Nomor 005

Revisi Ke -
Berlaku Tgl -

Standard Operasional Prosedur (SOP)

KESEPAKATAN CARA DAN WAKTU PELAKSANAAN
KEGIATAN UKM PROGRAM UKM

Ditetapkan Kepala UPTD

Puskesmas Blora

dr.Nur Betsia Bertawati

NIP: 19790707 200604 2 023

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BLORA

UPTD PUSKESMAS BLORA

Jln. Nusantara No.23 Blora Telp. (0296) 531005
 KESEPAKATAN CARA DAN WAKTU PELAKSANAAN KEGIATAN
UKM PROGRAM UKM
No. Dok :

SOP No. Revisi : -

Tgl. Terbit :
UPTD
Halaman : 1- 2
PUSKESMA
S BLORA

Ditetapkan Tanda Tangan :

Kepala UPTD Puskesmas Dr. Nur Betsia Bertawati
Blora NIP. 19790707 200604 2 023

1. Pengertian - Kesepakatan cara dan waktu pelaksanaan kegiatan adalah: kegiatan

membahas kegiatan program UKM dengan mengidentifikasi tiap-tiap
kegiatan yang nantinya dituangkan dalam rencana tindak lanjut program
UKM.
- Waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan disepakati bersama oleh
penanggungjawab, pelaksana, sasaran, tokoh masyarakat lintas program
dan liintas sektor terkait untuk menjamin program tepat sasaran dan
tepat waktu dan tidak terjadi konflik.

2. Tujuan Sebagai pedoman pelaksana kegiatan UKM Puskesmas dalam kesepakatan

cara dan waktu pelaksanaan kegiatan ukm program UKM
3. Kebijakan Pelaksaanaan kesepakatan cara dan waktu pelaksanaan kegiatan UKM
dilaksanakan sesuai dengan keputusan Kepala Puskesmas
No………………….tentang Pelaksaanaan kesepakatan cara dan waktu
pelaksanaan kegiatan UKM
4. Referensi Pedoman perencanaan tingkat puskesmas, dirjen bina kesehatan
masyarakat depkes RI 2006
5. Prosedur A. Kesepakatan dengan Masyarakat, Tokoh Masyarakat (Sasaran
Program)
- Petugas menyiapkan jadwal kegiatan
- Petugas menyampaikan rencana jadwal waktu dan tempat
pelaksanaan kegiatan UKM program UKM
- Petugas mencatat hasil kesepakatan petugas dan sasaran program.
- Petugas membuat laporan kepada penanggungjawab program.
B. Kesepakatan dengan Lintas Program
- Koordinator UKM menentukan rapat pembahasan kegiatan
program
- Petugas menyampaikan rencana jadwal waktu dan tempat
pelaksanaan kegiatan UKM program UKM
- Petugas mencatat hasil kesepakatan petugas dan sasaran program.
- Petugas notulen mencatat kesepakatan pelaksanaan pertemuan
dengan lintas program.
- Petugas membuat laporan kepada Kepala Puskesmas
C. Kesepakatan dengan Lintas sektoral
- Petugas Membuat undangan dan mendistribusi kepada lintas
sektoral.
- Petugas menyiapkan daftar hadir
- Petugas menyiapkan rencana jadwal, tempat dan waktu
 pelaksanaan kegiatan UKM
- Petugas menyampaikan rencana jadwal, tempat dan waktu
pelaksanaan kegiatan UKM
- Petugas mencatat hasil kesepakatan
- Petugas membuat laporan kepada Kepala Puskeamas.
6. Unit Terkait - KIA KB
- Gizi
- Promkes
- Kesling
- P2P
- Admen
7. Dokumen - Notulen
Terkait - Daftar Hadir
- Laporan Kegiatan

8. Rekaman Historis

NO HALAMAN YANG DIRUBAH PERUBAHAN DIBERLAKUKAN TGL