasi dalam pendeteksian kesalahan
disebabkan untuk beban kerja yang berbeda, kewaspadaan dan / atau pengalaman klinis
pengumpul data tidak dapat sepenuhnya dikecualikan. Ada beberapa penelitian yang
mengevaluasi factor menyumbang kesalahan administrasi pengobatan di gen-
pengaturan rumah sakit eral. Tinjauan keamanan obat di Australia menentukan tingkat
kesalahan klinis keseluruhan untuk administrasi obat di rumah sakit antara 5 dan 10%
dari administrasi obat-obatan. Gangguan dan gangguan, komunikasi yang buruk, stres
/ beban kerja yang tinggi, iklim organisasi, kualitas kehidupan kerja, informasi mengalir
dan kesulitan menggunakan / mengakses komputer secara fisik adalah faktor paling
umum yang berkontribusi terhadap pengobatan kesalahan administrasi. Dalam tinjauan
literatur investasi gating tingkat kerusakan terkait obat di mental pengaturan kesehatan,
tidak ada penelitian Australia menemukan itu dinilai kesalahan resep dan administrasi
dalam mental unit kesehatan yang terkait dengan LAIA. Studi pelingkupan ini
dijabarkan oleh University of South Australia proses konsultasi dengan pemangku
kepentingan utama dan klien cians di mana kurangnya pengetahuan tentang depo yang
sesuai teknik injeksi, insiden pengobatan seperti pasien tidak sengaja menerima
suntikan depot tambahan karena untuk memisahkan sistem yang digunakan untuk
dokumentasi, dan administrasi LAIA untuk pasien yang berbeda karena identifikasi
pasien yang salah, diidentifikasi sebagai masalah
Bagan dan dokumentasi pengobatan standar dari LAIA
Kurangnya standarisasi dalam pemesanan dan administrasi- ing suntikan depot
intermiten telah diidentifikasi sebagai faktor risiko untuk kesalahan dijelaskan
pengembangan obat berbasis kertas standar grafik untuk rumah sakit umum di
Queensland dan menilai berdampak pada kesalahan resep. Prospektif, observasional
audit, dari semua resep yang tersedia sebelum dan sesudah pengantar pengurangan
bagan obat, dilakukan dalam lima situs. Pengamat dilatih menggunakan skenario
standar dan definisi yang ditetapkan. Dua pengamat harus menyetujui kesalahan
dengan peneliti ketiga terlibat ketidaksepakatan di mana terjadi. Tingkat layanan
farmasi klinis yang disediakan di setiap lokasi tidak dinilai, dan ini dapat mempengaruhi
membiasakan resep kebiasaan. Intervensi ini menunjukkan a pengurangan signifikan
dalam tingkat kesalahan resep dari 20% pesanan per pasien hingga 16%. Selain itu,
proporsinya reaksi obat yang merugikan sebelumnya (ADR) yang tidak
didokumentasikan berkurang dari 20 menjadi 11%. Grafik ini adalah awalnya
diperkenalkan ke semua rumah sakit di seluruh negara bagian dan kemudian
membentuk dasar untuk Obat Rawat Inap Nasional Bagan (NIMC), yang kemudian
diterapkan di Indonesia. Penelitian lebih lanjut menggambarkan uji coba NIMC di
seluruh Australia. Ini prospektif, sebelum dan sesudah bagan audit kesalahan resep
pada rawat inap umum grafik kation. Kelompok kerja nasional mengkaji yang ada
grafik obat dan disepakati untuk menggunakan modifikasi grafik di seluruh negara
bagian yang digunakan di Queensland. Grafik ini adalah selanjutnya ditingkatkan
dengan proses uji coba, evaluasi kesalahan tingkat dan mendapatkan umpan balik dari
badan keamanan obat Dua puluh dua rumah sakit menyediakan data yang cocok
sebelumnya dan setelah implementasi dan dimasukkan dalam analisis. Jumlah pasien
dan pesanan pengobatan yang serupa juga sama mengamati intervensi sebelum dan
sesudah. Setelah pengenalan NIMC, kesalahan resep menurun dari 41% menjadi 28%
( p <0,001). Dokumentasi obat menyebabkan sebelumnya ADR meningkat dari 82
menjadi 89% obat ( p <0,001). Berdiri- grafik pengobatan yang membaik menunjukkan
peningkatan pada praktik peresepan, pengurangan kesalahan peresepan dan
dokumentasi yang ditingkatkan. Penelitian ini tidak dapat dikendalikan untuk
perubahan staf medis antara audit pra dan pasca yang bisa berdampak pada
hasil; ketidakmampuan untuk buta para dokter juga bisa mempengaruhi perilaku
mereka dan meningkatkan praktik mereka yang biasa, terlepas dari intervensi
tion. Secara keseluruhan, NIMC terbukti efektif dalam pengurangan ing kesalahan
prosedural dengan resep dalam pengaturan umum dan pemanfaatan NIMC dalam
layanan psikiatrik adalah direkomendasikan pada 2012 Namun, studi evaluasi charting
dan dokumentasi LAIA di NIMC tidak ditemukan dalam literatur. meneliti efek dari
desain ulang formulir dan standardisasi untuk meningkatkan resep dan administrasi-
trasi insulin. Panel ahli dikembangkan standar bagan yang dirancang untuk
memungkinkan semua dokumentasi resep dan pemberian insulin untuk dimasukkan
pada satu bagan. Mereka juga menyertakan permintaan untuk resep untuk mengurangi
dokumentasi yang tidak aman. Sepanjang berulang proses, formulir dinilai
menggunakan resep dan skenario administrasi. Formulir diterapkan dengan pendidikan
staf; dampak diukur melalui audit pasca intervensi. Data dikumpulkan di empat
Queens- rumah sakit darat menggunakan sampel kenyamanan 117 pasien pra-
implementasi dan 82 pasien pasca-implementasi. Rekaman yang benar dari tingkat
infus insulin meningkat dari 56 hingga 69% pasca implementasi bagan yang dirancang
ulang ( p <0,0002) dan proporsi insulin subkutan grafik dengan dokumentasi dosis tidak
jelas menurun dari 10 hingga 3% ( p = 0,0014). Studi ini menunjukkan hal itu
perbaikan dalam resep insulin, dokumentasi administrasi dan beberapa aspek penting
dari insulin dan manajemen glukosa darah dapat dicapai melalui bentuk desain dan
implementasi terstruktur / paket pendidikan- usia. Hasil juga menunjukkan standarisasi
itu alat resep menggabungkan fitur keselamatan untuk membantu resep dapat
dicapai. Demikian pula dalam kaitannya dengan LAIA contoh yang disorot di mana
perubahan lokal dalam administrasi depot antipsikotik telah diimplementasikan, seperti
mendesain ulang administrasi depot tration chart untuk merekam situs injeksi yang
digunakan dan dipromosikan rotasi tempat injeksi. Sementara laporan anekdotal ini
Diindikasikan berhasil, belum ada studi formal desain ulang bagan obat dengan LAIA
ditemukan di literature. Menurut panduan pengguna NIMC, pesanan obat adalah hanya
valid jika pemberi resep melengkapi semua bidang wajib. Audit intervensi pra-pasca
dilakukan untuk mengevaluasi memakan area di NIMC dengan kepatuhan yang
buruk. Jumlah dari 1877 resep obat ditinjau; tidak ada medicagrafik tion memiliki
semua resep obat biasa dengan benar lengkap. 1653 resep (88%) tidak memiliki
konsumen resep nomor kebijaksanaan, 1630 (87%) tidak memiliki indikasi yang
terdokumentasi, 1230 (66%) tanpa nama dokter dan 675 (36%) menggunakan obat
nama dagang. Intervensi berbasis komunikasi yang luas menghasilkan peningkatan
moderat, dengan penurunan 6,1% pada tahun 2008 resep yang tidak memiliki nomor
kontak pemberi resep dan 7,7% tidak memiliki nama prescriber. Bagian dari NIMC
paling umumnya dihilangkan lebih bersifat prosedural daripada klinis, disarankan
menunjukkan bahwa kesalahan terkait dengan kurangnya pemahaman pentingnya
setiap bagian. Masalah prosedural yang serupa telah diajukan mengenai LAIA
termasuk dokumentasi dimana situs injeksi digunakan, tanggal jatuh tempo berikutnya
dan counter-tanda tangan oleh perawat kedua untuk administrasi tetapi tidak ada
penelitian telah diidentifikasi dalam literatur. NIMC diperkenalkan untuk memberikan
formulir standar untuk dokumentasi pesanan dan administrasi obat-obatan untuk
mengurangi kemungkinan kesalahan, namun hal itu dipertimbangkan oleh beberapa
orang sebagai tidak memadai untuk dokumen yang sesuai tion dari LAIA. Saran
konsultasi dengan pemangku kepentingan variasi dalam bagan administrasi LAIA yang
digunakan berbeda yurisdiksi dan dalam layanan kesehatan mental. Itu sejauh mana
desain bagan saat ini berkontribusi pada masalah atau kesalahan dengan LAIA belum
dievaluasi. Survei tentang dokter kesehatan mental (perawat, dokter, apoteker) pada
hambatan untuk penggunaan NIMC dalam perawatan akut psikiatrik pengaturan
mengungkapkan pandangan yang bertentangan dan dokter tidak bisa mencapai
konsensus yang dapat diakomodasikan oleh NIMC suntikan depot intermiten dalam
format saat ini. Sebuah mayoritas responden menyarankan bagian terpisah pada NIMC
digunakan untuk obat-obatan depot dengan ruang yang memadai untuk dua tanda
tangan keperawatan, situs administrasi, tanggal terakhir diberikan dan tanggal jatuh
tempo berikutnya. Beberapa responden melaporkan penggunaan bagan obat yang sama
sekali berbeda dan beberapa menyarankan mendesain ulang bagian yang
mencerminkan praktik klinis local termasuk meminta untuk mendokumentasikan
informasi yang diperlukan. Bagaimana- pernah, memasukkan saran-saran ini ke dalam
spesialis NIMC untuk layanan psikiatris akan kehilangan fied manfaat dari grafik
standar Investigasi lebih lanjut-fokus pada standardisasi charting, administrasi dan
dokumentasi LAIA menggunakan NIMC diperlukan untuk membantu dokter untuk
melakukan ini secara efektif dan aman fungsi.
Layanan farmasi klinis dalam kesehatan mental
Ada bukti kuat bahwa dalam klinik pengaturan rumah sakit layanan farmasi ical
mengurangi kesalahan pengobatan dan merugikan peristiwa narkoba mengevaluasi
dampaknya apoteker dalam kesehatan mental dan menemukan paling intervensi untuk
menjadi kombinasi pemantauan obat, rekomendasi pengobatan, dan pendidikan pasien
dihasilkan dalam pola resep yang diperbaiki, hasil klinis, obat kepatuhan, kepuasan
pasien dan penghematan biaya. Namun, sebagian besar studi kecil, dan defisit atau
variabilitas dalam desain perbandingan terbatas antara temuan. Secara keseluruhan, itu
kualitas dan konsistensi literatur yang berfokus pada apoteker dalam kesehatan mental
kurang mengeksplorasi peran orang Australia apoteker rumah sakit kesehatan mental
dalam mengidentifikasi obat-masalah terkait (DRP). Survei cross sectional dan
wawancara semi-terstruktur dari 47 apoteker menghasilkan 277 intervensi klinis,
identifikasi 332 DRP dan 355 rekomendasi. Interaksi obat adalah yang paling umum
DRP yang diidentifikasi secara monly (14%); perubahan terapi adalah mayoritas
rekomendasi (61%) dan 92% dari rekomendasi diimplementasikan. Penelitian ini
menunjukkan bahwa rekomendasi oleh apoteker kesehatan mental adalah sangat
dihargai dan memiliki relevansi klinis. Penggunaan campuran metode pendekatan
diperbolehkan untuk analisis mendalam ke dalam peran klinis apoteker kesehatan
mental namun tanggapan dilaporkan sendiri dan tidak dapat diverifikasi. Selain itu,
taksonomi dan kategorisasi DRP pada awalnya dikembangkan untuk pengaturan
perawatan primer dan belum jelas diterapkan untuk pasien rawat inap kesehatan mental.
Abraham et al. meneliti peran apoteker dalam menangani koordinasi perawatan untuk
pasien yang menggunakan LAIA. Sebuah pendekatan sistem kerja holistik digunakan
untuk menilai dampak efektivitas penerapan intervensi yang dipimpin oleh apoteker
tion. Inisiatif Rekayasa Sistem untuk Keselamatan Pasien (SEIPS) model, yang
didasarkan pada rekayasa faktor manusia prinsip, diterapkan untuk memahami individu
dan proses kerja kolaboratif yang terlibat dalam koordinasi LAI. Lima komponen kunci
dari model SEIPS adalah orang, organisasi, alat dan teknologi, tugas, dan lingkungan.
Enam belas anggota tim layanan kesehatan dan enam pasien diwawancarai. Dua puluh
grafik pasien ditinjau untuk ujian Proses koordinasi perawatan. Empat tema muncul
sebagai proses alur kerja utama: konsultasi apoteker, administrasi injeksi rumah sakit,
kepulangan, dan pengeluaran perawatan yang memadai. Tantangan yang dilaporkan
termasuk kurangnya komitmen imunisasi, standardisasi peran yang buruk, dan tidak
memadai pengetahuan tentang LAIA dan proses koordinasi perawatan. Itu proses
rekrutmen pasien yang sulit dan jangka waktu yang singkat untuk pengumpulan data
menghasilkan sejumlah kecil pasien diwawancarai. Secara keseluruhan makalah ini
menyoroti peluang bagi apoteker untuk mengambil peran inovatif untuk memenuhi
tantangan lenges koordinasi perawatan untuk pasien yang menggunakan
LAIA. Meningkat keterlibatan apoteker dalam koordinasi perawatan LAIA dapat
penghargaan untuk menjembatani kesenjangan ini dengan meningkatkan komunikasi
atau dokumentasi dan standarisasi resep dan administrasi injeksi depot intermiten
Kesimpulan
Ada perbedaan yang signifikan dalam pemahaman kami tentang luasnya masalah
pengobatan, kesalahan dan efek samping dalam kesehatan mental. Kurangnya praktik
standar di Indonesia pemesanan dan administrasi LAIA telah diidentifikasi sebagai
faktor risiko untuk kesalahan. Tidak ada penelitian yang ditemukan yang dinilai grafik,
administrasi dan dokumentasi LAIA. Pengembangan bimbingan akan sangat berharga
untuk mendukung penggunaan yang tepat dari suntikan depot antipsikotik. Conse Oleh
karena itu, diperlukan penelitian untuk mengkaji praktik lokal saat ini. Tices dan
mengidentifikasi area di bawah standar sehingga spesifik intervensi dan peningkatan,
seperti administrasi protokol atau bagan obat depot standar, bisa diimplementasikan dan
dievaluasi.
Referensi
1. Roughead L, Semple S, Rosenfield E. Literature review: medication safety in Australia.
Sydney: ACSQHC; 2013.
2. Roughead L, Procter N, Westaway K, Sluggett J, Alderman C. Medication safety in mental
health. Sydney: ACSQHC; 2017.
3. 3. Maidment ID, Lelliott P, Paton C. Medication errors in mental healthcare: a systematic
review. Qual Saf Health Care.2006;15:409–13.
4. Keers RN, Williams SD, Vattakatuchery J, Brown P, Miller J, Prescott L, et al. Prevalance,
nature and predictors of prescribing errors in mental health hospitals: a prospective
multicenter study. BMJ Open. 2014;4:e006084. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2014-
00608 4.
5. Herriot P, Kheirani K. Survey of depot prescribing in southern Adelaide. Australas
Psychiatry. 2005;13:253–7. https ://doi.org/1 0.1111/j.1440-1665.2005.02196 .x.
6. Gillespie M, Toner A. The safe administration of long-acting depot antipsychotics. Br J
Nurs. 2013;22:464–9.
7. Galletly C, Castle D, Dark F, Humberstone V, Jablensky A, Killackey E, et al. Royal
Australian and New Zealand college of psychiatrists (RANZCP) clinical practice
guidelines for the management of schizophrenia and related disorders 2016. Aust N Z J
Psychiatry. 2016;50:1–117.
8. Australian Commission on Safety and Quality in Health Care. Available from: https
://www.safet yandq ualit y.gov.au/publi catio ns-resou rces/publi catio ns/ (last accessed
06/02/19).
9. Roughead EE, Semple SJ. Medication safety in acute care in Australia: where are we now?
Part 1: a review of the extent and causes of medication problems 2002–2008. Aust New
Zealand Health Policy. 2009;6:18. https ://doi.org/10.1186/1743-8462-6-18.
10. Westbrook JI, Reckmann M, Li L, Runciman WB, Burke R, Lo C, et al. Effects of two
commercial electronic prescribing systems on prescribing error rates in hospital in-patients:
a before and after study. PLoS Med. 2012;9:e1001164. https ://doi.org/10.1371/journ
al.pmed.10011 64.
11. Australian Commission on Safety and Quality in Health Care. National inpatient
medication chart and psychiatric acute services survey report. Sydney: ACSQHC; 2012.
12. Coombes ID, Stowasser DA, Reid C, Mitchell CA. Impact of a standard medication chart
on prescribing errors: a before-andafter audit. Qual Saf Health Care. 2009;18:478–85.
https://doi. org/10.1136/qshc.2007.02529 6.
13. Coombes ID, Reid C, McDougall D, Stowasser D, Duiguid M, Mitchell C. Pilot of a
national inpatient medication chart in Australia: improving prescribing safety and enabling
prescribing training. Br J Clin Pharmacol. 2011;72:338–49. https ://doi.org/
10.1111/j.1365-2125.2011.03967 .x.
14. McIver FB, Mitchell CA, Finn CP, Kamp MC. Standardising practices through form design
and education improves insulin management. Aust Health Rev. 2009;33:434–41.
15. Australian Commission on Safety and Quality in Health Care— National Inpatient
Medication Chart User Guide (2016). Available at: https ://www.safet yandq ualit
y.gov.au/wp-conte nt/uploads/2016/03/NIMC-User-Guide .pdf Accessed 04 April 18.
International Journal of Clinical Pharmacy
16. Atik A. Adherence to the Australian National Inpatient Medication Chart: the efficacy of
a uniform national drug chart on improving prescription error. J Eval Clin Pract.
2013;19:769–72. https ://doi.org/10.1111/j.1365-2753.2012.01847 .x.
17. Semple SJ, Roughead EE. Medication safety in acute care in Australia: where are we now?
Part 2: a review of strategies and activities for improving medication safety 2002-2008.
Aust New Zealand Health Policy. 2009;6:24. https ://doi.org/10.1186/1743-8462-6-24.
18. Finley PR, Crismon ML, Rush AJ. Evaluating the Impact of Pharmacists in Mental Health:
a systematic review. Pharmacotherapy. 2003;23:1634–44.
19. Richardson TE, O’Reilly CL, Chen TF. Drug-related problems and the clinical role of
pharmacists in inpatient mental health: an insight into practice in Australia. Int J Clin
Pharm. 2014;36:1077–86. https ://doi.org/10.1007/s1109 6-014-9997-7.
20. Abraham O, Myers MN, Brothers AL, Montgomery J, Norman BA, Fabian T. Assessing
need for pharmacist involvement to improve care coordination for patients on LAI
antipsychotics transitioning from hospital to home: a work system approach. Res Social
Adm Pharm. 2017;13:1004–13. https ://doi.org/10.1016/j. sapha rm.2017.02.006.
21. Mirza IQ, Phelan M. Variations in administration of depot antipsychotic medication within
primary care: a cross-sectional survey of practices in the North Thames Region. Prim
Health Care ResDev. 2000;1:147–51. https ://doi.org/10.1191/14634 23006 67526
22. Wynaden D, Landsborough I, McGowan S, Baigmohamad Z, Finn M, Pennebaker D. Best
practice guidelines for the administration of intramuscular injections in the mental health
setting. Int J Ment Health Nurs. 2006;15:195–200. https ://doi.org/10.1111/j.1447-
0349.2006.00423 .x.
23. Cocoman A, Murray J. Intramuscular injections a review of best practice for mental health
nurses. J Psychiatr Ment Health Nurs.2008;15:424–34. https ://doi.org/10.1111/j.1365