DINAS KESEHATAN KABUPATEN SAMBAS

PUSKESMAS SEKURA
Jalan Kesehatan Nomor41 Sekura KodePos 79465
Telp. (0562) 380361/ 08115722456
Email : pkm.sekura@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

...........................
NOMOR SK 800 /UPTD-PK/2015
TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN/ PELANGGAN

MENIMBANG : a. bahwa hak dan kewajiban sasaran/pelanggan harus

diketahui dan dimengerti oleh Sasaran/pelanggan
untuk mendukung pemberian pelayanan;
b. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut di atas
perlu ditetapkan Hak dan Kewajiban
sasaran/pelanggan dengan keputusan Kepala
Puskesmas;

MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang

Perlindungan Konsumen;
2. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah;
3. Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 8 tahun 2003 tentang
pedoman organisasi perangkat daerah Lembaran
Negara Tahun 2003 nomor 14, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 4262;
5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 38
Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan
antara Pemerintah Daerah Propinsi an Pemerintah
Daerah Kabupaten / Kota;
6. Peraturan Menteri Kesehatan tentang Puskesmas
Nomor 75 Tahun 2009
7. (kalau ada…..cantumkan Peraturan Daerah tentang
Susunan, Kedudukan dan tugas pokok Organisasi Dinas
Daerah)

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ............... TENTANG

HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN/PELANGGAN

KESATU : Hak dan kewajiban sasaran sebagaimana yang dimaksud

dalam keputusan tercantum pada Lampiran Keputusan
ini.

KEDUA : Hak dan kewajiban sasaran wajib dipatuhi oleh petugas

maupun sasaran/pelanggan dan keluarga pasien sesuai
dengan hak dan kewajiban masing-masing.
KETIGA : Lampiran Keputusan ini merupakan suatu kesatuan yang
tidak dapat dipisahakan dari Keputusan ini.

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku mulai tanggal keputusan

ditetapkan dengan ketentuan akan diadakan perubahan
atau perbaikan semestinya bila terdapat kekeliruan dalam
penerbitan keputusan ini.

Ditetapkan : Di Pontianak
Pada Tanggal : 2015

Kepala Puskesmas,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

..........................

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ....
TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN
 SASARAN/PELANGGAN
NOMOR :
TANGGAL :

HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN/PELANGGAN

A. Hak pasien
1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang
berlaku di puskesmas.
2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban sasaran/pelanggan.
3. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur dan tanpa
diskriminasi.
4. Memperoleh pelayanan kesehatan bermutu sesuai dengan standar
profesi dan standar prosedur operasional.
5. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga
sasaran/pelanggan terhindar dari kerugian fisik dan materi.
6. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan.
7. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter
lain (second opinion) yang memiliki Surat Ijin Praktik (SIP) baik di
dalam maupun di luar puskesmas.
8. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita
termasuk data-data medisnya.
9. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan
dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya.
10. Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan
medis, tujuan tindakan medis, alternatif tindakan, risiko dan
komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosis terhadap tindakan
yang dilakukan serta perkiraan biaya pengobatan.
11. Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis.
12. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam
perawatan di Puskesmas.
13. Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan puskesmas
terhadap dirinya.
14. Menggugat dan atau menuntut puskesmas apabila Puskesmas itu
diduga memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik
secara perdata ataupun pidana.
15. Mengeluhkan pelayanan puskesmas yang tidak sesuai dengan standar
pelayanan melalui media cetak dan elektronik sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.

B. Kewajiban pasien/ pelanggan

1. Memberi informasi yg lengkap dan jujur tentang masalah
kesehatannya.
2. Mematuhi nasihat dan petunjuk dokter dan dokter gigi serta perawat.
3. Mematuhi ketentuan yang berlaku di puskesmas.

Kepala Puskesmas..................

.............................