PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada,

Yth. Mahasiswi Program Pendidikan Bidan UNAIR

Di Fakultas Kedokteran Universitas

Dengan Hormat,

Pada kesempatan ini, saya mengadakan penelitian tentang “ “.

Sehubungan dengan hal tersebut, saya mohon kesediaan saudari untuk meluangkan waktu
guna mengisi kuesioner penelitian saya, Dalam pengisian kuesioner ini saya harapkan
saudarimenjawab secara jujur atas pengetahuan sendiri.

Atas kesediaan saudari dalam mengisi kuesioner atau angket ini. Saya mengucapkan
banyak terima kasih

Surabaya,……………….

Responden Peneliti

(………………………….) Frisly Oktavinanti