Mamografía
Localización:
Irrigación:
LUEGO DE LA PUBERTAD:
Lobulillo mamario.
CC
OML
MAMOGRAFÍA
Radiografía de tejidos blandos:
2. Mama fibroadiposa
• Grupo etario frecuente de 30 a 50 años
• Mujeres jóvenes con 3 o + embarazos
• Densidad promedio, radiográficamente
• 50% grasa y 50 % fibroglandular
3. Mama adiposa
• Grupo etario promedio 50 años y mayor
• Posmenopáusicas
• Densidad mínima, radiográficamente
• Mamas de niños y hombres
MAMOGRAFÍA
INDICACIONES
Herramienta clave.
COMPRESIONES FOCALIZADAS
MAGNIFICACIONES
MAGNIFICACIÓN
COMPRESIÓN FOCALIZADA Y MAGNIFICADA
Sin compresión DOP reducida mejora RE Menor grosor de mama Grosor de mama menor
menor dispersión y mayor = menor dosis paciente.
resolución de contraste.
DOSIS DE RADIACIÓN
Dosis glandular media para una mama de 4 cm de espesor 1,35 mGy = dosis
relativamente alta porque kV es muy bajo y el mAs necesario es alto de 75 a 85 mAs.
Se puede obtener información adicional mediante la observación del cambio de posición de la lesión
(rodamiento de la mama), o se puede alterar ligeramente la angulación del tubo (paralaje).
Con la mama colocada en la posición CC sobre el porta chasis, sin comprimirla todavía, la mama es rodada
alrededor del eje del pezón en sentido horario o antihorario y posteriormente comprimida.
Se puede conseguir el mismo objetivo angulando el tubo /sistema de compresión unos 15 a 20 grados para
reorientar la proyección de unas estructuras con respecto a otras.
OML 45º
RADIOTRANSPARENTES
COMBINACION DE AMBAS
CLASIFICACIÓN BI-RADS Y CONDUCTA
CLASIFICACIÓN CONDUCTA
BIRADS 0 Otros métodos
BIRADS 1 = normal Control clínico
BIRADS 2 = hallazgos benignos Control clínico
BIRADS 3 = ” probablemente benignos Seguimiento
BIRADS 4 = ” probablemente malignos Biopsia
BIRADS 5 = ” altamente sugestivos de malignidad Quirúrgica
BIRADS 6 = malignidad comprobada Control
(a) fibroadenoma,
(b) quiste simple.
Malignidad comprobada.
Esta categoría se añadió para aquellos hallazgos en la mama confirmados como malignos
por biopsia, pero antes de iniciarse un tratamiento definitivo como exéresis quirúrgica,
tratamiento quimioterápico, tratamiento quimioterápico o mastectomía
Debe de realizarse la acción terapéutica más adecuada.
Hasta aquí hemos visto,
básicamente, todo lo relacionado
con la mamografía convencional.
ECOGRAFIA:
mamas densas, mujeres jóvenes
Útil para diferenciar masas sólidas y quísticas-
transductores lineales de alta frecuencia > o = a 7,5 MHz
PAAF
Doppler se fundamenta en la angiogénesis tumoral.
Mamografías OML (A) y CC (B) de la mama derecha. Fibroadenoma benigno calcificado. Las calcificaciones
benignas dentro del fibroadenoma son normalmente globulosas, marcadas y de tamaño variable (flechas curvas).
Obsérvese la calcificación globulosa benigna única encontrada casualmente sin una masa asociada (fl echas rectas
dobles).
MAMOGRAFÍA DIGITAL
Mujer de 39 años con carcinoma ductal invasivo en la mama derecha. La masa redondeada
(flechas) en la zona central de la mama derecha presenta isointensidad en la imagen ponderada
en T1 (A) e hiperintensidad heterogénea en la imagen ponderada en T2 (B).
Mamografía izquierda, US y IRM comparando la sensibilidad
y especificidad de los tres métodos diagnósticos
PET
MAMOGRAFÍA ESTEREOTÁXICA DIGITAL
El mamógrafo estereotáxico
calcula las coordenadas en los
ejes y, x y z, para guiar la aguja
hasta el punto concreto.
NUEVA TÉCNICA O DESARROLLO:
TOMOSÍNTESIS MAMARIA
(Breast Tomosynthesis System)
11 proyecciones
2D 3D
Pero estos otros métodos darían
lugar a otra clase…
Bibliografía
BONTRAGER, K.L. - Posiciones Radiológicas y Correlación Anatómica –
Cap. 18: Mamografía - 5a edición – Editorial Médica PANAMERICANA –
Buenos Aires, 2004.
BIRADS
Displasia mamaria
Fibroadenoma
Nódulo
Quiste