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“...

la Epidemiología aplica los métodos cuantitativos al estudio de los problemas


relacionados con la salud...”

En conclusión, la Epidemiología es una ciencia que trata acerca (“epi”), del estudio (“logos”)
de las poblaciones (“demos”). Inicialmente su objeto de estudio eran las enfermedades
infecciosas y de éstas las de mayor contagiosidad (epidemias). Posteriormente, sin embargo,
también se estudiaron otras patologías no infecciosas, tales como las enfermedades
carenciales (fundamentalmente, el escorbuto, la pelagra y el raquitismo). Actualmente su
centro de atención son las enfermedades neoplásicas, los accidentes, las enfermedades
mentales y las enfermedades cardiovasculares.

Se ha pasado del estudio de enfermedades de corta duración (agudas) y de relación


unicausal a otras de duración prolongada (crónicas) y con múltiples causas.

Si en un principio se incidió en la enfermedad y en los factores relacionados con ésta


(factores de riesgo), posteriormente se ha tendido a investigar la salud y los factores que la
favorecen (factores protectores).

Resumiendo:

1. La epidemiología es una ciencia.


2. Inicialmente estudió fundamentalmente enfermedades infecciosas. En la actualidad
estudia las enfermedades transmisibles y también procesos crónicos no infecciosos y
multicausales tales como el cáncer y las enfermedades cardiovasculares.
3. La Epidemiología estudia no sólo la enfermedad sino también la salud, tal como la salud
mental, la salud materna infantil y la salud bucodental.
4. La Epidemiología estudia la distribución de la enfermedad (epidemiología descriptiva) y
también los factores determinantes de la misma (epidemiología analítica).

Método epidemiológico y método clínico

El método epidemiológico es el método científico aplicado a los problemas de la salud y


enfermedad de la población.
Hay una serie de diferencias básicas entre el método epidemiológico y el método clínico en
el abordaje de los problemas.
Así, mientras en el primero el tema de interés es el equilibrio salud-enfermedad, en el
método clínico el objetivo principal es el enfermo. Por ello, la investigación etiológica en el
método clínico se centra en averiguar las causas de aparición en un individuo mientras en el
método epidemiológico es la presentación en grupo y su propagación. En tercer lugar, la
intervención pretende la curación del individuo (método clínico), frente al control de masas
(método epidemiológico). Por último, la verificación del resultado es el diagnóstico de la
mejoría de la salud (método clínico) frente al análisis del impacto de la intervención
(método epidemiológico).

Fases del método epidemiológico

El método epidemiológico es un método científico y, por lo tanto, en función de las fases de


dicho método epidemiológico, se distinguen la Epidemiología descriptiva, analítica y
experimental. Vamos a centrarnos ahora en las diferencias entre el método descriptivo y el
método analítico.

Fase descriptiva

Consiste en la fase de recogida de información acerca de un fenómeno de salud o de


enfermedad observado en una población.
Según Lilinfield, las principales etapas del estudio descriptivo son las enumeradas a
continuación.

Identificación de la población de riesgo (por ejemplo, población mayor de 65 años


fumadores).
Definición del objeto de estudio (por ejemplo, conocer la proporción de fumadores por
sexo, grupos de edad y nivel de estudios)
Variables de estudio

Carácter de las variables (por ejemplo, sexo: cualitativa; edad: cuantitativa; nivel de
estudios: cualitativa).
Escalas de clasificación (por ejemplo, edad: cuantitativa discontinua; nivel de estudios:
cualitativa ordinal).
Relación entre las variables (relación entre nivel de estudios y sexo).
Estandarización de las variables.

Elección de las técnicas de medida (así, los niveles de estudios basados en criterios de los
niveles educativos de una determinada época, por ejemplo).
Cálculo de los indicadores epidemiológicos:

Características epidemiológicas de la enfermedad (incidencia, prevalencia, mortalidad,


letalidad...).
• Establecimiento de un cuadro de propagación de la enfermedad:

Características de persona

Características demográficas
Características familiares
Características endógenas
Estilos de vida

Los datos solo serán epidemiológicos si tratan de una población, si se refieren a masas. Esos
datos se expresaran en proporciones entre un número y un denominador.

INDICES DE FRECUENCIA DE UNA ENFERMEDAD


Objetivo de la epidemiología: medición de la frecuencia de una enfermedad en una
población determinada. Cuando se hace un estudio de la frecuencia de la proporción de una
enfermedad en la población en un momento dado se denomina prevalencia, si se produce el
conteo de casos que pueden aparecer en un futuro, es decir de la población expuesta a esa
enfermedad se denomina incidencia (se habla de casos)
FRECUENCIA DE LA ENFERMEDAD: Situación de los casos nuevos que pueden aparecer en
un momento dado, en un periodo de tiempo: incidencia

PREVALENCIA
 Proporción de un grupo que sufre una enfermedad o trastorno en un momento dado.
 Proporción de la población en un momento dado está enferma de “x”.
 Utilidad: sirve para realizar estudios de planificación de servicios sanitarios o de sus
enfermedades y en enfermedades crónicas.

INCIDENCIA
 Proporción de un grupo que está inicialmente libre de proceso de interés y que lo
desarrolla en un momento dado.
 Identificación de un grupo “susceptible” que se examina periódicamente en un intérvalo
de tiempo, y contar casos nuevos que se han desarrollado.
 nª de casos nuevos que aparecen en un periodo de tiempo.
 Su utilidad: -en investigación causal
 en evaluación de medidas preventivas
 en enfermedades agudas y breves en el tiempo En la incidencia el rasgo más importante
es el tiempo. Los datos epidemiológicos no solamente son casuística sino que dan pistas
para perfilar una mayor incidencia o prevalencia de una enfermedad.

Pregunta a la que contesta la prevalencia: ¿que proporción de una población tiene una
enfermedad en un momento dado?
Estudio transversal
Pregunta a la que contesta la incidencia: ¿a que velocidad aparecen los casos nuevos en una
población a medida que pasa el tiempo?
Estudio longitudinal

PREVALENCIA
Numeradas: todos los casos contados en una única encuesta.
Denominador: Todas las personas examinadas incluyendo casos y no casos.
Tiempo: momento único
Como se miden: estudios transversales.

INCIDENCIA
Casos nuevos que ocurren durante un periodo de tiempo en un grupo inicial libre de
enfermedad
Todas las personas susceptibles presentes al comienzo de un periodo
Duración del periodo
Estudios de cohorte o seguimiento. (Periodo temporal)
INCIDENCIA ACUMULADA: proporción de sanos que contraen la enfermedad en un periodo
de tiempo de 0-1
Nª de indiv. Enfermos durante un periodo de tiempo

I.A = ÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍ
Nª de indiv. En la población al comienzo de ese periodo

Tasa de incidencia ®Tiempo de riesgo: tiempo en el que el individuo no está enfermo y tiene
riesgo de tenerla.
Fluctuación de individuos.
Nª de casos de la enfermedad que aparecen durante un periodo de tiempo
T.I = ÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍ

Suma en años de periodos de tiempo en riesgo de contraer las enfermedades


correspondientes a cada individuo de la población

RELACION ENTRE LAS MEDIDAS


Todo lo que aumente la duración de los hallazgos clínicos en un puente ® aumentará la
posibilidad de que el individuo sea un “caso “en un estudio de prevalencia.
P/(1-p)= I x D I: Incidencia
¯ D: Duración de la enfer.
Libre de enfer.
Riesgo de padecerla

Para enfermedades raras o de baja prevalecencia:

P= I x D
 La incidencia acumulada está afectada por la mortalidad debida a enfermedades
distintas al estudio:

IA = 1- exp (-I x t)
exp = 2’72
“t” = duración del periodo

 Para enfermedades de baja tasa de incidencia cuando el periodo es corto:

IA = I x T
 Duración de la enfermedad

Prevalencia
D= ÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍ
Incidencia
Reglamento Sanitario Internacional

Reglamento Sanitario Internacional

TÍTULO I - DEFINICIONES, FINALIDAD Y ALCANCE, PRINCIPIOS, Y


AUTORIDADES RESPONSABLES

Adoptado por primera vez en 1969 fue enmendado en 1973 y revisado en
1981 y 2005.

8´90’
Artículo 2 Finalidad y alcance

La finalidad y el alcance de este Reglamento son prevenir la propagación


internacional de enfermedades, proteger contra esa propagación, controlarla
y darle una respuesta de salud pública proporcionada y restringida a los
riesgos para la salud pública y evitando al mismo tiempo las interferencias
innecesarias con el tráfico y el comercio internacionales.
Control de Enfermedades Transmisibles | Vigilancia Epidemiológica |
Comercialización de Productos | Regulación Sanitaria Internacional | Salud
Mundial | Salud Pública | Vigilancia de Productos Comercializados

Artículo 3 Principios
1. La aplicación del presente Reglamento se hará con respeto pleno de la
dignidad, los derechos humanos y las libertades fundamentales de las
personas.

2. La 7aplicación del presente Reglamento se inspirará en la Carta de las


Naciones Unidas y la Constitución de la Organización Mundial de la Salud.

3. La aplicación del presente Reglamento se inspirará en la meta de su


aplicación universal para la protección de todos los pueblos del mundo frente
a la propagación internacional de enfermedades.

4. De conformidad con la Carta de las Naciones Unidas y los principios del


derecho internacional, los Estados tienen el derecho soberano de legislar y
aplicar leyes en cumplimiento de sus políticas de salud. Al hacerlo,
respetarán la finalidad del presente Reglamento.
Derechos Humanos | Políticas Públicas de Salud | Regulación Sanitaria
Internacional | Organización Mundial de la Salud
En relación con la salud y la seguridad social, la
CRBV señala a la salud como
…un derecho social fundamental obligación del
Estado, que lo garantizará como parte del
Derecho a la vida.” (Artículo 83); “el Estado
Creará, ejercerá la rectoría y gestionará un
Sistema público nacional de salud,… integrado
al sistema de seguridad social, regido por los
Principios de gratuidad, universalidad,
Integralidad, equidad, integración social y
Solidaridad… Los bienes y servicios públicos de
salud son propiedad del Estado y no podrán ser
privatizados. La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de
decisiones sobre la planificación, ejecución y
control de la política específica de las
instituciones públicas de salud (Artículo 84).
El financiamiento del sistema público de salud
es obligación del Estado… (Artículo 85).
Toda persona tiene derecho a la seguridad
social como servicio público de carácter no
lucrativo…La ausencia de capacidad
contributiva no será motivo para excluir a las
personas de su protección… Las cotizaciones…
podrán ser administradas sólo con fines sociales
bajo la rectoría del Estado…El sistema de
seguridad social será regulado por una ley
orgánica especial (Artículo 86).

El Estado se reserva… la actividad petrolera


y otras industrias, explotaciones, servicios y
bienes de interés público y de carácter
estratégico (Artículo 302)
Todas las aguas son bienes de dominio
público de la Nación… (Artículo 304)
El régimen latifundista es contrario al
interés social…La ley dispondrá lo
conducente…para gravar las tierra ociosas y
establecerá las medidas necesarias para su
transformación en unidades económicas
productivas…Los campesinos y
campesinas… tienen derecho a la propiedad
de la tierra… (Artículo 307).
Esta Constitución se convirtió en el principal
instrumento para combatir las políticas
neoliberales y la construcción de una nueva
sociedad basada en la garantía de los derechos
sociales fundamentales por parte del Estado,
de manera corresponsable con todos los
sectores de la vida nacional, donde juegan un
papel fundamental las comunidades
organizadas.
Las principales propuestas de salud
implementadas hasta la fecha por el Gobierno
del presidente Chávez, son, en orden
cronológico: La aplicación del Modelo de
Atención Integral de Salud (MAI), la
formulación del Plan Estratégico Social (PES)
y la implementación de la Misión Barrio
Adentro.