Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Permintaan Khusus Obat Non Formularium

    Diunggah oleh

    rinda
    10 tayangan2 halaman

    Judul Asli

    FORMULIR PERMINTAAN KHUSUS OBAT NON FORMULARIUM.docx

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    10 tayangan2 halaman

    Formulir Permintaan Khusus Obat Non Formularium

    Diunggah oleh

    rinda

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    RUMAH SAKIT UMUM MELATI

    Jl. Deli No 115 Perbaungan, Telp 061-7990056, fax 7990057


    Email : rsumelati_perbaungan@yahoo.co.id

    FORMULIR PERMINTAAN KHUSUS OBAT NON FORMULARIUM

    Nama Generik :
    Nama Dagang dan Pabrik :
    Nama Pasien :
    Ruangan Pasien :
    Indikasi :
    Jumlah yang diminta :
    Alasan Permintaan :

    Perbaungan,
    Dokter yang meminta

    ( )

    Catatan :
    Formulir ini harus diisi dengan lengkap dan dikirimkan kepada Ketua Komite Farmasi dan Terapi
    RSU. Melati Perbaungan.

    Keputusan Ketua Komite Farmasi dan Terapi :


    Setuju
    Tidak Setuju
    Alasan :

    Perbaungan,
    Ketua Komite Farmasi dan Terapi

    ( dr. Tondy )
    RUMAH SAKIT UMUM MELATI
    Jl. Deli No 115 Perbaungan, Telp 061-7990056, fax 7990057
    Email : rsumelati_perbaungan@yahoo.co.id

    Anda mungkin juga menyukai