NOMBRES: ________________________________________________________________
APELLIDOS:________________________________________________________________
VIVE CON: PAPÁ Y MAMÁ ____ SÓLO CON LA MAMÁ ____ SÓLO CON EL PAPA ____ OTROS ____
ÉL SE INTEGRA FÁCILMENTE CON LOS DEMÁS NIÑOS Y NIÑAS: SI ___ NO ___ A VECES ___
SU SITUACIÓN ECONÓMICA ES: MUY BUENA ____ BUENA ____ REGULAR ____ MALA ____