“Año de la lucha contra la corrupción y la impunidad”

INFORME Nº2-2019-PERÚ – PROPUESTA DE MEJORA

PARA : Maria del Pilar Guzman Cobeñas

Docente del curso de Gestión Tecnológica

DE : -Gonzales Medina Jorge Javier

ASUNTO: Hacer una propuesta de mejora de gestión tecnológica.

REFERENCIA: Tarea 2 – Propuesta de mejora de la gestión y administración actual del paciente.

FECHA : Cañete, 7 de febrero del 2019.

Sin otro particular, les saluda atentamente.

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I. INTRODUCCION

Objetivo

Crear una propuesta de mejora para la Gestión y Administración actual del paciente, que
implique la gestión tecnológica en su proceso.

II. GESTION Y ADMINISTRACION ACTUAL DEL PACIENTE.

HIS (Sistema de información hospitalaria), es el sistema que administra los servicios del Hospital, las
agendas, la generación de las ordenes médicas como así también la facturación de los mismos.
También forma parte del HIS el servidor de resultados que permite cargar los informes de los
estudios complementarios realizados en el hospital y comunica a los diferentes usuarios los mismos.

 Solicitud de turno
 Facturación
 Admisión
 Entrevista Medica
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RIS (Radiology Information System), es la herramienta informática que nos permite realizar los
procesos de gestión de un departamento de radiología; gestiona la información y sostiene la
comunicación del departamento con otros servicios de información del hospital.

 Inicios del Estudio

 Fin del estudio

PACS (sistema de archivado y transmisión de imágenes) Se trata de un sistema computarizado

para el archivado digital de imágenes médicas (medicina nuclear, tomografía computada,
ecografía, mamografía...) y para la transmisión de éstas a estaciones de visualización dedicadas
o entre éstas a través de una red informática.

 Diagnostico
 Transcripción
 Impresión

III. PROPUESTA DE MEJORA

En la actualidad a nivel organizacional la gestión por procesos tiene como objetivos mejorar
la capacidad de la organización para adaptarse a los cambios a través de las modificaciones
de los procesos integrados e incrementar su eficacia y eficiencia. Estas metas las consigue
por medio de la identificación de aquellos procesos que están ligados directamente con sus
clientes y los productos que ellos esperan de la organización.

Existen tres tipos de procesos: HIS, RIS, PACS. Estos procesos constan en conjunto la gestión
y administración del paciente. Las mayores propuestas de mejores encontradas son para los
tipos HIS y RIS, ya que en la mayoría de hospitales no se instalan TIC de última generación,
como HL7.

Descripción de la solución

El primer paso de la implementación fue definir la información que iba a ser compartida
entre HIS y RIS y cuáles eran los flujos de trabajo de cada una de ellas, para determinar los
sistemas a integrar y en qué lugares podía afectar la implementación. Una vez obtenido
esto, se diagramaron cada uno de los flujos de trabajo, especificando donde se usaba la
mensajería y cuáles eran los mensajes que iban a ser utilizados. También se definió quienes
y que sectores participaban de los procesos. Las interfaces más importantes a definir eran
las que afectaban la operatoria diaria, ya que no se debía empeorar la calidad de la atención.
Estas son:

 Ingreso de Ordenes Médicas

 Informe de los estudios complementarios
 Definición de Imágenes
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Las otras interfaces que se tuvieron que definir fueron:

 Gestión de Pacientes
 Gestión de Médicos
 Procesos de Facturación

Ingreso de Ordenes Médicas o Solicitud de turno

Esta fue la más complicada de definir. El RIS adquirido incluye la admisión de pacientes y el
agendamiento de turnos. En un principio se propuso que el ingreso de los pacientes se
hiciera desde el RIS. Esto implicaba que el Hospital tenía que cambiar el sistema de ingreso
de ordenes médicas para el servicio de Imágenes. Esto no era aceptado por el área
administrativa que exigía el mismo sistema para todo el Hospital, ya que existe un número
muy grande de usuarios que rota regularmente. Lo mismo ocurría con el sistema de turnos,
donde se hubiera tenido un sistema para los estudios de imágenes y otro para los demás
estudios que realiza el Hospital (al momento de implementar el RIS se estaba terminando
de desarrollar un nuevo sistema de turnos que se adaptaba exactamente a las necesidades
de todos los servicios del Hospital ). Después de analizar con detalle todos los escenarios
posibles, se decidió a que el ingreso se hiciera por el HIS del Hospital. Al finalizar el ingreso
se llama al RIS, donde se escanea la orden médica y se arriba al paciente, donde queda ya
disponible para ser llamado para la realización del estudio. El RIS informa los estados en los
que va estando la orden médica (Iniciada, Finalizada, etc) y la orden escaneada. Los turnos
asignados se iban a mantener en ambos sistemas, pero se decidió que no era necesario y
que no aportaba mayor información. Igualmente fue desarrollada la interfaz. Los ingresos
de las ordenes médicas se pueden realizar, tanto desde el servicio de Imágenes, como desde
el servicio de Emergencias y Pediatría.

Los estudios que realiza el Hospital debieron ser relevados uno por uno para poder establecer una
relación con los definidos para el RIS. Para hacer esto se tuvo que contar con un usuario clave en
cada área para definir estas relaciones. Esto no fue un tema trivial ya que la apertura desde el punto
de vista administrativo o de la orden médica, al definido en el RIS es muy diferente y conllevo el
desarrollo de un modelo de datos ad hoc que será material de otra comunicación.
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Informe de los estudios

El Hospital cuenta con un sistema de informes desarrollado hace varios años. Todos los informes
son ingresados desde este sistema y es el que se visualiza desde la historia clínica.

Con la incorporación del RIS, todos los informes del departamento de Imágenes empezaron a
ingresarse desde la nueva herramienta. Era importante para el Hospital Ingreso orden médica HIS
RIS Estado de la orden conservar todos los informes anteriores y respetar el formato actual de los
mismos, por lo que se adaptó el informe del RIS al formato actual de tal manera que no haya
diferencias con los que se venían haciendo, ni con los demás informes que se realizan actualmente.

Este fue otro factor clave de éxito para el desarrollo del proyecto, ya que para los usuarios el cambio
de sistema fue transparente. Una vez generado el informe este es enviado al HIS para poder ser
visualizado.

Los informes tienen cuatro estados posibles

 Pre-Informe
 Validado
 Invalidado
 Eliminado

El pre-informe es el informe preliminar que es importante para los servicios de emergencia y de

internación. Se discutió mucho sobre si debía mostrarse el resultado del informe en la historia clínica
o solo informar el estado. Se decidió por ambas. Los pre informes se muestran con una leyenda
donde se indica que es un informe preliminar. Al generarse el informe validado se cambia el estado
del informe y el contenido, de ser necesario. El ingreso de los informes y su administración es
realizada toda desde el RIS.